CEZIBOE 0,25 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Ceziboe 0,25 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben
cetrorelix (cetrorelix-acetát formájában)
Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége
lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy
gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
Milyen típusú gyógyszer a Ceziboe és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Tudnivalók a Ceziboe alkalmazása előtt
Hogyan kell alkalmazni a Ceziboe-t ?
Lehetséges mellékhatások
Hogyan kell a Ceziboe-t tárolni?
A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer a Ceziboe és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Milyen típusú gyógyszer a Ceziboe?
A Ceziboe egy „cetrorelix acetát” nevű gyógyszert tartalmaz. Ez a gyógyszer meggátolja a petesejt menstruációs ciklus alatt történő kilökődését a petefészkéből (vagyis az ovulációt). A Ceziboe az úgynevezett „növekedési hormon elválasztását serkentő hormonok“ gyógyszercsoportjába tartozik.
Milyen betegségek esetén alkalmazható a Ceziboe?
A Ceziboe azon gyógyszerek egyike, amelyeket az „asszisztált reprodukciós eljárások“ során alkalmaznak, hogy elősegítsék Önnél a terhesség létrejöttét. Megakadályozza, hogy a petesejt azonnal kilökődjön. Erre azért van szükség, mert ha a petesejtek túl korán kilökődnek (idő előtti peteérés), kezelőorvosa nem fogja tudni összegyűjteni azokat.
Hogyan hat a Ceziboe?
A Ceziboe gátolja az Ön szervezetében természetesen képződő egyik hormont, az úgynevezett LHRH-t (luteinizáló hormont felszabadító hormont).
Az LHRH egy másik hormont, az úgynevezett LH-t (luteinizáló hormont) szabályozza.
Az LH a peteérést (ovulációt) serkenti a menstruációs ciklusa alatt.
Ez azt jelenti, hogy a Ceziboe meggátolja azt az eseményláncot, amely végül a petesejt petefészkéből történő kilökődéséhez vezet. Amikor a petesejtjei összegyűjthetők, Ön kap egy másik gyógyszert, amely elősegíti a kilökődésüket (peteérés-serkentés).
Tudnivalók a Ceziboe alkalmazása előtt
Ne alkalmazza a Ceziboe-t:
ha allergiás a cetrorelixre (acetát formájában) vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére,
ha allergiás a Ceziboe -hoz hasonló gyógyszerekre (bármely más peptid-típusú hormonra),
ha terhes vagy szoptat,
ha súlyos vesebetegségben szenved.
Ne alkalmazza a Ceziboe-t, ha a fentiek közül bármelyik érvényes Önre. Amennyiben nem biztos benne, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt alkalmazná ezt a gyógyszert.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
Allergiák
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a Ceziboe alkalmazása előtt, ha valamilyen aktív allergiája van, vagy régebben allergiás volt valamire.
Petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)
A Ceziboe-t egyéb olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek arra serkentik az Ön petefészkét, hogy több, kilökődésre alkalmas petesejtet termeljen. Mialatt ilyen gyógyszereket kap, illetve ezt követően petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) alakulhat ki Önnél. Ez annyit jelent, hogy a tüszők túlságosan megnőnek, és nagyméretű cisztákká alakulnak át.
A lehetséges jelekről, amelyekre figyelnie kell, illetve arról, hogy mi a teendője, ha ez bekövetkezik, a „Lehetséges mellékhatások“ című 4. pontban olvashat.
A Ceziboe egynél több cikluson keresztül történő alkalmazása
Kevés tapasztalat áll rendelkezésre a Ceziboe egynél több cikluson keresztül történő használatával kapcsolatban. Kezelőorvosa körültekintően mérlegeli az előnyöket és hátrányokat, ha Önnek több, mint egy cikluson át van szüksége a Ceziboe alkalmazására.
Májbetegség
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a Ceziboe alkalmazása előtt, ha májbetegségben szenved. A Ceziboe-t nem vizsgálták májbetegségben szenvedő betegeknél.
Vesebetegség
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a Ceziboe alkalmazása előtt, ha vesebetegségben szenved. A Ceziboe-t nem vizsgálták vesebetegségben szenvedő betegeknél.
Gyermekek és serdülők
A Ceziboe alkalmazása nem javallt gyermekek és serdülők esetében.
Egyéb gyógyszerek és a Ceziboe
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy nemrégiben alkalmazott, valamint alkalmazni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Terhesség és szoptatás
Ne alkalmazza a Ceziboe-t, ha Ön terhes, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy szoptat.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Ceziboe alkalmazása várhatóan nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeit.
