AURORIX 150 mg filmtabletta betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a beteg számára
Aurorix 150 mg filmtabletta
Aurorix 300 mg filmtabletta
moklobemid
Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont
A betegtájékoztató tartalma:
1. Milyen típusú gyógyszer az Aurorix és milyen betegségek esetén alkalmazható?
2. Tudnivalók az Aurorix szedése előtt
3. Hogyan kell szedni az Aurorix-et?
4. Lehetséges mellékhatások
5 Hogyan kell az Aurorix-et tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer az Aurorix és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Az Aurorix filmtabletta moklobemid nevű hatóanyagot tartalmaz. A gyógyszer az antidepresszívumok gyógyszercsoportjába tartozik.
A készítmény a depresszió és a szociális fóbia tüneteinek kezelésére szolgál.
Az Aurorix növeli az agyban bizonyos kémiai ingerátvivő anyagok mennyiségét. Ez a növekedés segíthet a depresszió, vagy a szociális fóbia tüneteinek javulásában. A depresszióról és a szociális fóbiáról részletesebben a 3. pont végén olvashat.
2. Tudnivalók az Aurorix szedése előtt
Ne szedje az Aurorix-et:
ha allergiás (túlérzékeny) a moklobemidre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.
ha zavart tudatállapotban van.
ha szelegilint szed Parkinson-betegsége kezelésére.
ha bupropiont szed (a dohányzásról való leszokás elősegítésére).
ha a triptánok közé tartozó migrén elleni gyógyszert szed (pl szumatriptán).
ha petidint vagy tramadolt szed fájdalomcsillapítóként.
ha olyan gyógyszert szed, amely dextrometorfánt tartalmaz, pl. köhögéscsillapítók.
ha linezolid-tartalmú antibiotikummal kezelik.
gyermekkorban.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
Az Aurorix szedése előtt beszéljen kezelőorvosával, ha az alábbiak közül bármelyik vonatkozik Önre:
ha egyéb gyógyszert is szed depressziója kezelésére különösen, ha klomipramint szed.
ha bármilyen egyéb pszichiátriai betegsége van.
ha pajzsmirigy-betegsége van.
ha mellékvese-daganata van (ennek neve feokromocitóma).
ha májbetegsége van.
Öngyilkossági gondolatok és depressziójának vagy szorongásos betegségének súlyosbodása
Ha Ön depresszióval és/vagy szorongással járó betegségben szenved, előfordulhatnak önkárosító vagy öngyilkossági gondolatai. Ezek gyakoribbak lehetnek az antidepresszáns kezelés kezdeti szakaszában, mert ezeknél a gyógyszereknél a hatás kialakulásához időre van szükség.
Ez általában két hét, de olykor hosszabb időbe is telhet.
Nagyobb valőszínűséggel lehetnek ilyen gondolatai:
- Ha korábban voltak már öngyilkossági vagy önkárosító gondolatai.
- Ha Ön egy fiatal felnőtt. Klinikai vizsgálatokból származó információk szerint az antidepresszánsokkal kezelt, pszichiátriai betegségben szenvedő fiatal felnőttek (25 évnél fiatalabbak) esetén magasabb az öngyilkos magatartás kialakulásának veszélye.
Ha bármikor önkárosító vagy öngyilkossági gondolatai támadnak, azonnal keresse fel orvosát, vagy menjen kórházba.
Hasznos lehet, ha egy rokonának vagy közeli barátjának beszámol depressziójáról vagy szorongásos betegségéről, és megkéri, hogy olvassák el ezt a betegtájékoztatót. Megkérheti őket, hogy közöljék Önnel, ha úgy gondolják, hogy depressziója vagy szorongása súlyosbodott, vagy ha az Ön magatartásában bekövetkező változások aggasztóak.
