[201TI] TALLIUM-KLORID 37 MBq/ml oldatos injekció betegtájékoztató

Gyógyszer alapadatai

Hatóanyag: thallous (201Tl) chloride injection
ATC kód: V09GX01
Nyilvántartási szám: OGYI-T-09369
Állapot: TK


Betegtájékoztató: Információk a beteg számára


[201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció


[201Tl]tallium-klorid


Mielőtt megkapná ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

  • Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

  • További kérdéseivel forduljon az eljárást felügyelő nukleáris medicina szakorvoshoz.

  • Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről nukleáris medicina szakorvosát. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.


A betegtájékoztató tartalma:


1. Milyen típusú gyógyszer a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció, és milyen betegségek esetén alkalmazható?

2. Tudnivalók a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció alkalmazása előtt

3. Hogyan kell alkalmazni a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekciót?

4. Lehetséges mellékhatások

5. Hogyan kell a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekciót tárolni?

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk



  1. Milyen típusú gyógyszer a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció, és milyen betegségek esetén alkalmazható?


Ez a gyógyszer kizárólag diagnosztikai alkalmazásra szolgáló radioaktív gyógyszer.


Ez a gyógyszer [201Tl]tallium-kloridot, egy olyan radioaktív anyagot tartalmaz, mely a befecskendezést követően felhalmozódik bizonyos szervekben, például a szívben.


A radioaktív anyagról fényképfelvétel készülhet a testen kívülről, egy speciális kamera segítségével. Ez a felvétel megmutatja a radioaktív anyag eloszlását a szervben és a szervezetben. Ezzel a kezelőorvos értékes információkhoz jut az adott szerv működéséről.


A [201Tl]tallium-kloridot képalkotó vizsgálatok során használják, az alábbi szervek vizsgálatára:

  • szívizom és a szív vérkeringése, szívbetegségek megállapítása céljából.


A [201Tl]tallium-klorid alkalmazása együtt jár kis mennyiségű radioaktív sugárzásnak való kitettséggel. A kezelőorvosa és a nukleáris medicina szakorvos mérlegelése alapján a radioaktív gyógyszerrel végzett eljárásból származó klinikai előny meghaladja Önnél a sugárzásból adódó kockázatot.



  1. Tudnivalók a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció alkalmazása előtt


A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció nem alkalmazható

  • ha Ön allergiás a tallium-kloridra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére;

  • ha Ön terhes;

  • ha Ön szoptat;

  • ha Ön 18 évesnél fiatalabb.


Figyelmeztetések és óvintézkedések

Mindenképpen beszéljen nukleáris medicina szakorvosával még a [201Tl]tallium-kloriddal végzett vizsgálat előtt, amennyiben Önnél korábban csökkent vese- vagy májműködést diagnosztizáltak.


A [201Tl]tallium-klorid alkalmazása előtt

  • Igyon bőséges mennyiségű vizet a vizsgálat előtt, hogy a vizsgálat utáni első órákban a lehető leggyakrabban tudjon vizeletet üríteni.

  • Ne fogyasszon ételt a vizsgálatot megelőző 4 órában.


Gyermekek és serdülők

[201Tl]tallium-klorid nem adható 18 év alatti gyermekeknek és serdülőknek.


Egyéb gyógyszerek és a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció

Feltétlenül tájékoztassa nukleáris medicina szakorvosát a jelenleg vagy nemrégiben szedett egyéb gyógyszereiről, mivel ezek befolyásolhatják a vizsgálatot vagy a felvételek értelmezését. Nukleáris medicina szakorvosa tájékoztatni fogja Önt, amennyiben egyes gyógyszerek szedését a vizsgálatot megelőzően fel kell függeszteni, és arról is, hogy mennyi időre.


Példák:

  • Egyes metilxantinokat tartalmazó gyógyszerek, például egyes migrénellenes szerek és teofillint (asztma vagy más légzőszervi betegség kezelésére szolgáló gyógyszer) tartalmazó szerek;

  • dipiridamol: vérhígító gyógyszer;

  • béta-blokkoló gyógyszerek, melyek magas vérnyomás kezelésére szolgálnak, szívbetegségek vagy egyéb betegségek kezelésére használják őket, és a hatóanyaguk neve „olol”-ra végződik;

  • nitrátok, melyek a szív ereinek szűkülete miatt kialakuló mellkasi fájdalom, a szabálytalan szívverés és a magas vérnyomás kezelésére szolgálnak;

  • kalciumcsatorna-blokkolók, melyek magas vérnyomás és egyes szívbetegségek kezelésére használt gyógyszerek;

  • digitáliszt, pl. digoxint tartalmazó gyógyszerek melyek a szív gyengeségének kezelésére szolgálnak.


