FELODIPIN 1a Pharma 5 mg retard tabletta betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Felodipin 1a Pharma 5 mg retard tabletta
Felodipin 1a Pharma 10 mg retard tabletta
felodipin
Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármely mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
1. Milyen típusú gyógyszer a Felodipin 1a Pharma retard tabletta, és milyen betegségek esetén alkalmazható?
2. Tudnivalók a Felodipin 1a Pharma retard tabletta szedése előtt
3. Hogyan kell szedni a Felodipin 1a Pharma retard tablettát?
4. Lehetséges mellékhatások
5. Hogyan kell a Felodipin 1a Pharma retard tablettát tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Milyen típusú gyógyszer a Felodipin 1a Pharma retard tabletta, és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Felodipin 1a Pharma retard tablettában lévő hatóanyag a felodipin. Ez a kalcium‑antagonistáknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. A kisebb vérerek (artériák) tágításával és a szívműködés segítésével csökkenti a vérnyomást. Nem befolyásolja hátrányosan a szívműködést.
A Felodipin 1a Pharma retard tablettát a magas vérnyomás (hipertónia), továbbá – például fizikai megterhelésre, illetve stressz hatására jelentkező – szív- és mellkasi fájdalom (angina pektorisz) oldására alkalmazzák.
Tudnivalók a Felodipin 1a Pharma retard tabletta szedése előtt
Ne szedje a Felodipin 1a Pharma retard tablettát:
ha allergiás a felodipinre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) bármely egyéb összetevőjére.
heveny szívinfarktusban (szívroham).
ha Önnek nemrégiben kialakult mellkasi fájdalma vagy olyan szorító mellkasi fájdalma van (angina pektorisz), ami 15 percig vagy tovább tart, vagy a szokásosnál súlyosabb.
ha nem‑kompenzált szívelégtelenségben szenved.
ha szívbillentyű- vagy szívizom‑betegsége van, amíg nem beszél a kezelőorvosával.
ha Ön terhes. Amilyen hamar lehet, mondja el kezelőorvosának, ha terhes lett, mialatt ezt a gyógyszert szedte.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Felodipin 1a Pharma retard tabletta, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekhez hasonlóan, ritkán kifejezetten alacsony vérnyomást okozhat, mely egyes betegeknél a szív elégtelen vérellátását eredményezheti. A kórosan alacsony vérnyomás és a szív nem megfelelő vérellátásának tünetei közé gyakran tartozik a szédülés és a mellkasi fájdalom. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal kérjen sürgős orvosi segítséget.
A Felodipin 1a Pharma retard tabletta szedése előtt beszéljen kezelőorvosával, különösen akkor, ha májbetegsége van.
A Felodipin 1a Pharma retard tabletta alkalmazása a fogíny duzzanatát okozhatja. A megfelelő szájhigiénia segít elkerülni a fogíny duzzanatát (lásd 4. pont).
Gyermekek
A Felodipin 1a Pharma retard tabletta alkalmazása gyermekeknél nem javasolt.
Egyéb gyógyszerek és a Felodipin 1a Pharma retard tabletta
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Bizonyos gyógyszerek vagy gyógynövény készítmények befolyásolhatják a Felodipin 1a Pharma retard tabletta hatását. Ilyenek az alábbi gyógyszerek:
cimetidin (fekélyellenes szer),
eritromicin (bakteriális fertőzések kezelésére alkalmazott antibiotikum),
itrakonazol (gombás fertőzések kezelésére alkalmazható),
ketokonazol (gombás fertőzések kezelésére alkalmazható),
a HIV kezelésére alkalmazott proteáz‑inhibitorok (mint például a ritonavir),
a HIV‑fertőzés kezelésére alkalmazott gyógyszerek (mint például az efavirenz és a nevirapin),
fenitoin (epilepszia kezelésére alkalmazzák),
karbamazepin (az epilepszia kezelésére alkalmazzák),
rifampicin (fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszer),
barbiturátok (szorongás, alvászavarok és epilepszia kezelésére alkalmazott gyógyszerek),
takrolimusz (szervátültetésben alkalmazott gyógyszer).
Az orbáncfüvet (Hypericum perforatum) tartalmazó gyógyszerek (egy gyógynövénykészítmény, melyet a depresszió kezelésére használnak) csökkenthetik a Felodipin 1a Pharma retard tabletta hatását, ezért ennek használata kerülendő.
A Felodipin 1a Pharma retard tabletta egyidejű bevétele étellel és itallal
Ha Önt Felodipin 1a Pharma retard tablettával kezelik, ne fogyasszon grépfrútlevet, mivel ez növelheti a Felodipin 1a Pharma retard tabletta hatását és a mellékhatások kockázatát.