A moklobemid-kezelés kezdetén álmatlanság, idegesség vagy nyugtalanság léphet fel, ami a dózis csökkentésével vagy átmeneti tüneti terápiával kezelhető. Amennyiben mánia, hipománia vagy ezek korai tünetei (nagyzási mánia, hiperaktivitás (beleértve a hadarást) jelentkeznek, vagy ha túlzottan „felpörgetettnek” érzi magát, forduljon orvosához, aki a moklobemid-kezelést megszakítását vagy alternatív kezelést javasolhat
Egyéb gyógyszerek és az Aurorix
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Ne szedje az Aurorix filmtablettát és tájékoztassa kezelőorvosát, ha a következő gyógyszereket szedi:
szelegilin (Parkinsonkór kezelésére szolgál)
bupropion (a dohányzásról való leszokás elősegítésére szolgál)
triptánok (migrén kezelésére szolgáló gyógyszerek)
petidin vagy tramadol (erős fájdalomcsillapítók)
dextrometorfán (megfázás elleni készítmények tartalmazhatják)
linezolid (antibiotikum)
Egyéb gyógyszerek is befolyásolhatják az Aurorix hatását, ezért ha a következő gyógyszerek valamelyikét szedi, tájékoztassa kezelőorvosát:
morfin, fentanil (erős hatású fájdalomcsillapítók),
cimetidin (gyomorsav-elválasztást csökkentő gyógyszer)
egyéb depresszó elleni gyógyszerek (pl a fluoxetin, paroxetin vagy a klomipramin)
protonpumpa-gátlók pl. omeprazol (gyomor- és nyombélfekély kezelésére szolgáló gyógyszer)
efedrin, pszeudoefedrin, fenilpropanolamin (ugyancsak megfázás elleni gyógyszerek tartalmazhatják)
Közönséges orbáncfű (Hiperikum perforátum) tartalmú depresszió kezelésére szolgáló gyógynövény-készítmények
buprenorfin. Ez a gyógyszer kölcsönhatásba léphet az Aurorix-szal, és Ön olyan tüneteket
tapasztalhat, mint például az izmok akaratlan, ritmikus összehúzódása (beleértve a szemmozgató izmokat), izgatottság, hallucinációk, kóma, fokozott verejtékezés, remegés, a reflexek túlműködése, fokozott izomfeszülés, 38 °C feletti testhőmérséklet. Ha ilyen tüneteket észlel, forduljon kezelőorvosához.
Ha bármelyiket szedi a fenti gyógyszerek közül, közölje orvosával, mielőtt elkezdi szedni a készítményt.
Az Aurorix egyidejű bevétele étellel, itallal és alkohollal
Étrendi megszorítások nem szükségesek a tabletta szedésekor. Vannak, akik különösen érzékenyek a tiraminra, ezért tanácsos elkerülni a tiramin tartalmú ételek nagy mennyiségben való fogyasztását. Ilyen ételek: érett sajt, élesztő kivonatok, fermentált szója készítmények (egyes kínai ételekben). Ezért a diétát célszerű az orvossal megbeszélni.
Terhesség, szoptatás és termékenység
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Terhesség és szoptatás ideje alatt gondos egyedi orvosi elbírálás után szedhető a készítmény.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Alkalmazásának első szakaszában – az orvos által egyénileg meghatározott ideig – gépjárművet vezetni vagy baleseti veszéllyel járó munkát végezni tilos. A továbbiakban kezelőorvosa egyedileg határozza meg a tilalom mértékét.
Az Aurorix tejcukrot (laktózt) és nátriumot tartalmaz.
Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel orvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert.
A készítmény kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz filmtablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
3. Hogyan kell szedni az Aurorix-et?
Az gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Az orvos határozza meg az adagot. Amennyiben kezelőorvosa másképp nem rendeli, a készítmény ajánlott adagja:
Kezdő adag: 300 mg, két részre elosztva (2 × 1 db 150 mg-os tabletta), az adagot súlyos esetben az első hét után kezelőorvosa napi 600 mg-ra emelheti, amit 2-3 részre elosztva kell bevenni.
A gyógyszert mindig étkezés után kell bevenni, egy kis vízzel.
Ha az előírtnál több Aurorix-et vett be
Ha tévedésből több tablettát vett be, vagy ha más vette be az Ön gyógyszerét, azonnal forduljon orvoshoz, gyógyszerészhez vagy keresse fel a legközelebbi kórházat.
Ha elfelejtette bevenni az Aurorix-et
Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott tabletta pótlására.
Ha idő előtt abbahagyja az Aurorix szedését
Ha jobban érzi magát, akkor is az orvos által előírt ideig kell szednie a gyógyszert.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
További információk
Mi a depresszió?
A depresszió olyan betegség, amely négy nő közül egyet és tíz férfi közül egyet érint valamikor életük folyamán.
Mi a szociális fóbia?
A szociális fóbia mind a nőket, mind a férfiakat érintheti. Ez egy olyan közönségesen előforduló állapot, melynek tünetei a következők lehetnek: olyan helyzetektől való félelem, melyekben az embert mások figyelik és attól fél, hogy valami helytelent, vagy zavarba ejtő dolgot cselekszik. Ezek a helyzetek gyakran egészen hétköznapi cselekvések, mint pl. evés, ivás, közönség előtti névaláírás, közönség előtti beszéd stb. Az ilyen betegek félnek mindenféle társadalmi aktivitástól és közösségi eseményeken való részvételtől.
