FELODIPIN HEXAL 10 mg retard tabletta betegtájékoztató

Gyógyszer alapadatai

Hatóanyag: felodipine
ATC kód: C08CA02
Nyilvántartási szám: OGYI-T-10299
Állapot: TT

6

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára


Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta

Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta


felodipin


Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

  • Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

  • További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.

  • Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.

  • Ha Önnél bármely mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.


A betegtájékoztató tartalma:

1. Milyen típusú gyógyszer a Felodipin HEXAL retard tabletta, és milyen betegségek esetén alkalmazható?

2. Tudnivalók a Felodipin HEXAL retard tabletta szedése előtt

3. Hogyan kell szedni a Felodipin HEXAL retard tablettát?

4. Lehetséges mellékhatások

5. Hogyan kell a Felodipin HEXAL retard tablettát tárolni?

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk



  1. Milyen típusú gyógyszer a Felodipin HEXAL retard tabletta, és milyen betegségek esetén alkalmazható?


A Felodipin HEXAL retard tablettában lévő hatóanyag a felodipin. A Felodipin HEXAL retard tabletta a kalciumantagonistáknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. A kisebb vérerek (artériák) tágításával és a szívműködés segítésével csökkenti a vérnyomást. Nincs negatív hatása a szívműködésre.


A Felodipin HEXAL retard tablettát magas vérnyomás (hipertónia) kezelésére, valamint pl. fizikai megterhelésre, illetve stressz hatására jelentkező szív és mellkasi fájdalom (angina pectoris) megszűntetésére alkalmazzák.



  1. Tudnivalók a Felodipin HEXAL retard tabletta szedése előtt


Ne szedje a Felodipin HEXAL retard tablettát,

  • ha allergiás a felodipinre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére;

  • akut miokardiális infarktus (szívinfarktus) esetén;

  • szünet nélkül 15 percig, esetleg annál tovább tartó vagy a szokásosnál erősebb fájdalommal járó mellkasi fájdalom esetén;

  • ha dekompenzált szívelégtelenségben szenved;

  • ha szívbillentyű- vagy szívizom-betegsége van, amíg nem beszél kezelőorvosával;

  • terhesség esetén. Mondja el kezelőorvosának, ha terhes lett, mialatt ezt a gyógyszert szedte.


Figyelmeztetések és óvintézkedések

A Felodipin HEXAL retard tabletta szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

A Felodipin HEXAL retard tabletta, más vérnyomáscsökkentő készítményekhez hasonlóan, ritka esetekben kórosan lassú szívverést okoz, mely egyes betegekben a szív nem megfelelő vérellátását eredményezheti. A kórosan alacsony vérnyomás és a szív nem megfelelő vérellátásának tünetei a kábultság és a mellkasi fájdalom. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal kérjen orvosi segítséget.


A Felodipin HEXAL retard tabletta szedése előtt beszéljen kezelőorvosával, különösen akkor, ha májbetegsége van.


A Felodipin HEXAL retard tabletta alkalmazása során a fogínye megduzzadhat. Megfelelő szájhigiénia alkalmazásával a fogíny duzzanata megelőzhető (lásd 4. pont).


Gyermekek

A Felodipin HEXAL retard tabletta alkalmazása gyermekek esetében nem javasolt.


Egyéb gyógyszerek és a Felodipin HEXAL retard tabletta

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.


Bizonyos gyógyszerek módosíthatják a Felodipin HEXAL retard tabletta hatását.

Ilyenek az alábbi gyógyszerek:

  • cimetidin (fekélyellenes gyógyszer),

  • eritromicin (bakteriális fertőzések kezelésére alkalmazott antibiotikum),

  • itrakonazol (amely gombás fertőzések kezelésére használható),

  • ketokonazol (amely gombás fertőzések kezelésére használható),

  • úgynevezett HIV‑proteáz‑gátlók (például a ritonavir, amely a HIV‑fertőzés kezelésére szolgál),

  • HIV‑fertőzés kezelésére alkalmazott gyógyszerek (például az efavirenz és a nevirapin)

  • fenitoin (az epilepszia kezelésére alkalmazzák),

  • karbamazepin (az epilepszia kezelésére alkalmazzák),

  • rifampicin (amelyet fertőzések kezelésére alkalmaznak),

  • barbiturátok (nyugtatók, altatók és epilepszia kezelésére használt gyógyszerek),

  • takrolimusz (szervátültetés alkalmával adott gyógyszer).


Közönséges orbáncfüvet (Hypericum perforatum) tartalmazó készítmények (növényi gyógyszerek, amelyeket a depresszió kezelésére használnak) csökkenthetik a Felodipin HEXAL retard tabletta hatását, ezért ennek használata kerülendő.


A Felodipin HEXAL retard tabletta egyidejű bevétele étellel és itallal

A kezelés időtartama alatt ne fogyasszon grépfrútlevet, mivel növelheti a Felodipin HEXAL retard tabletta hatását és a mellékhatások előfordulását.


