DACEPTON 10 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió betegtájékoztató

Gyógyszer alapadatai

Hatóanyag: apomorphine hydrochloride hemihydrate
ATC kód: N04BC07
Nyilvántartási szám: OGYI-T-22316
Állapot: TT

13

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára


Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció patronban

apomorfin-hidroklorid-hemihidrát



Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

  • Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

  • További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához, gyógyszerészéhez vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberhez.

  • Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.

  • Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát, gyógyszerészét, vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.


Gyógyszerének elnevezése Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció patronban, a továbbiakban: Dacepton 10 mg/ml.


A betegtájékoztató tartalma:

  1. Milyen típusú gyógyszer a Dacepton 10 mg/ml (a továbbiakban Dacepton) és milyen betegségek esetén alkalmazható?

  2. Tudnivalók a Dacepton alkalmazása előtt

  3. Hogyan kell alkalmazni a Daceptont?

  4. Lehetséges mellékhatások

  5. Hogyan kell a Daceptont tárolni?

  6. A csomagolás tartalma és egyéb információk



1. Milyen típusú gyógyszer a Dacepton 10 mg/ml és milyen betegségek esetén alkalmazható?


A Dacepton 10 mg/ml apomorfin-oldatot tartalmazó injekció, melyet a bőr alá (szubkután) kell befecskendezni, az erre rendelt D-mine-Pen injekciós toll használatával. A Dacepton hatóanyaga az apomorfin-hidroklorid-hemihidrát. Az oldat minden milliliterében 10 mg apomorfin-hidroklorid-hemihidrát található.


Az apomorfin-hidroklorid-hemihidrát a dopamin-agonisták csoportjába tartozik. A Dacepton gyógyszert a Parkinson-kór kezelésénél alkalmazzák. Az apomorfin elősegíti a tünetekkel, illetve mozgásképtelenséggel járó időszakok lerövidítését olyan betegek esetében, akiket korábban levodopával (egy másik típusú Parkinson-kezelés) és/vagy egyéb dopamin-agonistával kezeltek. Kezelőorvosa vagy a gondozását végző egészségügyi szakember segít majd azoknak a jeleknek a felismerésében, amelyek fennállása esetén szükségessé válik a gyógyszer alkalmazása.


2. Tudnivalók a Dacepton alkalmazása előtt


NE alkalmazza a Daceptont:

  • ha allergiás az apomorfinra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.

  • ha Ön 18 évesnél fiatalabb

  • ha légzési nehézségei vannak

  • ha elbutulással járó betegségben (demencia) vagy Alzheimer-kórban szenved

  • ha olyan pszichotikus betegségben szenved, amelynek tünetei: hallucinációk, érzéki csalódások, zavart gondolkodás, a realitásérzék elvesztése

  • ha májbetegségben szenved

  • ha súlyos diszkinézia (akaratlan mozgások) vagy súlyos disztónia (mozgásképtelenség) tüneteit észleli, levodopa szedése ellenére

  • ha tudomása van arról, hogy Önnél vagy a családja valamely tagjánál „hosszú QT szindróma” elnevezésű elváltozás van az EKG-ján. Tájékoztassa orvosát.

  • ha ondanszetron hányáscsillapító gyógyszert szed


Figyelmeztetések és óvintézkedések


A Dacepton alkalmazása előtt kezelőorvosa EKG- (elektrokardiográfiás) felvételt készít, és elkéri az Ön által szedett összes többi gyógyszer listáját. Az EKG-t megismétlik a kezelés első napjaiban, illetve olyan időpontokban, amikor az orvos ezt szükségesnek tartja. Ezenkívül az orvos kikérdezi Önt az esetlegesen fennálló további betegségeiről, különösen, ami a szívproblémákat illeti. Előfordulhat, hogy az egyes kérdéseket és vizsgálatokat minden orvosi vizit alkalmával megismétlik. Ha Ön olyan tüneteket tapasztal, amelyek szív eredetűek lehetnek, mint például szívdobogásérzés, ájulás vagy ájulásközeli állapot, azonnal tájékoztatnia kell erről orvosát. Arról is be kell számolnia az orvosnak, ha hasmenése van, vagy új gyógyszert kezd el szedni.


A Dacepton 10 mg/ml alkalmazása előtt közölje kezelőorvosával, a gondozását végző egészségügyi szakemberrel vagy gyógyszerészével:

  • ha veseproblémái vannak

  • ha tüdőproblémái vannak

  • ha szívproblémái vannak

  • ha alacsony a vérnyomása, vagy állás közben rosszul van és szédül

  • ha magas vérnyomás elleni gyógyszert szed

  • hányinger vagy hányás esetén

  • ha Parkinson-kórja bizonyos mentális problémákat okoz (pl. hallucinációk és zavartság)

  • ha időskorú vagy gyenge


Beszéljen kezelőorvosával, ha Ön vagy családja/gondozója azt veszi észre, hogy késztetés vagy erős vágy alakul ki Önben olyan viselkedésformák iránt, amelyek nem jellemzőek Önre vagy nem tud ellenállni a késztetésnek, hévnek vagy kísértésnek, hogy olyan tevékenységeket végezzen, amelyek árthatnak Önnek vagy másoknak. Ezeket a viselkedésformákat impulzuskontroll-zavaroknak hívják, ide tartozik a szerencsejáték-függőség, a túlzott mértékű evés vagy költekezés, fokozott szexuális étvágy vagy az abnormálisan gyakori szexuális gondolatok/érzések. Előfordulhat, hogy a kezelőorvosának módosítania kell az adagoláson, vagy le kell állítani azt.


Egyes betegeknél függőséghez hasonló tünetek alakulnak ki, amely a Dacepton 10 mg/ml és más, Parkinson-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek nagy dózisai utáni sóvárgáshoz vezet.


A gyógyszer alkalmazása előtt tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a következő esetekben:

ha olyan gyógyszert szed, amelyről ismert, hogy befolyásolja a szívritmust. Ide tartoznak a szívritmus-szabályozó gyógyszerek (mint például kinidin és amiodaron), depresszióellenes gyógyszerek (többek között triciklusos antidepresszánsok, mint például amitriptilin és imipramin), valamint a bakteriális fertőzésekre adott antibiotikumok (makrolid antibiotikumok, mint például eritromicin, azitromicin és klaritromicin) és domperidon.


Egyéb gyógyszerek és a Dacepton

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben alkalmazott, valamint a szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.

Amennyiben a Daceptont más gyógyszerekkel együtt alkalmazza, azok hatása megváltozhat.

