DERMOVATE kenőcs betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Dermovate kenőcs
klobetazol‑propionát
Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
Milyen típusú gyógyszer a Dermovate kenőcs és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Tudnivalók a Dermovate kenőcs alkalmazása előtt
3. Hogyan kell alkalmazni a Dermovate kenőcsöt?
4. Lehetséges mellékhatások
5. Hogyan kell a Dermovate kenőcsöt tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer a Dermovate kenőcs és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Dermovate kenőcs hatóanyaga a klobetazol‑propionát, amely a szteroidok csoportjába tartozik. A szteroidok segítenek csökkenteni a bőrpírt, a bőr duzzanatát és irritációját.
A Dermovate kenőcs csökkenti az alábbi bőrbetegségek tüneteit:
gyakran kiújuló ekcéma,
pszoriázis (pikkelysömör; megvastagodott, gyulladt, vörös bőrfoltok, amelyeket gyakorta ezüstös színű, pikkelyes, hámlott bőr borít),
lichen planusz (bőrbetegség, amely viszkető, vöröses-bíborszínű, lapos felületű kiemelkedéseket okoz a csukló, az alkar és a lábszár bőrfelületén),
diszkoid lupusz eritematózus (bőrbetegség, amely leggyakrabban az arc-, a fül bőrét, valamint a fejbőrt érinti és hegesedést, továbbá az érintett bőrfelületen fokozott napfény‑érzékenységet okoz),
olyan bőrbetegségek, amelyek nem kezelhetőek megfelelően gyengébb hatékonyságú szteroidokkal.
A kenőcs különösen alkalmas a száraz, lichenizálódott vagy hámló bőrfelületek kezelésére.
Gyermekeknél egy éves kor felett a Dermovate kenőcsöt használjuk a gyengébb hatású szteroid krémekre vagy kenőcsökre nem reagáló dermatitis kezelésére.
2. Tudnivalók a Dermovate kenőcs alkalmazása előtt
Ne alkalmazza a Dermovate kenőcsöt
a következő bőrbetegségek esetén, mivel a tünetek rosszabbodását okozhatja:
bőrfertőzések (kivéve, ha a fertőzést egyidejűleg valamilyen fertőzésellenes szerrel is kezelik),
pattanások (akne),
rozácea (az orr, orcák, áll, homlok, vagy az egész arc szokatlanul piros, látható pici piros erekkel vagy anélkül, csomók, illetve gennyel telt duzzanatok jelennek meg),
bőrkiütések a száj körül,
gyulladás nélküli viszketés,
végbél- és nemi szervek körüli bőrviszketés,
egy évesnél kisebb gyermekek kezelése esetén, beleértve a pelenka viselése okozta bőrgyulladást (dermatitis), mivel ezekben az esetekben a készítmény alkalmazása ellenjavallt.
Ha úgy gondolja, hogy a fent felsorolt állapotok bármelyike fennáll Önnél, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, mielőtt elkezdené a Dermovate kenőcsöt alkalmazni.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha allergiás a klobetazol‑propionátra, vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.
Csak addig használja a Dermovate kenőcsöt, amíg kezelőorvosa javasolja. Ha panaszai nem javulnak 2‑4 héten belül, beszéljen kezelőorvosával.
Legyen óvatos, ha a Dermovate kenőcsöt szemhéjon alkalmazza, vigyázva arra, hogy ne kerüljön a szemébe.
Legyen óvatos, ha a Dermovate kenőcsöt hosszabb időn át alkalmazza az arcon, mert az arcbőr elvékonyodhat.
Ha lábszárfekélye körül ekcéma van, a helyi kortikoszteroid használata fokozhatja az allergiás reakció vagy a fertőzés kockázatát a fekély körül.
Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha Ön újonnan kialakuló csontfájdalmat vagy a korábbi csonttünetek rosszabbodását észleli a Dermovate kenőccsel történő kezelés során, különösen, ha a Dermovate kenőcsöt hosszú időn át vagy ismétlődően alkalmazta.
Csak akkor használjon légmentesen záró fedőkötést a gyógyszerrel kezelt bőrfelületen, ha ezt kezelőorvosa javasolja. Ha a Dermovate kenőcsöt légmentesen lezárt kötés alatt használja (beleértve a csecsemők pelenkáját is), a fertőzések elkerülése végett az új kötés felhelyezése előtt a bőrt meg kell tisztítani.
Forduljon kezelőorvosához, ha fertőzés alakult ki Önnél (lásd 4. pont).
Forduljon kezelőorvosához, amennyiben homályos látás vagy egyéb látászavar jelentkezik.
Egyéb gyógyszerek és a Dermovate kenőcs
Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a Dermovate kenőcs hatását, illetve fokozhatják a mellékhatások kialakulásának kockázatát. E gyógyszerek közé tartozik pl.a ritonavir és az itrakonazol.
Tájékoztassa kezelőorvosát arról, ha ilyen hatóanyagokat tartalmazó gyógyszert szed.
Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha Ön egyéb, szájon át vagy külsőleg alkalmazható kortikoszteroidokat vagy az immunrendszer működését szabályozó gyógyszereket (például autoimmun betegségek ellen vagy szervátültetést követően) kap. A Dermovate kenőcs ilyen gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása súlyos fertőzések kialakulásával járhat.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben alkalmazott, valamint alkalmazni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Terhesség és szoptatás
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Ha a Dermovate kenőcsöt szoptatás ideje alatt alkalmazza, ne használja a mellén, nehogy a csecsemő véletlenül lenyelje azt.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A készítmény alkalmazása várhatóan nincs hatással a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre.
A Dermovate kenőcs paraffint és propilénglikolt tartalmaz
A Dermovate kenőcs paraffint tartalmaz. Használata alatt kerülje a dohányzást és a nyílt láng közelségét súlyos égési sérülések kockázatának elkerülése végett. Szövetek (ruházat, ágynemű), amelyekre Dermovate kenőcs került, könnyebben meggyulladhatnak és komoly tűzveszélyt jelentenek. A ruha és ágynemű kimosása csökkenti a készítmény felhalmozódását, de nem távolítja el teljesen azt.
A Dermovate kenőcs 50 mg propilénglikolt tartalmaz grammonként, amely bőrirritációt okozhat.
3. Hogyan kell alkalmazni a Dermovate kenőcsöt?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Csak külsőleg alkalmazható!
Mennyit kell alkalmazni a Dermovate kenőcsből?
Naponta egy vagy két alkalommal használja a Dermovate kenőcsöt. Az alkalmazások száma csökkenhet, amint bőre állapota javul, illetőleg kezelőorvosa a Dermovate helyett egy gyengébb hatású szteroidot rendelhet.
Hogyan kell alkalmazni a Dermovate kenőcsöt?
Kenje a kenőcsöt vékony rétegben a bőrre, csak annyit alkalmazva, hogy a teljes érintett bőrfelületet befedje, és gyengéden dörzsölje a bőrbe.
Az alkalmazást követően mosson kezet, kivéve, ha az alkalmazás a kézen történt.
Ha Ön hidratáló készítményt is használ, ennek használata előtt hagyjon időt arra, hogy a Dermovate kenőcs felszívódjon.
Ez a gyógyszer naponta, megszakítás nélkül legfeljebb négy héten át használható.
Ha ekcémája gyakran kiújul, kezelőorvosa javasolhatja, hogy ‑ amint ekcémáját sikerült megfelelően kezelni ‑ a kiújulás megakadályozása érdekében használja ritkábban a Dermovate kenőcsöt. Például a kezelőorvos azt javasolhatja, hogy alkalmazza a Dermovate kenőcsöt vékony rétegben naponta egyszer, hetente két alkalommal, az összes korábban ekcémás bőrfelületen, valamint azokon a területeken, ahol a kiújulás valószínűsíthető.
Útmutató a kenőcs használatához:
Mossa meg a kezét.
Finoman dörzsölje be a kenőcsöt a bőrébe, amíg fel nem szívódik. Ahhoz, hogy megbecsülje a Dermovate kenőcs mennyiségét, használja az ujjbegyét.
[A kép mutatja az egy ujjbegynyi mennyiséget]
Hacsak nincs előírva, hogy a kezelés részeként a kezét is be kell kennie, a kenőcs alkalmazása után ismét mossa meg a kezét.
Adagolás felnőtteknél:
Vegye figyelembe a következőket:
2 ujjbegynyi kenőcs elég mind a két kézfejére vagy egyik lábfejére,
3 ujjbegynyi kenőcs elég egy karra,
6 ujjbegynyi kenőcs egy lábra,
14 ujjbegynyi kenőccsel bekrémezheti testét elöl és hátul.
Ne aggódjon, ha úgy találja, hogy az itt leírtaknál többre vagy kevesebbre van szüksége.
A fenti adagolási séma csak hozzávetőlegesen ismerteti az előírt mennyiségeket.
[A kép mutatja az ujjbegynyi mennyiségeket].
Adagolás gyermekeknél:
Ne használja a kenőcsöt 1 év alatti gyermekek kezelésére.
Minél kisebb a gyermeke annál kevesebb kenőcsöt kell használnia.
Egy 4 éves gyermek kezeléséhez a felnőttek által használt mennyiség egyharmadára van szükség.
Egy kezelés időtartama egy gyermeknél ne tartson 5 napnál tovább, hacsak kezelőorvosa nem javasolja a hosszabb ideig tartó használatot. A kezelés időtartama alatt kezelőorvosa azt kéri majd, hogy minden héten lássa a gyermeket.
Ha pikkelysömöre (pszoriázisa) van:
Ha Önnél a pikkelysömör (pszoriázis) vastag plakkokban jelenik meg a könyökén vagy a térdén, a kezelőorvosa javasolhatja, hogy a kenőcsöt éjszakára légmentesen lezárt kötés alatt használja, hogy ezzel is segítse a kenőcs hatását. Rövid idő után elég lesz a kenőcsöt a szokásos módon alkalmaznia.