A barátok és a család, akik nem tudják, hogy a depresszió és a szociális fóbia orvosi eset, azt gondolják, hogy "ezt abba kellene hagyni", vagy összekeverik a szociális fóbiát a szégyenlősséggel, vagy egyszerű zavarban levéssel. Ezeket az állapotokat azonban bizonyos, az agyban lévő, kémiai ingerátvivő anyagok hiánya okozza. Az előírt gyógyszereket szedve ezeknek az anyagoknak az egyensúlya alakul ki, így megszűnnek a szociális félelmek és a depresszió. Még akkor is szednie kell a tablettát az orvos által előírt ideig, ha úgy érzi, hogy kezd jobban lenni.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Nagyon gyakori mellékhatások (10 betegből több mint 1 beteget érinthet)
alvászavar, szédülés, fejfájás , szájszárazság, hányinger,
Gyakori mellékhatások (10 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet)
izgatottság, szorongás, nyugtalanság, zsibbadás, alacsony vérnyomás, hányás, hasmenés, székrekedés, bőrkiütés, ingerlékenység
Nem gyakori mellékhatások (100 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet)
öngyilkossági gondolatok, zavart tudatállapot (ami azonban a kezelés megszakítását követően gyorsan megszűnt), émelygés, viszketés, kipirulás, csalánkiütés, gyengeség
Ritka mellékhatások (1000 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet)
étvágycsökkenés, a vér alacsony nátriumszintje, öngyilkossági magatartás, téveszmék,
szerotonin-szindróma (melynek tünetei az alábbiak kombinációját foglalhatják magukba: nyugtalanság, hallucinációk, koordinációs zavarok, gyors szívverés, magas testhőmérséklet, a vérnyomás gyors változásai, felfokozott reflexek, hasmenés, kóma, hányinger, hányás)
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell az Aurorix-et tárolni?
Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó.
A dobozon feltüntetett lejárati idő (EXP:) után ne szedje ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz az Aurorix?
A készítmény hatóanyaga 150 mg, illetve 300 mg moklobemid filmtablettánként.
150 mg filmtabletta:
Egyéb összetevők: Mag: magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, nátrium-karboxi-metil-amilopektin, laktóz-monohidrát, povidon. Bevonat: sárga vas-oxid (E 172), makrogol 6000, etilcellulóz (diszperzió formájában), talkum, titán-dioxid (E 171), hipromellóz.
300 mg filmtabletta:
Egyéb összetevők: Mag: magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, nátrium-karboxi-metil-amilopektin, laktóz-monohidrát, povidon K30. Bevonat: makrogol 6000, titán-dioxid (E 171), talkum, hipromellóz, etilcellulóz.
Milyen a készítmény külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
Aurorix 150 mg filmtabletta: halványsárga színű, ovális, lekerekített élű, bikonvex filmbevonatú tabletta, egyik oldalán felezővonallal, másik oldalán "150" jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színű.
Aurorix 300 mg filmtabletta: fehér, ovális, lekerekített élű, bikonvex, filmbevonatú tabletta egyik oldalán felezővonallal, másik oldalán, "300" jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színű.
100 db filmtabletta (150 mg), vagy 60 db filmtabletta (300 mg) buborékcsomagolásban és dobozban.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja:
Damastown Industrial Park
Mulhuddart
Dublin 15
DUBLIN
Írország
Gyártó:
Mylan Hungary Kft.
2900 Komárom, Mylan utca 1.
Magyarország
vagy
Meda Pharma GmbH& Co.KG
Benzstrasse 1, 61352 Bad Homburg
Németország
vagy
Cenexi SAS
52, rue Macel et Jacques Gaucher
94120 Fontenay-sous-Bois
Franciaország
OGYI-T-1809/02 (Aurorix 150 mg)
OGYI-T-1809/03 (Aurorix 300 mg)
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2023. június
1. A GYÓGYSZER NEVE
Aurorix 150 mg filmtabletta
Aurorix 300 mg filmtabletta
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Aurorix 150 mg filmtabletta
150 mg moklobemidet tartalmaz filmtablettánként.
Aurorix 300 mg filmtabletta
300 mg moklobemidet tartalmaz filmtablettánként.
Ismert hatású segédanyag:
Aurorix 150 mg filmtabletta: 148 mg laktóz-monohidrátot tartalmaz filmtablettánként.
Aurorix 300 mg filmtabletta: 26,5 mg laktóz-monohidrátot tartalmaz filmtablettánként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Aurorix 150 mg filmtabletta: halványsárga színű, ovális, lekerekített élű, bikonvex filmbevonatú tabletta, egyik oldalán felezővonallal, másik oldalán " 150" jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színű.
Aurorix 300 mg filmtabletta: fehér, ovális, lekerekített élű, bikonvex, filmbevonatú tabletta egyik oldalán felezővonallal, másik oldalán, " 300" jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér színű.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Depresszív szindrómák.