Hogyan kell alkalmazni a Ceziboe-t?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát.
A gyógyszer alkalmazása
Ez a gyógyszer kizárólag közvetlenül a has bőre alá befecskendezett (szubkután) injekció formájában
alkalmazható. A bőrirritáció csökkentése érdekében minden nap hasának más és más területét válassza ki a befecskendezéshez.
Az első injekció beadását kezelőorvosának kell felügyelnie. Kezelőorvosa vagy a gondozását végző egészségügyi szakember megmutatja, hogyan kell előkészíteni és befecskendezni a gyógyszert.
Ezt követően már önállóan is beadhatja az injekciókat, amennyiben kezelőorvosa tájékoztatta az allergiás reakció kialakulására utaló tünetekről, és az ilyen reakció lehetséges súlyos vagy
életveszélyes következményeiről, amelyek azonnali kezelést igényelnek (lásd a 4. pontot:
„Lehetséges mellékhatások“).
Kérjük, olvassa végig figyelmesen, és kövesse a betegtájékoztató végén található, „Hogyan kell a Ceziboe-t beadni?“ című útmutatást.
A kezelési ciklusa 1. napján egy másik gyógyszer alkalmazását fogja elkezdeni. A Ceziboe-t néhány nappal később kezdi majd el alkalmazni. (Lásd a következő pontot, „Mennyit kell beadni?“ címmel.)
Mennyit kell beadni
Adja be egy fecskendő tartalmát (0,25 mg Ceziboe) naponta egyszer. A legjobb, ha minden nap ugyanabban az időszakban alkalmazza a gyógyszert, 24 óra szünetet hagyva az egyes adagok között.
Választhat, hogy reggelente vagy esténként adja be magának.
Ha reggelente fecskendezi be: az injekciók beadását a kezelési ciklus 5. vagy 6. napján kezdje el.
Az Ön petefészkének válaszreakciójától függően, kezelőorvosa úgy dönthet, hogy másik napon kezdi meg a kezelést. Kezelőorvosa fogja megmondani Önnek, hogy pontosan melyik nap és milyen időpontban. A gyógyszert egészen a petesejtek összegyűjtésének napjáig, és még aznap reggel is alkalmaznia kell (peteérés-serkentés).
VAGY
Ha esténként fecskendezi be: az injekciók beadását a kezelési ciklus 5. napján kezdje el. Az Ön petefészkének válaszreakciójától függően, kezelőorvosa úgy dönthet, hogy másik napon kezdi meg a kezelést. Kezelőorvosa fogja megmondani Önnek, hogy pontosan melyik nap és milyen időpontban. A gyógyszert egészen a petesejtek összegyűjtésének napjáig, még a megelőző nap estéjén is alkalmaznia kell (peteérés-serkentés).
Ha az előírtnál több Ceziboe-t alkalmazott
Semmilyen súlyos hatás nem várható attól, ha véletlenül az előírtnál többet adott be magának ebből a gyógyszerből. A gyógyszer hatása tovább fog tartani. Rendszerint nincs szükség különösebb beavatkozásra.
Ha elfelejtette alkalmazni a Ceziboe-t
Ha megfeledkezett egy adag beadásáról, adja azt be, amint eszébe jut, és beszéljen kezelőorvosával.
Ne alkalmazzon kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Allergiás reakciók
Meleg, kipirosodott bőr, viszketés (gyakran a lágyékhajlatban és a hónaljban), piros, viszkető, kiemelkedő bőrterületek (csalánkiütés), orrfolyás, gyors vagy szabálytalan pulzus, a nyelv- és a garat feldagadása, tüsszögés, sípoló légzés, illetve súlyos nehézlégzés vagy szédülés. Előfordulhat, hogy súlyos, életveszélyes allergiás reakciója alakul ki a gyógyszerre. Ez nem gyakori (100 nő közül legfeljebb 1 nőt érinthet).
Ha a fenti mellékhatások bármelyikét észleli, hagyja abba a Ceziboe alkalmazását, és forduljon haladéktalanul kezelőorvosához.
Petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS)
Ez a petefészkének serkentésére alkalmazott többi gyógyszer miatt alakulhat ki.
Az alhasi fájdalom, amelyhez hányinger vagy hányás társul, az OHSS tünete lehet. Ez arra utalhat, hogy a petefészkek túlzott mértékben reagáltak a kezelésre, és nagyméretű petefészek- ciszták alakultak ki. Ez az esemény gyakori (10 nő közül legfeljebb 1 nőt érinthet).