Terhesség és szoptatás
Terhesség
Ne szedjen Felodipin 1a Pharma retard tablettát, ha terhes.
Szoptatás
Mondja el kezelőorvosának, ha szoptat vagy szoptatni szeretne. A Felodipin 1a Pharma retard tabletta nem ajánlott szoptató anyáknak, és ha Ön szoptatni szeretne, lehet, hogy kezelőorvosa más kezelést választ Önnek.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Felodipin 1a Pharma retard tabletta kis vagy közepes mértékben befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha Ön fejfájást, hányingert, szédülést vagy fáradtságot észlel, a reakcióképessége romolhat. Különösen a kezelés megkezdésekor elővigyázatosság szükséges.
A Felodipin 1a Pharma retard tabletta nátriumot és laktózt tartalmaz
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz retard tablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel kezelőorvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert.
Hogyan kell szedni a Felodipin 1a Pharma retard tablettát?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
A Felodipin 1a Pharma retard tablettát reggel, vízzel lenyelve kell bevenni. A tablettát nem szabad felezni, összetörni vagy szétrágni. Ez a gyógyszer étkezés előtt vagy könnyű, zsír- és szénhidrátszegény ételekkel együtt is bevehető.
Magas vérnyomás
A terápiát naponta egyszer 5 mg-mal kell elkezdeni. Szükség esetén kezelőorvosa növelheti az adagot, illetve más vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel egészítheti ki a kezelést. A magasvérnyomás‑betegség hosszan tartó kezelésére a szokásos adag naponta egyszer 5‑10 mg.
Idős betegek esetében megfontolható a naponta 2,5 mg-os kezdő adag is.
A 2,5 mg-os adaghoz megfelelő hatáserősségű készítményt kell használni.
Mellkasi fájdalom
A kezelést naponta egyszer 5 mg-mal kell kezdeni, amit kezelőorvosa szükség szerint naponta egyszer 10 mg-ig emelhet.
Ha Önnek májbetegsége van
A felodipin mennyisége megemelkedhet a vérében. Lehet, hogy kezelőorvosa csökkenti az adagot.
Idősek
Lehet, hogy kezelőorvosa a rendelkezésre álló legalacsonyabb adaggal kezdi el a kezelést.
Ha az előírtnál több Felodipin 1a Pharma retard tablettát vett be
Ha az előírtnál nagyobb adag Felodipin 1a Pharma retard tablettát vesz be, előfordulhat, hogy nagymértékben leesik a vérnyomása, és néha szívdobogásérzése, magas vagy ritkán alacsony pulzusszáma lehet. Ezért nagyon fontos, hogy a kezelőorvosa által előírt adagot szedje. Ha olyan tüneteket észlel, mint az ájulásérzés, a kábultság vagy a szédülés, azonnal forduljon kezelőorvosához.
Ha elfelejtette bevenni a Felodipin 1a Pharma retard tablettát
Ha elfelejt bevenni egy tablettát, teljesen hagyja ki az adagot. A gyógyszer következő adagját a pontos időpontban vegye be. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.
Ha idő előtt abbahagyja a Felodipin 1a Pharma retard tabletta szedését
Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, betegsége visszatérhet. Kérjük, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt abbahagyná a Felodipin 1a Pharma retard tabletta szedését. Kezelőorvosa tanácsot ad Önnek, hogy mennyi ideig szedje gyógyszerét.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Hagyja abba a Felodipin 1a Pharma retard tabletta szedését, és azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő mellékhatások bármelyikét észleli:
Túlérzékenység és allergiás reakciók: a tünetek közé tartozhat a kiemelkedő duzzanat a bőrön (csalánkiütés) vagy az arc, az ajkak, a nyelv vagy a garat feldagadása.
Az alábbi mellékhatásokat észlelték. Ezeknek a mellékhatásoknak a többsége a kezelés elkezdésekor, illetve a gyógyszeradag emelése után jelentkezik. Ha ilyen mellékhatások jelentkeznek, azok rendszerint rövid ideig tartanak, és idővel megszűnnek. Amennyiben a következő tünetek közül bármelyiket észleli, és az tartósan jelentkezik Önnél, tájékoztassa kezelőorvosát.
A fogíny enyhe túlburjánzásáról számoltak be a szájüregi gyulladásban szenvedő betegeknél (fogíny- vagy fogágy-gyulladás). Megfelelő szájhigiénia alkalmazásával a fogíny túlburjánzása elkerülhető vagy megszüntethető.
Nagyon gyakori: 10 betegből több mint 1 beteget érinthet
Bokaduzzanat.