A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció egyidejű alkalmazása itallal

A tervezett vizsgálat típusától függően szükséges lehet, hogy Ön ne igyon koffeintartalmú italokat a vizsgálatot megelőző 12 óra alatt. Orvosa tájékoztani fogja, amennyiben ez szükséges.


Terhesség, szoptatás és termékenység

Tájékoztatnia kell nukleáris medicina szakorvosát a [201Tl]tallium-klorid beadása előtt, ha fennáll a lehetősége annak, hogy Ön terhes lehet, ha kimaradt a menstruációja, vagy ha szoptat.

Kétség esetén lényeges, hogy beszéljen nukleáris medicina szakorvosával, aki felügyeli az eljárást.


Amennyiben Ön terhes

Nukleáris medicina szakorvosa nem fogja beadni Önnek ezt a készítményt a terhesség alatt, mivel az károsíthatja a magzatot.


Amennyiben Ön szoptat

Közölje kezelőorvosával, ha Ön szoptat, mivel orvosa elhalaszthatja a vizsgálatot a szoptatás befejeződéséig. Amennyiben a vizsgálat nem halasztható, két napra amíg a radioaktivitás ki nem ürül a szervezetéből – fel kell függeszteni a szoptatást, és a lefejt tejet ki kell dobni.

Kérdezze meg nukleáris medicina szakorvosát, hogy mikor folytathatja a szoptatást.


A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Nem valószínű, hogy a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció befolyásolja a gépjárművezetéshez vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeit.


A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció nátriumot tartalmaz

Ez a gyógyszer 3,5 mg nátriumot (a konyhasó fő összetevője) tartalmaz milliliterenként, ami megfelel a felnőttek számára ajánlott napi maximális nátriumbevitel 0,18%-ának.



  1. Hogyan kell alkalmazni a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekciót?


A radioaktív gyógyszerek felhasználására, kezelésére és ártalmatlanítására szigorú szabályok vonatkoznak. A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció kizárólag különlegesen ellenőrzött területeken kerül alkalmazásra. Ezt a készítményt csak olyan személyzet kezeli és adja be Önnek, akik a biztonságos használatára vonatkozó képzésen részt vettek és erre jogosultak. Ezek a személyek különös gondossággal biztosítják a készítmény biztonságos alkalmazását, és tevékenységükről tájékoztatni fogják Önt.


Az eljárást felügyelő nukleáris medicina szakorvos dönt az Ön esetében alkalmazandó [201Tl]tallium-klorid mennyiségéről. Ez a mennyiség a kívánt információ megszerzéséhez szükséges legkisebb mennyiség lesz.

A felnőttek számára általában javasolt beadandó mennyiség 50‑110 MBq (megabecquerel, a radioaktivitás kifejezésére használt egység).


A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció alkalmazásának módja és az eljárás lefolytatása

A [201Tl]tallium-kloridot vénás injekció formájában adják be.

Általában egy injekció elegendő az orvos által elvégezni kívánt vizsgálathoz, de egyes esetekben egy második injekció beadása is szükséges lehet.

Egyéb vizsgálatok, például terheléses vizsgálat vagy más gyógyszerek bevétele is részét képezheti az eljárásnak.


Az eljárás időtartama

Nukleáris medicina szakorvosa tájékoztatni fogja Önt az eljárás szokásos időtartamáról.


A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció alkalmazása után

  • vizeljen gyakran, hogy a készítmény kiürüljön a szervezetéből.


Nukleáris medicina szakorvosa tájékoztatni fogja Önt arról, ha a gyógyszer beadását követően valamilyen különleges óvintézkedést be kell tartania. Ha kérdései vannak, forduljon nukleáris medicina szakorvosához.


Ha az előírtnál több [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekciót kapott

A túladagolás valószínűtlen, mivel csupán egyetlen adag [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekciót fog kapni, amelyet az eljárást felügyelő nukleáris medicina szakorvos pontosan ellenőriz. Túladagolás esetén azonban meg fogja kapni a megfelelő kezelést. Nukleáris medicina kezelőorvosa javasolni fogja, hogy fogyasszon sok vizet és gyakran ürítse vizeletét, hogy a radioaktívitás kiürüljön a szervezetéből.


Ha bármilyen további kérdése van a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg az eljárást felügyelő nukleáris medicina szakorvost.



4. Lehetséges mellékhatások


Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.