Terhesség és szoptatás

Terhesség

Ne szedjen Felodipin HEXAL retard tablettát, ha terhes.


Szoptatás

Beszéljen kezelőorvosával, ha szoptat vagy elkezdené a szoptatást. A Felodipin HEXAL retard tabletta nem ajánlott szoptató anyáknak, és a kezelőorvosa más kezelést választhat Önnek, ha szoptatni szeretne.


A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A felodipin kis- vagy közepes mértékben befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha a felodipint szedő betegnek fejfájása, hányingere van, szédül, vagy fáradt, a reakcióképessége romolhat. Különösen a kezelés megkezdésekor elővigyázatosság szükséges.


A Felodipin HEXAL retard tabletta nátriumot és laktózt tartalmaz

A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz retard tablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.

Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel kezelőorvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert.



  1. Hogyan kell szedni a Felodipin HEXAL retard tablettát?


A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.


A Felodipin HEXAL retard tablettát reggel, vízzel lenyelve kell bevenni. A retard tablettát nem szabad felezni, összetörni vagy szétrágni. A gyógyszer étkezés előtt, vagy könnyű, zsír- és szénhidrátszegény ételekkel együtt is bevehető.


Magas vérnyomás

A terápiát naponta egyszer 5 mg-os adagolással ajánlott kezdeni. Szükség esetén az orvos növelheti az adagot, illetve más vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel egészítheti ki a kezelést.

A magasvérnyomás-betegség hosszan tartó kezelésére a szokásos adag naponta egyszer 5-10 mg.

Idős betegek esetében a naponta 2,5 mg-os kezdő adag is megfelelően hatásos lehet.


A 2,5 mg-os adagolásnál megfelelő hatáserősségű készítményt kell használni.


Mellkasi fájdalom (stabil angina pektorisz)

A kezelést naponta egyszer 5 mg-os adaggal ajánlott kezdeni, amit az orvos szükség szerint naponta 10 mg-ig emelhet.


Ha májbetegsége van

A felodipin mennyisége megemelkedhet a vérében. Lehet, hogy kezelőorvosa csökkenti az adagot.


Idősek

A kezelőorvosa a legkisebb elérhető hatáserősségű gyógyszerrel kezdheti el a kezelést.


Ha az előírtnál több Felodipin HEXAL retard tablettát vett be

Ha az előírtnál nagyobb adag Felodipin HEXAL retard tablettát vesz be, előfordulhat, hogy nagymértékben leesik a vérnyomása, szívdobogásérzése van, és gyors vagy ritkán lassú a szívverése. Ezért fontos, hogy pontosan vegye be az előírt adagot. Ha azt észleli, hogy szédül, kótyagos vagy kába, azonnal értesítse kezelőorvosát.


Ha elfelejtette bevenni a Felodipin HEXAL retard tablettát

Ha elfelejtett bevenni egy tablettát, azt az adagot teljesen hagyja ki. Vegye be a következő adagot a megfelelő időben. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.


Ha idő előtt abbahagyja a Felodipin HEXAL retard tabletta szedését

Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, tünetei kiújulhatnak. Kérjük, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt abbahagyná a Felodipin HEXAL retard tabletta szedését. Kezelőorvosa fogja előírni Önnek, hogy milyen hosszú ideig kell szednie ezt a gyógyszert.


Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.



4. Lehetséges mellékhatások


Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.


Ha a következő mellékhatások bármelyikét észleli, hagyja abba a Felodipin HEXAL retard tabletta szedését és forduljon orvoshoz:

  • túlérzékenység és allergiás reakciók. Ezek közé a tünetek közé tartozhat a bőrön megjelenő kiemelkedő csomók vagy az arc, ajkak, száj, nyelv, vagy a torok duzzadásával járó allergiás reakció.


Az alábbi mellékhatásokat észlelték. Ezeknek többsége a terápia kezdetekor, illetve a gyógyszeradag emelését követően jelentkezik. A tünetek általában gyorsan elmúlnak vagy idővel enyhülnek. Amennyiben a következő tünetek közül bármelyiket észleli és tartósan jelentkezik Önnél, tájékoztassa kezelőorvosát.


Azon betegeknél, akiknél a száj gyulladása (gingivitisz/periodontitisz) előfordult, a fogíny enyhe duzzanatát jelentették. Megfelelő szájhigiénia alkalmazásával a fogíny duzzanata megelőzhető vagy visszafordítható.