Gyakori: 10 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet
Fejfájás
Arcpír kialakulása
Nem gyakori: 100 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet
Kórosan gyors szívverés
Szívdobogásérzés
Túl alacsony vérnyomás (hipotenzió)
Hányinger
Hasi fájdalom
Égő, szúró érzés és zsibbadás
Csalánkiütés vagy viszketés
Fáradtság
Szédülés
Ritka: 1000 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet
Ájulás
Hányás
Viszkető bőrkiütés
Izomfájdalom
Ízületi fájdalom
Merevedési zavar/szexuális zavarok
Nagyon ritka: 10 000 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet
Fogínygyulladás (duzzadt fogíny)
Emelkedett májenzim értékek
A napfénnyel szembeni fokozott érzékenység miatti bőrreakciók
A bőr kis ereinek gyulladása
Gyakori vizeletürítési inger
Túlérzékenységi reakciók, mint a láz vagy az ajkak és a nyelv duzzanata
További nemkívánatos hatások is előfordulhatnak. Ha Önnél bármilyen zavaró vagy szokatlan reakció jelentkezik a Felodipin 1a Pharma retard tabletta szedése közben, azonnal forduljon kezelőorvosához.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, vagy gyógyszerészét, vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Felodipin 1a Pharma retard tablettát tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A buborékcsomagoláson és a dobozon feltüntetett lejárati idő (Felh.:/Felhasználható:) után ne szedje a Felodipin 1a Pharma retard tablettát. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a Felodipin 1a Pharma retard tabletta?
A készítmény hatóanyaga a felodipin.
Felodipin 1a Pharma 5 mg retard tabletta: egy retard tabletta 5 mg felodipint tartalmaz.
Felodipin 1a Pharma 10 mg retard tabletta: egy retard tabletta 10 mg felodipint tartalmaz.
Egyéb összetevők: mikrokristályos cellulóz, laktóz-monohidrát, nátrium-lauril-szulfát, hipromellóz, magnézium-sztearát a tablettamagban, laktóz-monohidrát, hipromellóz, makrogol 4000, sárga vas-oxid (E172), vörös vas‑oxid (E172) és titán-dioxid (E171) a tabletta bevonatában.
Milyen a Felodipin 1a Pharma retard tabletta külleme, és mit tartalmaz a csomagolás?
Küllem:
Felodipin 1a Pharma 5 mg retard tabletta: halványpiros vagy szürkés-piros, kerek, mindkét oldalán domború felületű, kb. 7 mm átmérőjű retard tabletta, egyik oldalán „F5" jelöléssel.
Felodipin 1a Pharma 10 mg retard tabletta: halványpiros vagy szürkés-piros, kerek, mindkét oldalán domború felületű, kb. 9 mm átmérőjű retard tabletta, egyik oldalán „F10" jelöléssel.
Csomagolás:
7, 14, 20, 28, 30, 50, 50×1, 60, 98, 100, 100×1 és 250 db retard tabletta buborékcsomagolásban és dobozban, vagy garanciazáras, csavaros műanyag (HDPE) kupakkal lezárt fehér műanyag (HDPE) tartályban és dobozban.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja:
1a Pharma GmbH
Industriestraße 18
83607 Holzkirchen
Németország
Gyártók:
Salutas Pharma GmbH
Otto-von-Guericke-Allee 1
39179 Barleben
Németország
LEK S.A.
Ul. Podlipie 16
95-010 Stryków
Lengyelország
LEK S.A.
UL Domaniewska 50 C
PL-02-672 Warszawa
Lengyelország
Lek Pharmaceuticals d.d.
Verovškova ulica 57, 1526 Ljubljana
Szlovénia
Ezt a gyógyszert az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban az alábbi neveken engedélyezték:
Ország |
A gyógyszer neve |
Észtország |
Felodipin Hexal |
Litvánia |
Felodipin HEXAL 5 mg pailginto atpalaidavimo tablets |
Magyarország |
Felodipin 1a Pharma 5 mg retard tabletta Felodipin 1a Pharma 10 mg retard tabletta |
Németország |
Felodipin - 1 A Pharma 5 mg Retardtabletten Felodipin - 1 A Pharma 10 mg Retardtabletten |
Olaszország |
FELODIPINA Sandoz 5mg compresse a rilascio prolungato FELODIPINA Sandoz 10 mg compresse a rilascio prolungato |
OGYI-T-10301/01 Felodipin 1a Pharma 5 mg retard tabletta 30× buborékcsomagolásban
OGYI-T-10301/02 Felodipin 1a Pharma 10 mg retard tabletta 30× buborékcsomagolásban
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2022. február.
1. A GYÓGYSZER NEVE
Felodipin 1a Pharma 5 mg retard tabletta
Felodipin 1a Pharma 10 mg retard tabletta
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Felodipin 1a Pharma 5 mg retard tabletta
5 mg felodipin retard tablettánként.