Ez különösen igaz az alábbi gyógyszerek esetében:

  • Egyes mentális betegségek kezelésénél használt klozapin és hasonló gyógyszerek

  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

  • Egyéb Parkinson-kór elleni gyógyszerek


Kezelőorvosa megmondja Önnek, ha változtatnia kell az apomorfin vagy valamely másik gyógyszerének dózisát.


Ha levodopa készítményt szed (másik Parkinson-kór elleni hatóanyag) apomorfinnal együtt, kezelőorvosának rendszeresen vérvizsgálatot kell Önnél végeztetnie.


A Dacepton egyidejű alkalmazása étellel és itallal

Ételek és italok nem befolyásolják a Dacepton hatását.


Terhesség és szoptatás

Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

A Dacepton nem alkalmazható terhesség alatt, hacsak nem feltétlenül szükséges.


Nem ismert, hogy a Dacepton kiválasztódik-e az anyatejbe. Ha szoptat vagy szoptatni szeretne, beszélje meg kezelőorvosával. Orvosa tájékoztatja arról, hogy abbahagyja-e, vagy folytassa-e a szoptatást, illetve abbahagyja-e, vagy folytassa-e ennek a gyógyszernek az alkalmazását.


Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene alkalmazni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.


A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A Dacepton aluszékonyságot és erős alvási vágyat okoz. Amennyiben a Dacepton alkalmazása Önre ilyen hatással van, ne vezessen gépjárművet, és ne kezeljen gépeket!


A Dacepton nátrium-metabiszulfitot tartalmaz

A nátrium-metabiszulfit ritka esetben súlyos allergiás reakciókat okozhat olyan tünetekkel, mint például bőrkiütések vagy bőrviszketegség, nehézlégzés, a szemhéjak, az arc vagy az ajkak püffedése, a nyelv duzzadása vagy vörössége. Amennyiben ezeket a mellékhatásokat észleli, azonnal keresse fel a legközelebbi kórház sürgősségi osztályát.


A Dacepton 10 ml-enként kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz, vagyis gyakorlatilag „nátriummentes”-nek tekinthető.



3. Hogyan kell alkalmazni a Daceptont?


A Daceptont mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét, vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert.


Az apomorfin alkalmazása előtt kezelőorvosa gondoskodik arról, hogy Ön tolerálja a gyógyszert és rendel hányáscsillapító gyógyszert is, amit egyidejűleg kell majd szednie.


A hányinger vagy rosszullét megakadályozása érdekében a Dacepton 10 mg/ml alkalmazásának megkezdése előtt legalább két nappal domperidont kell bevenni.


Ne alkalmazza a Daceptont,

- ha az oldat színe zöldre változott.

- ha az oldat zavaros vagy részecskék láthatók benne.



Adagolás

A Dacepton szükséges mennyisége és a naponta beadandó injekciók száma az Ön személyes szükségleteitől függ, amit az Ön kezelőorvosa határoz meg a szakorvosi rendelőben végzett vizsgálatok alapján.

  • Szokásos napi adagja 3 mg és 30 mg között van.

  • Akár napi 100 mg beadására is szüksége lehet.

  • Általában napi 1-10 injekciót kell beadni.

  • Az egyes injekciók nem haladhatják meg az óránkénti 10 mg dózist.


A Dacepton patronban alkalmazásához szükséges D-mine-Pen nem alkalmas 6 mg/bolusnál magasabb dózisra szoruló betegek kezelésére.

Ezeknél a betegeknél egyéb termékeket kell használni.


Nincs szükség a Dacepton patronban használat előtti hígítására. Ezen kívül nem keverhető más gyógyszerekkel.


  • Kezelőorvosa megmondja, hogy milyen adagban és milyen gyakran kell használnia a Dacepton 10 mg/ml injekciós oldatot. Kezelőorvosa azt is megmondja, szükség esetén hogyan kell változtatnia a Dacepton dózisát. Ne változtassa meg a Dacepton adagját, vagy ne alkalmazza gyakrabban, hacsak kezelőorvosa nem mondja Önnek.

  • Ön és a gondozói részletes utasításokat kapnak a kezelőorvosától az injekció elkészítéséhez és az adag beadásához, különös figyelmet fordítva az előírt adagoló injekciós toll helyes használatára.


A Dacepton használata előtt


Megjegyzés: Ez a csomag NEM tartalmaz injekciós tollat vagy a tollhoz tartozó tűket.



A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció patronokat kizárólag a D-mine-Pen injekciós tollal és eldobható toll-tűvel történő használatra tervezték, ahogy az az injekciós toll Használati útmutatójában le van írva.



Az injekciós toll leírása



  • Minden injekcióhoz használjon új tűt, hogy elkerülje a fertőzést.

  • A tűket és az injekciós tollat nem szabad mással megosztani.

  • Mielőtt a Dacepton 10 mg/ml oldatos injekciót alkalmazná, tanulmányozza az injekciós tollat és a toll leírását, hogy megismerje annak megfelelő kezelését. Ha a toll sérült vagy nem megfelelően működik (mechanikai sérülés miatt), kérjük, olvassa el az injekciós toll Használati útmutatóját.


Hova és hogyan kell beadni a Daceptont?

  • Először kezet kell mosni.

  • Az injekciós tű használata előtt néhány műtéti törlőkendőre és egy tűvédővel ellátott tűre lesz szüksége.

  • Kövesse az injekciós toll használati utasításában leírtakat.


Az injekciós tű előkészítése / a patron cseréje


Vegye ki az injekciós tollat a dobozából, és távolítsa el a kupakját.

A patronhüvelyt az óramutató járásával megegyező irányba csavarva vegye ki.


Helyezzen egy új patront a patron hüvelybe.


Nyomja a menetes rudat teljes hosszában vissza. Ezt a legjobban az ujja hegyét használva tudja megtenni.



Tolja a patronhüvelyt a tokjába, és az óramutató járásával ellentétes irányba fordítva rögzítse.


Az injekciós tollhoz való tű összeszerelése


Kövesse az injekciós tollba való tű használati utasítását. Távolítsa el a fóliát.


Pattintsa / csavarja az injekciós tollhoz való tűt a patron hüvelyre.


Távolítsa el a külső tűvédő kupakot. Tartsa meg külső tűvédő kupakot. Használat után majd ezt használja a tű a biztonságos eltávolításához és kidobásához.


Távolítsa el és dobja ki a belső tűvédő kupakot.


Alap beállítás/ funkció ellenőrzés

Az összes, a patronban maradt levegőt el kell távolítani a használat előtt. Állítsa be a teszt dózist az adagbeállító kerék előre forgatásával. Függőlegesen felülről nézve a kijelzőt (nem bármilyen más szögben) ellenőrizze a beállított adagot: a „” jel tisztán látszik-e. Ez az úgynevezett „alap beállítás”, és azért fontos, mert ez biztosítja, hogy megkapja a teljes dózist, amikor használja az injekciós tollat.