Nagyon gyakori: 10 betegből több mint 1-et érinthet

  • Bokaduzzanat


Gyakori: 10 betegből legfeljebb 1-et érinthet

  • Fejfájás

  • Arckipirulás


Nem gyakori: 100 betegből legfeljebb 1-et érinthet

  • Szokatlanul gyors szívverés

  • Szívdobogásérzés

  • Túl alacsony vérnyomás (hipotónia)

  • Hányinger

  • Hasi fájdalom

  • Égő, szúró érzés és zsibbadás

  • Csalánkiütés vagy viszketés

  • Fáradtság

  • Szédülés


Ritka: 1000 betegből legfeljebb 1-et érinthet

  • Ájulás

  • Hányás

  • Viszkető bőrkiütés

  • Ízületi fájdalom

  • Izomfájdalom

  • Impotencia, szexuális diszfunkció


Nagyon ritka: 10 000 betegből legfeljebb 1-et érinthet

  • Fogínygyulladás (fogínyduzzanat)

  • Megemelkedett májenzim-értékek

  • Fokozott napfényérzékenység miatti bőrreakciók

  • Fehérvérsejtek szétesésével járó érgyulladás

  • Gyakori vizelési inger

  • Túlérzékenységi reakciók, mint a láz vagy az ajkak és a nyelv duzzanata


Egyéb mellékhatások bekövetkezhetnek. Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, vagy szokatlan tüneteket észlel mialatt a Felodipin HEXAL retard tablettát szedi, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát.


Mellékhatások bejelentése

Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.

A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.



5. Hogyan kell a Felodipin HEXAL retard tablettát tárolni?


A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!


A dobozon és a buborékcsomagoláson feltüntetett lejárati idő (Felhasználható:/Felh.:) után ne szedje a Felodipin HEXAL retard tablettát. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.


Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.


Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.



6. A csomagolás tartalma és egyéb információk


Mit tartalmaz a Felodipin HEXAL retard tabletta?

  • A készítmény hatóanyaga a felodipin.

Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta: 5 mg felodipint tartalmaz retard tablettánként.

Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta: 10 mg felodipint tartalmaz retard tablettánként.

  • Egyéb összetevők: a tablettamagban mikrokristályos cellulóz, laktóz-monohidrát, nátrium-lauril-szulfát, hipromellóz, magnézium-sztearát, a filmbevonatban laktóz-monohidrát, hipromellóz, makrogol 4000, vörös vas-oxid (E172), sárga vas-oxid (E172) és titán-dioxid (E171).


Milyen a Felodipin HEXAL retard tabletta külleme, és mit tartalmaz a csomagolás?

Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta: halványpiros vagy szürkés-piros, kerek, mindkét oldalán domború felületű retard tabletta, megközelítőleg 7 mm átmérőjű, egyik oldalán „F5" jelöléssel.

Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta: halványpiros vagy szürkés-piros, kerek, mindkét oldalán domború felületű retard tabletta, megközelítőleg 9 mm átmérőjű, egyik oldalán „F10” jelöléssel.


Csomagolása: 7, 14, 20, 28, 30, 50, 50×1, 98, 100, 100×1 és 250 db retard tabletta buborékcsomagolásban és dobozban, vagy garanciazáras, csavaros HDPE kupakkal lezárt fehér HDPE tartályban és dobozban.


Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.


A forgalomba hozatali engedély jogosultja és a gyártó:

A forgalomba hozatali engedély jogosultja

Sandoz Hungária Kft.

1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.


Gyártó:

Salutas Pharma GmbH

Otto-von-Guericke-Allee 1

39179 Barleben

Németország


Ezt a gyógyszert az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban az alábbi neveken engedélyezték:


Ország

A gyógyszer neve

Ausztria

Felodipin HEXAL retard 5 mg Filmtabletten

Felodipin HEXAL retard 10 mg Filmtabletten

Belgium

Felodipine Sandoz 5 mg tabletten met verlengde werking

Felodipine Sandoz 10 mg tabletten met verlengde werking

Csehország

Felocor 5

Dánia

Felodipin „HEXAL„

Finnország

Felodipin HEXAL 5 mg depottabletti

Felodipin HEXAL 10 mg depottabletti

Magyarország

Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta

Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta

Németország

Felodipin Sandoz 5 mg Retardtabletten

Felodipin Sandoz 10 mg Retardtabletten

Norvégia

Felodipin HEXAL 5 mg depottablett

Felodipin HEXAL 10 mg depottablett

Olaszország

Felodipina HEXAL

Svédország

Felodipin HEXAL 5 mg depottabletter

Felodipin HEXAL 10 mg depottabletter



OGYI-T-10299/01 Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta (buborékcsomagolásban)

OGYI-T-10299/02 Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta (buborékcsomagolásban)



A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2020. február.


9

1. A GYÓGYSZER NEVE


Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta

Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta



2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL


Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta

5 mg felodipin retard tablettánként.


Ismert hatású segédanyag:

43,94 mg laktózt (monohidrát formájában) tartalmaz retard tablettánként.


Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta

10 mg felodipin retard tablettánként


Ismert hatású segédanyag:

87,88 mg laktózt (monohidrát formájában) tartalmaz retard tablettánként.


