FENTANYL SANDOZ MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
fentanil
Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához, gyógyszerészéhez vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberhez.
Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek (vagy az Ön gyermekének) írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
1. Milyen típusú gyógyszer a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz (a továbbiakban Fentanyl Sandoz MAT), és milyen betegségek esetén alkalmazható?
2. Tudnivalók a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazása előtt
3. Hogyan kell alkalmazni a Fentanyl Sandoz MAT‑ot?
4. Lehetséges mellékhatások
5. Hogyan kell a Fentanyl Sandoz MAT‑ot tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer a Fentanyl Sandoz MAT, és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A gyógyszer neve Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz.
A tapasz segít enyhíteni a nagyon erős és hosszan tartó fájdalmat:
az olyan felnőtteknél, akiknek folyamatos fájdalomcsillapításra van szükségük,
az olyan 2 évesnél idősebb gyermekeknél, akik már opioid típusú gyógyszert alkalmaznak, és akiknek folyamatos fájdalomcsillapításra van szükségük.
A Fentanyl Sandoz MAT egy fentanil nevű gyógyszert tartalmaz. Ez az opioidoknak nevezett, erős fájdalomcsillapító gyógyszerek csoportjába tartozik.
2. Tudnivalók a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazása előtt
Ne alkalmazza a Fentanyl Sandoz MAT‑ot,
ha allergiás a fentanilra, a (hidrogénezett) kolofóniumgyantára, szójára, földimogyoróra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére;
ha csak rövid ideig tartó fájdalma van, mint például a hirtelen kialakuló fájdalom, vagy egy műtét utáni fájdalom;
ha lassú vagy felületes légzéssel járó légzési nehézségei vannak.
Ne alkalmazza ezt a gyógyszert, ha a fentiek bármelyike igaz Önre vagy az Ön gyermekére. Ha nem biztos benne, akkor a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
|
A tapasz átragadása egy másik személyre
A tapaszt kizárólag annak a személynek a bőrén szabad alkalmazni, akinek azt az orvos felírta. Jelentettek olyan eseteket, amikor a tapasz véletlenül egy családtagra ragadt, miközben szoros fizikai kontaktusban volt a tapaszt viselő személlyel, vagy ugyanabban az ágyban feküdt, mint ő. A tapasz (különösen gyermekre való) véletlen átragadása egy másik személyre azt idézheti elő, hogy a tapaszban lévő gyógyszer átjut a másik személy bőrén, és súlyos mellékhatásokat, például lassú vagy felületes légzéssel járó légzési nehézséget okozhat, ami halálos kimenetelű is lehet. Abban az esetben, ha a tapasz egy másik személy bőrére tapad, azonnal távolítsa el a tapaszt, és kérjen orvosi segítséget.
A Fentanyl Sandoz MAT fokozott elővigyázatossággal alkalmazható
A gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha az alábbiak bármelyike érvényes Önre – lehet, hogy kezelőorvosának szorosabban kell ellenőriznie Önt, ha:
valaha tüdőbetegsége vagy légzési nehézsége volt;
valaha szív-, máj-, vesebetegsége vagy alacsony vérnyomása volt;
valaha agydaganata volt;
valaha tartós fejfájása vagy fejsérülése volt;
Ön időskorú – érzékenyebben reagálhat a gyógyszer hatásaira,
Ön „miaszténia grávisz”-nak nevezett betegségben szenved, amelyben az izmok könnyen gyengévé és fáradttá válnak.
Amennyiben a fentiek bármelyike igaz Önre, (vagy nem biztos benne) akkor a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Mondja el kezelőorvosának, ha a tapasz használatának ideje alatt légzési problémája van alvás közben. Az olyan opioidok, mint a Fentanyl Sandoz MAT, alvással összefüggő légzési rendellenességeket okozhatnak, mint például alvási apnoét (légzési szüneteket alvás közben) és alvással kapcsolatos hypoxaemiát (alacsony oxigénszint a vérben). Tájékoztassa kezelőorvosát, ha Ön, partnere vagy gondozója azt észleli, hogy a következők bármelyike fennáll az Ön esetében:
alvás közbeni légvételi szünetek
éjszakai ébredés légszomj miatt
alvási nehézségek
túlzott álmosság napközben.
Orvosa dönthet úgy, hogy megváltoztatja az Ön adagját.
Mondja el kezelőorvosának, ha a tapasz használatának ideje alatt változást tapasztal az érzett fájdalomban. Ha azt érzi, hogy:
fájdalmát a tapasz már nem enyhíti
a fájdalom fokozódik
megváltozik a fájdalom érzése (például fájdalmat érez a teste másik részén)
fáj, ha valami megérinti a testét, amire nem számított, hogy fájdalmat fog okozni.
