ACLOTIN 250 mg filmtabletta betegtájékoztató

Gyógyszer alapadatai

Hatóanyag: ticlopidine
ATC kód: B01AC05
Nyilvántartási szám: OGYI-T-09235
Állapot: TK

6

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára


Aclotin 250 mg filmtabletta


tiklopidin-hidroklorid


Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

  • Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiek­ben is szüksége lehet.

  • További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.

  • Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.

  • Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.


A betegtájékoztató tartalma:

    1. Milyen típusú gyógyszer az Aclotin 250 mg filmtabletta és milyen betegségek esetén alkalmazható?

    2. Tudnivalók az Aclotin 250 mg filmtabletta alkalmazása előtt

3. Hogyan kell szedni az Aclotin 250 mg filmtablettát?

4. Lehetséges mellékhatások

5 Hogyan kell az Aclotin 250 mg filmtablettát tárolni?

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk



1. Milyen típusú gyógyszer az Aclotin 250 mg filmtabletta és milyen betegségek esetén alkalmazható?


A gyógyszer az agyi és végtagi verőerekben fennálló keringési zavarok esetén kialakuló rögösödés (trombózis) megelőzésére szolgál olyan betegekben, akiknek acetilszalicilsav nem adható, vagy akikben az acetilszalicilsav-kezelés eredménytelen. Egyes sebészeti beavatkozások idején, valamint vesebetegek krónikus művese-kezelése (hemodialízise) során is alkalmazzák.

Hatását úgy fejti ki, hogy megakadályozza a vérlemezkék összecsapzódását, illetve az alvadási faktorok kiszabadulását a vérlemezkékből. Megnyújtja a vérzési időt, csökkenti a vér sűrűségét.



2. Tudnivalók az Aclotin 250 mg filmtabletta alkalmazása előtt


Ne szedje az Aclotin 250 mg filmtablettát,

  • ha allergiás a tiklopidinre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.

  • megnyúlt vérzési idővel járó vérképzőszervi megbetegedések esetén.

  • vérzésre hajlamosító szervi elváltozások (pl. aktív emésztőszervi fekély, agyállományi bevérzés) esetén.

  • súlyos májkárosodásban.

  • ha a kórtörténetben vérkép-rendellenességek (alacsony fehérvérsejt-, vérlemezkeszám) szerepelnek.

  • egészséges egyénekben trombózis elsődleges megelőzésére nem alkalmazható.


Figyelmeztetések és óvintézkedések

Az Aclotin 250 mg filmtabletta alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével:

  • A gyógyszer kizárólag az orvosi utasítások szigorú betartásával alkalmazható.

  • Tájékoztassa kezelőorvosát, amennyiben korábban már jelentkezett Önnél allergiás reakció egy másik tienopiridinnel szemben (mint pl. klopidogrel, prazugrel; ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a tiklopidin is), mivel ilyen esetben a tienopiridinek közötti enyhe vagy súlyos allergiás keresztreakciók kialakulásának nagyobb a kockázata (pl. jelentkezhet bőrkiütés vagy angioödéma [a bőralatti szövetek nagy területeinek duzzanata, amely érintheti az arcot és a garatot is]), illetve csökkenhet a vérben a vérlemezkék (trombociták) és bizonyos fajta fehérvérsejtek (neutrofilek) száma.

  • A kezelés megkezdése előtt és a kezelés folyamán a gyógyszert rendelő orvost tájékoztatni kell minden korábbi és fennálló betegségről.

  • A kezelés során ellenőrző vizsgálatok szükségesek, amelyeket az orvos által előírt időszakban kell elvégeztetni.

  • Sebészeti, fogászati beavatkozás előtt az orvossal feltétlenül tudatni kell, amennyiben Ön Aclotin 250 mg filmtablettát szed.

  • Májkárosodás esetén adása fokozott óvatosságot igényel.

  • Tartós és/vagy súlyos hasmenés, valamint hányinger esetén a kezelést meg kell szakítani és az orvost erről tájékoztatni kell.

  • Azonnal értesítse kezelőorvosát, amennyiben az alább felsoroltak közül egy vagy több tünet jelentkezik, illetve okoz panaszt: allergiás bőrtünetek (pl. csalánkiütés, jelentős duzzanat a kezek, a szemhéjak, a torok és a külső nemi szervek területén /Quincke‑ödéma/), láz, torokfájás, a szájnyálkahártya kisebesedése, pontszerű bőrvérzés vagy nyálkahártyavérzés, vérömleny, átmeneti agyi vérellátási zavarra utaló tünetek (zsibbadás, beszédzavar, féloldali gyengeség, szájzug‑lefittyedés, kettős látás, szédülés, egyensúlyzavar), szélütés (sztrók) tünetei, zavartság, elhúzódó vagy szokatlan vérzés, sötét színű széklet, nagyfokú gyengeség, sápadtság, sárgaság, sötét színű vizelet, világos színű széklet.


Gyermekek és serdülők

Tapasztalatok hiányában gyermekek és serdülők esetében a tiklopidin alkalmazása nem ajánlott.


Egyéb gyógyszerek és az Aclotin 250 mg filmtabletta

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.