Az OHSS súlyossá válhat, ami a petefészkek egyértelmű megnagyobbodásával, csökkent vizelettermeléssel, testsúlynövekedéssel, nehézlégzéssel vagy a hasban, illetve a mellkasban kialakuló folyadékfelhalmozódással jár. Ez az esemény nem gyakori (100 nő közül legfeljebb 1 nőt érinthet).
Ha a fenti mellékhatások bármelyikét észleli, haladéktalanul forduljon kezelőorvosához.
Egyéb mellékhatások
Gyakori (10 nő közül legfeljebb 1 nőt érinthet):
Enyhe és rövid ideig tartó bőrirritáció a beadás helyén, mint bőrpír, viszketés vagy duzzanat.
Nem gyakori (100 nő közül legfeljebb 1 nőt érinthet):
Émelygés (hányinger)
Fejfájás.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.
A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
Hogyan kell a Ceziboe-t tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A dobozon és az előretöltött fecskendőn feltüntetett lejárati idő (EXP:) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Hűtőszekrényben (2°C – 8°C) tárolandó.
A bontatlan készítmény az eredeti csomagolásban szobahőmérsékleten (legfeljebb 25°C-on) legfeljebb három hónapig tárolható.
Ne alkalmazza ezt a gyógyszert, ha azt észleli, hogy a fecskendőben lévő oldat nem tiszta és színtelen vagy ha az oldat részecskéket tartalmaz.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a Ceziboe?
A készítmény hatóanyaga a cetrorelix (acetát formájában). 0,25 mg cetrorelixet tartalmaz (acetát formájában) minden egyes előretöltött fecskendő (1 ml)
Egyéb összetevők: mannit (E421), S-tejsav és injekcióhoz való víz.
Milyen a Ceziboe külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
I-es típusú átlátszó üvegfecskendő test (1 ml), rögzített 27 G ½ hüvelykes tűvel és bróm-butil-elasztomer dugattyúval lezárva. A fecskendő fehér dugattyúrúddal és automatikus biztonsági rendszerrel rendelkezik.
1 db előretöltött fecskendő tartalmazó kiszerelésben kerül forgalomba és 7 dobozból álló, egyenként 1 előretöltött fecskendőt tartalmazó gyűjtőcsomagolásban kaphatók.
Minden fecskendő esetén a következők találhatók a csomagolásban:
1 db biztonsági rendszerrel ellátott előretöltött fecskendő mely az oldatot tartalmazza,
1 db alkoholos törlő a bőr megtisztításához.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja
Sun Pharmaceutical Industries Europe B.V.
Polarisavenue 87
2132 JH Hoofddorp
Hollandia
Gyártó
Sun Pharmaceutical Industries Europe B.V.
Polarisavenue 87
2132 JH Hoofddorp
Hollandia
S.C. Terapia S.A.
124 Fabricii Street
400632, Cluj-Napoca
Cluj County
Románia
Forgalmazó:
Ferring Magyarország Gyógyszerkereskedelmi Kft.
Tomori u. 34.
1138 Budapest
Magyarország
Ezt a gyógyszert az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban az alábbi neveken engedélyezték:
Belgium Ceziboe
Csehország Ceziboe
Egyesült Királyság (Észak-Írország) Ceziboe
Franciaország Ceziboe
Görögország Ceziboe
Hollandia Ceziboe
Írország Ceziboe
Magyarország Ceziboe
Németország Ceziboe
Olaszország Ceziboe
Spanyolország Ceziboe
OGYI-T-23798/01 1× 1 biztonsági eszközzel összeállított előretöltött fecskendő buborékcsomagolásban + 1 törlőkendő
OGYI-T-23798/02 7× 1 biztonsági eszközzel összeállított előretöltött fecskendő buborékcsomagolásban + 1 törlőkendő
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2021. szeptember
HOGYAN KELL A CEZIBOE-T BEADNI
A Ceziboe előretöltött fecskendő részei:
1. Kemény tűvédő kupak
2. Dugattyú
3. Ujjtámasz
4. Biztonsági tűvédő hüvely
A fecskendő használat előtt:
A fecskendő használat után:
Ebben a részben elolvashatja, hogy hogyan kell befecskendezni a gyógyszert.
Mielőtt elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, kérjük, először olvassa végig ezeket az utasításokat.