Nem ismert gyakoriságú mellékhatások (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)

  • allergiás reakciók az alábbi tünetekkel

  • gégegörcs

  • torokgyulladás

  • különböző helyeken jelentkező duzzanat, például az arcon, a gégén és a nyelven

  • légzési nehézség

  • bőrpír, kiütés, pusztulák (gennyes hólyagok), viszketés, csalánkiütés, bőrfájdalom

  • túlérzékenység

  • arcfájdalom

  • szemgyulladás viszketéssel, könnyezéssel és a szem kipirosodásával

  • a könnyelvezetés zavara

  • kipirulás

  • fokozott verejtékezés

  • köhögés

Allergiás reakció esetén Ön megfelelő kezelést fog kapni.

  • ájulás, vagy az alábbi tünetek

  • szédülés

  • lassú szívverés

  • alacsony vérnyomás

  • remegés

  • fejfájás

  • sápadtság

  • az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, például helyi duzzanat, fájdalom, bőrpír vagy egyéb reakciók az injekció beadásának helyén.

  • helyi szövetkárosodást (nekrózist) jelentettek azokban az esetekben, amikor az injekció beadása nem a vénába történt.


Ez a radioaktív gyógyszer kis mennyiségű ionizáló sugárzást bocsát ki, amely a rákbetegség és az örökletes rendellenességek kialakulásának nagyon alacsony kockázatával társul.


Mellékhatások bejelentése

Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa nukleáris medicina szakorvosát. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.

A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.



5. Hogyan kell a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekciót tárolni?


Önnek nem kell tárolnia ezt a gyógyszert. A gyógyszert a szakorvos felelőssége mellett tárolják, megfelelő helyiségben. A radioaktív gyógyszerek tárolása a radioaktív anyagokra vonatkozó nemzeti szabályozások szerint történik.


A következő információ csak a szakorvosnak szól.

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.

A gyógyszer első felbontás utáni tárolására vonatkozó előírásokat lásd az alkalmazási előírás 6.3 pontjában.


A címkén feltüntetett lejárati idő után tilos alkalmazni a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekciót.



6. A csomagolás tartalma és egyéb információk


Mit tartalmaz a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció?

  • A készítmény hatóanyaga: tallium-201, [201Tl]tallium-klorid formájában.

37MBq [201Tl]tallium-kloridot tartalmaz milliliterenként, a kalibráció dátumára és időpontjára megadva.

  • Egyéb összetevők: nátrium-klorid, injekcióhoz való víz, nátrium-hidroxid vagy sósav (a pH beálítására).


Milyen a [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció külleme és mit tartalmaz a csomagolás?

A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció egy tiszta, színtelen oldat. Csomagolása: brómbutil gumidugóval és alumíniumkupakkal lezárt, 10 ml-es injekciós üveg. Az injekciós üveg ólomárnyékolással kerül forgalomba.


A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció egy darab injekciós üveget tartalmaz, az alábbi aktivitással:

  • 63 MBq (1,7 ml) vagy

  • 85 MBq (2,3 ml) vagy

  • 213 MBq (5,8 ml) vagy

  • 370 MBq (10 ml).


A forgalomba hozatali engedély jogosultja és a gyártó

Curium Netherlands B.V.

Westerduinweg 3

1755 LE Petten

Hollandia


OGYI-T-9369/01 (63 MBq 1,7 ml)

OGYI-T-9369/02 (85 MBq 2,3 ml)

OGYI-T-9369/03 (213 MBq 5,8 ml)

OGYI-T-9369/04 (370 MBq 10,0 ml)



A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2024. augusztus.


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Az alábbi információk kizárólag egészségügyi szakembereknek szólnak:


A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció teljes alkalmazási előírása a termék csomagolásában egy külön dokumentumként megtalálható, és az egészségügyi szakembereknek szóló további tudományos és gyakorlati információkkal szolgál a radioaktív gyógyszer beadására és alkalmazására vonatkozóan. Kérjük, olvassa el az alkalmazási előírást.


OGYÉI/83072/2021

1. A GYÓGYSZER NEVE


[201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció



2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL


Az oldatos injekció 37 MBq [201Tl]tallium-kloridot tartalmaz milliliterenként az aktivitásra vonatkozóan megadott referencia-időpontban.

A tallium specifikus aktivitása több mint 18,5 GBq/mg. A tallium-201 3,04 napos felezési idővel, elektronbefogással bomlik higany-201‑re. A kibocsátott gamma-sugárzás főbb energiaszintjei 167 keV (10%) és 135 keV (2.6%). A kibocsátott röntgensugárzás energiája 69 és 83 keV közötti.


Ismert hatású segédanyagok

A [201Tl]tallium-klorid oldatos injekció 3,5 mg nátriumot tartalmaz milliliterenként.


A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.



3. GYÓGYSZERFORMA


Oldatos injekció.

Tiszta, színtelen oldat 4,0 és 7,0 közötti pH-értékkel.