Különböző gyógyszerek egyidejű alkalmazása ugyanis megváltoztathatja a hatásukat.


Együttes szedése, alkalmazása esetén a fokozott vérzésveszély miatt fokozott óvatosság és szoros klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges:

  • nem‑szteroid gyulladásgátlókkal,

  • egyéb, vérlemezke‑összecsapódást gátló gyógyszerekkel,

  • szalicilát‑származékokkal (főleg acetilszalicilsav),

  • szájon át szedett ún. véralvadásgátlókkal (antikoagulánsokkal),

  • heparinnal,

  • pentoxifillinnel (a karok és lábak rossz vérkeringésére alkalmazott gyógyszer),

  • szelektív szerotonin-visszavételt gátló gyógyszerekkel (a teljesség igénye nélkül például a fluoxetin vagy fluvoxamin), amiket általában a depresszió kezelésére alkalmaznak.


Együttadása fokozott óvatosságot igényel:

  • teofillinnel,

  • digoxinnal,

  • ciklosporinnal,

  • fenitoinnal.


A fenti gyógyszerek és az Aclotin esetleges együttes alkalmazása esetén a kezelőorvos utasítása szerinti rendszeres ellenőrzésre van szükség.


Óvatosan alkalmazható együtt:

  • antacidokkal,

  • cimetidinnel.


Terhesség, szoptatás és termékenység

Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.


Terhesség és szoptatás ideje alatt a készítmény nem alkalmazható.


A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Az Aclotin 250 mg filmtabletta befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a balesetveszélyes gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért az orvos egyedileg dönti el, hogy Ön vezethet-e gépjárművet, kezelhet-e balesetveszélyes gépeket, illetve végezhet-e balesetveszélyes munkát.


Az Aclotin 250 mg filmtabletta laktózt (tejcukrot) tartalmaz

Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel orvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert. Tejcukor-érzékenységben figyelembe kell venni, hogy egy tabletta 20 mg tejcukrot is tartalmaz.



3. Hogyan kell szedni az Aclotin 250 mg filmtablettát?


A gyógyszert mindig az orvos által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.


A készítmény javasolt szokásos adagja naponta 2×1 filmtabletta, amit étkezés közben kell bevenni.

A kezelés során, különösen az első 3 hónapban, rendszeres laboratóriumi ellenőrzés szükséges. .


Szívkoszorúér-sztent (a koszorúér nyitvatartását célzó eszköz) beültetése után, a későbbi elzáródások megelőzése érdekében (mindig orvos írja elő az alkalmazását) napi 2 tabletta Aclotin 250 mg filmtablettát kell szedni. A kezelést közvetlenül a sztent-implantáció előtt vagy után kell kezdeni, és 100‑325 mg/nap acetilszalicilsavval kombinálva kell alkalmazni. A kombinációs kezelést legalább 1 hónapig kell folytatni.


Ha az előírtnál több Aclotin 250 mg filmtablettát vett be

Azonnal jelentkeznie kell kezelőorvosánál vagy a kórházi osztályon.

A túladagolás tünetei: vérnyomásesés, megnyúlt vérzési idő, eltérések a vér oxigén-tartalmában és vegyhatásában, letörtség (letargia), vérzések.


Ha elfelejtette bevenni az Aclotin 250 mg filmtablettát

Az elfelejtett adagot ne pótolja, hanem folytassa a gyógyszer szedését a következő esedékes időpontban, a szokásos adagban. Ne vegyen be kétszeres adagot, a kihagyott adag pótlására.


Ha bármilyen további kérdése van a készítmény alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.



4. Lehetséges mellékhatások


Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.


A kezelőorvost haladéktalanul értesíteni kell, ha a következőket észleli:


Vérzések, láz, fertőzések:

  • bőr- és nyálkahártyavérzések (számos tűszúrásnyi vörös pont (purpura) megjelenése, sötét széklet (trombocitopénia) (gyakoriság: nem gyakori),

  • véraláfutások, orrvérzés, rendellenes vérzések, a szem bevérzése, műtét alatti és azt követő vérzések néhány esetben végzetes kimenetellel (gyakoriság: nem gyakori),

  • láz és bőrvérzés (purpura), megmagyarázhatatlan gyengeség, sápadtság,átmeneti agyi vérellátási zavar tünetei (zsibbadás, beszédzavar, féloldali gyengeség, kettős látás, szédülés, egyensúlyzavar, stb.), szélütés (sztrók) tünetei, melyet a bőr vagy szemek sárgás elszíneződése (sárgaság) kísér, vagy ezen tünetek nélkül is megjelenik: ún. trombotikus trombocitopéniás purpura (TTP) (gyakoriság: ritka),

  • magas láz, fertőzéses fekélyek a szájüregben, a garatban, a bőrön, a végbéltájék környékén (agranulocitózis). Szepszis, szeptikus sokk alakulhat ki (tünetei: magas láz, hidegrázás, hirtelen vérnyomáscsökkenés) (gyakoriság: nem gyakori, esetenként azonban végzetes lehet),

  • láz, torokfájás, szájnyálkahártya‑kisebesedés (neutropénia) (gyakoriság: gyakori).