Szociális fóbia kezelése.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Felnőttek
Depresszív szindróma
Az ajánlott napi kezdő adag 300 mg, mely súlyos depresszióban 600 mg-ig emelhető. A napi adagot 2-3 részre osztva kell bevenni. Az adag nem emelhető az első héten, mert a biológiai hasznosulás nő ez idő alatt (lásd 5.2 pont). A napi dózis 150 mg-ra csökkenthető, az egyéni érzékenység figyelembevételével.
Szociális fóbia
Az ajánlott adag 600 mg naponta, 2 részre osztva. A moklobemid kezdő adagja 300 mg/nap, melyet a 4. napon szabad 600 mg/nap adagra emelni. A 300 mg/nap adagot nem célszerű tovább adni, mert a hatékony adag a 600 mg/nap. A 600 mg napi adagot 8-12 hétig kell adni, hogy a hatás értékelhető legyen. A szociális fóbia krónikusan fennálló állapot lehet, ezért az ilyen beteget – ha jól reagál a terápiára – célszerű tovább kezelni. Krónikus kezelés során az Aurorix hatékonysága nem csökken. A betegeket időnként ellenőrizni kell, hogy további kezelésük szükséges-e.
Idősek
Időskorban nem szükséges a dózist módosítani.
Gyermekek
Klinikai adatok hiányában az Aurorix nem adható gyermekeknek (lásd 4.3 pont).
Vese- és májkárosodás
Csökkent veseműködésű beteg dózisának módosítására nincs szükség.
Ha májbetegség miatt a májmetabolizmus súlyosan károsodott vagy gátolt a mikroszomális kevert funkciójú oxidáz aktivitásának gátlása miatt (pl. cimetidin), az Aurorix dózisát felére vagy harmadára kell csökkenteni (lásd 4.5 és 5.2 pont).
Az alkalmazás módja
Szájon át történő alkalmazásra. Az Aurorix tablettát étkezés után kell bevenni.
4.3 Ellenjavallatok
A készítmény hatóanyagával, vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
Akut zavart tudatállapot.
Az Aurorix együttadása az alábbi gyógyszerekkel ellenjavallt (lásd 4.5 pont).:
szelegilin
bupropion
triptánok
petidin
tramadol
dextrometorfán
linezolid
Gyermekek esetében nincs klinikai tapasztalat, ezért az Aurorix gyermekkorban nem adható.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Figyelmeztetések
Mint a többi antidepresszáns esetében, a skizofréniás vagy skizo-affektív pszichózisban szenvedő depressziós betegek kezelése súlyosbíthatja a skizofrén tüneteket. Amennyiben lehetséges, a kezelést hosszú hatású antipszichotikumokkal kiegészítve kell folytatni.
Az Aurorix a MAO-A reverzibilis gátlója (RIMA). Kevésbé potenciálja a tiramint, mint az irreverzibilis MAO-gátlók, ezért nem szükségesek az ezen gyógyszereknél szokásos diétás megszorítások. Azonban tiramin érzékenység bizonyos betegekben fennállhat, így minden betegnek tanácsos a tiraminban gazdag ételek (pl. sajt, élesztő kivonatok és fermentált szója készítmények) túlzott mennyiségű fogyasztását kerülni.
Érzékeny egyének esetében túlérzékenység fordulhat elő, kiütés és ödéma jelentkezhet.
A betegeknek kerülniük kell a szimpatomimetikus szereket, mint pl. efedrin, pszeudoefendrin és fenilpropanolamin (ezek sok megfázás elleni gyógyszerben benne vannak) (lásd 4.5 pont).
Az izgatott vagy agitált depressziós betegeket vagy nem szabad Aurorix-szel kezelni, vagy csak szedatívummal (pl. benzodiazepinnel) kombinálva. A nyugtató legfeljebb 2-3 hétig adható. Szuicid tendenciát mutató betegeket szigorúan ellenőrizni kell a kezelés kezdetén.
Ha bipoláris zavar depresszív epizódját kezelik Aurorix-szel, maniás epizódok jelentkezhetnek.
Elméleti és farmakológiai adatok szerint a MAO-gátlók hipertenzív reakciót válthatnak ki thyreotoxicosisban vagy pheochromocytomában szenvedő betegeken. Moklobemiddel nincs megfelelő tapasztalat, ezért az ilyen betegnek a moklobemid csak fokozott óvatossággal adható.
Aurorix-kezelés mellett szerotoninszintet növelő szerek, mint pl. sok egyéb antidepresszáns, szerotonin-szindrómát válthatnak ki (lásd 4.5 pont). Ezek különösen többszörös kombinációban óvatosan adhatók. Ez különösen vonatkozik a klomipraminra.