A segédanyagok felsorolását lásd a 6.1 pontban.



3. GYÓGYSZERFORMA


Retard tabletta


Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta

Halványpiros vagy szürkés-piros, kerek, mindkét oldalán domború felületű retard tabletta, megközelítőleg 7 mm átmérőjű, egyik oldalán „F5" jelöléssel.


Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta

Halványpiros vagy szürkés-piros, kerek, mindkét oldalán domború felületű retard tabletta, megközelítőleg 9 mm átmérőjű, egyik oldalán „F10” jelöléssel.



4. KLINIKAI JELLEMZŐK


4.1 Terápiás javallatok


Hypertonia.


Stabil angina pectoris


4.2 Adagolás és alkalmazás


Adagolás


Hypertonia

Az adagot egyénre szabottan kell megállapítani. A kezelést naponta egyszer 5 mg-mal kell kezdeni. A beteg terápiás válaszától függően, amennyiben szükséges, az adagot lehet csökkenteni naponta egyszer 2,5 mg‑ra vagy emelni naponta egyszer 10 mg‑ig. Amennyiben szükséges, egyéb antihipertenzív gyógyszerekkel lehet kiegészíteni a kezelést. A szokásos fenntartó adag naponta egyszer 5 mg. A 2,5 mg-os adagolásnál a megfelelő hatáserősségű gyógyszert kell alkalmazni.


Angina pectoris

Az adagot egyénre szabottan kell megállapítani. A kezelést naponta egyszer 5 mg-os adaggal ajánlott kezdeni, amit szükség esetén naponta egyszer 10 mg-ig lehet emelni.


Idősek

Idős betegek esetében az elérhető legkisebb dózis ajánlott.


Vesekárosodás

Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a dózis módosítása nem szükséges.


Májkárosodás

Májkárosodásban szenvedő betegek esetében a felodipin plazmakoncentrációja magasabb lehet, és már alacsonyabb dózisokra is reagálhatnak (lásd 4.4 pont).

A 2,5 mg-os adagolásnál a megfelelő hatáserősségű gyógyszert kell alkalmazni.


Gyermekek és serdülők

A felodipin hypertoniás gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazásával kapcsolatban korlátozottan állnak rendelkezésre klinikai vizsgálati tapasztalatok (lásd 5.1 és 5.2 pont).


Az alkalmazás módja


A tablettát reggel, kevés vízzel kell bevenni. Az elnyújtott hatóanyag‑leadás megtartása érdekében, a retard tablettát nem szabad elfelezni, összetörni vagy szétrágni. A tablettát éhgyomorra vagy zsír- és szénhidrátszegény étkezést követően is be lehet venni.


4.3 Ellenjavallatok


  • A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.

  • Hemodinamikailag szignifikáns szívbillentyű-rendellenesség.

  • A szív kiáramlási pályájának dinamikus rendellenessége.

  • Instabil angina pectoris.

  • Akut myocardialis infarctus az anamnézisben.

  • Dekompenzált szívelégtelenség.

  • Terhesség.


4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések


A felodipin hatásosságát és biztonságosságát nem vizsgálták hypertoniás krízis kezelésében.


A felodipin tachycardiával járó, jelentős hypotoniát válthat ki, ami az arra érzékeny egyéneknél myocardialis ischaemiát okozhat.


A felodipin a májban metabolizálódik. Ennek következtében nagyobb terápiás koncentráció és terápiás válasz várható az egyértelműen csökkent májműködésű betegeknél (lásd 4.2 pont).


Olyan készítmények, amelyek erős indukálói vagy inhibitorai a CYP3A4 enzimnek, sorrendben erősen csökkent vagy emelkedett felodipin plazmaszinteket okoznak. Emiatt az ilyen kombinációkat kerülni kell (lásd 4.5 pont).


Enyhe gingiva hypertrophia kialakulásáról számoltak be súlyos gingivitisben és periodontitisben szenvedő betegeknél. Gondos szájápolással a hypertrophia kialakulása megelőzhető vagy megszűntethető.


A Felodipin HEXAL retard tabletták nátriumot és laktózt tartalmaznak.

A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz retard tablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.

Ritkán előforduló örökletes galaktóz-intoleranciában, teljes laktáz‑hiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban a készítmény nem szedhető.


4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók


A felodipin a májban metabolizálódik a citokróm P450 3A4 (CYP3A4) által. A CYP3A4 enzimrendszerrel kölcsönhatásba lépő hatóanyagok egyidejű alkalmazása befolyásolhatja a felodipin plazmaszintjét.


Enzim kölcsönhatások


A citokróm P450 3A4 enzimet indukáló és gátló anyagok hatással lehetnek a felodipin plazmaszintjére.