Allergiás reakciók:

  • csalánkiütések, nehézlégzés, hányinger, szédülés, gyengeségérzés (anafilaxia) (gyakoriság: nagyon ritka),

  • jelentős duzzanat a kezek, a szemhéjak, a torok és a külső nemi szervek területén (Quincke‑ödéma) (gyakoriság: nagyon ritka),

  • allergiás tüdőgyulladás (allergiás intersticiális pneumonitisz) (gyakoriság: nagyon ritka),

  • allergiás vesekárosodás (mely néhány esetben veseelégtelenséghez vezetett) (gyakoriság: nagyon ritka).


Egyéb mellékhatások

Hólyagos elváltozások a szájüregben, a szem, a hüvely és egyéb területen, melyek kifekélyesed(het)nek, foltos kiütések a bőrön (Stevens‑Johnson szindróma, mely tünetekhez a bőr lemezes leválása társulhat (toxikus epidermális nekrolízis). A felsorolt tünetekkel egyidőben láz, köhögés léphet fel (gyakoriság: nagyon ritka).


Súlyos, hámlásos, hólyagos bőrgyulladás (exfoliatív dermatitisz) (gyakoriság: nem gyakori).


Tartós és/vagy súlyos hasmenés, hányinger (gyakoriság: gyakori).


Gyomor- és nyombélfekély kialakulása (gyakoriság: nem gyakori): égő gyomortáji fájdalom, mely éhgyomorra a legkifejezettebb, az étkezés átmeneti enyhülést hozhat. Szövődményként vérzés vagy a gyomor- illetve bélfal kilyukadása (perforáció) fordulhat elő.


Májkárosodás/májgyulladásra utaló tünetek: sárgaság, sötét színű vizelet, világos színű széklet (gyakoriság: nagyon ritka, esetenként azonban végzetes lehet).


Fenti esetekben a gyógyszerszedést azonnal abba kell hagyni.


Az Aclotin szedésekor jelentett mellékhatások a gyakoriság feltüntetésével a következők:


Gyakori (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):

  • a laboratóriumi vizsgálatok eredményei megváltozhatnak. Előfordulhat a neutrofil fehérvérsejtek számának csökkenése, beleértve a súlyos neutropéniát. A legtöbb esetben a súlyos neutropénia és a granulociták megkevesbedésével, a nyálkahártyák fekélyesedésével járó betegség (agranulocitózis) a kezelés első 3 hónapjában jelentkezett.

  • szédülés, fejfájás,

  • hasmenés, ill. hányinger. A hasmenés általában enyhe és átmeneti, főleg a kezelés első 3 hónapjában jelentkezik. Ez a mellékhatás általában az Aclotin‑terápia felfüggesztése nélkül, 1‑2 héten belül megszűnik.

  • májenzim‑értékek emelkedése (mint az alkalikus‑foszfatáz és a transzaminázok).

  • bőrkiütés (gyakran viszketéssel együtt), ami általában a kezelés első 3 hónapjában alakul ki, átlagosan a 11. naptól kezdődően. A bőrtünetek generalizálódhatnak, de a kezelés megszakításával néhány napon belül megszűnnek.

  • a vér koleszterin‑ és trigliceridszintjének emelkedése.


Nem gyakori (1000‑ből 1‑10 beteget érint):

  • vérlemezkeszám‑csökkenés (néha vörösvérsejt‑pusztulás okozta vérszegénység kíséri),

  • végtagokon jelentkező érzészavar, érzéketlenség, zsibbadás, bizsergés (perifériás neuropátia),

  • a vér bilirubinszintjének emelkedése.


Ritka (10 000-ből 1‑10 beteget érint):

  • vörösvérsejtszám-, fehérvérsejtszám- és vérlemezkeszám‑csökkenés, csontvelő‑elégtelenség, fehérvérűség, vérlemezkeszám‑emelkedés,

  • fülcsengés,

  • agyállományon belüli vérzések,

  • májgyulladás.


Nagyon ritka (10 000‑ből kevesebb, mint 1 beteget érint):

        • különböző megjelenési formában immunológiai reakciók jelentkezhetnek: pl. ízületi fájdalom, érgyulladás, lupusz szindróma (gyulladásos betegség, amely során az immunrendszer a test saját szövetei, szervei ellen fordul. Érintheti az ízületeket, a bőrt, a veséket, a vérsejteket, a tüdőt és a szívet. Egyik legjellegzetesebb tünete az arcon és az orrháton kialakuló vörös, pillangó alakú kiütés), allergiás idegbántalom, az eozinofil fehérvérsejtek számának emelkedése

  • vastagbélgyulladással kísért súlyos hasmenés, ha ez súlyos és tartósan fennáll, akkor a kezelést abba kell hagyni,

  • súlyos bőrgyulladás (eritéma multiforme),

  • láz.


Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg):

  • tienopiridinek (pl. klopidogrel, prazugrel) között kialakuló allergiás keresztreakció.


Mellékhatások bejelentése

Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, vagy gyógyszerészét, vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.

A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.



5. Hogyan kell az Aclotin 250 mg filmtablettát tárolni?


A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!

Legfeljebb 25˚C-on, a nedvességtől és a fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.