Ez a gyógyszer kizárólag az Öné – senki másnak ne engedje, hogy alkalmazza azt.
Minden egyes tűt és fecskendőt csak egyszer használjon fel.
Mielőtt hozzákezdene
Ezt a gyógyszert az injekció beadása előtt szobahőmérsékleten kell tárolni.
Alkalmazása előtt körülbelül 30 perccel ki kell venni a hűtőszekrényből.
Mossa meg a kezét!
Fontos, hogy a keze és az injekció beadásakor használt tárgyak a lehető legtisztábbak legyenek.
Mindent, amire szüksége van, helyezzen egy tiszta felületre:
1 db előretöltött fecskendő
1 db alkoholos törlő.
Az injekció beadási helyének előkészítése és a gyógyszer befecskendezése
Az injekció beadási helyének megtisztítása
Üljön vagy feküdjön le kényelmes helyzetbe. Válasszon ki egy helyet a hasán az injekció beadására. A legjobb valahol a köldök körül (A ábra). A bőrirritáció csökkentése érdekében minden nap a hasfal más és más területét válassza az injekció beadásához.
Az alkoholos törlővel tisztítsa meg az injekció beadására kiválasztott helyen a bőrét.
Távolítsa el a tű védőkupakját úgy, hogy egyenesen lehúzza a fecskendőről (B ábra). Tegye félre a tűvédő kupakot. A fertőzés megelőzése érdekében ne érintse meg a tűt, és ne hagyja hogy a tű bármihez hozzáérjen az injekció beadása előtt. A fecskendőben egy kis légbuborék jelenléte normális. Ne próbálja meg eltávolítani a légbuborékot az injekció beadása előtt, mert akkor a gyógyszer egy része is veszendőbe mehet.
A ábra B ábra
Finoman csippentse össze a hüvelyk- és mutatóujja között az előzőleg megtisztított bőrfelületet a hasfalon, hogy egy bőrredőt képezzen. Az injekciózás teljes időtartama alatt tartsa a bőrredőt a hüvelyk- és mutatóujja között (C ábra).
C ábra
Vegye a fecskendőt az egyik kezébe, mintha egy ceruzát fogna.
Másik kezével csippentse össze és tartsa összecsippentve a bőrt, ahová az injekciót be szeretné adni.
Lassan, kb. 45-90 fokos szögben szúrja be teljesen a tűt a bőrébe, majd engedje el a bőrt.
D ábra
Óvatosan húzza vissza a fecskendő dugattyúját. Ha vér keveredik az oldathoz, folytassa az 5. lépéssel.
Ha nem jelenik meg vér, akkor a dugattyút lassan befelé nyomva fecskendezze be a gyógyszert. Adja be a fecskendőben lévő összes gyógyszert úgy, hogy a dugattyút finoman teljesen lenyomja, ameddig lehet (E ábra). Figyelem: Ne nyomja le a dugattyút erősen, mert akkor aktiválódik a biztonsági tűvédő hüvely, lásd 6. lépés.
Ha a fecskendő kiürült, azonos szögben húzza ki lassan a tűt, az ujját tartsa továbbra is a dugattyún. Az alkoholos törlővel gyengéden nyomjon rá az injekció beadási helyére.
E ábra
Ha vér jelenik meg az oldatban:
Lassan, változatlan szögben húzza ki a tűt. Az alkoholos törlővel gyengéden nyomjon rá a szúrás helyére. Gyógyszerét dobja a lefolyóba, és folytassa a 6. lépéssel. Mossa meg a kezét, és kezdje elölről a folyamatot egy új előretöltött fecskendővel (F ábra).
F ábra
Tartsa el a tűt magától és másoktól, és erősen nyomja meg a dugattyút ezzel aktiválja a biztonsági tűvédő hüvelyt. A biztonsági tűvédő hüvely automatikusan befedi a tűt, a rendszer aktiválódását egy hallható kattanás jelzi. (G ábra)
G ábra
Kövesse orvosa vagy a kezelését végző egészségügyi szakember utasításait arra vonatkozóan, hogy a használt fecskendőket és tűket hogyan kell megsemmisíteni.
A használt fecskendők, tűk és a gyűjtőedények kezelését a hatályos jogszabályoknak megfelelően kell elvégezni.
Figyelem:
- A biztonsági rendszer csak akkor aktiválható ha a fecskendő már üres.
- A biztonsági rendszert csak akkor szabad aktiválni, ha a tűt már eltávolították a beteg bőréből.
- Ne távolítsa el a tűvédő hüvelyt az injekció beadása után.