A felodipin emelkedett plazmaszintjét eredményező kölcsönhatások

A CYP3A4 enzimet gátló szerek a felodipin plazmakoncentrációjának emelkedését okozták. Ha az erős CYP3A4-inhibitor itrakonazollal együtt adják a felodipint, a felodipin cmax értéke a 8-szorosára, az AUC-értéke a 6-szorosára nőtt. A felodipin és eritromicin egyidejű alkalmazása során a felodipin cmax és AUC-értékei kb. 2,5‑szeresére nőttek. A cimetidin kb. 55%-kal emelte a felodipin cmax és AUC-értékét. Az erős CYP3A4-gátlókkal történő kombináció kerülendő.


Amennyiben az erős CYP3A4-gátlókkal történő kombináció miatti emelkedett felodipin-expozíció következtében klinikailag szignifikáns mellékhatások alakulnak ki, mérlegelni kell a felodipin adag módosítását és/vagy a CYP3A4-gátló adásának felfüggesztését.


Például:

  • eritromicin;

  • cimetidin;

  • itrakonazol;

  • ketokonazol;

  • HIV-ellenes szerek/proteáz‑inhibitorok (pl. ritonavir);

  • grépfrútlében található bizonyos flavonoidok.


A felodipin tablettákat nem szabad grépfrútlével bevenni.


A felodipin csökkent plazmaszintjét eredményező kölcsönhatások

A citokróm P450 3A4 rendszer enziminduktorai a felodipin plazmakoncentrációjának csökkenését okozzák. Amikor a felodipint karbamazepinnel, fenitoinnal vagy fenobarbitállal egyidejűleg alkalmazták, a felodipin cmax és AUC-értéke sorrendben 82%-kal, ill. 96%-kal csökkent. Az erős CYP3A4-induktorokkal történő kombinációt kerülni kell.


Az erős CYP3A4-induktorokkal történő kombináció miatti csökkent felodipin-expozíció következtében kialakuló hatástalanság esetén mérlegelni kell a felodipin adag módosítását és/vagy a CYP3A4-induktor felfüggesztését.


Például:

  • fenitoin;

  • karbamazepin;

  • fenobarbitál;

  • rifampicin;

  • barbiturátok;

  • efavirenz;

  • nevirapin;

  • Hypericum perforatum (közönséges orbáncfű).


További kölcsönhatások

Takrolimusz: A felodipin megnövelheti a takrolimusz plazmakoncentrációját. Amennyiben a két szert együtt alkalmazzák, a takrolimusz vérszintjét figyelemmel kell kísérni, és amennyiben szükséges, a takrolimusz adagját módosítani kell.


Ciklosporin: A felodipin nem befolyásolja a ciklosporin plazmakoncentrációját.


4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás


Terhesség

Terhesség ideje alatt a felodipin nem adható. Nem klinikai reproduktív toxicitási vizsgálatokban a magzati fejlődésre hatással volt, ami a felodipin farmakológiai hatásának tulajdonítható.


Szoptatás

A felodipin kimutatható az anyatejben és az újszülöttet érintő lehetséges hatásokra vonatkozó elégtelen adatok miatt a kezelés nem javasolt a szoptatás ideje alatt.


Termékenység

Nem áll rendelkezésre információ a felodipin fertilitásra gyakorolt hatására vonatkozóan. Patkányokon végzett nem klinikai reproduktív vizsgálatok során (lásd 5.3 pont) hatással volt a magzati fejlődésre, de a körülbelüli terápiás dózisok mellett a termékenységre nem.


4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges
képességekre


A felodipin kis- vagy közepes mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha a felodipint szedő betegnek fejfájása, hányingere, szédülése van vagy fáradt, a reakcióképessége romolhat. Elővigyázatosság szükséges, különösen a kezelés megkezdésekor.


4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások


A biztonságossági profil összefoglalása

A felodipin arckipirulást, fejfájást, palpitatiót, szédülést és fáradtságot okozhat. Ezen mellékhatások többsége dózisfüggő, a terápia kezdetekor vagy dózisemelés után jelentkeznek. Amennyiben ezen mellékhatások jelentkeznek, azok rendszerint átmenetiek és rövid időn belül megszűnnek.


A felodipinnel kezelt betegeknél is kialakulhat dózisfüggő bokaödéma, ami a prekapilláris vazodilatáció és nem az általános folyadékretenció miatt lép fel.


Enyhe gingiva hypertrophia kialakulásáról számoltak be súlyos gingivitisben és periodontitisben szenvedő betegeknél. Gondos szájápolással a hypertrophia kialakulása megelőzhető vagy megszüntethető.


A mellékhatások táblázatos felsorolása


Az alább felsorolt mellékhatásokat a klinikai vizsgálatok, illetve a forgalomba hozatal utáni felmérések során figyelték meg.