Saját maga ne változtassa meg az adagot. Orvosa dönthet úgy, hogy megváltoztatja az Ön adagját vagy a kezelést.
Mellékhatások és a Fentanyl Sandoz MAT
A Fentanyl Sandoz MAT szokatlan álmosságot okozhat, és lassíthatja vagy felületessé teheti a légzést. Nagyon ritkán ezek a légzési problémák életveszélyesek vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek, főleg olyan személyeknél, akik nem használtak korábban erős opioid tartalmú fájdalomcsillapítókat (például Fentanyl Sandoz MAT‑ot vagy morfiumot). Ha Ön, az Ön partnere vagy a gondozója azt veszi észre, hogy a tapaszt viselő személy szokatlanul álmos, amit lassú vagy felületes légzés kísér:
- vegye le a tapaszt,
- azonnal hívjon orvost, vagy forduljon a legközelebbi kórházhoz,
- amennyire lehetséges, tartsa a személyt mozgásban, és beszéltesse.
Ha a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazása alatt lázas lesz, mondja el kezelőorvosának – ez növelheti a bőrén átjutó gyógyszer mennyiségét.
A Fentanyl Sandoz MAT székrekedést okozhat, kérjen tanácsot kezelőorvosától vagy gyógyszerészétől, hogy hogyan előzze meg vagy enyhítse a székrekedését.
A lehetséges mellékhatások teljes felsorolását lásd a 4. pontban.
Viselése közben a tapaszt ne tegye ki közvetlen hőhatásoknak, mint például melegítő párnák, elektromos takarók, forróvizes palackok, fűtött vízágyak, melegítő vagy szolárium lámpák. Ne napozzon, ne vegyen hosszú, forró fürdőt, ne szaunázzon, vagy ne üljön forró pezsgőfürdőbe. Ha ilyet tesz, növelheti a tapaszból felszívódó gyógyszer mennyiségét.
Hosszú távú alkalmazás és hozzászokás (tolerancia)
Ez a gyógyszer fentanilt tartalmaz, amely egy opioid gyógyszer. Az opioid fájdalomcsillapítók ismétlődő alkalmazása a gyógyszer hatásosságának csökkenését okozhatja (hozzászokás, más szóval tolerancia). A Fentanyl Sandoz MAT alkalmazása során előfordulhat, hogy Ön érzékenyebbé válik a fájdalomra (hiperalgézia). A tapasz adagjának növelése egy ideig segíthet tovább csökkenteni az Ön fájdalmát, de ártalmas is lehet. Ha azt észleli, hogy a gyógyszer kevésbé hatásossá válik, beszéljen kezelőorvosával. Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy az adag emelése vagy a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazásának fokozatos csökkentése jobb-e az Ön számára.
Függőség és szenvedélybetegség
A Fentanyl Sandoz MAT ismétlődő alkalmazása függőséghez (dependencia), a szerrel való visszaéléshez (abúzus) és szenvedélybetegséghez (addikció) is vezethet, ami életveszélyes túladagolást okozhat. Ezeknek a mellékhatásoknak a kockázata nagyobb adag és hosszabb alkalmazási időtartam esetén nőhet. A függőség vagy a szenvedélybetegség miatt előfordulhat, hogy már nem tudja kontrollálni, hogy mennyi gyógyszert kell alkalmaznia, illetve milyen gyakran kell azt alkalmaznia. Úgy érezheti, hogy folytatnia kell a gyógyszer alkalmazását még akkor is, ha az nem segít a fájdalom csillapításában.
A függőség vagy szenvedélybetegség kialakulásának kockázata egyénenként változik. Nagyobb lehet a kockázata annak, hogy a Fentanyl Sandoz MAT-tól függővé vagy szenvedélybeteggé válik, ha:
Ön – vagy a családjában bárki – valaha visszaélt olyan szerekkel, vagy valaha függővé vált olyan szerektől, mint az alkohol, a vényköteles gyógyszerek vagy a tiltott kábítószerek („addikció”).
Ön dohányzik.
Önnek bármikor hangulatzavara (depresszió, szorongás vagy személyiségzavar) volt, vagy pszichiátriai kezelésben részesült más mentális betegség miatt.
Ha a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazása során az alábbi jelek bármelyikét észleli, ez arra utaló jel lehet, hogy Ön függővé vagy szenvedélybeteggé vált.
A gyógyszert a kezelőorvosa által javasoltnál hosszabb ideig kell alkalmaznia.
A javasolt adagnál többet kell alkalmaznia.
A gyógyszert a felírástól eltérő okból alkalmazza, például „hogy megőrizze nyugalmát” vagy „segítsen elaludni”.