- A biztonsági rendszert nem kell sterilizálni.
- A biztonsági rendszer aktiválása minimális mennyiségű folyadék kifröccsenésével járhat. A teljes biztonság érdekében a biztonsági rendszer aktiválásakor a fecskendőt irányítsa lefelé, ne tartsa önmaga vagy mások felé.
A GYÓGYSZER NEVE
Ceziboe 0,25 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben
MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Egy előretöltött fecskendő 1 ml oldatot tartalmaz, amely 0,25 mg cetrorelixet (cetrorelix-acetát formájában) tartalmaz milliliterenként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
GYÓGYSZERFORMA
Oldatos injekció előretöltött fecskendőben.
Tiszta, színtelen, látható részecskéktől mentes oldat. Az oldat pH-ja 4,0-6,0.
KLINIKAI JELLEMZŐK
Terápiás javallatok
Idő előtti ovuláció megelőzése ellenőrzött petefészek-stimuláció, azt követő petesejtnyerés és asszisztált reprodukciós eljárások alkalmazásakor.
A cetrorelixet a klinikai vizsgálatok során humán menopauzális gonadotropinnal (HMG) együtt alkalmazták, bár a rendelkezésre álló korlátozott mennyiségű tapasztalat alapján a rekombináns folliculusstimuláló hormonnal (FSH) együtt használva hasonló hatékonyságú.
Adagolás és alkalmazás
A cetrorelixet kizárólag a meddőség kezelésében jártas szakorvos rendelheti.
Adagolás
Az első injekciót orvosi felügyelet mellett kell beadni olyan körülmények között, amelyek az esetleg kialakuló allergiás/pszeudoallergiás reakciók (ideértve az életveszélyes anaphylaxiát is) azonnali kezelését lehetővé teszik. Későbbiekben a beteg már önállóan is alkalmazhatja a készítményt, ha ismeri a túlérzékenységi reakció kialakulására figyelmeztető jeleket és tüneteket, továbbá tisztában
van a reakció lehetséges következményeivel és az azonnali orvosi beavatkozás szükségességével.
Egy előretöltött fecskendő tartalmát (0,25 mg cetrorelix) naponta egyszer, 24-órás időközönként, reggelente vagy esténként kell beadni. Az első dózis beadása után ajánlatos a beteget 30 percig orvosi felügyelet alatt tartani és meggyőződni arról, hogy nem alakult ki allergiás/pseudoallergiás reakció az injekcióra.
Idősek
A cetrorelixnek idős betegek esetében nincs releváns alkalmazása.
Gyermekek és serdülők
A cetrorelixnek gyermekek és serdülők esetén nincs releváns alkalmazása.
Az alkalmazás módja
A cetrorelixet subcutan injekció formájában az alhasi régióba kell beadni.
Az injekció beadási helyén fellépő reakciók minimálisra csökkenthetők a beadás helyének változtatásával: késleltetéssel, vagyis azzal, hogy azonos helyre hosszabb idő eltelte után adják be az injekciót, valamint a gyógyszer lassú, fokozatos felszívódását elősegítő beadásával.
Reggeli alkalmazás
A cetrorelix adását a vizeletből előállított vagy rekombináns gonadotropinnal végzett petefészek- stimuláció 5.- 6. napján (azaz körülbelül 96-120 órával a petefészek-stimuláció elindítását követően) kell elkezdeni, és folytatni kell a gonadotropin-kezelés teljes időtartama alatt, beleértve az ovuláció- indukció napját is.
A cetrorelix-kezelés kezdő napja a petefészek reakciójától, azaz a növekvő tüszők számától és méretétől és/vagy a keringő ösztradiol mennyiségétől függ. A cetrorelix adagolásának kezdetét tüszőnövekedés hiánya esetén ki lehet tolni, a klinikai tapasztalatok azonban a stimuláció 5. vagy 6. napján kezdett cetrorelix-kezelésre vonatkoznak.
Esti alkalmazás
A cetrorelix adását a vizeletből előállított vagy rekombináns gonadotropinnal végzett petefészek- stimuláció 5. napján (azaz körülbelül 96-108 órával petefészek-stimuláció elindítását követően) kell elkezdeni és folytatni kell a gonadotropin-kezelés teljes időtartama alatt, beleértve az ovuláció- indukció előestéjét is.