A működés ellenőrzéséhez tartsa a tollat felfelé, és óvatosan ütögesse meg a patron hüvelyt úgy, hogy a levegő felülre kerüljön.


Nyomja meg a nyomógombot.


Néhány csepp gyógyszeres oldat jelenik meg a tű hegyén. Ha nem jelenik meg egy csepp sem, ismételje meg ezt a lépést.


Az adag beállítása


Állítsa be a szükséges dózist az adagbeállítónak az óramutató járásával megegyező elforgatásával. A dózist korrigálhatja az adagbeállítónak az óramutató járásával ellentétes irányban történő forgatásával.


Injektálás


  • Sebészi törlőkendőt használva meg kell tisztítani az injekció tervezett beadási helyét és a körülötte lévő bőrfelületet.

  • A Dacepton az elülső derék területére (has) vagy a külső combba, a bőr alá (szubkután) kell beadni, ahogy azt kezelőorvosa vagy az egészségügyi szakember mutatta.


Teljesen nyomja be a nyomógombot az injekció beadásához. Tartsa a nyomógombot teljesen benyomva, mialatt a gyógyszert beadása történik. Miután az összes gyógyszert beadásra került, várjon 6 másodpercig, majd lassan húzza ki a tűt. A nyomógombot végig benyomva tarthatja, vagy a 6 másodperc alatt felengedheti. Ellenőrizze, hogy a kijelző a „0,0” helyzetben van-e, jelezve, hogy a teljes dózis beadásra került.



  • Az injekció beadásának helyét a Dacepton beadásakor minden alkalommal meg kell változtatni. Ez csökkenti a Dacepton beadásának helyén fellépő bőrreakció kialakulásának esélyét. A Dacepton tilos fájó, piros, fertőzött vagy sérült bőrterületen alkalmazni.

  • Az injekciós tollat soha nem szabad közvetlenül egy vénába (intravénásan) vagy izomba (intramuszkuláris) beadni.


A Dacepton használata után

A tűt el kell távolítani, és eldobni minden injekció használat után (a biztonságos megsemmisítést lásd az 5. pontban).


Az injekciós toll tűjének eltávolítása minden injektálás után


Óvatosan csatlakoztassa a külső tűvédő kupakot a tűre.


Csavarja le az injekciós toll tűjét elforgatásával az óramutató járásával megegyező irányban a külső tűvédő kupak segítségével, és dobja ki.


Másik lehetőség:

Helyezze a külső toll tűvédőt a tokban található megfelelő baloldali mélyedésbe. A tűvédő felfelé álljon. Óvatosan helyezze be a (még a tollhoz csatlakoztatott) tűt a védőkupakba. Anélkül, hogy a védőkupakot megfogná, nyomja le erősen az injekciós toll tűjét, és csavarja el az óramutató járásával ellentétes irányba.


Minden használat után biztonságosan helyezze fel a zárókupakot.



  • A patron az injekciós tollban marad.

  • Egy új patron maximum 15 napig használható (további információkért lásd a 6.3 „Felhasználhatósági időtartam” pontot.)

  • Amennyiben nem maradt elegendő oldat a következő adag beadására, a patront el kell távolítani, és meg kell semmisíteni.

  • A tűt biztonságosan dobja ki, a Használati útmutatóban leírtak szerint.



Ha az előírtnál több Daceptont alkalmazott

  • Tájékoztassa kezelőorvosát vagy haladéktalanul keresse fel a legközelebbi kórház sürgősségi osztályát.

  • Lassú szívverést, túlzott émelygést, túlzott álmosságot és/vagy nehezített légzést tapasztalhat. Gyengeséget vagy szédülést is érezhet különösen a felálláskor, az alacsony vérnyomás miatt. A felpolcolt lábakkal történő fekvés segíthet abban, hogy kezelje az alacsony vérnyomását.


Ha elfelejtette alkalmazni a Daceptont

Adja be a soron következő időpontban. Ne adjon be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.


Ha idő előtt abbahagyja a Dacepton alkalmazását

Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt abbahagyja a Dacepton alkalmazását.


Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, a gondozását végző egészségügyi szakembert vagy gyógyszerészét.



4. Lehetséges mellékhatások


Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.


Ha allergiás reakciót észlel, hagyja abba a Dacepton alkalmazását, és azonnal forduljon kezelőorvosához, vagy keresse fel a legközelebbi kórház sürgősségi osztályát.

Allergiás reakció tünete lehet többek között:

  • bőrkiütés

  • légzési nehézségek vagy

  • mellkasi szorító érzés,

  • a szemhéjak, az arc, az ajkak duzzanata

  • a torok vagy a nyelv duzzanata vagy kivörösödése.


A Dacepton a következő mellékhatásokat okozhatja:


Nagyon gyakori (10 beteg közül több mint 1‑et érinthet):

  • Fájdalmas, kellemetlen, vörös és viszkető csomók a bőr alatt, az injekció helyén. Ezeknek a csomóknak a keletkezése megelőzhető, ha minden tűszúrás előtt változtatja az injekció beadási helyét.

  • Hallucinációk (olyan dolgokat lát, hall vagy érez, amelyek nincsenek ott)


Gyakori (10 beteg közül legfeljebb 1‑et érinthet):

  • Émelygés vagy hányás, különösen a Dacepton 10 mg/ml alkalmazásának kezdeti szakaszában. Amennyiben domperidon bevétele után is hányingert érez, illetve domperidon bevétele nélkül hányingere van, haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert.

  • Fáradtságérzés vagy rendkívüli álmosság

  • Zavartság vagy hallucinációk

  • Ásítozás

  • Szédülés vagy kábultság felálláskor


Nem gyakori (100 beteg közül legfeljebb 1‑et érinthet):

  • fokozott akaratlan mozgások vagy fokozott remegés a tünetekkel járó időszakban („on“ periódus)

  • Rendellenes vörösvértest lebomlás az erekben vagy a test más részén (hemolitikus anémia). Ez ritka mellékhatás, amely levodopát is szedő betegeknél fordul elő.

  • Hirtelen elalvás

  • Bőrkiütések

  • Légzési nehézségek

  • Az injekció helyének fekélyesedése

  • A vörösvértestszám csökkenése, amitől a bőr sárga lesz és gyengeséget vagy lihegő légzést okozhat.

  • A vérlemezkeszám csökkenése, amely növeli a vérzések vagy véraláfutások kockázatát.