Ha az előírtnál több Dermovate kenőcsöt alkalmazott
Fontos, hogy a kezelőorvos utasítását és a betegtájékoztatóban foglaltakat pontosan kövesse.
Nem jár különösebb következményekkel, ha egyszer mégis véletlenül kicsit több kenőcsöt alkalmazott az előírtnál. A túlzott mennyiségben alkalmazott Dermovate kenőcs vagy annak véletlen lenyelése panaszokat okozhat. Lenyelés esetén bőséges vízzel öblítse ki a száját, és a lehető leghamarabb forduljon tanácsért kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Idült túladagolás vagy helytelen használat esetén mellékvesekéreg‑túlműködés tünetei jelentkezhetnek és a kezelést fel kell függeszteni. Ezt azonban az akut mellékvesekéreg‑elégtelenség veszélye miatt orvosi felügyelet mellett kell végezni.
Ha elfelejtette alkalmazni a Dermovate kenőcsöt
Amint eszébe jut, pótolja a mulasztást, majd végezze tovább a kezelést a korábbiak szerint.
Ne alkalmazzon nagyobb adagot a kihagyott adag pótlására.
Ha idő előtt abbahagyja a Dermovate kenőcs alkalmazását
Ha a Dermovate kenőcsöt rendszeresen használja, feltétlenül beszéljen kezelőorvosával, mielőtt abbahagyja az alkalmazását.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
A mellékhatások a bőrön alakulnak ki, de érinthetik szervezetének más részeit is, amennyiben megfelelő mennyiségű gyógyszer szívódott fel a bőrén keresztül és került a véráramba.
Ha bőrének állapota romlik vagy duzzadttá válik a kezelés során, lehet, hogy Ön allergiás a gyógyszerre, fertőzést kapott, vagy másfajta kezelésre lehet szüksége.
Ilyen esetben hagyja abba a Dermovate kenőcs alkalmazását és a lehető leghamarabb értesítse kezelőorvosát.
Gyakori mellékhatások (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
bőrviszketés,
helyi égő érzés a bőrön vagy bőrfájdalom.
Nem gyakori mellékhatások (100‑ból legfeljebb 1 beteget érinthet):
a bőr elvékonyodása, amely striákat (csíkokat) okozhat,
a vérerek láthatóvá válhatnak a bőrfelszín alatt.
Nagyon ritka mellékhatások (10 000‑ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
A Dermovate kenőcs hosszú időn át tartó vagy légmentesen záró fedőkötés alatt történő alkalmazása az alábbi tünetekkel járhat:
testtömeg‑gyarapodás,
holdvilágarc/az arc kikerekedése,
elhízás,
a bőr elvékonyodása,
ráncosodás,
bőrszárazság,
a bőr színének megváltozása,
a testszőrzet dúsabbá válása,
hajhullás/a hajnövekedés hiánya/töredezett haj.
Egyéb, esetlegesen előforduló, nagyon ritka bőrreakciók:
az alkalmazás helyén fellépő allergiás reakciók,
az állapot romlása,
irritáció az alkalmazás helyén,
bőrpír,
bőrkiütés vagy csalánkiütés.
Ha Önnek pikkelysömöre (pszoriázisa) van, gennyel telt kiemelkedések alakulhatnak ki a bőre alatt, amelyet pusztulózus pszoriázisnak neveznek. Ez nagyon ritkán fordul elő a kezelés során vagy azt követően,
bőrfertőzések,
pattanások (akné).
Gyermekeknél az alábbi tünetekre is figyelmet kell fordítani:
a testtömeg‑gyarapodás lassulása,
csökkent növekedés.
Nagyon ritka mellékhatások, amelyek vérvizsgálatok vagy orvosi kivizsgálás során mutathatók ki:
a kortizol hormon szintjének csökkenése a vérben,
emelkedett cukorszint a vérben vagy a vizeletben,
magas vérnyomás,
a szemlencse homályosodása (szürkehályog),
fokozott szembelnyomás (zöldhályog),
látászavarok, amelyeket a szemben lévő recehártya (retina) leválása okozhat (centrális szerózus korioretinopátia),
a csontok gyengülése a fokozott ásványianyag‑vesztés miatt (csontritkulás, azaz oszteoporózis). További vizsgálatokra lehet szükség Önnél e betegség fennállásának megerősítése érdekében.
Gyakorisága nem ismert:
homályos látás.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Dermovate kenőcsöt tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
Legfeljebb 30°C‑on tárolandó.
A tubuson vagy a dobozon feltüntetett lejárati idő (EXP) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a Dermovate kenőcs?
A készítmény hatóanyaga: 0,5 mg klobetazol-propionátot tartalmaz grammonként.
Egyéb összetevők: fehér vazelin, szorbitán‑szeszkvioleát, propilénglikol.
Milyen a Dermovate kenőcs külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
Fehér vagy csaknem fehér színű, sima, áttetsző kenőcs.