A cetrorelix-kezelés kezdő napja a petefészek reakciójától, azaz a növekvő tüszők számától és méretétől és/vagy a keringő ösztradiol mennyiségétől függ. A cetrorelix adagolásának kezdetét tüszőnövekedés hiánya esetén ki lehet tolni, a klinikai tapasztalatok azonban a stimuláció 5. vagy 6. napján kezdett cetrorelix-kezelésre vonatkoznak.
Ellenjavallatok
A cetrorelix nem alkalmazható az alábbiakban felsorolt állapotok bármelyikének fennállása esetén:
A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával, ill. bármilyen gonadotropin-releasing hormon (GnRH) szerkezeti analóggal, extrinsic peptidhormonokkal szembeni túlérzékenység.
Terhesség és szoptatás alatt.
Súlyos vesekárosodásban szenvedő beteg.
Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Allergiás kórképek
Az első adag alkalmazásakor jelentkező allergiás/pszeudoallergiás reakciókról, köztük életveszélyes anaphylaxia eseteiről számoltak be (lásd 4.8 pont).
Aktív allergiás kórképek jelei és tünetei vagy a kórelőzményben szereplő allergiahajlam esetén különösen körültekintően kell alkalmazni. Súlyos allergiás betegségekben szenvedő nők cetrorelixel történő kezelése nem tanácsos.
Ovárium hiperstimulációs szindróma (OHSS)
A petefészek-működés gyógyszeres serkentése alatt és után ovárium hiperstimulációs szindróma alakulhat ki. Ezt a gonadotropinokkal történő stimulációs kezelés természetéből fakadó kockázatnak tekintendő.
OHSS kialakulásakor tüneti kezelést kell alkalmazni, például ágynyugalom, elektrolitok/kolloidok intravénás adása és heparin-kezelés.
A luteális fázis hormonális támogatását a beteget kezelő reprodukciós intézet/meddőségi klinika helyi protokolja szerint kell végezni.
Ismételt ovárium stimulációs kezelés
Eddig korlátozott mennyiségű tapasztalat áll rendelkezésre a cetrorelix ismételt ovárium-stimulációs kezelés során történő alkalmazásával kapcsolatban. Ennek megfelelően, a cetrorelixet ismételt ciklusokban, csak a várható előnyök és lehetséges kockázatok körültekintő mérlegelése után szabad alkalmazni.
Veleszületett rendellenességek
A GnRH-antagonistákkal vagy azok nélkül végzett asszisztált reprodukciós technikák (ART) alkalmazását követően fellépő veleszületett rendellenességek prevalenciája kissé magasabb lehet, mint spontán fogantatás után, bár nem tisztázott, hogy ez a pár meddőségéből eredő tényezőkkel, vagy az ART eljárásokkal áll-e összefüggésben. Meddőség miatt cetrorelix-kezelésben részesült nők 316 újszülöttjének klinikai utánkövetési vizsgálatából származó, korlátozott mennyiségű adat arra utal, hogy a cetrorelix nem növeli a veleszületett rendellenességek kockázatát a gyermekeknél.
Májkárosodás
A cetrorelixet nem vizsgálták májkárosodásban szenvedő betegeknél, ezért óvatosság szükséges.
Vesekárosodás
A cetrorelixet nem vizsgálták vesekárosodásban szenvedő betegeknél, ezért óvatosság szükséges. A cetrorelix súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél ellenjavallt (lásd 4.3 pont).
Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A cetrorelixszel szabályszerű gyógyszerinterakciós vizsgálatokat nem végeztek. Az in vitro kísérletek eredményei alapján nem valószínű, hogy a cetrorelix kölcsönhatásba lép a cytochrom P450 enzimrendszer által metabolizált, vagy más anyagcsere úton glukuronizált-, vagy konjugált gyógyszerekkel. Azonban a gonadotropinokkal vagy erre hajlamos személyekben hisztamin-felszabadulást előidéző gyógyszerekkel a kölcsönhatások lehetősége nem zárható ki teljesen.
Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség és szoptatás
A cetrorelix nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt (lásd 4.3 pont).
Termékenység
Állatkísérletek szerint, a cetrorelix hatása a termékenységre, a szaporodóképességre és a terhességre dózisfüggő. A vemhesség kritikus időszakában adott gyógyszer nem bizonyult teratogén hatásúnak.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A cetrorelix nem, vagy csak elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
Nem kívánatos hatások, mellékhatások
A biztonságossági profil összefoglalása
A leggyakrabban jelentett mellékhatások az injekció beadási helyén fellépő reakciók, úgymint erythema, duzzanat és pruritus, amelyek általában múló jellegűek és enyhék. Klinikai vizsgálatokban a cetrorelix 0,25 mg ismételt alkalmazásait követően ezek a mellékhatások a betegek 9,4%-ában fordultak elő.