A dobozon és a buborékcsomagoláson feltüntetett lejárati idő (EXP/Felh.:) után ne alkalmazza az Aclotin 250 mg filmtablettát. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.


Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.



6. A csomagolás tartalma és egyéb információk


Mit tartalmaz az Aclotin 250 mg filmtabletta?

  • A készítmény hatóanyaga: Egy filmtabletta 250 mg tiklopidin-hidrokloridot [megfelel 219,6 mg tiklopidinnek] tartalmaz.

  • Egyéb összetevő(k):

tablettamag: sztearinsav, laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő

filmbevonat: makrogol 6000, titán-dioxid (E171), hipromellóz


Milyen a készítmény külleme és mit tartalmaz a csomagolás?

Küllem: Fehér, kerek, mindkét oldalán domború felületű, filmbevonatú tabletta.

Csomagolás: 20 db, vagy 60 db filmtabletta átlátszó, narancssárga színű PVC//Alu buborékcsomagolásban és dobozban.


A forgalomba hozatali engedély jogosultja:

Bausch Health Ireland Limited

3013 Lake Drive

Citywest Business Campus

Dublin 24, D24PPT3

Írország


Gyártó

ICN Polfa Rzeszów S.A.

Przemyslowa 2, 35-959 Rzeszow

Lengyelország


OGYI-T-9235/01 (20 db)

OGYI-T-9235/02 (60 db)


A készítményhez kapcsolódó további kérdéseivel forduljon a forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviseletéhez:


A forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviselete:

Bausch Health Magyarország Kft.

1134 Budapest, Váci út 33.

Tel: +36-1-345-5900


A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2020. november



9

1. A GYÓGYSZER NEVE


Aclotin 250 mg filmtabletta



2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL


250 mg tiklopidin-hidroklorid (megfelel 219,6 mg tiklopidin-nek) filmtablettánként.


Ismert hatású segédanyag: 20 mg laktóz-monohidrát filmtablettánként.


A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.


3. GYÓGYSZERFORMA


Filmtabletta

Fehér, kerek, mindkét oldalán domború felületű, filmbevonatú tabletta.



4. KLINIKAI JELLEMZŐK


4.1 Terápiás javallatok


Agyi és végtagi artériás keringési zavarban szenvedő betegek cerebro- és cardiovascularis akut ischaemiás komplikációinak prevenciója.

Extracorporalis keringés okozta thrombocyta-rendellenességek megelőzése és korrekciója sebészeti beavatkozások és krónikus hemodialízis esetén.

Coronaria-stent-implantációt követő szubakut okklúziók megelőzése.

Az Aclotin 250 mg filmtabletta adása a megadott indikációkban különösen azon betegeknek ajánlott, akik esetében az acetilszalicilsav adása kontraindikált, vagy akiknél az acetilszalicilsav hatása nem volt kielégítő (lásd 4.4 pont).


4.2 Adagolás és alkalmazás


Adagolás


Felnőttek: a szokásos adag naponta 2×1 filmtabletta, étkezés közben.


Coronaria-stent-implantációt követő szubakut okklúziók megelőzése érdekében a kezelést közvetlenül a stent-implantáció előtt vagy után kell kezdeni, és a napi 2 tabletta Aclotin 250 mg filmtablettát, 100‑325 mg/nap acetilszalicilsavval kombinálva. A kombinációs kezelést legalább 1 hónapig kell folytatni.


Idősek

A felnőttek számára javasolt adagok adhatók.


Gyermekek és serdülők:

Klinikai tapasztalatok hiányában gyermekek és serdülők esetében a tiklopidin alkalmazása nem ajánlott.


Az alkalmazás módja

A filmtablettát étkezés közben kell bevenni.


4.3 Ellenjavallatok


  1. A készítmény hatóanyagával, vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.

  2. Haemorrhagiás diathesisek.

  3. Vérzésre hajlamosító szervi léziók: aktív gastroduodenalis ulcus, haemorrhagiás cerebrovascularis történések akut fázisa.

  4. Megnyúlt vérzési idővel járó vérképzőszervi megbetegedések.

  5. Súlyos májkárosodás.

  6. Leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis az anamnézisben.

  7. Egészséges egyénekben trombózis elsődleges megelőzésére nem alkalmazható.


4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések


A gyógyszer kizárólag a javallatok, az ellenjavallatok és gyógyszer-kölcsönhatások fejezetekben leírtak szigorú betartásával, valamint a figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos elővigyázatosságok részben foglaltak szerint alkalmazható.


Egészséges egyénekben trombózis elsődleges megelőzésére nem alkalmazható.


Mellékhatásként vérképzőszervi eltérések és következményei (köztük vérzések) léphetnek fel. A forgalombahozatal után agranulocytosist, pancytopeniát és leukaemia ritka eseteit jelentették. Súlyos, néhány esetben végzetes vérképzőszervi és vérzéses mellékhatás jelentkezhet (lásd 4.8 pont), melyek kialakulásában különösen az alábbi okok szerepelhetnek:

  • a mellékhatások nem megfelelő monitorozása, késői identifikálása és azok nem megfelelő kezelése;

  • antikoagulánsok és thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszerek (pl. szalicilátok, nem-szteroid gyulladáscsökkentők) egyidejű alkalmazása.