25 g töltettömegű PP kupakkal és átszúrható membránnal lezárt, epoxi‑gyanta alapú lakkréteggel bevont alumínium tubus, dobozban.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja
GlaxoSmithKline Trading Services Limited
12 Riverwalk, Citywest Business Campus, Dublin 24, Írország
Gyártó
Delpharm Poznań Spółka Akcyjna
Ul. Grunwaldzka 189
60-322 Poznan
Lengyelország
OGYI-T-1329/01
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2022. június
1. A GYÓGYSZER NEVE
Dermovate kenőcs
Dermovate krém
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Dermovate kenőcs
0,5 mg klobetazol-propionátot tartalmaz grammonként.
Dermovate krém
0,5 mg klobetazol-propionátot tartalmaz grammonként.
Ismert hatású segédanyagok
Dermovate kenőcs és krém
Ez a gyógyszer paraffint tartalmaz.
Dermovate kenőcs
50 mg propilénglikolt tartalmaz grammonként.
Dermovate krém
0,75 mg klórkrezolt, 84 mg cetil-sztearil-alkoholt és 475 mg propilénglikolt tartalmaz grammonként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Dermovate kenőcs
Fehér vagy csaknem fehér színű, sima, áttetsző kenőcs.
Dermovate krém
Fehér vagy csaknem fehér színű, homogén krém.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
A klobetazol-propionát felnőtteknek, serdülőknek és 1 éves, illetve annál idősebb gyermekeknek javallott nagyon erős hatású helyi kortikoszteroid készítmény, a kortikoszteroidokra reagáló dermatózisok gyulladásos és viszkető tüneteinek enyhítésére az alábbi kórképekben:
psoriasis (kivéve a kiterjedt plakkos formát),
makacs dermatózisok,
lichen planus,
discoid lupus erythematosus,
és más olyan esetek kezelésére, amelyek kevésbé aktív szteroid-kezelésre nem reagálnak kielégítően.
4.2 Adagolás és alkalmazás
A klobetazol-propionát a legerősebb hatású (IV. csoport) topicalis kortikoszteroidok csoportjába tartozik és hosszan tartó alkalmazása súlyos nemkívánatos hatásokat okozhat (lásd 4.4 pont). Ha egy lokális kortikoszteroiddal történő kezelés klinikailag indokoltan 4 héten túl is tovább tart, mérlegelni kell egy kisebb hatáserősségű kortikoszteroid-készítmény alkalmazását. Az exacerbatiók kontrollja céljából ismételt, de rövid időtartamú klobetazol-propionát-kezelési ciklusok alkalmazhatók (a részleteket lásd lent).
Kenőcs
A kenőcs különösen alkalmas a száraz, lichenifikált és pikkelyesen hámló elváltozásokra.
Krém
A krém különösen alkalmas nedvedző felületeken történő alkalmazásra.
Az alkalmazás módja
Felnőttek, idősek, serdülők és 1 évnél idősebb gyermekek részére.
Kenjen fel vékonyan, majd finoman dörzsöljön a bőrbe éppen csak akkora mennyiséget, amely elegendő arra, hogy teljesen befedje az érintett területet, naponta egy vagy két alkalommal. A kezelést a tünetek enyhüléséig, de legfeljebb 4 hétig szabad folytatni, majd a kezelés gyakoriságát csökkenteni kell, vagy kevésbé erős hatású készítményre kell váltani. Bőrlágyító készítmények alkalmazása előtt minden kezelést követően elegendő időt kell hagyni a készítmény felszívódására.
A betegség fellángolása esetén rövid Dermovate-kezelések ismételhetőek.
Nagyon nehezen reagáló laesiok kezelésekor, különösen, ha hyperkeratosis is fennáll, a hatás okkluzív kötéssel fokozható. Az éjszakai okkluzív kötés alkalmazása csak a megfelelő javulás eléréséig indokolt, a továbbiakban elhagyható.
Amennyiben 2‑4 hét elteltével a tünetek súlyosbodnak, vagy nem javulnak, a kezelést, illetve a diagnózist felül kell vizsgálni.
A kezelés nem folytatható 4 hétnél tovább. Ha folyamatos kezelés szükséges, kevésbé erős hatású készítményt kell alkalmazni.
A hetenként alkalmazott dózis nem lépheti túl az 50 grammot.
Atopiás dermatitis (ekcéma) kezelése
A kívánt hatás elérése után a kezelést fokozatosan kell leállítani, és fenntartó kezelésként bőrlágyító készítményeket kell alkalmazni. A klobetazol‑kezelés hirtelen történő leállítása esetén a dermatózis újból kiújulhat.
Makacs dermatózisok
Gyakori relapsusok kezelése
Amennyiben egy akut epizódot hatásosan kezeltek helyi alkalmazású kortikoszteroid folyamatos használatával, mérlegelhető az intermittáló kezelés (naponta egyszeri, hetente két alkalommal történő alkalmazás okkluzív kötés nélkül). Kimutatták, hogy ez segít a relapsusok gyakoriságának csökkentésében.
Az alkalmazást folytatni kell minden olyan területen, mely korábban érintett volt, vagy azokon a helyeken, ahol ismert, hogy a kiújulás kockázata fennáll. Ezt az adagolási rendet bőrlágyítók rutinszerű, napi alkalmazásával kell kombinálni. A beteg állapotát, valamint a folytatólagos kezelés előnyeit és kockázatait rendszeres időközönként felül kell vizsgálni.