Ön többször, sikertelenül próbálta meg a gyógyszer alkalmazását abbahagyni vagy szabályozni.
Amikor abbahagyja a gyógyszer alkalmazását, rosszul érzi magát, majd amikor újra elkezdi alkalmazni a gyógyszert, jobban érzi magát („megvonási tünetek”).
Ha a fenti jelek bármelyikét észleli, beszéljen kezelőorvosával, hogy egyeztessék a kezelés Ön számára legmegfelelőbb menetét, beleértve azt is, hogy mikor megfelelő a leállítása, és hogyan kell biztonságosan leállítani.
Megvonási tünetek a Fentanyl Sandoz MAT-kezelés leállításakor
Ne hagyja abba hirtelen ennek a gyógyszernek az alkalmazását. Megvonási tünetek jelentkezhetnek, mint például nyugtalanság, alvási nehézségek, ingerlékenység, izgatottság, szorongás, szívdobogásérzés (palpitatio), emelkedett vérnyomás, rossz közérzet vagy hányinger, hasmenés, étvágytalanság, remegés, hidegrázás vagy izzadás. Ha abba akarja hagyni ennek a gyógyszernek az alkalmazását, először beszéljen kezelőorvosával. Kezelőorvosa meg fogja mondani, hogyan kell ezt megtenni, általában az adag fokozatos csökkentésével, hogy a kellemetlen megvonási tünetek a legalacsonyabb szinten legyenek tartva.
Egyéb gyógyszerek és a Fentanyl Sandoz MAT
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről. Ezek közé tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek vagy a gyógynövénykészítmények is. Gyógyszerészének azt is el kell mondania, hogy Fentanyl Sandoz MAT‑ot használ, ha bármilyen gyógyszert vesz a gyógyszertárban.
Kezelőorvosa tudni fogja, melyek azok a gyógyszerek, amelyek biztonsággal szedhetők a Fentanyl Sandoz MAT mellett. Az Ön szoros megfigyelése válhat szükségessé, ha az alább felsorolt típusú gyógyszerek némelyikét szedi, vagy ha az alább felsorolt típusú gyógyszerek némelyikének szedését abbahagyja, mivel ez befolyásolhatja az Önnél szükséges Fentanyl Sandoz MAT hatásának erősségét.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét arról, ha az alábbiakat szedi:
egyéb fájdalomcsillapító gyógyszerek, mint például az egyéb opioid fájdalomcsillapítók (például a buprenorfin, nalbufin vagy pentazocin), és bizonyos – idegi eredetű fájdalomra rendelt – fájdalomcsillapítók (gabapentin és pregabalin);
alvást segítő gyógyszerek (mint például a temazepám, zaleplon vagy zolpidem);
nyugtatók (trankvillánsok, mint például az alprazolám, klonazepám, diazepám, hidroxizin, lorazepám vagy benzodiazepinek) és a mentális betegségekre szedett gyógyszerek (antipszichotikumok, mint például az aripiprazol, haloperidol, olanzapin, riszperidon vagy fenotiazinok).
izomlazító gyógyszerek (mint például a ciklobenzaprin vagy diazepám);
depresszió kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek, az úgynevezett SSRI-k vagy SNRI-k (mint például a citaloprám, duloxetin, eszcitaloprám, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, szertralin vagy venlafaxin) – a további információkat lásd alább;
depresszió vagy Parkinson-kór kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek, az úgynevezett MAO-gátlók (mint például az izokarboxazid, fenelzin, szelegilin vagy tranilcipromin). Nem szabad Fentanyl Sandoz MAT‑ot alkalmaznia ezen gyógyszerek leállítását követő 14 napon belül – a további információkat lásd alább.