  • Ugyanakkor stent-implantáció esetén az Aclotin 250 mg filmtablettát körülbelül 1 hónapig kell acetilszalicilsavval (100‑325 mg/nap) kombinálni a beavatkozást követően.


Hematológiai ellenőrzés

A teljes vérkép (thrombocytaszámot is beleértve), kvalitatív vérkép, vérzési idő ellenőrzése szükséges a terápia megkezdésekor, majd a kezelés első 3 hónapjában 2 hetenként.

Neutropenia (neutrophil granulocytaszám < 1500/mm3) vagy thrombocytopenia (thrombocytaszám < 100 000/mm3) ismételt vizsgálattal megerősített észlelésekor a kezelést meg kell szakítani, és a hematológiai ellenőrzést (teljes vérkép - thrombocytaszámot is beleértve -, kvalitatív vérkép, vérzési idő) addig kell folytatni, amíg ezek az értékek vissza nem térnek a normális szintre.


Mivel a tiklopidin-hidrokloridnak hosszú a felezési ideje, azoknál a betegeknél, akiknél az Aclotin 250 mg filmtabletta-kezelést bármilyen okból a kezelés első 90 napjában abbahagyják, a kezelés abbahagyását követő 2 hét után javasolt a vérkép újabb ellenőrzése a fehérvérsejtszám meghatározásával. A vérkép paramétereit, beleértve a minőségi vérképet és vérlemezkeszámot is, az értékek normalizálódásáig ellenőrizni kell.


Klinikai monitorizálás

Különösen a kezelés első három hónapjában minden beteget ellenőrizni kell a mellékhatások klinikai jelei és tünetei megjelenése miatt.


A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy sebészeti vagy fogászati beavatkozások esetén a beavatkozást végző orvost feltétlenül tájékoztassa az Aclotin 250 mg filmtabletta szedéséről.

Továbbá, fel kell hívni a beteg figyelmét arra is, hogy azonnal értesítse a kezelőorvosát, ha allergiás bőrtünet, tartós hasmenés jelentkezik, vagy olyan mellékhatást észlel, ami neutropeniára (láz, torokfájás, a szájnyálkahártya kisebesedése), thrombocytopeniára és/vagy rendellenes hemosztázisra (megnyúlt vagy szokatlan vérzés, vérömleny, purpura, sötét széklet) vagy TTP-re (lásd alább), ill. hepatitisre/májkárosodásra (sárgaság, sötét színű vizelet, világos széklet) utal.

Az orvosnak minden beteg figyelmét fel kell hívni arra, hogy amennyiben a fentiekben felsorolt tünetek és panaszok jelentkeznek, hagyják abba a gyógyszer szedését és keressék fel kezelőorvosukat.


Azonnali vérképellenőrzés szükséges láz, torokgyulladás, szájnyálkahártya-kisebesedés esetén.

A kezelés folytatását, ill. megszakítását a vérképellenőrzés eredménye és a klinikai kép alapján kell eldönteni.


Károsodott májfunkciójú betegeknek adása fokozott óvatosságot igényel, és a kezelést fel kell függeszteni, ha hepatitis vagy icterus lép fel.


Tartós és/vagy súlyos hasmenés, valamint hányinger esetén a kezelést meg kell szakítani.


Thromboticus thrombocytopaeniás purpura (TTP, Moschowitz-syndroma)

A ritka, potenciálisan végzetes kimenetelű thromboticus thrombocytopeniás purpura (TTP) kialakulásakor thrombocytopenia, anaemia haemolytica, a TIA vagy stroke jeleihez hasonló neurológiai tünetek, renalis diszfunkció és láz jelentkezik. A TTP hirtelen alakulhat ki és legtöbb esetben a terápia megkezdését követő első 8 hétben jelentkezik.

A TTP életet veszélyeztető kimenetelére tekintettel, annak gyanúja esetén mindenképpen hematológus szakorvosi konzultáció, illetve szakintézeti kezelés szükséges. A plazmaferezis javítja a betegség prognózisát. A thrombocyta-szuszpenzió adása azonban a trombózis kockázatának növekedéséhez vezethet, amennyiben lehetséges, alkalmazása kerülendő.


Hemosztázis

Vérzés kockázata esetén a tiklopidin csak fokozott óvatossággal alkalmazható. A tiklopidint nem szabad heparinokkal, oralis antikoagulánsokkal vagy thrombocyta-aggregáció-gátló szerekkel együtt adni (lásd 4.4 pont). Az együttadás kivételes esetekben, csak orvosi és laboratóriumi ellenőrzés mellett alkalmazható (lásd 4.5 pont).


Kisebb sebészeti beavatkozások esetén is (pl. foghúzás) megnyúlt vérzési időre kell számítani.


Nem sürgős sebészeti beavatkozás esetén - amennyiben lehetséges - a műtét előtt legalább 10 nappal abba kell hagyni a készítmény adagolását a tiklopidin által kiváltott vérzés kockázatára való tekintettel (kivéve azokat az eseteket, amikor kifejezetten antitrombotikus beavatkozás szükséges).