Az Aurorix és a buprenofrin egyidejű alkalmazása szerotonin-szindrómát okozhat, ami potenciálisan életveszélyes állapot (lásd 4.5 pont).
Ha klinikailag indokolt a buprenorfin alkalmazása, ajánlott a beteg gondos megfigyelése, különösen a kezelés megkezdésekor és minden dózisemeléskor. A szerotonin-szindróma tünetei közé tartozhatnak a mentális állapot változásai, a vegetatív labilitás, neuromuscularis rendellenességek és/vagy gastrointestinalis tünetek. Amennyiben szerotonin-szindróma gyanúja merül fel, a tünetek súlyosságától függően mérlegelni kell a dózis csökkentését vagy a kezelés leállítását.
A moklobemid dextrometorfánt tartalmazó megfázás elleni készítményekkel nem adható együtt (lásd 4.3 és 4.5 pont).
Közönséges orbáncfű (Hypericum perforatum) tartalmú készítményekkel csak óvatosan adható együtt, mivel megemelkedhet a szerotoninkoncentráció.
Ritkán előforduló örökletes galaktóz intoleranciában, teljes laktáz-hiányban, vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban a készítmény nem szedhető.
A készítmény kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz filmtablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
Öngyilkosság/öngyilkossági gondolatok vagy a klinikai állapot romlása
Depresszió esetén fokozott az öngyilkossági gondolatok, az önkárosító magatartás és az öngyilkosság (öngyilkossággal kapcsolatos események) megjelenésének veszélye. A kockázat mindaddig fennáll, amíg jelentős remisszió nem következik be. Mivel előfordulhat, hogy a kezelés első néhány hete alatt, vagy még később sem történik javulás, a betegeket állapotuk javulásáig szoros ellenőrzés alatt kell tartani. Általános klinikai tapasztalat, hogy az öngyilkosság veszélye a gyógyulás korai szakaszában fokozódhat.
Más olyan pszichiátriai állapotok is összefüggésbe hozhatók az öngyilkossággal kapcsolatos események megnövekedett kockázatával, melyek kezelésére az Aurorix szintén rendelhető. Ráadásul, ezek az állapotok major depresszióval is együtt járhatnak. Ezért az egyéb pszichiátriai kórképekkel kezelt betegek esetén ugyanazokra az elővigyázatossági intézkedésekre van szükség, mint a major depresszióval kezelt betegeknél.
Azok a betegek, akiknek kórelőzményében öngyilkossággal kapcsolatos események szerepelnek, vagy akiket jelentős mértékben foglalkoztatnak öngyilkossági gondolatok a terápia megkezdése előtt, az öngyilkossági gondolatok és kísérletek fokozott kockázatának vannak kitéve, ezért a kezelés alatt gondos megfigyelést igényelnek. A pszichiátriai betegségekben szenvedő felnőttek bevonásával végzett, antidepresszánsokat vizsgáló, placebokontrollos klinikai vizsgálatok metaanalízise kimutatta, hogy a 25 événél fiatalabb betegekben az öngyilkos magatartás kockázata az antidepresszánst szedőkben fokozottabb, mint a placebót szedőkben.
A betegeket, különösen a magas kockázati csoportba tartozókat a gyógyszeres kezelés során gondos felügyelet mellett kell tartani, főként a terápia kezdetén, és a dózismódosításokat követően. A betegeket (és gondviselőiket) figyelmeztetni kell arra, hogy figyeljék a klinikai rosszabbodás, az öngyilkossági gondolatok, vagy szokatlan magatartásbeli változások bármilyen megjelenését, és ha a felsorolt tünetek valamelyikét észlelik, sürgősen forduljanak orvoshoz.
A moklobemid-kezelés kezdetén fellépő álmatlanság, idegesség vagy nyugtalanság a dózis csökkentésével vagy átmeneti tüneti terápiával kezelhető. Mánia, hipománia vagy ezek korai tüneteinek megjelenésekor (nagyzási mánia, hiperaktivitás (beleértve a hadarást) és kontrollálatlan impulzivitás) a moklobemid-kezelést meg kell szakítani és alternatív kezelést kell kezdeni.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Az Aurorix szelegilinnel vagy linezoliddal történő együttadása ellenjavalt.
Az Aurorix triptánokkal történő együttadása ellenjavalt, mivel azok erős szerotoninreceptor-agonisták és a monoamin-oxidázok (MAO) valamint több citokróm P450 enzim közvetítésével metabolizálódnak. Emiatt a triptánok, például a szumatriptán, rizatriptán, zolmitriptán, almotriptán, naratriptán, frovatriptán és eletriptán, plazmakoncentrációja megemelkedik.