Gyermekek
A klobetazol alkalmazása ellenjavallt egy évesnél fiatalabb gyermekeknél.
Gyermekek esetében nagyobb a lokális kortikoszteroidok alkalmazásából származó helyi és szisztémás mellékhatások kialakulásának valószínűsége, és általában a felnőttekhez képest kevésbé erős hatású készítményekre van szükségük, rövidebb kezelési periódusban.
A klobetazol alkalmazása során figyelmet kell fordítani arra, hogy a terápiás hatás eléréséhez szükséges lehető legkisebb mennyiséget használják.
Idősek
Klinikai vizsgálatok nem mutattak ki különbséget az idősebb, és a fiatalabb betegeknél kialakult válaszreakciók között. Idősek esetében a máj- és vesefunkciók gyakrabban előforduló csökkenése késleltetheti az eliminációt, ha szisztémás abszorpció történik. Ezért a kívánt klinikai hatás eléréséhez szükséges legkisebb mennyiség alkalmazandó, a lehető legrövidebb ideig.
Vese- és májkárosodás
Szisztémás abszorpció esetén (nagy felületen történő, elhúzódó kezelés során) a metabolizmus és az elimináció ideje meghosszabbodhat, mely növeli a szisztémás toxicitás kockázatát, ezért a kívánt klinikai hatás eléréséhez a szükséges legkisebb mennyiség alkalmazandó, a lehető legrövidebb ideig.
4.3 Ellenjavallatok
Az alábbi megbetegedések/állapotok nem kezelhetők klobetazollal:
kezeletlen bőrfertőzések,
rosacea,
acne vulgaris,
gyulladás nélküli pruritus,
perianalis és genitális pruritus,
perioralis dermatitis.
A klobetazol alkalmazása ellenjavallt egy évesnél fiatalabb gyermekek dermatózisainak kezelésére, beleértve a dermatitist.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A klobetazol különös körültekintéssel alkalmazható, amennyiben a betegnél már előfordult kortikoszteroidokkal, illetve a készítmény (6.1 pontban felsorolt) bármely segédanyagával szembeni helyi túlérzékenység. A helyi túlérzékenységi reakció (lásd 4.8 pont) hasonló lehet, mint a kezelt klinikai állapot tünetei.
Egyes betegeknél a lokális szteroidok megnövekedett szisztémás abszorpciója hiperkortizolizmust (Cushing‑szindrómát), illetve reverzibilis hypothalamus‑hypophysis‑mellékvesekéreg‑tengely (HPA) szuppressziót okozhat, mely glükokortikoszteroid‑elégtelenséghez vezet.
A fentiek bármelyikének bekövetkezte esetén a készítmény használatát fokozatosan el kell hagyni, vagy az alkalmazás gyakoriságának csökkentésével, vagy kevésbé erős hatású kortikoszteroidra való váltással. A kezelés azonnali megszakítása glükokortikoszteroid-elégtelenséget okozhat (lásd 4.8 pont).
A szisztémás hatások megnövekedésének kockázati tényezői az alábbiak:
a lokális szteroid erőssége és gyógyszerformája,
az expozíció időtartama,
a kezelt felület nagy kiterjedése,
fedett bőrfelületeken való alkalmazás, pl. hajlatokban vagy okkluzív kötés alatt (csecsemők esetében a pelenka is ilyennek tekinthető),
a stratum corneum fokozott hidratáltsága,
vékony bőrfelületeken, pl. arcon való alkalmazás,
bőrfolytonossági hiány vagy egyéb állapotok, amikor a bőr barrier funkciója károsodott lehet.
A felnőttekhez képest a gyermekek és a csecsemők bőréről arányaiban nagyobb mennyiségű helyi alkalmazású kortikoszteroid szívódik fel, melynek következtében sokkal érzékenyebbek a szisztémás mellékhatásokra. Ennek az az oka, hogy a gyermekek bőrének barrier funkciója éretlen és a felnőttekkel összehasonlításban nagyobb a testfelszín/testtömeg arányuk.
A kortikoszteroidok szisztémás és/vagy helyi alkalmazásával kapcsolatosan látászavarról számoltak be. Amennyiben a beteg olyan tünetekkel jelentkezik, mint például a homályos látás vagy egyéb látászavarok, fontolóra kell venni a lehetséges okok kivizsgálását, amelyek között szerepelhet a cataracta, a glaucoma vagy a centralis serosus chorioretinopathia (CSCR).
Gyermekek
Csecsemőknél és 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a hosszú időtartamú, folyamatos kortikoszteroid-terápiát, ha lehetséges, kerülni kell, mert mellékvese‑szuppresszió fordulhat elő.
A gyermekek hajlamosabbak az atrophiás elváltozásokra a helyi alkalmazású kortikoszteroidok alkalmazása nyomán. Amennyiben klobetazol‑propionát alkalmazása szükséges gyermekek esetében, ajánlott, hogy a kezelés csak néhány napra korlátozódjon, és hetenként kerüljön felülvizsgálatra.