Gyakran számoltak be enyhe vagy középsúlyos OHSS-ról (WHO I vagy II kategória), ami a stimuláció természetéből fakadó kockázatnak tekintendő. Ezzel szemben a súlyos OHSS nem gyakori.
Nem gyakran túlérzékenységi, köztük pszeudoallergiás/anaphylactoid reakciókról is beszámoltak.
A mellékhatások táblázatos felsorolása
Az alábbi nem kívánatos hatások a következő gyakorisági csoportok szerint vannak megadva: nagyon gyakori (≥1/10), gyakori (≥1/100 – <1/10), nem gyakori (≥1/1000 – <1/100), ritka (≥1/10 000 <1/1000), nagyon ritka (<1/10 000).
MedDRA szerinti szervrendszeri kategória |
Gyakori |
Nem gyakori |
Immunrendszeri betegségek és tünetek |
|
Szisztémás allergiás/pszeudoallergiás reakciók, ideértve az életveszélyes anaphylaxiát |
Idegrendszeri betegségek és tünetek |
|
Fejfájás |
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek |
|
Hányinger |
A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek |
Enyhe vagy középsúlyos OHSS (WHO I vagy II kategória) előfordulhat, amely a stimuláció természetéből fakadó kockázatnak számít (lásd 4.4 pont). |
Súlyos OHSS (WHO III kategória) |
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók |
Az injekció beadásának helyén kialakuló lokális reakciók (erythema, duzzanat, pruritus). |
|
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a
hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül
Túladagolás
Embernél túladagolás esetén meghosszabbodhat a cetrorelix hatástartama, azonban akut toxikus hatások kialakulása nem valószínű.
Rágcsálókkal végzett akut toxicitási vizsgálatokban a subcutan adagolás esetén farmakológiailag hatékony cetrorelix dózis több mint 200-szorosának intraperitonealis beadását követően nem specifikus toxikus tüneteket tapasztaltak.
FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: antigonadotropin releasing hormonok, ATC kód: H01CC02.
Hatásmechanizmus
A cetrorelix a luteinizáló hormon releasing hormon (LHRH) antagonistája. Az LHRH a hypophysis sejtjeinek sejtmembrán-receptoraihoz kötődik. A cetrorelix kompetitíve gátolja az endogén LHRH kötődését ezekhez a receptorokhoz. E hatásmechanizmus révén a cetrorelix a gonadotropinok (LH és FSH) szekrécióját szabályozza.
A cetrorelix dózisfüggően gátolja az LH és az FHS felszabadulását az agyalapi mirigyből. Gátló hatása gyakorlatilag azonnal érvényesül és rendszeres adagolással, kezdeti stimulációs hatás nélkül, marad fenn.
Klinikai hatásosság és biztonságosság
Nőknél a cetrorelix késlelteti az LH-csúcs kialakulását és következésképpen az ovulációt. Petefészek- stimuláció alatt álló nőknél a cetrorelix hatásának időtartama dózisfüggő. A cetrorelix hatása. 0,25 mg-os dózisú 24-órás időközönkénti ismételt adagolással folyamatosan fenntartható.
Állatkísérletes és humán vizsgálatokban a cetrorelix antagonista hormonhatásai a kezelés befejezése után teljes mértékben reverzíbilisnek bizonyulta.
Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
A subcutan adagolást követően a cetrorelix abszolút biohasznosulása kb. 85%-os.
Eloszlás
Az eloszlási térfogat (Vd) 1,1 liter/kg.
Elimináció
A teljes plazma-clearance 1,2 ml/perc/kg, a renális-clearance 0,1 ml/perc/kg.
A terminális felezési idő átlagértéke intravénás adást követően kb. 12 óra, subcutan alkalmazás esetén kb. 30 óra, mutatva a felszívódási folyamatok különbözőségét az egyes injekciós helyeken.
Linearitás
Egyszeri, ill. 14 napon keresztül naponta ismételt adagok (0,25–3 mg cetrorelix) subcutan adása után a cetrorelix farmakokinetikája egyaránt lineáris.
A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A hagyományos – farmakológiai biztonságossági, ismételt adagolású dózistoxicitási, genotoxicitási, karcinogenitási, reprodukcióra-, és fejlődésre kifejtett toxicitási – vizsgálatokból származó nem klinikai jellegű adatok azt igazolták, hogy a készítmény alkalmazásakor humán vonatkozásban különleges kockázat nem várható.