Sürgős sebészeti beavatkozás esetén a vérzési kockázat és a megnyúlt vérzési idő csökkentésére három lehetőség van önmagában vagy kombinációban alkalmazva: 0,5‑1,0 mg/ttkg metilprednizolon iv., ismételve; 0,2‑0,4 mikrogramm/ttkg dezmopresszin/vazopresszin vagy thrombocyta-transzfúzió.


Májkárosodás

Tekintettel arra, hogy a tiklopidin nagymértékben a májban választódik ki, májkárosodás fennállása esetén a gyógyszer adása fokozott óvatosságot igényel. Májkárosodás gyanúja esetén májfunkciós vizsgálatokat kell végezni, különösen a kezelés első hónapjában. A kezelést fel kell függeszteni, és májfunkciós vizsgálatokat kell végezni, ha hepatitis vagy icterus lép fel.


Vesekárosodás

Kontrollos klinikai vizsgálatokban nem jelentkezett semmilyen váratlan esemény enyhe vesekárosodásban szenvedő betegek esetében. Az adag módosítására vonatkozóan nincsenek tapasztalatok nagyobb fokú vesekárosodásban, azonban károsodott vesefunkciójú betegeknél szükség lehet a tiklopidin adagjának csökkentésére, vagy a kezelés teljes megszüntetésére vérzéses tünetek vagy vérképzési rendellenességek jelentkezésekor.

Az Aclotin‑kezelés újraindításáról a klinikai kép, valamint a laboratóriumi eredmények figyelembevételével kell dönteni.


Laktóz

Az Aclotin 20 mg laktóz monohidrátot tartalmaz filmtablettánként. Ritkán előforduló, örökletes

galaktózintoleranciában, teljes laktáz-hiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban a készítmény nem szedhető.


4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók


Fokozott vérzésveszéllyel járó kombinációk:

Amennyiben az alábbi gyógyszerek tiklopidinnel történő együttadása elkerülhetetlen, fokozott óvatosság és szoros klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges a vérzés kialakulásának fokozott kockázata miatt:

  1. nem-szteroid gyulladásgátlók (a thrombocyta-aggregációt gátló hatás, valamint az NSAID-ok tápcsatorna-nyálkahártyára gyakorolt hatása növekszik),

  2. thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszerek (a thrombocyta-aggregációt gátló hatás növekszik),

  3. orális antikoagulánsok (együttes antikoaguláns és thrombocyta-aggregációt gátló hatás); gyakoribb INR-meghatározás szükséges,

  4. heparinok (együttes antikoaguláns és thrombocyta-aggregációt gátló hatás); a nem-frakcionált heparin esetében sűrűbb APTI-meghatározás szükséges,

  5. szalicilát-származékok (főleg acetilszalicilsav) (a thrombocyta-aggregációt gátló hatás, valamint a szalicilát-származékok tápcsatorna-nyálkahártyára gyakorolt hatása növekszik); a stent‑implantáció esetét lásd: 4.2 pont).

  6. mivel a szelektív szerotonin-visszavételt gátlók (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors/ SSRIs) befolyásolják a thrombocyta-aktivációt és fokozzák a vérzés kockázatát, ezért az SSRI-k és a tiklopidin egyidejű alkalmazása elővigyázatosságot igényel.

  7. a vérzés fokozott kockázata miatt a pentoxifillin és a tiklopidin egyidejű alkalmazása elővigyázatosságot igényel.


Fokozott óvatosságot igénylő kombinációk

  1. teofillin: a tiklopidin a plazma teofillin szintjét megemeli (csökken a teljes teofillin-clearance), mely a túladagolás kockázatával jár. Amennyiben együttadásuk elkerülhetetlen, a plazma teofillinszintet rendszeresen mérni kell, ill. az együttadás befejezésekor a teofillin adagját szükség szerint változtatni kell.

  2. digoxin: a plazma digoxinszint enyhén (kb. 15%-kal) csökken (a hatásosságot nem befolyásolja).

  3. ciklosporin: együttes adáskor a ciklosporin vérszintje csökkenhet, ezért a ciklosporin vérszintet egyidejű alkalmzáskor ellenőrizni kell.

  4. fenitoin: in vitro vizsgálatok bizonyították, hogy a tiklopidin nem változtatja meg a fenitoin plazmafehérjékhez való kötődését, ugyanakkor in vivo nem vizsgálták a tiklopidin és metabolitjainak hatását a plazmafehérje-kötődésre. Néhány esetben a tiklopidin fenitoinnal történő együttadása emelkedett fenitoinszintet és fenitointoxicitást eredményezett; a fenitoin vérszintjének ellenőrzése javasolt.


További együttesen alkalmazott kezelések

A citokróm P450 rendszeren keresztül metabolizálódó antipirin biológiai felezési ideje 25%-kal megnövekedett a tiklopidinnel történő együttes adagolása során. A hasonló metabolizációjú hatóanyagok esetében ugyanez a hatás várható. Különösen a szűk terápiás indexszel rendelkező hatóanyagok esetében a kezelés kezdetén és az együttadás befejezésekor az adag módosítására lehet szükség.