Az okkluzív kötéssel kapcsolatos fertőzés‑kockázat
A bőrhajlatokban vagy az okkluzív kötés alatt kialakuló, meleg, nedves állapot kedvez a bakteriális fertőzések kialakulásának, ezért új kötés felhelyezése előtt a bőrt meg kell tisztítani.
Psoriasisban történő alkalmazás
Psoriasisban helyi kortikoszteroid-kezelés csak fokozott óvatossággal végezhető, mivel egyes esetekben a kezelést követően visszaesést, tolerancia kialakulását, generalizált pustulosus psoriasist, ill. a bőr barrier funkciójának károsodása miatt kialakuló helyi vagy szisztémás toxicitást jelentettek. Ezért psoriasisban történő alkalmazás esetén a gondos orvosi ellenőrzés kiemelten fontos.
Egyidejű fertőzés
Ha a kezelt gyulladásos területek fertőződtek, megfelelő antimikrobiális terápiát kell alkalmazni. Ha a fertőzés terjed, a helyi kortikoszteroid-kezelést meg kell szakítani, és megfelelő antimikrobiális kezelést kell végezni.
Krónikus lábszárfekélyek
A krónikus lábszárfekélyek körül kialakuló dermatitis kezelésére esetenként lokális kortikoszteroid‑kezelést alkalmaznak. Ez az alkalmazás azonban a helyi túlérzékenységi reakciók gyakoribb előfordulásával, illetve a lokális fertőzések magasabb kockázatával járhat.
Arcon történő alkalmazás
Az arcon történő alkalmazás kerülendő, mert ez a terület hajlamosabb az atrophiás elváltozásokra.
Ha az arcon használják, a kezelést csak néhány napra kell korlátozni.
Szemhéjon történő alkalmazás
Szemkörnyéki területekre csak óvatosan alkalmazható, és vigyázni kell, hogy a szembe ne kerüljön, mert ismétlődő expozíció cataracta vagy glaukóma kialakulásához vezethet.
Osteonecrosis, súlyos fertőzések, immunszuppresszió
Osteonecrosist, súlyos fertőzéseket (például nekrotizáló fasciitist) és szisztémás immunszuppressziót (esetenként reverzibilis Kaposi-sarcomás laesiók kialakulásával) jelentettek a klobetazol-propionát hosszú időtartamú alkalmazása során, az ajánlottnál magasabb dózisokban (lásd 4.2 pont). Néhány esetben a betegek egyidejűleg más erős hatású orális/topicalis kortikoszteroidokkal vagy immunszuppresszív szerekkel együtt alkalmazták (pl. metotrexáttal, mikofenolát-mofetillel). Ha a lokális kortikoszteroid-kezelés több mint 4 héten túl tart, kisebb hatáserősségű kortikoszteroid-készítmény alkalmazását kell mérlegelni.
Segédanyagok
Dermovate kenőcs és krém
A Dermovate kenőcs és krém paraffint tartalmaz. A betegeket arra kell figyelmeztetni, hogy ne dohányozzanak vagy kerüljék a nyílt láng közelségét súlyos égési sérülések kockázata miatt. Szövetek, mint a ruházat, vagy ágynemű, amelyre krém vagy kenőcs került, könnyebben meggyulladhatnak, komoly tűzveszélyt jelentenek. A ruha és ágynemű mosása csökkenti ugyan a készítmény felhalmozódását, de nem távolítja el azt teljesen.
Dermovate kenőcs
A Dermovate kenőcs 50 mg propilénglikolt tartalmaz grammonként, amely bőrirritációt okozhat.
Dermovate krém
A Dermovate krém 0,75 mg klórkrezolt tartalmaz grammonként, amely allergiás reakciókat okozhat.
A Dermovate krém 84 mg cetil-sztearil-alkoholt tartalmaz grammonként, amely helyi bőrreakciókat okozhat (pl.: kontakt dermatitis).
A Dermovate krém 475 mg propilénglikolt tartalmaz grammonként, amely bőrirritációt okozhat.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A CYP3A4‑et gátló gyógyszerek (pl. ritonavir, itrakonazol) egyidejű alkalmazása esetén a kortikoszteroidok metabolizmusának gátlását mutatták ki, mely a szisztémás expozíció növekedéséhez vezet. Ennek a kölcsönhatásnak a klinikai relevanciája függ a kortikoszteroid dózisától, az alkalmazás módjától, és a CYP3A4 inhibitor hatásának erősségétől.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Termékenység
A lokális kortikoszteroid-kezelés termékenységre gyakorolt hatásáról humán adatok nem állnak rendelkezésre.
A patkányoknak subcutan adagolt klobetazolnak nem volt hatása a párzási teljesítményre; azonban a termékenység csökkent a legmagasabb dózis mellett (lásd 5.3 pont).
Terhesség
A klobetazol terhes nőknél történt alkalmazásáról korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre.
Lokális kortikoszteroid-kezelés vemhes állatokban magzati fejlődési rendellenességet okozhat (lásd 5.3 pont).