4. KLINIKAI JELLEMZŐK


4.1 Terápiás javallatok


Ez a gyógyszer kizárólag diagnosztikai célra alkalmazható.

A [201Tl]tallium-klorid oldatos injekció indikációja felnőttek esetén

  • Myocardium-szcintigráfia a coronariaperfusio és a sejtek életképességének vizsgálatára: ischaemiás szívbetegségben, cardiomyopathiában, myocarditisben, myocardium contusióban és a szív másodlagos elváltozásaiban.


4.2 Adagolás és alkalmazás


Adagolás


Felnőttek és idősek


Az ajánlott aktivitás átlagos testtömegű (70 kg) betegeknek 50-80 MBq [201Tl]tallium-klorid-oldat intravénás injekcióban terhelés alatt vagy nyugalomban beadva. Ha SPECT-vizsgálatot terveznek, akkor ez az aktivitás 50%-kal növelhető, a 110 MBq értékű maximális aktivitás eléréséig.

A terhelés alatt beadott injekciót követően 40 MBq aktivitást tartalmazó újabb injekció nyugalomban történő beadása indokolt lehet (újrainjekciózás).


Gyermekek és serdülők


A [201Tl]tallium-klorid alkalmazása gyermekek és serdülők részére ellenjavallt (lásd 4.3 pont).


Vesekárosodás/májkárosodás


A beadandó aktivitás gondos mérlegelése szükséges, mivel ezeknél a betegeknél fokozott sugárterhelés lehetséges.


Az alkalmazás módja

Többadagos alkalmazásra.

Alkalmazás intravénás injekció útján. Az injekció beadásához rugalmas intravénás katéter behelyezése javasolt a vizsgálat teljes időtartamára. Az injekció beadását követően az intravénás katétert sóoldattal át kell mosni, még mielőtt eltávolításra kerül.

A [201Tl]tallium-klorid-injekció adható nyugalomban vagy intervenciós vizsgálatok során (pl. hagyományos terheléses vizsgálat vagy gyógyszeres terheléses vizsgálat).


A gyógyszer elkészítésére vonatkozó utasításokat lásd a 12. pontban.

A beteg előkészítésére vonatkozó információt lásd a 4.4 pontban.


Felvétel készítése


Myocardium-szcintigráfia:


Az első felvételsorozat az injekció beadása után 5-10 perccel elkészíthető, kapuzott vagy nem kapuzott SPECT-képalkotással.

A tallium redisztribúciója egy újabb, az injekció beadása után 3‑4 órával készült felvételsorozat segítségével tanulmányozható. Néhány esetben a redisztribúciós vizsgálat helyett (vagy azt követően) a szívizom életképességének vizsgálatára beadható újabb 40 MBq tallium.


4.3 Ellenjavallatok


  • A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.

  • Terhesség.

  • Szoptatás.

  • Gyermekeknél és serdülőknél (18. év alatt) nem adható.

  • A kapcsolódó intervenciós vizsgálatok speciális ellenjavallatait figyelembe kell venni.


4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések


Túlérzékenységi vagy anaphylaxiás reakciók kockázata

Amennyiben túlérzékenységi vagy anaphylaxiás reakciók fordulnak elő, a gyógyszer alkalmazását haladéktalanul meg kell szakítani, és szükség esetén intravénás kezelést kell kezdeni. Annak érdekében, hogy sürgősségi helyzetekben az azonnali intézkedések lehetségesek legyenek, a szükséges gyógyszereknek és felszereléseknek, például endotrachealis tubusnak és ballonnak azonnal elérhetőnek kell lennie.


Az előny/kockázat egyéni igazolása

Az ionizáló sugárzással történő expozíciónak minden egyes betegnél igazolhatónak kell lennie a valószínűsíthető előnyök által. A beadott aktivitásnak minden esetben a kívánt diagnosztikus információ eléréséhez szükséges lehető legalacsonyabb dózisnak kell lennie.


Vesekárosodás/májkárosodás

Az előny-kockázat arány gondos mérlegelése szükséges, mivel ezeknél a betegeknél fokozott sugárterhelés lehetséges.


A beteg előkészítése

Ajánlott, hogy a vizsgálatot megelőző 4 óra alatt a beteg ne fogyasszon ételt.


A betegnek a vizsgálat megkezdése előtt jól hidráltnak kell lennie, és ösztönözni kell arra, hogy a sugárzás csökkentése érdekében a lehető leggyakrabban ürítsen vizeletet a vizsgálatot követő első órákban.


A vizsgálat teljes időtartamára javasolt egy rugalmas intravénás katéter belehelyezése.