Ismert hatású segédanyag: 43,94 mg laktóz-monohidrát retard tablettánként.
Felodipin 1a Pharma 10 mg retard tabletta
10 mg felodipin retard tablettánként
Ismert hatású segédanyag: 87,88 mg laktóz-monohidrát retard tablettánként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Retard tabletta
Felodipin 1a Pharma 5 mg retard tabletta
Halványpiros vagy szürkés-piros, kerek, mindkét oldalán domború felületű, kb. 7 mm átmérőjű retard tabletta, egyik oldalán „F5" jelöléssel.
Felodipin 1a Pharma 10 mg retard tabletta
Halványpiros vagy szürkés-piros, kerek, mindkét oldalán domború felületű, kb. 9 mm átmérőjű retard tabletta, egyik oldalán „F10” jelöléssel.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Hypertonia.
Stabil angina pectoris
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
Hypertonia
Az adagot egyénre szabottan kell megállapítani. A kezelést naponta egyszer 5 mg-mal kell kezdeni. A beteg terápiás válaszától függően, amennyiben szükséges, az adagot lehet csökkenteni naponta egyszer 2,5 mg‑ra vagy emelni naponta egyszer 10 mg‑ra. Amennyiben szükséges, egyéb antihipertenzív gyógyszerekkel lehet kiegészíteni a kezelést. A szokásos fenntartó adag naponta egyszer 5 mg. A 2,5 mg-os adagolásnál a megfelelő hatáserősségű gyógyszert kell alkalmazni.
Angina pectoris
Az adagot egyénre szabottan kell megállapítani. A kezelést naponta egyszer 5 mg-os adaggal ajánlott kezdeni, amit szükség esetén naponta egyszer 10 mg-ig lehet emelni.
Idősek
Kezdeti kezelésként az elérhető legkisebb dózis adását kell mérlegelni.
Vesekárosodás
Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a dózis módosítása nem szükséges.
Májkárosodás
Májkárosodásban szenvedő betegek esetében a felodipin plazmakoncentrációja magasabb lehet, és már alacsonyabb dózisokra is reagálhatnak (lásd 4.4 pont).
A 2,5 mg-os adaghoz a megfelelő hatáserősségű gyógyszert kell alkalmazni.
Gyermekek
A felodipin hypertoniás gyermekeken történő alkalmazásával kapcsolatban korlátozott klinikai vizsgálati tapasztalat áll rendelkezésre (lásd 5.1 és 5.2 pont).
Az alkalmazás módja
A tablettát reggel, kevés vízzel kell bevenni. Az elnyújtott hatóanyag‑leadás megtartása érdekében a retard tablettát nem szabad elfelezni, összetörni vagy szétrágni. A tablettát éhgyomorra vagy zsír- és szénhidrátszegény étkezést követően is be lehet venni.
4.3 Ellenjavallatok
Terhesség
A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység
Dekompenzált szívelégtelenség
Akut myocardialis infarctus
Instabil angina pectoris
Hemodinamikailag szignifikáns szívbillentyű‑obstrukció
A szív kiáramlási pályájának dinamikus obstrukciója
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A felodipin hatásosságát és biztonságosságát nem vizsgálták hypertoniás krízis kezelésével kapcsolatban.
A felodipin tachycardiával járó, jelentős hypotoniát válthat ki, ami az arra érzékeny egyénekben myocardialis ischaemiát okozhat.
A felodipin a májban metabolizálódik. Ennek következtében az egyértelműen csökkent májműködésű betegeknél nagyobb terápiás koncentráció és válaszreakció várható (lásd 4.2 pont).
Olyan készítmények, amelyek erős induktorai vagy inhibitorai a CYP3 A4 enzimnek, erősen emelkedett vagy erősen csökkent felodipin‑plazmaszintet okoznak. Emiatt az ilyen kombinációkat kerülni kell (lásd 4.5 pont).
Enyhe gingiva hypertrophia kialakulásáról számoltak be súlyos gingivitisben és periodontitisben szenvedő betegeknél. Gondos szájápolással a hypertrophia kialakulása megelőzhető vagy megszűntethető.
A Felodipin 1a Pharma retard tabletták nátriumot és laktózt tartalmaznak.
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz retard tablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
Ritkán előforduló örökletes galaktóz‑intoleranciában, teljes laktáz‑hiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban a készítmény nem szedhető.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A felodipin a májban metabolizálódik, a citokróm P450 3A4-en (CYP3A4) keresztül. A CYP3A4 enzimrendszerrel interferáló hatóanyagok egyidejű alkalmazása befolyásolhatja a felodipin plazmakoncentrációját.
Enzimkölcsönhatások
A citokróm P450 3A4 izoenzimre enzimindukáló és enzimgátló hatást kifejtő anyagok hatással lehetnek a felodipin plazmaszintjére.