A gyakoriság meghatározása az alábbiak szerint történt:

Nagyon gyakori (> 1/10)

Gyakori (≥ 1/100 - < 1/10)

Nem gyakori (≥ 1/1000 - < 1/100)

Ritka (≥ 1/10 000 - < 1/1000)

Nagyon ritka (< 1/10 000)


1. táblázat: Nemkívánatos hatások

Szervrendszer

Gyakoriság

Mellékhatások

Idegrendszeri betegségek és tünetek

Gyakori

Nem gyakori

Fejfájás

Szédülés, paraesthesia

Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek

Nem gyakori

Tachycardia, palpitatio

Érbetegségek és tünetek

Gyakori

Nem gyakori

Ritka

Arckipirulás

Hypotonia

Syncope

Emésztőrendszeri betegségek és tünetek

Nem gyakori

Ritka

Nagyon ritka

Hányinger, hasi fájdalom

Hányás

Gingiva hyperplasia, gingivitis

Máj- és epebetegségek, illetve tünetek

Nagyon ritka

Emelkedett májenzimszintek

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei

Nem gyakori

Ritka

Nagyon ritka

Bőrkiütés, pruritus

Urticaria

Fényérzékenységi reakciók, leukocytoclasticus vasculitis

A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei

Ritka

Arthralgia, myalgia

Vese- és húgyúti betegségek és tünetek

Nagyon ritka

Pollakisuria

A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek

Ritka

Impotencia/szexuális zavarok

Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók

Nagyon gyakori

Nem gyakori

Nagyon ritka

Perifériás ödéma

Fáradság

Túlérzékenységi reakciók pl. angiooedema, láz


Feltételezett mellékhatások bejelentése

A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.

Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.


4.9 Túladagolás


Tünetek

A túladagolás kifejezett hypotoniával, néha bradycardiával járó súlyos perifériás vazodilatációhoz vezethet.


Kezelése

Amennyiben indokolt: aktivált szén, gyomormosás, ha a lenyelést követő 1 órán belül megtörténik.

Súlyos hypotonia esetén tünetei kezelést kell alkalmazni.


A beteget le kell fektetni és mindkét lábát meg kell emelni. Ha a tünetekhez bradycardia is társul, intravénásan atropint (0,5‑1,0 mg) kell adni. Ha ez nem elegendő, iv. volumenpótlás szükséges glükóz-, fiziológiás nátrium-klorid- vagy dextrán-infúzióval.

Adhatók alfa-1-adrenoreceptoron ható szimpatomimetikus készítmények is, ha a fenti kezelések hatástalanok.



5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK


5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok


Farmakoterápiás csoport: Szelektív kalciumcsatorna-blokkolók, dihidropiridin‑származékok.

ATC kód: C08C A02


Hatásmechanizmus

A felodipin nagymértékben érfal-szelektív kalciumantagonista, ami vérnyomáscsökkentő hatását a szisztémás vaszkuláris rezisztencia csökkentésével fejti ki. Mivel nagymértékben szelektíven hat az arteriolák simaizomzatára, terápiás dózisban a szív kontraktilitását és ingervezetését nem befolyásolja.

Mivel a vénák simaizomzatára és az adrenerg vazomotoros szabályozásra nincs hatással, a felodipin nem okoz orthostaticus hypotoniát.


A felodipinnek enyhe nátriuretikus/diuretikus hatása van és folyadékretenciót nem idéz elő.


Farmakodinámiás hatások

A felodipin a hypertonia bármely stádiumában hatásos. Alkalmazható monoterápiában vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE‑inhibitorokkal, a fokozott antihipertenzív hatás elérése érdekében. A felodipin mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást csökkenti, és alkalmazható izolált szisztolés hypertoniában is.


Antianginás és antiischaemiás hatását a myocardialis oxigénszükséglet/-ellátás arányának javításával fejti ki. A coronariák ellenállását csökkenti, a coronariák vérátáramlását és a szívizomzat oxigénellátását fokozza az epicardialis artériák és az arteriolák dilatatiója révén. A szisztémás vérnyomás csökkentésével a balkamrai utóterhelést és a myocardialis oxigénigényt mérsékli.


Javítja a terhelhetőséget, mérsékli az anginás rohamokat stabil, terhelés indukálta angina pectoris fennállása esetén. Stabil angina pectorisban adható monoterápiaként vagy béta-blokkolóval kombinálva is.


Hemodinamikai hatások

A felodipin elsődleges hemodinamikai hatása az érfalellenállás csökkentése a teljes periférián, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ez a hatás dózisfüggő. Általában a vérnyomáscsökkenés az első per os adagot követően 2 órával alakul ki, és legalább 24 óráig tart. A maradék/csúcshatás aránya az 50%‑ot meghaladja.


A felodipin plazmakoncentrációja pozitívan korrelál a teljes perifériás ellenállás és a vérnyomás csökkentésével.


Szívre kifejtett hatások

A terápiás adagban alkalmazott felodipin nem befolyásolja a szív kontraktilitását, az atrioventricularis ingervezetést, és a refrakteridőt.