A terheléses vizsgálatok (testmozgásos, gyógyszeres) végzése során elengedhetetlen a szigorú kardiológiai monitorozás, valamint a sürgősségi ellátáshoz szükséges eszközök elérhetősége.


Általában nem lehetséges a friss és a régi myocardialis infarctus megkülönböztetése, illetve a friss infarctus és az ischaemia pontos megkülönböztetése.


Az injekció véna mellé történő beadását a helyi szöveti nekrózis kockázata miatt el kell kerülni. Az injekciót szigorúan intravénásan szabad csak beadni a [201Tl]tallium-klorid helyi lerakódásának és a sugárterhelés elkerülésének érdekében. Ha az injekció a véna mellé kerül beadásra, akkor az injekciót azonnal meg kell szakítani, az injekció helyét melegíteni kell, valamint megemelt helyzetben kell pihentetni. Sugárnekrózis esetén sebészi beavatkozásra lehet szükség.


Különleges figyelmeztetések

Ez a gyógyszer 3,5 mg nátriumot tartalmaz milliliterenként. A készítmény nátriumtartalmát figyelembe kell venni, amennyiben több mint 6,5 ml injekció (23 mg nátriumnak felel meg) kerül beadásra olyan betegnek, aki nátriumszegény diétán van.


A környezetvédelmi kockázatokra vonatkozó óvintézkedéseket lásd a 6.6 pontban.


4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók


Értágító hatású gyógyszerek (pl. adenozin, dipiridamol vagy regadenozon) szedése esetén az expozíciós vizsgálat előtt legalább 12 órával nem szabad fogyasztani metilxantinokat (pl.: koffeintartalmú italokat, migrénellenes gyógyszereket és teofillint). A dipiridamolt tartalmazó gyógyszereket is fel kell függeszteni legalább 24 órára.


Ino-/kronotróp szerek (pl. dobutamin) szedése esetén a béta-blokkolókat le kell állítani az eljárás előtt. Atropin szükséges lehet a szívfrekvencia-válasz fokozásához.


Ergometriás terheléses vizsgálat esetén az antianginás szerek (pl.: béta-blokkolók, kalcium-antagonisták és nitrátok) elfedhetik a fizikai terhelés által kiváltott ischaemiát. Ezek szedését legalább 24 órára fel kell függeszteni. A nyelv alatti nitroglicerint legfeljebb 2 órával edzés előtt lehet alkalmazni.


Ha az antianginás terápia hatékonyságát szívizom-perfúziós szcintigráfiával kívánjuk dokumentálni, akkor a vizsgálatot folyamatos gyógyszeres kezelés mellett érdemes elvégezni.


A digoxin csökkentheti a szívizom [201Tl]tallium-klorid-felvételét, de egyértelmű adatok nem állnak erről rendelkezésre.


4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás


Fogamzóképes korú nők

Radioaktív gyógyszer fogamzóképes korú nőnél tervezett alkalmazása esetén lényeges annak meghatározása, hogy a beteg terhes-e vagy sem. Minden nőt, akinek elmaradt egy menstruációja, terhesnek kell tekinteni, amíg ennek ellenkezője be nem bizonyosodik. Ha a nőbeteg a potenciális terhességgel kapcsolatban bizonytalan (ha elmaradt egy menstruációja, ha a ciklusa nagyon rendszertelen stb.), ionizáló sugárzást nem használó alternatív technikát kell ajánlani a betegnek (amennyiben ilyen technika létezik).


Terhesség

Nincs adat a [201Tl]tallium-klorid terhesség alatti használatáról. Mivel az uterust magas sugárdózis éri, ezért a [201Tl]tallium-klorid alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt (lásd 4.3 pont).


Szoptatás

A [201Tl]tallium-klorid kiválasztódhat az anyatejbe, ezért alkalmazása szoptató anyák számára ellenjavallt.


Radioaktív gyógyszer szoptató anyának történő beadása előtt fontolóra kell venni a radionuklid alkalmazásának esetleges elhalasztását a szoptatás befejezéséig, illetve azt, hogy mely radioaktív gyógyszer a legjobb választás, tekintettel a radioaktivitás anyatejbe történő kiválasztására. Ha az alkalmazás indokolt, akkor a szoptatást meg kell szakítani 48 órára, és a lefejt anyatejet meg kell semmisíteni.


Termékenység

Termékenységi vizsgálatokat nem végeztek


4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre


A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció nem, vagy csak elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.


    1. Nemkívánatos hatások, mellékhatások


A nemkívánatos reakciókra vonatkozó információk spontán jelentésekből állnak rendelkezésre. A jelentések anaphylactoid, vasovagalis és az injekció beadásának helyén fellépő reakciókat írnak le, amelyek enyhe-közepes súlyosságúak voltak, és általában kezelés nélkül vagy tüneti kezelésre megszűntek.