A felodipin emelkedett plazmaszintjét eredményező kölcsönhatások
A CYP3A4 enzimet gátló szerek a felodipin plazmakoncentrációjának emelkedését okozták. Ha a felodipint az erős CYP3A4‑inhibitor itrakonazollal egyidejűleg adták, a felodipin cmax 8-szorosára, az AUC 6-szorosára nőtt, felodipin és eritromicin egyidejű alkalmazása során a cmax és az AUC kb. 2,5‑szeresükre nőttek. A cimetidin a cmax-ot és az AUC-t kb. 55%-kal emelte. Az erős CYP3A4‑gátlókkal történő kombináció kerülendő.
Amikor erős CYP3A4‑inhibitorokkal kombinálják, az emelkedett felodipin-expozíció következtében kialakuló, klinikailag jelentős nemkívánatos események esetén, a felodipin dózisának módosítása és/vagy a CYP3A4‑inhibitor adásának felfüggesztése mérlegelendő.
Példák:
eritromicin
cimetidin
itrakonazol
ketokonazol
HIV-ellenes szerek/proteáz‑inhibitorok (pl. ritonavir)
a grépfrútlében található bizonyos flavonoidok
A felodipin tablettát nem lehet grépfrútlével bevenni.
A felodipin csökkent plazmaszintjét eredményező kölcsönhatások
A citokróm P450 3A4 rendszer enziminduktorai a felodipin plazmakoncentrációjának csökkenését okozzák. Amikor felodipinnel együtt adják a karbamazepint, fenitoint vagy a fenobarbitált, a felodipin cmax és AUC értéke 82%-kal, ill. 96%-kal csökken. Együttes alkalmazását erős CYP3A4‑induktorokkal kerülni kell.
Amikor erős CYP3A4‑induktorokkal kombinálják, a csökkent felodipin‑expozíció következtében, kialakuló hatásosság elmaradása esetén, a felodipin dózisának módosítása és/vagy a CYP3A4‑induktor adásának abbahagyása mérlegelendő.
Például:
fenitoin
karbamazepin
rifampicin
barbiturátok
efavirenz
nevirapin
Hypericum perforatum (közönséges orbáncfű)
További kölcsönhatások
Takrolimusz: A felodipin megnövelheti a takrolimusz plazmakoncentrációját. A két szert együttadva, a takrolimusz vérszintjét figyelemmel kell kísérni, és amennyiben szükséges, a takrolimusz adagját módosítani kell.
Ciklosporin: A felodipin nem befolyásolja a ciklosporin plazmakoncentrációját.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
Terhesség ideje alatt a felodipin nem alkalmazható. Nem‑klinikai reproduktív toxicitási vizsgálatokban a magzati fejlődésre hatással volt, ami a felodipin farmakológiai hatásának tulajdonítható.
Szoptatás
A felodipin kimutatható az anyatejben. Mivel nem áll rendelkezésre elegendő adat a gyógyszer újszülöttre gyakorolt hatásával kapcsolatban, a kezelés nem javasolt a szoptatás ideje alatt.
Termékenység
Nem áll rendelkezésre információ a felodipin fertilitásra gyakorolt hatására vonatkozóan. A nem‑klinikai reproduktív állatkísérletek során patkányoknál (lásd 5.3 pont) a magzati fejlődésre hatással volt, de a terápiás dózisokat megközelítő dózisokban a termékenységre nem voltak hatással.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A felodipin kis vagy közepes mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha a felodipint szedő betegnek fejfájása, hányingere, szédülése van, vagy fáradt, a reakcióképessége romolhat. Különösen a kezelés megkezdésekor elővigyázatosság szükséges.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A biztonságossági profil összefoglalása
A felodipin alkalmazása arcpírt, fejfájást, palpitatiót, szédülést és fáradtságot okozhat. Ezen mellékhatások többsége dózisfüggő, a terápia kezdetekor vagy dózisemelés után jelentkeznek. Amennyiben ezen mellékhatások jelentkeznek, azok rendszerint átmenetiek, és rövid időn belül megszűnnek.
A felodipinnel kezelt betegeknél dózisfüggő bokaduzzanat alakulhat ki, amit a prekapilláris vazodilatáció eredményez és nem valamilyen generalizált folyadékretencióval függ össze.
Enyhe gingiva hypertrophia kialakulásáról számoltak be súlyos gingivitisben és periodontitisben szenvedő betegeknél. Gondos szájápolással a hypertrophia kialakulása megelőzhető vagy megszüntethető.
A mellékhatások táblázatos felsorolása
Az alább felsorolt mellékhatásokat klinikai vizsgálatok, illetve a forgalomba hozatalt követő surveillance során azonosították.