Antacidok és tiklopidin együttes adagolása 20‑30%‑kal csökkenti a tiklopidin plazmaszintjét.

Cimetidinnel folytatott krónikus kezelés jelentősen megnöveli a tiklopidin plazmaszintjét.


A fenobarbitál krónikus adagolása egészséges egyénekben nem befolyásolja a tiklopidin thrombocyta‑aggregációt gátló hatását.


Béta‑blokkolókkal, kalcium‑antagonistákkal és diuretikumokkal együttadva az Aclotin 250 mg filmtablettát, klinikailag szignifikáns interakciót nem tapasztaltak.


A tiklopidin in vitro nem befolyásolta a propranolol fehérjekötődését.


4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás


Terhesség

A tiklopidin terhes nőknél történő alkalmazása tekintetében nem áll rendelkezésre információ. Állatkísérletek során az anyára toxikus nagy adagokban reproduktív toxicitást igazoltak (lásd 5.3 pont). Az Aclotin alkalmazása nem javallt terhesség alatt, kivéve, ha a terhes nő klinikai állapota szükségessé teszi a tiklopidinnel történő kezelést.


Szoptatás

Nem ismert, hogy a tiklopidin kiválasztódik-e a humán anyatejbe. A rendelkezésre álló, patkányokon végzett állatkísérletek során nyert adatok a hatóanyag kiválasztódását igazolták az anyatejbe. Az Aclotin alkalmazása nem javallt a szoptatás alatt. Az Aclotin alkalmazásának ideje alatt – amennyiben arra feltétlenül szükség van – a szoptatást fel kell függeszteni.


4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre


E gyógyszer esetenként szédülést, gyengeségérzést, kábultságot, fülzúgást okozhat, a koncentrálóképességet csökkentheti. Ezért az orvos egyedileg határozza meg a közlekedésben való részvételre, a baleseti veszéllyel járó munka végzésére vonatkozó korlátozást vagy tilalmat.


4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások


A nemkívánatos hatásokat az alábbi előfordulási gyakoriságoknak megfelelően tüntettük fel: nagyon gyakori (≥ 1/10), gyakori (≥ 1/100 ‑ < 1/10) nem gyakori (≥ 1/1000 ‑ < 1/100) ritka (≥ 1/10 000 ‑ < 1/1000), nagyon ritka (< 1/10 000) gyakorisága nem ismert (a gyakorisága a rendelkezésre álló adatokból alapján nem állapítható meg).


Szervrendszer kategória

Gyakori

Nem gyakori

Ritka

Nagyon ritka

Nem ismert

Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek1


Neutropenia, beleértve a súlyos neutropeniát is (lásd 4.4 pont), Agranulocytosis

Izolált thrombocytopenia vagy kivételesen thrombocytopeniához kapcsolódó haemolyticus anaemia.

Agranulocytosis szövődményeként sepsis és septicus shock, mely fatális lehet

Pancytopenia,

Csontvelő-aplasia,

Thromboticus thrombocytopeniás purpura,

Leukaemia,

Thrombocytosis (lásd 4.4 pont)



Immunrendszeri betegségek és tünetek




Különböző megjelenési formában immunológiai reakciók jelentkezhetnek:allergiás reakciók, eosinophilia anaphylaxia, Quincke oedema, arthralgia, vasculitis, lupus szindróma, allergiás interstitialis pneumonitis, hiperszenzitív nephropathia, amely néhány esetben veseelégtelen-séghez vezetett

Tienopiridinek közti (pl. klopidogrel, prazugrel) allergiás keresztreakció

Idegrendszeri betegségek és tünetek

Fejfájás,

Szédülés

Érzészavarok (perifériás neuropathia)

Tinnitus



Érbetegségek és tünetek


Suffusio, ecchymosis,

Epistaxis,

Haematuria,

Conjunctivalis vérzés,

Peri- és posztoperatív vérzések,

Vérzések, amelyek néhány esetben végzetes kimenetelűek voltak

Intracerebralis vérzések



Emésztőrendszeri betegségek és tünetek

Hasmenés,

Hányinger

Gyomor- és nyombélfekély


Colitisszel kísért súlyos diarrhoea (beleértve a lymphocytás colitist is)


Máj- és epebetegségek, illetve tünetek

Májenzimek emelkedése,

Az alkalikus foszfatáz-, és a transzamináz‑érték emelkedése (lásd 4.4 pont)

Bilirubin‑értékek emelkedése


Hepatitis (cytolyticus és/vagy cholestaticus),

Végzetes kimenetelű hepatitis, fulmináns hepatitis eseteit jelentették


A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei

Bőrkiütés, (különösen maculopapularis vagy urticariás, ami gyakran társul pruritusszal),

A bőrtünetek generalizálód-hatnak

Exfoliativ dermatitis


Erythema multiforme, Stevens‑Johnson szindróma, Lyell‑szindróma


Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók




Láz


Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei

A szérum koleszterin- és trigliceridszint emelkedése





1 Két nagy létszámú multicentrikus, kontrollos klinikai vizsgálatban (CATS és TASS) 2048 TIA/stroke-os betegnél, szigorúan ellenőrizték a vér alakos elemeinek számát (lásd 4.4 pont).