Felodipinnel végzett vérnyomáscsökkentő kezelés a már korábban fennálló balkamra-hypertrophia jelentős regresszióját is előidézi.


Vesére kifejtett hatások

A felodipin hatására fokozódik a nátrium- és vizeletürítés a filtrált nátrium csökkent tubuláris reabszorpciója miatt. Nem befolyásolja a kálium-kiválasztás napi mennyiségét. A felodipin csökkenti a vese érellenállását. Nem befolyásolja a vizeletbe kiválasztódott albumin mennyiségét.


A ciklosporinnal kezelt, vesetranszplantált betegekben csökkenti a vérnyomást, növeli a vesén átáramló vérmennyiséget és javítja a glomerulus filtrációs rátát. Kedvezően befolyásolhatja az átültetett vese működését is.


Klinikai hatásosság

A HOT (Hypertension Optimal Treatment – Hypertensio optimális kezelése) vizsgálatban a jelentős cardiovascularis eseményekre gyakorolt hatást (pl.: akut myocardialis infarctus, stroke, cardiovascularis halál) vizsgálták a disztolés < 90 Hgmm, < 85 Hgmm and < 80 Hgmm célvérnyomással és az elért vérnyomással kapcsolatban felodipinnel, mint alapterápiával.


Az összesen 18 790, 50‑80 év közötti, magas vérnyomású beteget (diasztolés vérnyomás 100‑115 Hgmm) követtek átlagosan 3,8 évig (3,3‑4,9 év). A felodipint vagy monoterápiában vagy kombinációban adták béta-blokkolóval és/vagy ACE-gátlóval és/vagy diuretikummal. A vizsgálat kedvező hatást igazolt a szisztolés vérnyomás 139 Hgmm alatti és a diasztolés vérnyomás 83 Hgmm alatti csökkentésekor.


A STOP-2 (Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study – Idős hypertoniás betegek körében végzett svéd vizsgálat), melyet 6614, 70‑84 év közötti, beteggel végeztek azt mutatta, hogy a dihidropiridin kalciumantagonistáknak (felodipin és izradipin) ugyanolyan perventív hatásuk van a cardiovascularis mortalitásra és morbiditásra, mint a többi gyakran használt antihipertenzív gyógyszercsoportnak – ACE-gátlóknak, béta-blokkolóknak és diuretikumoknak.


Gyermekek és serdülők

A felodipin hypertoniás gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazásával kapcsolatban korlátozott klinikai vizsgálati tapasztalat áll rendelkezésre. Egy randomizált, kettős vak, paralell-csoportos, 3 hetes vizsgálatban elsődleges hypertoniában szenvedő 6‑16 éves gyermekeknél és serdülőknél napi egyszeri adagban alkalmazott 2,5 mg (n= 33), 5 mg (n= 33) és 10 mg (n= 31) felodipin antihipertenzív hatását hasonlították össze a placebóval (n= 35). A vizsgálat nem bizonyította a felodipin hatásosságát a vérnyomás csökkentésére gyermekeknél és serdülőknél 6‑16 éves korban (lásd 4.2 pont).


A felodipin növekedésre, serdülőkori és általános fejlődésre kifejtett hosszú távú hatását nem vizsgálták. Az antihipertenzív kezelés, mint gyermekkori kezelési mód hosszú távú hatásosságát a felnőttkori cardiovascularis morbiditás és halálozás csökkentésére szintén nem igazolták.


5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok


Abszorpció

A felodipin elnyújtott hatóanyag-leadású tabletta formájában kerül alkalmazásra, a gastrointestinalis traktusból teljes mértékben felszívódik. Szisztémás hasznosulása 15% a terápiás dózistartományon belül, függetlenül a dózistól. A retard tabletta a felodipin elhúzódó abszorpcióját eredményezi. Ennek következtében plazmakoncentrációja 24 órán át a terápiás tartományban marad. Elnyújtott hatóanyag-leadású formában alkalmazva a maximális plazmakoncentrációt (tmax) 3‑5 óra után éri el. A felodipin abszorpciójának aránya megemelkedett, de a mértéke nem, ha magas zsírtartamú étellel együtt vették be.


Eloszlás

A felodipin körülbelül 99%-ban kötődik plazmafehérjékhez. Elsősorban az albumin frakcióhoz kötődik. Eloszlási térfogata a dinamikus egyensúlyi (steady-state) állapotban megközelítőleg 10 l/kg.


Biotranszformáció

A felodipint a máj citokróm P450 (CYP3A4) enzime nagymértékben metabolizálja és minden ismert metabolitja inaktív. A felodipin magas clearence-szel bíró készítmény, az átlagos clearance értéke 1200 ml/perc. Hosszan tartó kezelés során sem mutatható ki szignifikáns akkumuláció.