Ritka (1000-ből nem több, mint 1 beteget érinthet):

  • Allergiás reakció

  • Eozinofília, rendellenesen magas fehérvérsejtszám a vérben vagy a test szöveteiben.


Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésekre álló adatokból nem állapítható meg):

  • A lábszár, lábfejek vagy ujjak duzzadása

  • Ájulás

  • Agresszió, agitáció

  • Ellenállhatatlan vágy olyan cselekvésekre, melyek veszélyeztethetik Önt vagy másokat. Ide tartozhatnak az alábbiak

- Képtelen ellenállni a késztetésnek, hogy olyan cselekedetet végezzen, amely ártalmas lehet, beleértve:

o Erős késztetés a túlzott mértékű szerencsejáték iránt a súlyos személyes vagy családi következmények ellenére.

o Megváltozott vagy fokozott, Ön vagy mások számára jelentős aggodalomra okot adó szexuális érdeklődés és viselkedés, például fokozott szexuális étvágy.

o Túlzott mértékű, kontrollálhatatlan vásárlás vagy költekezés.

o Falási rohamok (rövid időn belül nagy mennyiségű étel elfogyasztása) vagy kényszeres evés (a normálisnál és az éhség csillapításához szükséges mennyiségnél nagyobb mennyiségű étel elfogyasztása).


Amennyiben a fenti viselkedésformák közül bármelyiket tapasztalja, azonnal beszéljen kezelőorvosával, aki kiválasztja a megfelelő módszert az Ön tüneteinek kezelésére vagy csökkentésére.


Mellékhatások bejelentése

Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.

A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.

A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.



5. Hogyan kell a Daceptont tárolni?


A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!


A dobozon és az ampulla címkéjén feltüntetett lejárati idő (Felhasználható/Felh.) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.


Legfeljebb 25°C-on tárolandó.

Hűtőszekrényben nem tárolható! Nem fagyasztható!

A fénytől való védelem érdekében a patront tartsa a dobozában.

A készítményt azonos feltételek mellett kell tárolni a felnyitás után a megsemmisítéséig.

Egy új patront legfeljebb 15 napig lehet használni. Ne használja újra a patront ezen időpont után. Használjon új patront.


Ne használja a gyógyszert, ha az oldat elzöldült. Kizárólag abban az esetben használható fel, ha az oldat tiszta, színtelen-világos sárga színű, és részecskementes.


Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.



6. A csomagolás tartalma és egyéb információk


Mit tartalmaz a Dacepton?

  • A készítmény hatóanyaga: az apomorfin-hidroklorid-hemihidrát. 1 ml Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció 10 mg apomorfin-hidroklorid-hemihidrátot tartalmaz.

Minden 3 ml-es patron 30 mg apomorfin-hidroklorid-hemihidrátot tartalmaz.

  • Egyéb összetevők: nátrium-metabiszulfit (E223), sósav (a pH beállításához), nátrium-hidroxid (a pH beállításához), injekcióhoz való víz.


A nátrium-metabiszulfit-tartalommal kapcsolatban kérjük, olvassa el a Dacepton 10 mg/ml összetevőire vonatkozó információkat a 2. pontban.


Milyen a Dacepton külleme és mit tartalmaz a csomagolás?


A Dacepton tiszta, színtelen injekciós oldat brómbutil gumidugóval és alumínium kupakkal, brómbutil/szintetikus poliizoprén gumi tömítéssel ellátott, tiszta üveg patronokba töltve.


Minden patron 3 ml oldatos injekciót tartalmaz.

5 db, 10 db vagy 30 db patron.

Gyűjtőcsomagolások: 2x5 db, 6x5 db és 3x10 db 3 ml-es patron öntött műanyag tálcán, kartondobozban.


Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.



A forgalomba hozatali engedély jogosultja

EVER Neuro Pharma GmbH

Oberburgau 3

4866 Unterach

Ausztria


Gyártó

EVER Neuro Pharma GmbH

Oberburgau 3

4866 Unterach

Ausztria


EVER Pharma Jena GmbH

Otto-Schott-Strasse 15

07745 Jena

Németország


OGYI-T-22316/11      5x

OGYI-T-22316/12      10x

OGYI-T-22316/13      2x5 (gyűjtőcsomagolás)

OGYI-T-22316/14      30x

OGYI-T-22316/15      6x5 (gyűjtőcsomagolás)

OGYI-T-22316/16      3x10 (gyűjtőcsomagolás)


Ezt a gyógyszert az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban az alábbi neveken engedélyezték:


Ausztria

Dacepton 10 mg/ml Injektionslösung in einer Patrone

Belgium

Дацептон 10 mg/ml инжекционен разтвор в патрон

Csehország

Dacepton

Görögország

Dopaceptin 10 mg/ml ενέσιμο διάλυμα σε φυσίγγιο

Magyarország

Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció patronban

Horvátország

Dacepton 10 mg/ml otopina za injekciju u ulošku

Írország

Dacepton 10 mg/ml solution for injection in cartridge

Olaszország

Dopaceptin 10 mg/ml soluzione iniettabile in cartuccia

Luxemburg

Dacepton 10 mg/ml Solution injectable en cartouche

Norvégia

Dacepton

Románia

Dacepton®10 mg/ml soluţie injectabilă în cartuş

Szlovénia

Dacepton 10 mg/ml raztopina za injiciranje v vložku


OGYI-T-


A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2017. május.  



10

1. A GYÓGYSZER NEVE


Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió



2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL


1 ml oldat 10 mg apomorfin-hidroklorid-hemihidrátot tartalmaz.

5 ml oldat 50 mg apomorfin-hidroklorid-hemihidrátot tartalmaz.


Ismert hatású segédanyag:

1 mg-ot nátrium-metabiszulfitot (E223); tartalmaz milliliterenként.


A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.



3. GYÓGYSZERFORMA


Oldatos injekció vagy infúzió.


Tiszta és színtelen vagy enyhén sárgás színű gyakorlatilag látható részecskéktől mentes oldat.

pH: 3,0–4,0




4. KLINIKAI JELLEMZŐK


4.1 Terápiás javallatok


Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a szájon át alkalmazott Parkinson elleni szerrel nem kielégítően kontrollált motoros hullámzások („on-off” jelenségek) kezelése.


4.2 Adagolás és alkalmazás


A Dacepton 10 mg/ml injekciós kezelésre alkalmas páciensek kiválasztása

A Daceptonnal történő kezelésre kiválasztott betegeknek fel kell tudniuk ismerni „off” tüneteik kezdetét és képesnek kell lenniük arra, hogy amikor szükséges, beadják maguknak az injekciót, illetve legyen olyan felelős gondozójuk, aki beadja nekik azt.