Feltételezett mellékhatások bejelentése

A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.

Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.



4.9 Túladagolás


Farmakodinámiás tulajdonsága következtében a tiklopidin alkalmazásakor fennáll a vérzés kialakulásának kockázata. Túladagolás esetén hánytatás, gyomormosás és egyéb általános támogató kezelés ajánlott.

Amennyiben a megnyúlt vérzési idő azonnali korrekciójára van szükség, a thrombocyta‑transzfúzió ellensúlyozza a tiklopidin hatását (lásd 4.4 pont).


A tiklopidin nem dializálható.



5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK


5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok


Farmakoterápiás csoport: thrombocyta-aggregáció‑gátlók, kivéve a heparint

ATC kód: B01A C05


A tiklopidin gátolja a thrombocyták adhézióját és aggregációját, valamint a thrombocyta alvadási faktorok felszabadulását, ezáltal kivédi az artériás és vénás trombusok képződését. Hatásának alapja az ADP-mediált thrombocyta-aktiváció gátlása és annak megakadályozása, hogy a fibrinogén egy thrombocyta-glikoprotein-receptorhoz (IIb/IIIa) kötődjön. Ennek révén a tiklopidin gátolja a thrombocyta-aggregációt, megnyújtja a vérzési időt és csökkenti az alvadék retractióját, a vér fibrinogén szintjét és viszkozitását.


5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok


Felszívódás

Per os adagolás után gyorsan és majdnem teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerből. A bevétel után 24‑48 órán belül kifejti antiaggregációs hatását, a hatás maximuma 3‑6 nap alatt alakul ki és a kezelés félbeszakítása után több mint 72 órán át tart.


Elimináció

A májban metabolizálódik, 60%-a vizelettel, 25%-a a széklettel eliminálódik. Eliminációs felezési ideje kb. 30‑50 óra.

Farmakokinetika májkárosodás esetén:

Egyes adatok arra utalnak, hogy előrehaladott cirrhosisban szenvedő betegekben a tiklopidin szérumkoncentrációja szerény emelkedést mutat.

Farmakokinetika vesekárosodás esetén

Nem áll rendelkezésre elegendő adat.

Mivel a tiklopidin lebontása lassú, a vesebetegségek valószínűleg nem befolyásolják farmakokinetikáját. Klinikai vizsgálatok során, melyekben 26, enyhe (kreatinin-clearance: 50‑80 ml/perc) vagy közepesen súlyos (kreatinin-clearance: 20‑50 ml/perc) vesekárosodásban szenvedő beteg vett részt, jelentősen megnyúlt vérzési időt csak közepesen súlyos vesekárosodás esetén találtak.

Farmakokinetika idős korban

A tiklopidin kiválasztása csökken a korral. 65‑75 éves egészséges önkéntesekben a tiklopidin egyszeri adagjának (250 mg) alkalmazása után a felezési idő hosszabb volt, mint fiatalabb (20‑43 éves) egyénekben.


5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei


A fogamzóképességre gyakorolt hatás

Patkányokon végzett állatkísérletekben a fertilitásra kifejtett hatást nem találtak.


Karcinogenitás és mutagenitás

Patkányokon végzett állatkísérletekben a tiklopidin alkalmazása során sem karcinogenitást, sem mutagenitást nem észleltek.



6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK


6.1 Segédanyagok felsorolása


Tablettamag:

Sztearinsav,

Laktóz-monohidrát,

Mikrokristályos cellulóz,

Kukoricakeményítő


Filmbevonat:

Makrogol 6000,

Titán-dioxid (E171),

Hipromellóz


6.2 Inkompatibilitások


Nem ismertek.


6.3 Felhasználhatósági időtartam


3 év.


6.4 Különleges tárolási előírások


Legfeljebb 25 °C-on, a nedvességtől és a fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.


6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése


20 db, vagy 60 db filmtabletta átlátszó, narancssárga színű PVC//Alu buborékcsomagolásban és dobozban.


6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk


Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.


Megjegyzés: (egy kereszt)

    1. Osztályozás: II./1 csoport

Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi/kórházi diagnózist követő járóbeteg-ellátásban alkalmazható gyógyszer (J).



7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA


Bausch Health Ireland Limited

3013 Lake Drive

Citywest Business Campus

Dublin 24, D24PPT3

Írország


8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA


OGYI-T-9235/01 (20 db)

OGYI-T-9235/02 (60 db)



9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK DÁTUMA


A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2004. március 05.


A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2009. november 25.



10 A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA


2020. november 2.


Kiszerelések

Megnevezés Csomagolás Nyilvántartási szám
60 X - buborékcsomagolásban OGYI-T-09235 / 02

Forrás

Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis

Gyógyszer adatai
  • Hatóanyag ticlopidine
  • ATC kód B01AC05
  • Forgalmazó Bausch Health Ireland Ltd.
  • Nyilvántartási szám OGYI-T-09235
  • Jogalap Generikus
  • Engedélyezés dátuma 2004-03-05
  • Állapot TK
  • Kábítószer / Pszichotróp nem