A gyakoriság meghatározása az alábbiak szerint történt:
Nagyon gyakori (> 1/10)
Gyakori (≥ 1/100 - < 1/10)
Nem gyakori (≥ 1/1000 - < 1/100)
Ritka (≥ 1/10 000 - < 1/1000)
Nagyon ritka (< 1/10 000)
Szervrendszer |
Gyakoriság |
Mellékhatások |
Idegrendszeri betegségek és tünetek |
Gyakori Nem gyakori |
Fejfájás Szédülés, paraesthesia |
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek |
Nem gyakori |
Tachycardia, palpitatio |
Érbetegségek és tünetek |
Gyakori Nem gyakori Ritka |
Kipirulás Hypotensio Syncope |
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek |
Nem gyakori Ritka Nagyon ritka |
Hányinger, hasi fájdalom Hányás Gingiva hyperplasia, gingivitis |
Máj- és epebetegségek, illetve tünetek |
Nagyon ritka |
Májenzimek szérumszint emelkedése |
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei: |
Nem gyakori Ritka Nagyon ritka |
Bőrkiütés, pruritus Urticaria Fényérzékenységi reakciók, leukocytoclasticus vasculitis |
A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei |
Ritka |
Arthralgia, myalgia |
Vese- és húgyúti betegségek és tünetek |
Nagyon ritka |
Pollakisuria |
A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek |
Ritka |
Impotencia/szexuális zavarok |
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók |
Nagyon gyakori Nem gyakori Nagyon ritka |
Perifériás oedema Fáradság Túlérzékenységi reakciók, pl. angiooedema, láz |
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Tünetek
A túladagolás kifejezett hipotoniával, néha bradycardiával járó súlyos perifériás vazodilatációhoz vezethet.
Kezelés
Ha indokolt: orvosi szén adása; gyomormosás, ha a bevételt követően egy órán belül elvégzésre kerül.
Ha súlyos hypotonia jelentkezik, tüneti kezelést kell kezdeni.
A beteget felemelt alsó végtagokkal, hanyatt kell fektetni. Kísérő bradycardia esetén 0,5‑1,0 mg atropint kell adni intravénásan. Ha ez nem elegendő, a plazmavolument infúzióval, pl. glükózzal, fiziológiás sóoldattal vagy dextránnal kell emelni. Ha a fent említett intézkedések nem elegendőek, akkor elsősorban az alfa-1-adrenerg receptoron ható szimpatomimetikum adható.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: kalciumcsatorna‑blokkolók, dihidropiridin‑származékok
ATC kód: C08C A02
Hatásmechanizmus
A felodipin egy érfal-szelektív kalcium‑antagonista, ami az artériás vérnyomást a szisztémás vaszkuláris rezisztencia csökkentésével csökkenti. Mivel nagymértékben szelektíven hat az arteriolák simaizomzatára, terápiás dózisban a felodipin nincs közvetlen hatással a szív kontraktilitására és ingerületvezetésére. Mivel a vénák simaizomzatára és az adrenerg vazomotoros szabályozásra nincs hatással, a felodipin nem okoz orthostaticus hypotoniát.
A felodipinnek enyhe nátriuretikus/diuretikus hatása van és folyadékretenciót nem idéz elő.
Farmakodinámiás hatások
A felodipin a hypertonia bármely stádiumában hatásos. Alkalmazható monoterápiában vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE‑inhibitorokkal, együtt adva az antihipertenzív hatás növelhető. A felodipin mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást csökkenti, és alkalmazható izolált szisztolés hypertoniában is.
Antianginás és antiischaemiás hatását a myocardialis oxigénszükséglet/-ellátás arányának javításával fejti ki. A coronariák érellenállását csökkenti, a coronariák vérátáramlását és a szívizomzat oxigénellátását fokozza az epicardialis artériák és az arteriolák dilatációja révén. A szisztémás vérnyomás csökkentésével mérsékli a balkamrai utóterhelést és a myocardialis oxigénigényt.
A felodipin javítja a terhelhetőséget, csökkenti az anginás rohamokat stabil, terhelés indukálta angina pectoris fennállása esetén. Stabil angina pectorisban adható monoterápiaként vagy béta‑blokkolóval kombinálva is.
Hemodinamikai hatás
A felodipin elsődleges hemodinamikai hatása a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkentése, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ez a hatás dózisfüggő. Általában a vérnyomáscsökkenés az első per os adagot követően 2 órával alakul ki, és legalább 24 óráig tart. A maradék/csúcshatás aránya az 50%-ot meghaladja.
A felodipin plazmakoncentrációja pozitívan korrelál a teljes perifériás ellenállás és a vérnyomás csökkenésével.