Az apomorfinnal kezelt betegeknek általában a kezelés megkezdése előtt legalább két nappal domperidon adását kell elkezdeni. A domperidon dózist úgy kell beállítani, hogy a legkisebb hatásos adagot kapja a beteg, és adását a lehető leghamarabb abba kell hagyni.

A domperidon és apomorfin kezelés megkezdésének elhatározása előtt az egyes betegnél gondosan meg kell vizsgálni a QT intervallum megnyúlásának kockázatát annak biztosítása érdekében, hogy az előny meghaladja a kockázatot (lásd 4.4 pont).


Az apomorfin kezelést szakrendelés keretében, kontrollált környezetben kell megkezdeni. A beteget a Parkinson-kór kezelésében járatos orvosnak (pl. neurológusnak) kell felügyelnie. A Daceptonnal végzett kezelés megkezdése előtt optimálisra kell állítani a beteg levodopával – dopamin-agonistákkal vagy ezek nélkül – történő kezelését.


Felnőttek


Az alkalmazás módja

A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció/infúzió nevű készítmény időszakos bolus injekcióként, subcutan beadásra szolgál. A Dacepton 10 mg/ml folyamatos subcutan infúzióban is beadható, minipumpával és/vagy fecskendős adagolóval (lásd 6.6 pont).


Az apomorfint tilos intravénás módon alkalmazni.


A gyógyszert nem szabad felhasználni, ha az oldat színe zöldre változott. Használat előtt a terméket vizuálisan meg kell vizsgálni. Csak tiszta, színtelen és részecskementes oldatot szabad felhasználni.


A küszöbdózis meghatározása

A megfelelő dózist az egyes betegeknél növekvő dózisú adagolási program segítségével kell meghatározni. A következő adagolási rend javasolt:


1 mg apomorfin-hidroklorid (0,1 ml) injekció adható be subcutan (ez közelítőleg 15‑20 mikrogramm/ttkg) egy hypokinetikus (ún. „off”) tünet idején, és 30 percig figyelni kell a beteg motoros reakcióit.


Ha nincs terápiás válasz, illetve az nem kielégítő, második (2 mg) apomorfin-hidroklorid injekció (0,2 ml) subcutan beadására kerül sor, és további 30 percig figyelni kell a beteg megfelelő reakcióját.


Az egymás után beadott injekciók között legalább 40 percnek kell eltelnie, és a beadott dózis fokozatosan növelhető, amíg nem kielégítő a motoros válaszreakció.


A kezelés bevezetése

A megfelelő dózis meghatározása után, az „off” tünet első jeleire egyszeri subcutan injekció adható be az alhasba, vagy a comb külső részébe. Nem zárható ki, hogy adott egyénnél a különböző injekciózási helyek esetén eltérő lehet a felszívódás. A beteget ennek megfelelően a következő órában megfigyelés alatt kell tartani annak érdekében, hogy értékeljék a kezelésre adott válaszreakciója minőségét. Az adagolás a beteg reakciója alapján módosítható.


Az apomorfin-hidroklorid optimális dózisa egyénenként változik, de amint meghatározták, viszonylag állandó marad minden betegnél.


Óvintézkedések a kezelés folytatásához

A Dacepton 10 mg/ml napi dózisa betegenként eltérő, jellemzően a 3‑tól 30 mg‑os tartományban van, amit 1 és 10 közötti alkalommal, esetenként akár napi 12 különálló injekció formájában adnak be.


Ajánlott, hogy az apomorfin-hidroklorid teljes napi adagja ne haladja meg a 100 mg-ot, és az egyszeri bolus injekciók ne haladják meg az óránként 10 mg-ot.


Klinikai vizsgálatokban rendszerint lehetőség volt a levodopa dózisának csökkentésére; ez a hatás jelentősen eltér az egyes betegek között, a kezelést tapasztalt orvosnak kell óvatosan végigvezetnie.


Amint a kezelést beállították, néhány betegnél fokozatosan csökkenteni lehet a domperidon kezelést, de csak néhányuknál lehetett sikeresen –hányás vagy hypotonia nélkül –elhagyni.


Folyamatos infúzió

Azoknál a betegeknél, akiknél a bevezetési szakaszban jó „on” időszakos reakció mutatkozott, de akiknél az időszakos injekciókkal nem maradt megfelelő az általános kontroll, illetve akiknél sok és gyakori (naponta 10-nél több) injekciózásra van szükség, kezdhető a kezelés vagy folytatható folyamatos subcutan infúzióval, minipumpa és/vagy fecskendős adagoló használatával, a következő módon:


A folyamatos infúziót 1 mg (0,1 ml) apomorfin-hidroklorid óránkénti sebességgel indítják, majd az egyéni reakciónak megfelelően növelik. Az infúzió sebességének növelése nem haladhatja meg a 0,5 mg/órát, legfeljebb 4 órás időközönként. Az infúziós sebesség óránként 1 mg és 4 mg (0,1 ml ‑ 0,4 ml) között lehet, ami egyenértékű 0,015 - 0,06 mg/ttkg/óra dózissebességgel. Az infúziót csak ébrenlét idején szabad alkalmazni. Nem javasolt a 24 órás infúzió, hacsak a betegnek nincsenek súlyos éjszakai problémái. Úgy tűnik, hogy addig nem alakul ki tolerancia a kezeléssel szemben, amíg egy legalább 4 órás, kezelés nélküli éjszakai időtartamot betartanak. Az infúzió helyét bármely esetben 12 óránként cserélni kell.


Előfordulhat, hogy a betegnek a folyamatos infúziót szükség esetén, illetve kezelőorvosa előírása szerint - az adagoló rendszeren keresztül alkalmazott - időszakos boluslökésekkel kell kiegészíteni.


Folyamatos infúzió során mérlegelhető az egyéb dopamin-agonisták adagolásának csökkentése.


Gyermekek és serdülők

A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció/infúzió alkalmazása ellenjavallt gyermekeknél és 18 évesnél fiatalabb serdülőknél (lásd 4.3 pont).


Idősek

Az idősek jelentős számban reprezentálódnak a Parkinson-kóros betegpopulációban, és a Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció/infúzióval végzett klinikai vizsgálatokban is nagy arányban fordulnak elő. Az idős betegek Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció/infúzióval történő kezelése nem különbözött a fiatalabb korosztály kezelésétől. Fokozott elővigyázatosság szükséges azonban a terápia kezdetén a posturalis hypotonia kockázata miatt.


Vesekárosodás

A vesekárosodásban szenvedő betegeknél hasonló adagolási rend követendő, mint a felnőtteknél és az időseknél (lásd 4.4 pont).


4.3 Ellenjavallatok


A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció/infúzió alkalmazása ellenjavallt légzésdepresszióban, demenciában, pszichotikus betegségekben vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél.