Az Aurorix tramadollal történő együttadása ellenjavalt.
Állatokban az Aurorix potencírozza az ópiátok hatásait. A morfinnal és fentanillal történő együttadásakor szükség lehet a dózisok módosítására .
A szerotonin-szindróma (zavartság, láz, görcsök, ataxia, hyperreflexia izomgörcsök, hasmenés) kialakulásának fokozott veszélye miatt petidinnel történő együttadása ellenjavalt.
Mivel az Aurorix hatása szelektív és reverzibilis, a tiramminnal való kölcsönhatása enyhe és rövid hatástartamú, amint ezt az állatokon végzett és a humán vizsgálatokban is látható volt (lásd. 4.4 pont).
A vérnyomásemelést potencírozó hatás jóval kisebb mértékű volt vagy elmaradt, amikor étkezés után adták a moklobemidet.
Azoknál a betegeknél, akiknél egy, a mikroszomális kevert funkciójú oxidáz aktivitását gátló gyógyszer miatt (pl. cimetidin) a májmetabolizmus erősen gátolt, az Aurorix dózisát felére vagy harmadára kell csökkenteni (lásd 4.2 pont).
A moklobemid gátolja a CYP2C19 izoenzimet, ezért azokkal a gyógyszerekkel, melyek ezen az enzimen metabolizálódnak, csak óvatosan adható együtt. Ezeknek a gyógyszereknek (mint proton-pumpa gátlók (pl omeprazol), fluoxetin, fluvoxamin) a plazma koncentrációja megemelkedhet, ha moklobemiddel együtt adják őket. A moklobemid gátolja az omeprazol a CYP2C19 izoenzimen végbemenő nagymértékű metabolizációját, ennek következtében az omeprazol expozíció megkétszereződik.
Trimipramin és maprotilin csak óvatosan adható moklobemid-kezeléssel együtt, mivel ezeknek a szelektív szerotoninvisszavétel-gátlóknak a plazmakoncentrációja megemelkedhet.
A szisztémásan adott szimpatomimetikumok (pl adrenergek) hatását a moklobemid erősítheti és meghosszabbíthatja.
Aurorix-szel kezelt betegeken az olyan gyógyszereket, melyek növelik a szerotoninszintet, mint sok egyéb antidepresszáns, különösen ha kombinációban adják, óvatosan kell adni. Ez különösen vonatkozik az alábbi antidepresszívumokra: venlafaxin, fluvoxamin, klomipramin, citaloprám, eszcitaloprám, paroxetin, szertralin, bupropion. Elszórt esetekben veszélyes tünetek jelentkezhetnek, pl. hyperthermia, zavartság, hyperreflexia és izomgörcsök, ezek a szerotoninerg hiperaktivitás jelei (lásd 4.3. és 4.4 pont). Ha ezen tünetek kombinációi megjelennek, a beteget szigorú orvosi megfigyelés alatt kell tartani és esetleg kórházban kell kezelni. Az Aurorix-kezelés abbahagyása után a következő napon lehet kezdeni a kezelést egy triciklusos vagy egyéb antidepresszánssal. Amikor egy szerotoninvisszavétel-gátlóval történt kezelésről térnek át az Aurorox kezelésre, az előzőleg alkalmazott gyógyszer felezési idejét kell figyelembe venni (lásd. 4.4 pont). Egy irreverzibilis MAO gátlóról (pl: fenelzin, tranilcipromin) moklobemid-kezelésre történő váltás esetén általában 14 nap szünet javasolt.
Orbáncfű (Hypericum perforatum) tartalmú készítményekkel együtt adása nem ajánlott, mivel a központi idegrendszerben megemelkedhet a szerotoninkoncentráció.
Jelenleg nincs tapasztalat moklobemid és buspiron együttadásával.
Elszórt esetekben központi idegrendszeri mellékhatásokat közöltek Aurorix és dextrometorfán együttadásakor. Minthogy a köhögéscsillapítók gyakran tartalmaznak dextrometorfánt, ezeket nem szabad szedni, és ha lehet egyéb köhögéscsillapítót kell alkalmazni (lásd 4.3 és 4.4 pont).
Klinikai vizsgálatokból származó adatok alapján a moklobemid nem lép kölcsönhatásba az alábbi gyógyszerekkel: hidroklorotiaziddal (HCT) magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, az orális fogamzásgátlókkal, digoxinnel, fenprokumonnal és alkohollal.
Mivel a szibutramin noradrenalin-szerotoninvisszavétel-gátló, és növeli a MAO gátlók hatását, a moklobemiddel történő együttadása nem javasolt.