A szívre kifejtett hatás
A terápiás adagban alkalmazott felodipin nem befolyásolja a szív kontraktilitását, az atrioventricularis ingervezetést, és a refrakter időt.
Felodipinnel végzett vérnyomáscsökkentő kezelés a már korábban fennálló balkamra‑hypertrophia jelentős regresszióját is előidézi.
Vesére kifejtett hatás
A felodipin hatására fokozódik a nátrium- és vizeletürítés a filtrált nátrium csökkent tubuláris reabszorpciója miatt. Nem befolyásolja a kálium‑kiválasztás napi mennyiségét. A felodipin csökkenti a vese érellenállását. A felodipin nem befolyásolja a vizelettel történő albumin‑excretiót.
A ciklosporinnal kezelt, vesetranszplantált betegekben csökkenti a vérnyomást, növeli a vesén átáramló vérmennyiséget és javítja a glomerulus filtrációs rátát. Kedvezően befolyásolhatja az átültetett vese korai működését is.
Klinikai hatásosság
A magas vérnyomás optimális kezelésével (HOT, Hypertension Optimal Treatment) foglalkozó vizsgálatban a jelentős cardiovascularis eseményekre (azaz akut myocardialis infarctus, stroke és cardiovascularis halál) gyakorolt hatást vizsgálták felodipin‑bázisterápia mellett, a disztolés vérnyomás < 90 Hgmm‑es, < 85 Hgmm –es és < 80 Hgmm-es célértékeivel, valamint az elért vérnyomással összefüggésben.
Összesen 18 790, 50‑80 év közötti, hypertoniás beteget (diasztolés vérnyomás: 100‑114 Hgmm) követtek, átlagosan 3,8 évig (szélső értékek 3,3 év‑4,9 év). A felodipint vagy monoterápiában, vagy béta-blokkolóval és/vagy ACE-gátlóval és/vagy diuretikummal kombinációban adták. A vizsgálat kedvező hatást igazolt a szisztolés vérnyomás 139 Hgmm alá és a diasztolés vérnyomás 83 Hgmm alá történő csökkentésében.
A STOP-2 vizsgálat (idős hypertoniás betegek körében végzett, svéd hypertonia-2 vizsgálat, Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study) szerint, amit 6614, 70‑84 éves beteggel végeztek, a dihidropiridin‑típusú kálcium‑antagonistáknak (felodipin és izradipin) ugyanolyan perventív hatása van a cardiovascularis mortalitásra és morbiditásra, mint az egyéb, gyakran használt antihipertenzív készítmények csoportjának - ACE-gátlóknak, béta-blokkolóknak és diuretikumoknak.
Gyermekek
A felodipin hypertoniás gyermekeken történő alkalmazásával kapcsolatban korlátozott klinikai vizsgálati tapasztalat áll rendelkezésre. Egy randomizált, kettős vak, párhuzamos csoportokon végzett, 3 hetes vizsgálatban a primer hypertoniában szenvedő, 6‑16 éves gyermekeken a napi egyszeri adagban alkalmazott 2,5 mg (n= 33), 5 mg (n= 33) és 10 mg (n= 31) felodipin antihipertenzív hatását hasonlították össze placebóval (n= 35). A vizsgálat nem bizonyította a felodipin hatásosságát a vérnyomás csökkentésére gyermekeken, 6-16 éves korban (lásd 4.2 pont).
A felodipin növekedésre, serdülőkori és általános fejlődésre kifejtett hosszú távú hatását nem vizsgálták. Az antihipertenzív kezelés, mint gyermekkori kezelési mód hosszú távú hatásosságát a felnőttkori cardiovascularis morbiditás és halálozás csökkentésére szintén nem igazolták.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Abszorpció
A felodipin elnyújtott hatóanyag‑leadású tabletta formájában kerül alkalmazásra, a gastrointestinalis traktusból teljes mértékben felszívódik. Szisztémás hasznosulása 15% a terápiás dózistartományon belül, függetlenül a dózistól. A retard tabletta a felodipin elhúzódó abszorpcióját eredményezi. Ennek következtében plazmakoncentrációja 24 órán át a terápiás tartományban marad. Elnyújtott hatóanyag‑leadású formában alkalmazva, a maximális plazmakoncentrációt (tmax) 3‑5 óra után éri el. A felodipin abszorpciójának aránya megemelkedett, de a mértéke nem, ha magas zsírtartamú étellel együtt vették be.
Eloszlás
A felodipin körülbelül 99%-a kötődik plazmafehérjékhez. Elsősorban az albuminfrakcióhoz kötődik. Eloszlási térfogata steady-state koncentrációnál megközelítőleg 10 l/kg.