Az apomorfin-hidroklorid‑kezelés nem alkalmazható a levodopára súlyos dyskinesiával vagy dystoniával megzavart „on” reakciót adó betegeknél.


A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció/infúzió nevű gyógyszert nem szabad alkalmazni, ha a beteg túlérzékeny az apomorfinnal vagy a gyógyszer 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szemben.


Ondanszetron egyidejű alkalmazása ellenjavallt (lásd 4.5 pont)


A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció/infúzió alkalmazása ellenjavallt gyermekeknél és serdülőknél 18 éves kor alatt.


4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések


Az apomorfin-hidrokloridot nagy körültekintéssel szabad alkalmazni, ha a betegnek vese-, tüdő- vagy szív- és érrendszeri betegsége van, és azoknál a személyeknél, akik hajlamosak az émelygésre és a hányásra.


A kezelés bevezetése során különleges óvatosság javasolt idősek és/vagy legyengült betegek esetében.


Mivel az apomorfin hypotoniát válthat ki – még akkor is, ha előzetes domperidon kezeléssel alkalmazzák–, gondosan kell eljárni előzetesen fennálló szívbetegségben szenvedő betegeknél, illetve azoknál, akik vazoaktív gyógyszereket, például vérnyomáscsökkentő szereket szednek, és különösen olyan betegeknél, akiknél korábban fennállt posturalis hypotonia.


Mivel az apomorfin – különösen nagy dózisban – esetlegesen a QT-szakasz megnyúlását okozhatja, óvatosan kell eljárni a kezelés során, ha a betegnél fennáll a torsades de pointes arrhythmia kockázata.


Domperidonnal történő együttes alkalmazás esetén, a kockázati tényezőket az egyes betegeknél gondosan értékelni kell. Ezt a kezelés megkezdése előtt és a kezelés során is meg kell tenni. A fontos kockázati tényezők közé tartoznak a súlyos mögöttes szívbetegségek, mint például a pangásos szívelégtelenség, súlyos májelégtelenség vagy jelentős elektrolit zavar. A gyógyszerelés esetleges hatását az elektrolit-egyensúlyra, a CYP3A4 metabolizmusra vagy QT intervallumra is értékelni kell. A QTc intervallumra való hatás monitorozása ajánlott. EKG-vizsgálatot kell végezni:

- a domperidon‑kezelés előtt

- a kezelés kezdeti fázisban

- később, ha az klinikailag indokolt.

A beteg figyelmét fel kell hívni arra, hogy számoljon be a lehetséges szívtünetekről, mint szívdobogás-érzés, ájulás, vagy ájulás-érzés. Az olyan klinikai változásokat is jelenteniük kell, amelyek hypokalaemiához vezethetnek, mint a gastroenteritis vagy diuretikus terápia elkezdése.

Minden orvosi vizsgálat során a kockázati tényezőket újra kell vizsgálni.


Az apomorfin adása helyi, subcutan hatásokkal társul. Ezek néha csökkenthetők az injekciózási helyek váltogatásával, vagy esetleg a csomósodás és induratio területén ultrahang alkalmazásával (ha rendelkezésre áll).


Apomorfinnal kezelt betegek esetében jelentettek haemolyticus anaemiát és thrombocytopeniát. Ugyanúgy, mint a levodopa esetében, rendszeres időközönként hematológiai vizsgálatokat kell végezni, ha apomorfinnal együttesen adják.


Óvatosság javasolt, ha az apomorfint más, különösen szűk terápiás tartománnyal rendelkező gyógyszerekkel kombinálják (lásd 4.5 pont).


Sok, előrehaladott Parkinson-kórban szenvedő betegnél állnak fenn egyidejűleg neuropszichiátriai problémák. Bizonyított tény, hogy az apomorfin miatt néhány betegnél súlyosbodhatnak a neuropszichiátriai betegségek és tünetek. Ha ezeknél a betegeknél alkalmaznak apomorfint, akkor különleges gondossággal kell eljárni.


Az apomorfint fokozott aluszékonysággal társították, más dopamin-agonisták pedig társíthatók hirtelen fellépő elalvási epizódokkal, különösen Parkinson-kóros betegeknél. Erről tájékoztatni kell a beteget és javasolni kell, hogy az apomorfinnal végzett kezelés idején legyen óvatos gépjárművezetéskor, illetve gépek kezelésekor. Ha a beteg okozott aluszékonyságot tapasztalt, tartózkodnia kell a gépjárművezetéstől, illetve gépek kezelésétől. Ezen túlmenően mérlegelhető a dózis csökkentése vagy a kezelés megszüntetése.


Impulzuskontroll-zavarok

A betegeket rendszeresen monitorozni kell az impulzuskontroll-zavarok kialakulása szempontjából. A betegeket és a gondozóikat tájékoztatni kell arról, hogy a dopamin-agonistákkal, köztük az apomorfinnal kezelt betegeknél az impulzuskontroll–zavarokra jellemző viselkedésbeli tünetek alakulhatnak ki, beleértve a kóros játékszenvedélyt, fokozott libidót, hiperszexualitást, kényszeres költekezést vagy vásárlást, falási rohamokat és a kényszeres evést. Amennyiben ezen tünetek valamelyike kialakul, meg kell fontolni az adag csökkentését vagy a kezelés fokozatos abbahagyását.


A dopamin diszregulációs szindróma (DDS) egy addiktív rendellenesség, amely a gyógyszer túlzott használatához vezet, és néhány apomorfinnal kezelt beteg estében figyelték meg. A kezelés megkezdése előtt a betegeket és a gondozóikat figyelmeztetni kell a DDS kialakulásának esetleges kockázatára.


A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió nátrium-metabiszulfitot tartalmaz, amely ritkán súlyos allergiás reakciókat és hörgőgörcsöt okozhat.


Ez a gyógyszer 10 ml-enként kevesebb, mint 1 mmol nátriumot tartalmaz (23 mg), vagyis lényegében „nátriummentes”.


4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók


Az apomorfin-hidroklorid kezelésre kiválasztott betegek szinte biztosan szednek más gyógyszereket is a Parkinson-kór miatt. Az apomorfin-hidroklorid kezelés kezdeti szakaszaiban monitorozni kell a beteget szokatlan mellékhatások, illetve szinergizmus jelei szempontjából.


A neuroleptikus gyógyszereknek antagonista hatása lehet, ha apomorfinnal együtt alkalmazzák. A klozapin és az apomorfin közötti lehetséges kölcsönhatás ellenére a klozapin is alkalmazható a neuropszichiátriai szövődmények tüneteinek csökkentésére.