Idős és csökkent májfunkciójú betegeknél a felodipin plazmakoncentrációja általában magasabb, mint fiatalabb betegek esetében. Farmakokinetikája beszűkült vesefunkciójú és hemodialízisben részesülő betegekben nem változik.


Elimináció

A terminális fázisban a felodipin átlagos felezési ideje 25 óra és 5 nap után éri el a dinamikus egyensúlyi (steady-state) dózist. Hosszan tartó kezelés során nincs kockázata az akkumulációnak. A terápiás dózis 70%-a metabolitok formájában a vizelettel távozik, míg a maradék a széklettel ürül ki a szervezetből. A dózis kevesebb mint 0,5%-a ürül ki változatlan formában a vizeletben.


Linearitás/nem-linearitás

A plazmakoncentráció lineáris a terápiás, 2,5-10 mg dózistartományban.


Gyermekek és serdülők

Korlátozott számú, 6‑16 éves kor közötti gyermekek és serdülők (n= 12) bevonásával végzett, egyszeri adagban alkalmazott 5 mg-os, elnyújtott hatóanyag-leadású felodipin-készítmény farmakokinetikai vizsgálatában nem volt nyilvánvaló kapcsolat az életkor és az AUC, cmax vagy a felodipin felezési ideje között.


5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei


Reprodukciós toxicitás

A termékenységet és az általános szaporodást vizsgáló, patkányokkal végzett klinikai állatkísérletekben, a felodipin közepes és a nagy dózisaival kezelt csoportokban a szülés elhúzódását figyelték meg, ami nehéz szülést, valamint a magzatelhalás és a korai postnatalis halálozás növekedését eredményezte. Ezt a nagy dózisban adott felodipin méhösszehúzódásra kifejtett gátló hatásának tulajdonították. Patkányoknál a terápiás dózis mellett nem figyeltek meg termékenységi zavarokat.


Nyulakkal végzett reprodukciós állatkísérletekben az anyaállatnál dózisfüggő, reverzibilis emlőmirigy‑megnagyobbodást, valamint a magzatnál az ujjakon jelentkező dózisfüggő anomáliákat észleltek. A magzatban jelentkező anomáliák a magzati élet korai szakaszában (a terhesség 15. napja előtt) alkalmazott felodipin mellett alakultak ki.


Majmokon végzett reprodukciós kísérletben a disztális ujjpercek abnormális elhelyezkedését találták.


Nem voltak egyéb jelentőséggel bíró preklinikai eredmények és a reproduktivitással kapcsolatos megfigyeléseket a normál vérnyomású állatoknak adott felodipin farmakológiai hatásmechanizmusával kapcsolatosnak tekintették. Ezen megfigyelések humán betegekre vonatkozó jelentősége nem ismert. A betegbiztonsági adatbázisokból származó adatok alapján azonban, nem számoltak be az ujjperceket érintő abnormalitások klinikai előfordulásáról a méhen belül felodipin‑expozíciónak kitett magzatok/újszülöttek esetében.



6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK


6.1 Segédanyagok felsorolása


Tablettamag:

mikrokristályos cellulóz

laktóz-monohidrát

nátrium-lauril-szulfát

hipromellóz

magnézium-sztearát


Filmbevonat:

laktóz-monohidrát

hipromellóz

makrogol 4000

sárga vas-oxid (E172)

vörös vas-oxid (E172)

titán-dioxid (E171)


6.2 Inkompatibilitások


Nem ismertek.


6.3 Felhasználhatósági időtartam


Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta

3 év

Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta

4 év


6.4 Különleges tárolási előírások


Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.


6.5 A csomagolás típusa és kiszerelése


7, 14, 20, 28, 30, 50, 50×1, 98, 100, 100×1, 250 db retard tabletta átlátszatlan fehér PVC//Al buborékcsomagolásban és dobozban vagy garanciazáras, csavaros HDPE kupakkal lezárt fehér HDPE tartályban és dobozban.


Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.


6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk


Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.


Megjegyzés: X (egy keresztes)

Osztályozás: II. csoport

Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).



7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA


Sandoz Hungária Kft.

1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.



8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA


OGYI-T-10299/01 Felodipin HEXAL 5 mg retard tabletta (buborékcsomagolásban)

OGYI-T-10299/02 Felodipin HEXAL 10 mg retard tabletta (buborékcsomagolásban)



9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ ÍZBEN VALÓ KIADÁSÁNAK / MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA


A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2005. június 30.


A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2010. április 30.



10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA


2020. február 14.




Forrás

Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis

Gyógyszer adatai
  • Hatóanyag felodipine
  • ATC kód C08CA02
  • Forgalmazó Sandoz Hungária Kft.
  • Nyilvántartási szám OGYI-T-10299
  • Jogalap Generikus
  • Engedélyezés dátuma 2005-06-30
  • Állapot TT
  • Kábítószer / Pszichotróp nem