Az alábbi felsorolás a megfigyelt reakciók fajtáit és tüneteit foglalja össze szervrendszeri osztályozás szerint (System Organ Class).

Az alábbiakban felsorolt előfordulási gyakoriságok a következő gyakorisági kategóriák szerint lettek megadva: nagyon gyakori (≥1/10); gyakori (≥1/100 – <1/10); nem gyakori (≥1/1000 – <1/100); ritka (≥1/10 000 – <1/1000); nagyon ritka (<1/10 000); nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).


Immunrendszeri betegségek és tünetek

Gyakoriság nem ismert*: Anaphylactoid reakciók (pl. laryngospasmus, pharyngitis, gégeödéma, dyspnoe, pustularis kiütés, erythematosus kiütés, túlérzékenység, bőrfájdalom, arcfájdalom, nyelvödéma, arcödéma, ödéma, conjunctivitis, könnyelválasztási rendellenesség, erythema, pruritus, kiütés, urticaria, kipirulás, hyperhidrosis, köhögés).


Idegrendszeri betegségek és tünetek

Gyakoriság nem ismert*: Vasovagalis reakciók (pl. syncope, szédülés, bradycardia, hypotensio, tremor, fejfájás, sápadtság).


Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók

Gyakoriság nem ismert*: Az injekció beadásának helyén fellépő reakció.


Sérülés, mérgezés és a beavatkozással kapcsolatos szövődmények

Gyakoriság nem ismert*: Helyi sugárnekrózis az intravénás injekció véna mellé történő beadása miatt.


* Spontán jelentésekből származó nemkívánatos reakciók


A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekciót gyakran alkalmazzák cardialis terheléses vizsgálatok során. A szív terhelését ergometriás terheléssel vagy megfelelő gyógyszerekkel idézik elő. A betegek a szív terhelése miatt nemkívánatos reakciókat tapasztalhatnak. A terhelés előidézésére alkalmazott módszertől függően ezek a reakciók lehetnek cardiovascularis tünetek, például palpitatio, EKG-eltérések, arrhythmia, mellkasi fájdalom, nehézlégzés és végső esetben myocardialis infarctus. A terheléssel kapcsolatos egyéb tünetek lehetnek: hypertensio vagy hypotensio, hidegrázás, dysgeusia, nausea, hányás és általános fáradtság vagy rossz közérzet.


Az ionizáló sugárzásnak való kitettséget rák előidézésével és örökletes károsodások kialakulásának lehetőségével hozzák összefüggésbe. Mivel az effektív dózis 21 mSv a 150 MBq maximális ajánlott aktivitás alkalmazásakor, ezek a nemkívánatos események várhatóan kis valószínűséggel fordulnak elő.


Feltételezett mellékhatások bejelentése

A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.

Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.


4.9 Túladagolás


A túladagolás kockázata a nagymértékű ionizáló sugárzásnak való véletlen kitettséget jelenti. A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció alkalmazása útján bekövetkező sugárdózis-túladagolás esetén a beteg szervezetébe abszorbeált dózist lehetőleg csökkenteni kell a radionuklid szervezetből való kiürülésének elősegítésével, mégpedig gyakori vizeletürítést kiváltó forszírozott diuresissel, illetve a gyomor-bélrendszeri áthaladás stimulációjával. A [201Tl]tallium-klorid gastrointestinalis felszívódása megakadályozható vas(II)-hexaciano-ferrát antidotummal.



5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK


5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok


Farmakoterápiás csoport: egyéb szív- és érrendszeri diagnosztikus radiofarmakon; ATC-kód: V09GX01.

A diagnosztikai vizsgálatok során alkalmazott kémiai koncentrációban a [201Tl]tallium-kloridnak nincs farmakodinámiás hatása.


5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok


Eloszlás

A [201Tl]tallium-klorid intravénás injekciója után a tallium gyorsan elhagyja a keringést, mivel körülbelül 90%-a kiürül a first pass effektusnak köszönhetően.