Ha dopamin-agonistával kezelt, Parkinson-kórban szenvedő betegeknél neuroleptikus gyógyszereket kell alkalmazni, mérlegelhető az apomorfin dózisának fokozatos csökkentése, amennyiben minipumpával és/vagy fecskendős adagoló használatával alkalmazzák (ritka esetekben a dopaminerg kezelés hirtelen megvonása esetén jelentettek malignus neuroleptikus szindrómára utaló tüneteket).


Az apomorfin más termékek plazmakoncentrációjára gyakorolt hatását nem tanulmányozták. Ezért az apomorfint elővigyázatossággal kell egyéb gyógyszerekkel kombinálni, különös tekintettel a szűk terápiás spektrumúakra.


Antihipertenzív és kardioaktív gyógyszerkészítmények


Az apomorfin domperidonnal történő együttes használat esetén is befolyásolhatja az antihipertenziós gyógyszerek hatását (lásd 4.4 pont).


Javasolt az apomorfin alkalmazásának kerülése más, a QT-időtartamot ismerten megnyújtó gyógyszerek mellett.


Az apomorfin és ondanszetron együttes alkalmazásakor jelentett nagyfokú hypotonia és eszméletvesztés miatt az apomorfin és ondanszetron egyidejű alkalmazása ellenjavallt.


4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás


Terhesség

Az apomorfin terhes nőknél történő alkalmazása terén nincs tapasztalat.


Reprodukciós állatkísérletek nem igazoltak semmilyen teratogén hatást, de patkányoknak adott, az anyaállatra toxikus adagok az újszülött kölyköknél légzésképtelenséghez vezethetnek. Emberek esetében a potenciális kockázat nem ismert. Lásd 5.3 pont.


A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió terhesség esetén csak akkor alkalmazható, ha az egyértelműen szükséges.


Szoptatás

Nem ismert, hogy az apomorfin kiválasztódik-e az anyatejbe. A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió alkalmazása előtt el kell dönteni, hogy a szoptatást folytatják-e vagy felfüggesztik, vagy a Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió kezelést folytatják/megszakítják, figyelembe véve a szoptatás előnyét a gyermekre nézve, valamint az apomorfin terápiás előnyét az anyára nézve.


4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre


Az apomorfin-hidroklorid kis mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.


Az apomorfinnal kezelt és somnolentiát és/vagy hirtelen elalvási epizódokat mutató betegeket tájékoztatni kell arról, hogy tartózkodjanak a gépjárművezetéstől, illetve a részvételtől olyan tevékenységekben (pl. gépek kezelése), ahol a csökkent éberség önmagukat vagy másokat súlyos sérülés vagy halál kockázatának teszi ki, egészen addig, amíg a visszatérő epizódok és a somnolentia megszűnnek (lásd még 4.4 pont).

4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások


Nagyon gyakori: (≥1/10)

Gyakori: (≥1/100 és <1/10)

Nem gyakori: (≥1/1000 és <1/100)

Ritka: (≥1/10 000 és <1/1000 közötti)

Nagyon ritka: (<1/10 000)

Nem ismert: (a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)



Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek

Nem gyakori:

Haemolyticus anaemiát és thrombocytopeniát jelentettek apomorfinnal kezelt betegek esetében.

Ritka:

Eosinophilia lépett fel ritka esetben apomorfin-hidrokloriddal végzett kezelés során.

Immunrendszeri betegségek és tünetek

Ritka:

A nátrium-metabiszulfit jelenléte miatt előfordulhatnak allergiás reakciók (beleértve az anaphylaxiát és a hörgőgörcsöt).

Pszichiátriai kórképek

Nagyon gyakori:

Hallucinációk

Gyakori:

Neuropszichiátriai zavarok – beleértve átmeneti enyhe zavartságot és vizuális hallucinációkat – léptek fel apomorfin-hidroklorid kezelés során.

Nem ismert:

Impulzus kontroll zavarok:

A dopamin-agonistákkal, köztük az apomorfinnal kezelt betegeknél kóros játékszenvedély, fokozott libidó, hiperszexualitás, kényszeres költekezés vagy vásárlás, falási rohamok és kényszeres evés alakulhat ki (lásd 4.4 pont).

Agresszió, agitáció.

Idegrendszeri betegségek és tünetek

Gyakori:

Átmeneti nyugtató hatás léphet fel a kezelés kezdetekor minden egyes apomorfin-hidroklorid dózisnál, amely rendszerint az első néhány hét alatt megszűnik.

Az apomorfin kapcsolatba hozható a somnolentiaval.

Jelentettek szédülést/kábultságot is.

Nem gyakori:

Az apomorfin az „on” időszakok során kiválthat dyskinesiákat, amelyek néhány esetben súlyosak lehetnek, és kisszámú betegnél a kezelés befejezését eredményezhetik.

Az apomorfin kapcsolatba hozható a hirtelen fellépő elalvási epizódokkal. Lásd 4.4 pontot is.

Nem ismert:

Ájulás.

Érbetegségek és tünetek

Nem gyakori:

Posturalis hypotonia nem gyakran megfigyelhető, és rendszerint átmeneti (lásd 4.4 pont).

Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek

Gyakori:

Ásítást jelentettek az apomorfin kezelés során.

Nem gyakori:

Légzési nehézségeket jelentettek.

Emésztőrendszeri betegségek és tünetek

Gyakori:

Émelygés és hányás, különösen amikor először indítják az apomorfin kezelést, rendszerint a domperidon kihagyása miatt (lásd 4.2 pont).

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei

Nem gyakori:

Helyi és generalizált kiütéseket jelentettek.

Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók

Nagyon gyakori:

A betegek többsége reakciókat tapasztal az injekció helyén, különösen folyamatos alkalmazás esetén. Ezek lehetnek subcutan csomók, induratio, bőrpír, érzékenység és panniculitis. Különféle egyéb helyi reakciók (például irritáció, viszketés, véraláfutás és fájdalom) is felléphetnek.

Nem gyakori:

Necrosist és fekélyesedést jelentettek az injekciózás helyén.

Nem ismert:

Perifériás oedemát jelentettek.

Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei

Nem gyakori:

Pozitív Coombs-tesztet jelentettek apomorfinnal és levodopával kezelt betegeknél.


Feltételezett mellékhatások bejelentése


A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.

Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.


4.9 Túladagolás


Az alkalmazás ilyen módja mellett kevés klinikai tapasztalat áll rendelkezésre az apomorfin túladagolásáról. A túladagolás tünetei empirikus módon kezelhetők, az alábbi javaslatok szerint:


A túlzott mértékű hányás domperidonnal kezelhető.