Ezen eredmények humán relevanciáját nem igazolták. A klobetazol terhesség alatti alkalmazása csak akkor vehető számításba, ha az anya számára várható terápiás előnyök meghaladják a magzati kockázatot. A lehető legkisebb dózis alkalmazandó a lehető legrövidebb ideig.
Szoptatás
A lokális kortikoszteroidok biztonságos alkalmazását szoptatás alatt nem igazolták.
Nem ismert, hogy a lokálisan alkalmazott kortikoszteroidok eredményeznek‑e olyan mértékű szisztémás abszorpciót, hogy az az anyatejben kimutatható legyen.
A klobetazol szoptatás alatt történő alkalmazása csak akkor vehető számításba, ha az anya számára várható terápiás előnyök meghaladják a csecsemő esetében fellépő kockázatokat.
Szoptatás ideje alatt a véletlen lenyelés elkerülése érdekében a Dermovate‑ot nem szabad a melleken használni.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Nem végeztek vizsgálatokat a klobetazol gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatásainak tanulmányozása céljából. A helyi alkalmazású klobetazol mellékhatás-profilja alapján e tevékenységekkel kapcsolatban nem várható káros hatás.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A mellékhatások az alábbiakban MedDRA szervrendszer és előfordulási gyakoriság szerinti osztályozás alapján vannak felsorolva.
A gyakorisági kategóriák meghatározása: nagyon gyakori (≥ 1/10), gyakori (≥ 1/100 – < 1/10), nem gyakori (≥ 1/1000 – < 1/100), ritka (≥ 1/10 000 – < 1/1000) és nagyon ritka (< 1/10 000).
Posztmarketing adatok
Fertőző betegségek és parazitafertőzések
Nagyon ritka: opportunista fertőzések
Immunrendszeri betegségek és tünetek
Nagyon ritka: helyi túlérzékenység
Endokrin betegségek és tünetek
Nagyon ritka: a hypothalamus–hypophysis–mellékvese tengely (HPA) szuppressziója:
Cushingoid jegyek (pl. holdvilág arc, törzsre lokalizálódott elhízás),
késleltetett testtömeg‑gyarapodás/növekedés elmaradása gyermekeknél,
osteoporosis,
hyperglykaemia/glucosuria,
hypertonia,
testtömeg-növekedés/elhízás,
csökkent endogén kortizolszint,
alopecia,
trichorrhexia.
Szembetegségek és szemészeti tünetek
Nagyon ritka: cataracta,
glaucoma,
centralis serosus chorioretinopathia.
Nem ismert: homályos látás.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei
Gyakori: pruritus, helyi égő érzés a bőrön/bőrfájdalom
Nem gyakori: bőratrophia*, striák*, telangiectasiák*
Nagyon ritka: a bőr elvékonyodása*, ráncosodás*, bőrszárazság*, pigmentációs változások*, hypertrichosis, alaptünetek fellángolása, allergiás contact dermatitis/dermatitis, pustulosus psoriasis, erythema, bőrkiütés, urticaria, acne.
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók
Nagyon ritka: irritáció/fájdalom az alkalmazás helyén
* a hypothalamus–hypophysis–mellékvese tengely (HPA) szuppressziójának helyi és/vagy szisztémás hatásainak következtében kialakuló másodlagos bőrtünetek.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Tünetek és jelek
A helyileg alkalmazott klobetazol elegendő mennyiségben szívódhat fel ahhoz, hogy szisztémás hatásokat váltson ki. Az akut túladagolás valószínűsége kicsi. Krónikus túladagolás vagy helytelen használat esetén hyperkortizolizmus jelentkezhet (lásd 4.8 pont).
Kezelés
Túladagolás esetén a klobetazol használatát fokozatosan, az alkalmazás gyakoriságának csökkentésével vagy kevésbé erős hatású kortikoszteroiddal való felcseréléssel kell abbahagyni, a glükokortikoszteroid‑hiány kockázata miatt.
További kezelést a klinikailag indokolt módon, vagy ahol elérhető, a mérgezésekkel kapcsolatos hivatalos nemzeti előírások szerint kell lefolytatni.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: kortikoszteroidok, bőrgyógyászati készítmények; igen erős hatású kortikoszteroidok (IV. csoport); ATC kód: D07A D01
Hatásmechanizmus
A klobetazol‑propionát igen erős hatású lokális kortikoszteroid.
A helyi alkalmazású kortikoszteroidok többféle mechanizmus útján fejtik ki gyulladáscsökkentő hatásukat az allergiás reakciók késői fázisának gátlására, pl. a hízósejtek (masztociták) denzitásának csökkentésével, az eozinofilok kemotaxisának és aktivációjának csökkentésével, a limfociták, monociták, masztociták és eozinofilek citokin termelésének csökkentésével, illetve az arachidonsav metabolizmusának gátlásával.