Felvétel a szervekbe

A relatív felvétel attól függ, milyen a regionális perfúzió, és milyen hatékonysággal tudják kivonni az egyes szervek sejtjei a radioizotópot a keringésből. A Tl-201 izotópnak a myocardium által a keringésből kivont frakciója a first pass során körülbelül 85%, a myocardium aktivitásának csúcsértéke a beadott dózis 4–5%-a. A maximális dúsulás a normál szívizomban az injekció beadását követő 10 perc múlva mérhető nyugalomban beadott injekció esetén és 5 perc múlva terhelés alatt beadott injekció esetén. A dúsulás körülbelül 20–25 percig viszonylag állandó. Eloszlása a myocardiumban tisztán korrelál a helyi vérárammal. Azokon a myocardium-területeken, ahol csökkent a véráram, ischaemia vagy infarktus esetén a tallium-201 kevésbé vagy egyáltalán nem dúsul. A tallium cardialis kiürülési felezési ideje 4,4 óra. A tallium felvételének pontos sejtszintű mechanizmusa még nem tisztázott, azonban a nátrium-kálium ATP-áz pumpa feltehetőleg legalább részben szerepet játszik a folyamatban. Az izmok felvétele a terheléstől függ, és a pihenés közben felvett mennyiséghez képest terhelés alatt a vázizmok és a szívizom felvétele 2-3-szorosára növekszik, aminek következtében az egyéb szervek felvétele csökken.


Elimináció

A tallium legnagyobb részben a széklettel (80%), illetve a vizelettel (20%) választódik ki. Fennmaradó radioaktivitást figyeltek meg 24 órával a beadást követően, elsősorban a vesékben, a vastagbélben és a herékben.


Felezési idő

A fizikai felezési idő 3,04 nap, a biológiai felezési idő körülbelül 10 nap és az effektív felezési idő körülbelül 60 óra.


5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei


A tallium az egyik legmérgezőbb kémiai elem, ember esetén a halálos dózis 500 mg körül van. Állatokon végzett toxikológiai vizsgálatok során az intravénásan alkalmazott talliumsók halálos dózisa 8‑45 mg/ttkg között volt. Embernél a szcintigráfia során alkalmazott dózisok tízezerszer kisebbek ezeknél a toxikus dózisoknál. Egéren és patkányon végzett vizsgálatok során a tallium jelentős mértékben átjutott a placentán.


Ez a gyógyszer nem rendszeres, illetve nem folyamatos alkalmazásra szolgál.

Mutagenitásra és hosszú távú karcinogenitásra vonatkozó vizsgálatokat nem végeztek.



6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK


6.1 Segédanyagok felsorolása


nátrium‑klorid

injekcióhoz való víz

nátrium-hidroxid (pH-beállításra)

sósav (pH-beállításra)


6.2 Inkompatibilitások


Kompatibilitási vizsgálatok hiányában ez a gyógyszer nem keverhető egyéb gyógyszerekkel.


6.3 Felhasználhatósági időtartam


Az aktivitásra vonatkozó referencia-időponttól számított 7 napig használható fel.

Az első adag aszeptikus kivétele után hűtőszekrényben (2 °C–8 °C) tárolandó.


Használat közbeni kémiai és fizikai stabilitási adatok alapján a készítmény 8 órán belül használható fel 2 °C és 8 °C között tárolva.

Mikrobiológiai szempontból a készítményt azonnal fel kell használni, hacsak a felbontás és az adagkivétel módja nem zárja ki a mikrobiológiai szennyeződés kockázatát.

Amennyiben a készítmény nem kerül azonnal felhasználásra, a felhasználás közbeni tárolás időtartamáért és a tárolás körülményeiért a felhasználó felelős.


6.4 Különleges tárolási előírások


Legfeljebb 25 °C‑on tárolandó.

A gyógyszer első felbontás utáni tárolására vonatkozó előírásokat lásd a 6.3 pontban.


A gyógyszer a radioaktív anyagokra vonatkozó nemzeti előírásoknak megfelelően tárolandó.


    1. Csomagolás típusa és kiszerelése


Brómbutil gumidugóval és sajtolt alumíniumkupakkal lezárt, 10 ml-es (Ph.Eur I-es típusú) injekciós üveg. Az injekciós üveg ólomárnyékolással kerül forgalomba.

A [201Tl] Tallium-klorid 37 MBq/ml oldatos injekció kiszerelései (az aktivitás a referenciaidőpontra vonatkozik):

63 MBq 1,7 ml-ben

85 MBq 2,3 ml-ben

213 MBq 5,8 ml-ben

370 MBq 10,0 ml-ben


6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk


Általános figyelmeztetések

A radioaktív gyógyszereket kizárólag arra felhatalmazott személyek vehetik át, használhatják és alkalmazhatják, e célra kijelölt klinikai körülmények között. A készítmény átvételének, tárolásának, felhasználásának, szállításának és ártalmatlanításának a helyileg illetékes hatóság által meghatározott szabályok szerint, és/vagy a megfelelő hatósági engedély birtokában kell történnie.


A radioaktív gyógyszereket a felhasználónak oly módon kell elkészítenie, amely megfelel mind a sugárzásbiztonsági, mind a gyógyszerészeti minőségi követelményeknek. Megfelelő aszeptikus óvintézkedéseket kell tenni.