A patkányokkal és kutyákkal elvégzett akut, szubakut és krónikus toxicitási vizsgálatok során, subcutan adagolt cetrorelixnél célszervkárosító toxikus hatást nem figyeltek meg. A humán gyógyászati célra javasoltnál egyértelműen nagyobb, intravénásan, intraarterialisan, vagy paravénásan beadott cetrorelix dózisokkal kezelt kutyáknál nem észleltek a gyógyszerrel kapcsolatos lokális szövetirritációt vagy inkompatibilitást.
A cetrorelix gén- és kromoszómamutációs tesztekben nem bizonyult mutagén vagy clastogén hatásúnak.
GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
Segédanyagok felsorolása
mannit (E421)
S-tejsav
injekcióhoz való víz
Inkompatibilitások
Ez a gyógyszer inkompabilitási vizsgálatok hiányában más gyógyszerekkel nem keverhető.
Felhasználhatósági időtartam
2 év.
Különleges tárolási előírások
Hűtőszekrényben (2°C – 8°C) tárolandó.
A bontatlan gyógyszer az eredeti csomagolásban szobahőmérsékleten (legfeljebb 25°C-on) legfeljebb három hónapig tárolható.
Csomagolás típusa és kiszerelése
Az előretöltött fecskendő kiszerelése:
I-es típusú átlátszó üvegfecskendő test (1 ml), rögzített 27 G ½ hüvelykes tűvel és bróm-butil-elasztomer dugattyúval lezárva. A fecskendő fehér dugattyúrúddal és automatikus biztonsági rendszerrel rendelkezik.
1, biztonsági eszközzel összeállított előretöltött fecskendő 1 buborékcsomagolásban. 1 buborékcsomagolás és 1 alkoholos törlőkendő egy dobozban.
A gyűjtőcsomagolás tartalma: 7 biztonsági eszközzel összeállított előretöltött fecskendő 7 buborékcsomagolásban. 7 buborékcsomagolásban lévő fecskendőhöz tartozó 7 alkoholos törlőkendő, 7 dobozból álló, egyenként 1 előretöltött fecskendőt tartalmazó gyűjtőcsomagolásban.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Ezt a gyógyszert injekció formájában történő beadása előtt hagyni kell szobahőmérsékletűre melegedni. Alkalmazása előtt körülbelül 30 perccel ki kell venni a hűtőszekrényből.
A subcutan injekció beadását úgy kell elvégezni, mintha azt egy hagyományos fecskendővel végezné. A biztonsági rendszerrel ellátott fecskendők használatakor a tűt ne irányítsa önmaga vagy mások felé. A biztonsági rendszer a dugattyú erős megnyomásával aktiválódik. A védőhüvely automatikusan befedi a tűt, és egy hallható kattanás jelzi a rendszer aktiválódását. A fecskendőt a tűvel együtt felhasználás után azonnal dobja éles és hegyes hulladékok tárolására alkalmas gyűjtőedénybe. A gyűjtőedényt szorosan lezárva, gyerekektől távol kell tartani.
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés: (egykeresztes)
Osztályozás: II./2 csoport
Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi kórházi diagnózist követően folyamatos szakorvosi ellenőrzés mellett alkalmazható gyógyszer (Sz).
A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Sun Pharmaceutical Industries Europe B.V.
Polarisavenue 87
2132 JH Hoofddorp
Hollandia
A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
OGYI-T-23798/01 1× 1 biztonsági eszközzel összeállított előretöltött fecskendő buborékcsomagolásban + 1 törlőkendő
OGYI-T-23798/02 7× 1 biztonsági eszközzel összeállított előretöltött fecskendő buborékcsomagolásban + 1 törlőkendő
A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2020. december 16.
A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2021. szeptember 21.
Kiszerelések
| Megnevezés | Csomagolás | Nyilvántartási szám |
|---|---|---|
| 7 X - előretöltött fecskendőben | biztonsági eszközzel összeállított, buborékcsomagolásban + 7 törlőkendő | OGYI-T-23798 / 02 |
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag cetrorelix acetate
-
ATC kód H01CC02
-
Forgalmazó Sun Pharmaceutical Industries Europe B.V.
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-23798
-
Jogalap Hybrid
-
Engedélyezés dátuma 2020-12-16
-
Állapot TK
-
Kábítószer / Pszichotróp nem