Dextropropoxifén moklobemiddel történő együttadása nem javasolt, mivel a moklobemid potencírozhatja a dextroproproxifén hatását.
Az Aurorix buprenorfinnal együtt elővigyázatossággal alkalmazandó, ugyanis ekkor fokozódik a potenciálisan életveszélyes állapotot jelentő szerotonin-szindróma kockázata (lásd 4.4 pont).
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
Állatkísérletek nem utalnak a magzatra gyakorolt káros hatásra, de terhes nők esetében a készítmény biztonságosságát még nem vizsgálták. Terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha a lehetséges előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot.
Szoptatás
A moklobemid elhanyagolható mennyiségben jut be az anyatejbe (kb. a dózis 1/30-a testsúlykülönbségekre korrigálva). Csak akkor alkalmazható, ha a lehetséges előnyök meghaladják az újszülöttre gyakorolt lehetséges kockázatot.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A koncentrálóképességet alig befolyásolja, de alkalmazásának első szakaszában - egyénenként meghatározandó ideig - gépjárművet vezetni, vagy baleseti veszéllyel járó munkát végezni tilos. A továbbiakban egyénileg határozandó meg a tilalom mértéke.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A mellékhatások szervrendszerek szerint az alábbi gyakorisági kategóriák alkalmazásával kerülnek felsorolásra
Nagyon gyakori: ≥1/10
Gyakori: ≥1/100 – <1/10
Nem gyakori: ≥1/1000 – <1/100
Ritka: ≥1/10 000 – <1/1000
Nagyon ritka: <1/10 000,
Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek
Ritka: csökkent étvágy*, hyponatraemia*
Pszichiátriai kórképek
Nagyon gyakori: alvászavar
Gyakori: izgatottság, nyugtalanság, szorongásérzés
Nem gyakori: öngyilkossági gondolatok, zavart tudatállapot (ami azonban a kezelés megszakítását követően gyorsan megszűnt)
Ritka: öngyilkossági magatartás, téveszmék*
Idegrendszeri betegségek és tünetek
Nagyon gyakori: szédülés, fejfájás
Gyakori: paraesthesia
Nem gyakori: émelygés
Szembetegségek és szemészeti tünetek
Nem gyakori: látászavar
Érbetegségek és tünetek
Gyakori: hypotensio
Nem gyakori: kipirulás
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek
Nagyon gyakori: szájszárazság, hányinger
Gyakori: hányás, hasmenés, szorulás
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei
Gyakori: bőrkiütés
Nem gyakori: oedema, viszketés, urticaria
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók
Gyakori: ingerlékenység
Nem gyakori: asthenia
Ritka: szerotonin-szindróma* (olyan gyógyszerekkel történő együttadáskor, amelyek megemelik a szerotoninszintet, mint a szerotininvisszavétel-gátlók és egyéb antidepresszánsok), a májenzim szintek megemelkedése (klinikai következmények nélkül)
*: Azok a mellékhatások, amelyeket a klinikai vizsgálatok során nem észleltek, és csak a forgalomba hozatal után jelentették őket.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül
4.9 Túladagolás
Tünetei
Monoterápiában általában központi idegrendszeri és a gastrointestinalis tünetek enyhe és reverzibilis megjelenését váltja ki.
Kezelés
Túladagolás kezelésekor mindenekelőtt a vitális funkciók fenntartására kell törekedni. A többi antidepresszánshoz hasonlóan egyéb gyógyszerekkel együttesen túladagolva (pl. egyéb központi idegrendszeri hatású szerekkel) a túladagolás életet veszélyeztetővé válhat. Ezért a beteg kórházi ellátása, monitorozása és megfelelő kezelése indokolt.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Psychoanalepticumok, antidepressansok, MAO-A inhibitorok
ATC: N06AG02
A moklobemid antidepresszáns, mely az agy monoaminerg pályarendszereire hat a monoamin-oxidáz-A (MAO-A) reverzibilis gátlása révén. A noradrenalin, dopamin és szerotonin metabolizmusa tehát csökken, minek következtében nő ezeknek a transzmittereknek az extracelluláris koncentrációja.
Ez kedvezően befolyásolja a pszichomotoros aktivitást és a hangulatot. Az Aurorix kedvezően befolyásolja a depresszió tüneteként megjelenő dysphoriát, kimerültség érzést, motiváció hiány és koncentráció zavart. Ezek a hatások leggyakrabban már a kezelés első hetében jelentkeznek, de a hatás teljes kifejlődése 2-4 hét alatt várható. Az Aurorix enyhíti a szociális fóbia tüneteit is.