A gyógyszer alkalmazás előtti előkészítésére vonatkozó utasításokat lásd a 12. pontban.


Ha az injekciós üveg az előkészítés során bármikor megsérül, akkor a készítmény nem használható fel.


Az alkalmazási eljárásokat úgy kell elvégezni, hogy a gyógyszer szennyeződésének és a kezelőket érő sugárzásnak a kockázata minimális legyen. A megfelelő sugárvédelem alkalmazása kötelező.


A radioaktív gyógyszerek alkalmazása más személyek számára külső sugárzásból eredő, illetve kiömlött vizeletből, vagy hányadékból stb. származó kontaminációja révén kockázattal jár. Ennek megfelelően a nemzeti szabályozással összhangban lévő sugárvédelmi óvintézkedéseket kell tenni.


Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a radioaktív gyógyszerekre vonatkozó hatályos előírások szerint kell végrehajtani.


Megjegyzés:  (két kereszt)

Osztályozás: II./3 csoport

Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. Törvény 3. §-ának ga) pontja szerinti rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I).



7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA


Curium Netherlands B.V.

Westerduinweg 3

1755 LE Petten

Hollandia



8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)


OGYI-T-9369/01 (63 MBq 1,7 ml)

OGYI-T-9369/02 (85 MBq 2,3 ml)

OGYI-T-9369/03 (213 MBq 5,8 ml)

OGYI-T-9369/04 (370 MBq 10,0 ml)



9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA


A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1994. június 7.


A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2009. december 30.



10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA


2024. augusztus 1.



11. VÁRHATÓ SUGÁRTERHELÉS


Az alábbi táblázat az ICRP (International Commission on Radiological Protection; Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság) 128. számú kiadványából származik, és a vizsgált betegek által abszorbeált sugárdózisokat tartalmazza:


Szerv

Elnyelt dózis / egységnyi beadott aktivitás (mGy/MBq)


Felnőtt

Mellékvese

0,057

Csontfelszín

0,38

Agyvelő

0,022

Emlő

0,024

Epehólyag

0,065

Tápcsatorna


Gyomorfal

0,11

Vékonybél fala

0,14

Vastagbél fala

0,25

Vastagbél felszálló

szakaszának fala

0,18

Vastagbél leszálló

szakaszának fala

0,34

Szívfal

0,19

Vesék

0,48

Máj

0,15

Tüdő

0,11

Izmok

0,052

Nyelőcső

0,036

Petefészkek

0,12

Hasnyálmirigy

0,057

Vörös csontvelő

0,11

Bőr

0,021

Lép

0,12

Herék

0,18

Csecsemőmirigy

0,036

Pajzsmirigy

0,22

Húgyhólyag fala

0,039

Méh

0,050

Többi szerv

0,054

Effektív dózis

(mSv/MBq)

0,14


Egy 70 kg testtömegű felnőttnél 150 MBq (a maximális javasolt) aktivitás alkalmazása 21 mSv effektív dózist eredményez.

A beadott 150 MBq aktivitás esetén a célszervet (szívizmot) érő sugárdózis általában 29 mGy, míg a kritikus szervek jellemző sugárdózisai: vese: 72 mGy; vastagbél leszálló szakasza: 51 mGy.



12. RADIOAKTÍV GYÓGYSZEREK ELKÉSZÍTÉSÉRE VONATKOZÓ ÚTMUTATÁSOK


A gyógyszer felhasználásra kész. Elkészítést nem igényel


Az oldatot aszeptikus körülmények között kell felszívni az injekciós üvegből. Az injekciós üveg felnyitása előtt a dugót fertőtleníteni kell, az oldatot a dugón keresztül, megfelelő árnyékolással ellátott, steril tűvel rendelkező egyadagos fecskendővel kell felszívni, vagy egy jóváhagyott automata gyógyszeradagoló rendszert kell használni.


Ha az injekciós üveg megsérült, a készítmény nem használható fel.

OGYÉI/83072/2021

Kiszerelések

Megnevezés Csomagolás Nyilvántartási szám
1 X 63 MBq üvegben OGYI-T-09369 / 01
1 X 213 MBq üvegben OGYI-T-09369 / 03
1 X 370 MBq üvegben OGYI-T-09369 / 04

Forrás

Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis

Gyógyszer adatai
  • Hatóanyag thallous (201Tl) chloride injection
  • ATC kód V09GX01
  • Forgalmazó Curium Netherlands B.V.
  • Nyilvántartási szám OGYI-T-09369
  • Jogalap WEU
  • Engedélyezés dátuma 2004-04-16
  • Állapot TK
  • Kábítószer / Pszichotróp nem