Farmakodinámiás hatások
A helyi alkalmazású kortikoszteroidok gyulladás-, viszketéscsökkentő és érösszehúzó hatásokkal rendelkeznek.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
A helyi alkalmazású kortikoszteroidok szisztémásan felszívódhatnak az intakt, egészséges bőrről. A helyi hatású kortikoszteroidok bőrön át való felszívódását számos tényező befolyásolja, köztük a vivőanyag és az epidermális barrier integritása. Az okklúzió, a gyulladás és/vagy a bőr egyéb kórfolyamatai szintén fokozhatják a bőrön át történő felszívódást.
Egészséges önkéntesekkel végzett vizsgálatban, az egészséges bőrön 30 g 0,05%‑os klobetazol‑propionát kenőcs másodszori alkalmazása után 8 órával (az első alkalmazás után 13 órával) az átlagos plazma klobetazol‑propionát csúcskoncentráció 0,63 ng/ml volt.
30 g 0,05%-os klobetazol‑propionát krém másodszori alkalmazását követően a plazma csúcskoncentrációk kissé magasabbak voltak, mint a kenőcs esetében, és az alkalmazás után 10 órával mérték.
Egy másik vizsgálatban 2,3 ng/ml‑es, ill. 4,6 ng/ml‑es átlagos plazma csúcskoncentrációkat mértek psoriasisos ill. ekcémás betegekben, 25 g 0,05%‑os klobetazol‑propionát kenőcs egyszeri alkalmazása után 3 órával.
Eloszlás
A helyi alkalmazású kortikoszteroidok szisztémás expozíciójának értékeléséhez szükséges a farmakodinámiás végpontok alkalmazása, mert a vérkeringésben lévő koncentráció jóval a kimutathatósági határérték alatt van.
Biotranszformáció
Amennyiben felszívódtak a bőrön keresztül, a helyi alkalmazású kortikoszteroidok a szisztémás alkalmazású kortikoszteroidokhoz hasonló farmakokinetikai folyamatokba kerülnek a szervezetben. A kortikoszteroidok elsődlegesen a májban metabolizálódnak.
Elimináció
A helyi alkalmazású kortikoszteroidok a vesén át választódnak ki. Ezen felül egyes kortikoszteroidok és metabolitjaik az epén át is kiválasztódnak.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
Karcinogenezis
Hosszú időtartamú állatkísérletes vizsgálatokat nem végeztek a klobetazol‑propionát karcinogén potenciáljának értékelésére.
Genotoxicitás
A klobetazol‑propionát in vitro bakteriális sejtvizsgálatok sorozatában nem volt mutagén.
Reproduktív toxicitás
Termékenység
Termékenységi vizsgálatokban patkányoknak subcutan adott napi 6,25 – 50 mikrogramm/ttkg klobetazol‑propionát nem gyakorolt hatást a párzásra,és a termékenység csak napi 50 mikrogramm/ttkg dózis mellett csökkent.
Terhesség
A klobetazol‑propionát vemhesség alatt subcutan adott dózisa egérnél ( 100 mikrogramm/ttkg/nap), patkánynál (400 mikrogramm/ttkg/nap), illetve nyúlnál (1 – 10 mikrogramm/ttkg/nap) a vemhesség során magzati rendellenességeket – pl. szájpadhasadékot és a méhen belüli növekedés visszamaradását – okozott.
A patkányokon végzett vizsgálatban, ahol egyes állatoknak lehetővé tették az ellést, 100 mikrogramm/ttkg/nap dózisok mellett az F1 generációban lelassult fejlődést, valamint 400 mikrogramm/ttkg/nap dózisnál csökkent túlélést figyeltek meg. Az F1 generáció reproduktív teljesítménye, illetve az F2 generáció esetében nem észleltek kezeléssel összefüggő hatásokat.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Dermovate kenőcs
fehér vazelin
szorbitán‑szeszkvioleát
propilénglikol
Dermovate krém
gliceril‑monosztearát
cetil-sztearil‑alkohol
klórkrezol
nátrium‑citrát
citromsav‑monohidrát
Arlacel 165
lágy méhviasz
propilénglikol
tisztított víz
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
2 év.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 30 °C‑on tárolandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
Dermovate kenőcs
25 g kenőcs PP kupakkal és átszúrható membránnal lezárt, epoxi‑gyanta alapú lakkréteggel bevont alumínium tubusban és dobozban.
Dermovate krém
25 g krém PP kupakkal és átszúrható membránnal lezárt, epoxi‑gyanta alapú lakkréteggel bevont alumínium tubusban és dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés:
(egykeresztes)
Osztályozás:
II csoport
Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
GlaxoSmithKline Trading Services Limited
12 Riverwalk, Citywest Business Campus, Dublin 24, Írország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMAI
OGYI-T-1329/01 (Dermovate kenőcs)
OGYI-T-1329/02 (Dermovate krém)
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1988. január 1.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2009. október 9.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2022. január 10.
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag clobetasol
-
ATC kód D07AD01
-
Forgalmazó GlaxoSmithKline Trading Services Ltd.
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-01329
-
Jogalap Önálló teljes
-
Engedélyezés dátuma 1988-01-01
-
Állapot TK
-
Kábítószer / Pszichotróp nem