Bár az Aurorixnek nincsen szedatív hatása, már néhány napon belül javítja az alvás minőségét a legtöbb depresszióban szenvedő betegnél. Az Aurorix nem befolyásolja az éberséget.
Az állatkísérletes vizsgálatok során kardiális toxicitásra utaló jelet nem észleltek.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
A gyomor-bélrendszerből teljes mértékben felszívódik a portalis keringésbe. A plazma csúcskoncentráció a bevételt követő egy órán belül alakul ki. A májon történő áthaladás adagfüggően csökkenti a biohasznosulást a szisztémás keringésben. A csökkenés kifejezettebb egyszeri adag után (biohasznosulás 60%) mint többszörös adag után (80%). Ezen metabolikus utak telítődése után az első heti kezelés során (300-600 mg/nap) lényegében teljes lesz az orális biológiai hasznosulás.
Ismételt adagolás során a plazmakoncentráció a kezelés első hetében növekszik, majd állandó értékre áll be. A steady state koncentráció a napi dózis emelésekor az arányosnál nagyobb mértékben növekszik.
Eloszlás
Zsíroldékonyságának köszönhetően kiterjedten oszlik el a szervezetben. Eloszlási térfogata 1,2 l/ttkg. A plazmafehérjékhez – elsősorban albuminhoz – való kötődése viszonylag alacsony (50%). A humán anyatejbe nem szignifikáns mennyiségben jut át.
Biotranszformáció
Csaknem teljesen metabolizálódik kiürülés előtt. A metabolizmus nagyrészt a molekula morfolin alkotórészén történő oxidációs reakciók révén zajlik. Az aktív metabolitok a humán szisztémás keringésben csak nagyon kis koncentrációban találhatók meg. A fő metabolitok: egy laktám származék és egy N-oxid származék. A moklobemidet részben a polimorf izoenzimek a CYP2C19 ás CYP2D6 metabolizálják. A genetikailag vagy gyógyszer miatti (metabolizmus gátlók) rossz metabolizálókban a metabolizmus változhat, de ennek nincs klinikai jelentősége és dózismódosítás nem szükséges.
Elimináció
A moklobemid gyorsan kiürül a szervezetből. A clearance 20-50 l/óra. Az átlagos eliminációs felezési idő többszöri adagolás után (300 mg naponta kétszer) 2-4 óra. Kevesebb, mint 1% ürül változatlan formában a vesén keresztül. A metabolitok is a vesén keresztül ürülnek. Jelentéktelen mennyiség választódik ki az anyatejbe.
Farmakokinetika különleges betegcsoportoknál
Idősek:Időskorban nem változik a felszívódás és eloszlás.
Vesekárosodás:Vesebetegség nem változtatja meg az eliminációs paramétereket.
Májkárosodás:Súlyos májelégtelenségben a moklobemid metabolizmusa csökken (lásd 4.2 pont).
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A hagyományos – farmakológiai biztonságossági, ismételt dózistoxicitási, genotoxicitási, karcinogenitási, reprodukcióra, és fejlődésre kifejtett toxicitási – vizsgálatokból származó nem klinikai jellegű adatok azt igazolták, hogy a készítmény alkalmazásakor humán vonatkozásban különleges kockázat nem várható.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Aurorix 150 mg filmtabletta:
Mag: magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, nátrium-karboxi-metil-amilopektin, laktóz-monohidrát, povidon.
Bevonat: sárga vas-oxid (E 172), makrogol 6000, etilcellulóz (diszperzió formájában), talkum, titán-dioxid (E 171), hipromellóz.
Aurorix 300 mg filmtabletta:
Mag: magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, nátrium-karboxi-metil-amilopektin, laktóz-monohidrát, povidon K30.
Bevonat: Makrogol 6000, titán-dioxid (E 171), talkum, hipromellóz, etilcellulóz.
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
5 év.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
100 db filmtabletta (150 mg), vagy 60 db filmtabletta (300 mg) buborékcsomagolásban és dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés: (egy kereszt)
Osztályozás: II. csoport
Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Damastown Industrial Park
Mulhuddart
Dublin 15
DUBLIN
Írország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA
OGYI-T-1809/02 (Aurorix 150 mg)
OGYI-T-1809/03 (Aurorix 300 mg)
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma:1992. január 1.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2007. november 26.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2023. június 26.
Kiszerelések
| Megnevezés | Csomagolás | Nyilvántartási szám |
|---|---|---|
| 30 X - - | OGYI-T-01809 / 01 |
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag moclobemide
-
ATC kód N06AG02
-
Forgalmazó Viatris Healthcare Ltd.
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-01809
-
Jogalap Önálló teljes
-
Engedélyezés dátuma 1992-01-01
-
Állapot TK
-
Kábítószer / Pszichotróp nem