A légzésdepresszió naloxonnal kezelhető.


Hypotonia: megfelelő intézkedéseket kell tenni, pl. az alsó végtagok (az ágy végének) felpolcolása.


A bradycardia atropinnal kezelhető.



5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK


5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok


Farmakoterápiás csoport: Anti-Parkinson hatóanyagok, dopaminerg szerek, dopamin-agonisták

ATC kód: N04B C07


Hatásmechanizmus

Az apomorfin a dopamin receptorok direkt stimulánsa, és miközben egyaránt rendelkezik D1- és D2-receptor agonista tulajdonságokkal, nem osztozik a levodopa transzportálási, illetve metabolikus útvonalain.


Jóllehet ép kísérleti állatokban az apomorfin adása elnyomja a nigro-striatalis sejtek kisülési arányát, kimutatták, hogy kis dózisban csökkenti a lokomotor aktivitást (úgy gondolják, hogy az endogén dopamin kibocsátás preszinaptikus gátlását reprezentálja), hatásait a parkinsonos motoros mozgásképtelenségre valószínűleg posztszinaptikus receptorhelyek mediálják. Ez a bifázisos hatás megfigyelhető az embernél is.


5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok


Az apomorfin subcutan injekciózás utáni sorsa kétkompartmentes modellel írható le, 5 (±1,1) perces eloszlási felezési idővel és 33 (±3,9) perces eliminációs felezési idővel. A klinikai válaszreakció jól korrelál az apomorfin szintjével a cerebrospinalis folyadékban; a hatóanyag eloszlása a legjobban kétkompartmentes modellel írható le. Az apomorfin gyorsan és tökéletesen felszívódik a bőr alatti szövetből, ezzel korrelál a hatóanyag klinikai hatásainak gyors kezdete (4-12 perc), és a gyors kiürülése magyarázza klinikai hatásának rövid időtartamát (körülbelül 1 óra). Az apomorfin metabolizmusa legalább a teljes metabolizmus 10 százalékáig glükuronidáció és szulfonálás; egyéb metabolizációs utakat nem írtak le.


5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei


Az ismételt subcutan dózis-toxicitási vizsgálatokból származó adatok azt igazolták, hogy a készítmény nem jelent különleges veszélyt az emberre azon kívül, amelyeket az alkalmazási előírás egyéb pontjai alatt ismertettünk.


Az in vitro genotoxicitási vizsgálatok mutagén és klasztogén hatásokat mutattak ki; legnagyobb valószínűséggel az apomorfin oxidációjával képződött termékek miatt. Az elvégzett in vivo vizsgálatokban azonban az apomorfin nem volt genotoxikus.


Az apomorfin reprodukcióra gyakorolt hatását patkányokon vizsgálták. Ennél a fajnál az apomorfin nem volt teratogén, de megfigyelték, hogy az anyaállatra toxikus adagok az anyai gondoskodás elmaradását és az újszülött kölykök légzésképtelenségét okozhatják.


Karcinogenitási vizsgálatokat nem végeztek.



6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK


6.1 Segédanyagok felsorolása


Nátrium-metabiszulfit (E223)

Sósav (a pH beállításához)

Nátrium-hidroxid (a pH beállításához)

Injekcióhoz való víz


6.2 Inkompatibilitások


Ez a gyógyszer kizárólag a 6.6 pontban felsorolt gyógyszerekkel keverhető.


6.3 Felhasználhatósági időtartam


Felbontatlan ampulla: 30 hónap


Felbontás után azonnal fel kell használni. Minden felbontott és fel nem használt terméket azonnal ki kell dobni.


Felhasználhatósági idő hígítás után (ha alkalmazható):

A 0,9%-os nátrium-klorid oldattal hígított készítmény kémiai és fizikai stabilitása 15 °C - 25 °C-on 24 órán át igazolt.


Mikrobiológia szempontból a hígított készítményt azonnal fel kell használni.

Amennyiben nem használják fel azonnal, a felhasználásig az eltartási idő és a tárolási körülmények a felhasználó felelőssége, amely általános esetben 15-25 ºC közötti hőmérsékleten tárolva nem haladhatja meg a 24 órát, kivéve, ha a hígítás ellenőrzött és validált aszeptikus körülmények között történt.

6.4 Különleges tárolási előírások


A fénytől való védelem érdekében az ampullákat tartsa a dobozában.

Hűtőszekrényben nem tárolható. Nem fagyasztható.


6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése

5 ml oldat I-es típusú, tiszta, átlátszó ampullába töltve.

1, 5 vagy 10 ampulla dobozban.


Gyűjtőcsomagolások: 5 x 1, 10 x 1, 2 x 5, 5 x 5, 10 x 5, 3 x 10 és 10 x 10


Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.


6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk


Ne használja fel, ha az oldat színe zöldre változott.


Használat előtt szabad szemmel történő ellenőrzéssel meg kell vizsgálni az oldatot. Csak átlátszó és színtelen – enyhén sárga és részecskementes, sértetlen ampullában lévő oldatot szabad felhasználni.


Kizárólag egyszeri felhasználásra. Bármilyen fel nem használt gyógyszer megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.


Folyamatos infúzióhoz, minipumpa és/vagy fecskendős adagoló használata

Azt, hogy a beteg melyik minipumpát és/vagy fecskendős adagolót fogja használni, valamint a szükséges adagolási beállításokat az orvos fogja eldönteni, összhangban a beteg egyéni igényeivel.


A Dacepton 10 mg/ml oldatos injekció vagy infúzió kompatibilis 0,9 %-os (9 mg/ml) nátrium-klorid oldattal.



7. A forgalomba hozatali engedély jogosultja


EVER Neuro Pharma GmbH

Oberburgau 3

4866 Unterach

Ausztria



8. A forgalomba hozatali engedély száma(i)


OGYI-T-22316/01 1x5 ml

OGYI-T-22316/02 5x5 ml

OGYI-T-22316/03 10x5 ml



9. A forgalomba hozatali engedély első kiadásának/ megújításának dátuma


A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2012. október 19.



10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA


2017. február 6.


Kiszerelések

Megnevezés Csomagolás Nyilvántartási szám
5 X 5 ml ampulla OGYI-T-22316 / 02
10 X 5 ml ampulla OGYI-T-22316 / 03

Forrás

Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis

Gyógyszer adatai
  • Hatóanyag apomorphine hydrochloride hemihydrate
  • ATC kód N04BC07
  • Forgalmazó EVER Neuro GmbH
  • Nyilvántartási szám OGYI-T-22316
  • Jogalap Generikus
  • Engedélyezés dátuma 2012-10-19
  • Állapot TT
  • Kábítószer / Pszichotróp nem