Biotranszformáció
A felodipint a máj citokróm P450 (CYP3A4) enzime nagymértékben metabolizálja és minden ismert metabolitja inaktív. A felodipin magas clearance‑szel bíró készítmény, az átlagos clearance értéke 1200 ml/perc. Hosszan tartó kezelés során sem mutatható ki szignifikáns akkumuláció.
Idős és csökkent májfunkciójú betegeknél a felodipin plazmakoncentrációja általában magasabb, mint fiatalabb betegek esetében. Farmakokinetikája beszűkült vesefunkciójú és hemodialízisben részesülő betegekben nem változik.
Elimináció
A terminális fázisban a felodipin átlagos felezési ideje 25 óra és 5 nap után éri el a steady-state dózist. Hosszan tartó kezelés során nincsen kockázata az akkumulációnak. A terápiás dózis 70%-a metabolitok formájában a vizelettel távozik, míg a maradék a széklettel ürül ki a szervezetből. A dózis kevesebb, mint 0,5%-a ürül ki változatlan formában a vizeletben.
Linearitás/nem-linearitás
A plazmakoncentráció egyenesen arányos a dózissal a terápiás 2,5 mg‑10 mg dózistartományban.
Gyermekek
Korlátozott számú, 6‑16 éves kor közötti gyermek (n= 12) bevonásával végzett, egyszeri adagban alkalmazott 5 mg elnyújtott hatóanyag-leadású felodipin farmakokinetikai vizsgálatában nem volt nyilvánvaló kapcsolat az életkor és az AUC, cmax vagy a felodipin-felezési idő között.
5.3 A preklinikai biztonsági vizsgálatok eredményei
Reprodukciós toxicitás
Termékenységet, és általános szaporodást vizsgáló, patkányokkal végzett klinikai állatkísérletekben a felodipinnel kezelt közepes és a nagy dózisú csoportokban a szülés elhúzódását figyelték meg, ami nehéz szülést idézett elő, valamint a magzati halálozás és a korai postnatalis halálozás növekedését eredményezte. Ezeket a hatásokat a magas dózisokban adott felodipinnek a méhösszehúzódásra kifejtett gátló hatásának tulajdonították. Patkányoknak adagolt terápiás dózis mellett termékenységi zavarokat nem figyeltek meg.
Nyulakon végzett szaporodási állatkísérletekben az anyaállatban dózisfüggő, reverzibilis emlőmirigy‑megnagyobbodást, valamint a magzatban az ujjakon jelentkező dózisfüggő anomáliákat észleltek. A magzatban jelentkező anomáliák a magzati élet korai szakaszában (a terhesség 15. napja előtt) alkalmazott felodipin mellett alakultak ki.
Majmokkal végzett reprodukciós kísérletekben a disztális ujjpercek abnormális elhelyezkedését találták. Ezen megfigyelések jelentősége embereknél nem ismert.
Más, a felodipin farmakológiai hatásával összefüggőnek tartott, aggasztó preklinikai eredményt vagy a reprodukcióra gyakorolt hatást nem észleltek, ha normotenzív állatoknak adták. Ezeknek a megfigyeléseknek a jelentősége embereknél nem ismert. Ugyanakkor a belgyógyászati betegek adatbázisából származó információk alapján az in utero felodipin-expozíciónak kitett magzatoknál/újszülötteknél nem számoltak be phalangealis elváltozások klinikai előfordulásáról.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Tablettamag
mikrokristályos cellulóz
laktóz-monohidrát
nátrium-lauril-szulfát
hipromellóz
magnézium-sztearát
Bevonat
laktóz-monohidrát
hipromellóz
makrogol 4000
sárga vas-oxid (E 172)
vörös vas-oxid (E 172)
titán-dioxid (E 171)
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
4 év
6.4 Különleges tárolási előírások
Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
7, 14, 20, 28, 30, 50, 50×1, 60, 98, 100, 100×1, 250 db retard tabletta átlátszatlan fehér PVC//Al buborékcsomagolásban és dobozban vagy garanciazáras, csavaros HDPE kupakkal lezárt fehér HDPE tartályban és dobozban.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés: (egy keresztes)
Osztályozás: II. csoport
Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
1a Pharma GmbH,
Industriestraße 18
83607 Holzkirchen
Németország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA
OGYI-T-10301/01 Felodipin 1a Pharma 5 mg retard tabletta, 30× (buborékcsomagolásban)
OGYI-T-10301/02 Felodipin 1a Pharma 10 mg retard tabletta, 30× (buborékcsomagolásban)
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2005. június 30.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2016. december 12.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2022. február 15.
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag felodipine
-
ATC kód C08CA02
-
Forgalmazó 1 A Pharma GmbH
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-10301
-
Jogalap Generikus
-
Engedélyezés dátuma 2005-06-30
-
Állapot TT
-
Kábítószer / Pszichotróp nem