bizonyos antihisztaminok, különösen azok, amelyek elálmosítják (mint például a klórfeniramin, klemasztin, ciproheptadin, difenhidramin vagy hidroxizin);
fertőzések kezelésére alkalmazott bizonyos antibiotikumok (mint például az eritromicin vagy klaritromicin);
gombák okozta fertőzések kezelésére alkalmazott gyógyszerek (mint például az itrakonazol, ketokonazol, flukonazol vagy vorikonazol);
HIV-fertőzés kezelésére alkalmazott gyógyszerek (mint például ritonavir);
szívritmuszavar kezelésére alkalmazott gyógyszerek (mint például az amiodaron, diltiazem vagy verapamil);
tuberkulózis (tüdőbaj) kezelésére alkalmazott gyógyszerek (mint például a rifampicin);
epilepszia kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek (mint például a karbamazepin, fenobarbitál vagy fenitoin);
hányinger vagy a tengeri betegség kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek (mint például a fenotiazinok);
gyomorégés vagy a fekélyek kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek (mint például a cimetidin);
angina (mellkasi fájdalom) vagy a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek (mint például a nikardipin);
vérrák kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek (mint például az idelalizib);
A Fentanyl Sandoz MAT és az antidepresszánsok
A mellékhatások kockázata megnövekedhet, ha gyógyszereket szed, például bizonyos antidepresszánsokat. A Fentanyl Sandoz MAT kölcsönhatásba léphet ezekkel a gyógyszerekkel, és Ön a mentális állapotában bekövetkező változást tapasztalhat, mint például izgatottságot, olyan dolgok látását, érzését, hallását vagy szagának érzését, amelyek nincsenek ott (hallucinációk), illetve más hatásokat, mint például a vérnyomás megváltozását, szapora szívverést, magas testhőmérsékletet, fokozott reflexeket, koordinációzavart, izommerevséget, hányingert, hányást és hasmenést (ezek a szerotonin-szindróma tünetei lehetnek). Ha egyidejűleg alkalmazza, lehet, hogy kezelőorvosa szorosan ellenőrizni akarja Önt az ilyen mellékhatások miatt, különösen a kezelés elkezdésekor vagy a gyógyszere adagjának megváltoztatásakor.
Alkalmazása központi idegrendszeri gátlószerekkel, beleértve az alkoholt és bizonyos narkotikum típusú gyógyszereket
A Fentanyl Sandoz MAT és egyéb, szedatív gyógyszerek (nyugtatók), mint a benzodiazepinek, vagy rokon gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli az aluszékonyság, a nehézlégzés (légzésdepresszió), valamint a kóma kockázatát és életveszélyes lehet. Ebből következően egyidejű alkalmazásukat csak akkor szabad megfontolni, ha egyéb kezelési lehetőség nem áll rendelkezésre.
Ha azonban kezelőorvosa a Fentanyl Sandoz MAT-ot mégis egy szedatív gyógyszerrel együtt rendeli, az adagot, illetve az egyidejű kezelés időtartamát a kezelőorvosnak korlátoznia kell. Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát minden szedatív gyógyszerről, amit szed, és pontosan kövesse a kezelőorvosa által javasolt adagolási útmutatásokat. Segítséget jelenthet, ha tájékoztatja barátait vagy hozzátartozóit arról, hogy figyeljenek a fent felsorolt jelekre, illetve tünetekre. Forduljon kezelőorvosához, ha ilyen tüneteket tapasztal.
Ne igyon alkoholt a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazása alatt, csak, ha azt előzőleg megbeszélte kezelőorvosával.
Műtétek
Ha azt gondolja, hogy el fogják altatni egy műtéthez, mondja el kezelőorvosának vagy fogorvosának, hogy Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapaszt használ.
Terhesség és szoptatás
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Terhesség
A Fentanyl Sandoz MAT-ot a terhesség ideje alatt nem szabad alkalmazni, csak akkor, ha ezt megbeszélte a kezelőorvosával.
A Fentanyl Sandoz MAT-ot a szülés ideje alatt nem szabad alkalmazni (beleértve a császármetszést is), mivel a gyógyszer befolyásolhatja az újszülött gyermek légzését.
A Fentanyl Sandoz MAT terhesség alatt történő hosszan tartó alkalmazása megvonási tüneteket (például magas hangú sírás, idegesség, rohamok, rossz táplálkozás és hasmenés) okozhat az újszülöttnél, mely életveszélyes lehet, ha nem ismerik fel és nem kezelik. Azonnal forduljon kezelőorvosához, ha úgy gondolja, hogy csecsemőjének megvonási tünetei lehetnek.
Szoptatás
Ne alkalmazza a Fentanyl Sandoz MAT‑ot, ha szoptat. A Fentanyl Sandoz MAT tapasz eltávolítása után 3 napig nem szoptathat. Ennek az az oka, hogy a gyógyszer átjuthat az anyatejbe.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Fentanyl Sandoz MAT befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek és szerszámok kezeléséhez szükséges képességeket, mivel álmosságot vagy szédülést okozhat. Ha ez bekövetkezik, tilos gépjárművet vezetni vagy gépekkel munkát végezni. A gyógyszer alkalmazása alatt ne vezessen gépjárművet, amíg nem tudja, miként hat Önre.
Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha nem biztos abban, hogy biztonságos-e ha vezet, miközben ezt a gyógyszert alkalmazza.
A Fentanyl Sandoz MAT szójababolajat és kolofóniumgyantát tartalmaz
A Fentanyl Sandoz MAT szójababolajat tartalmaz. Ne alkalmazza a készítményt, amennyiben földimogyoró- vagy szójaallergiája van.
A Fentanyl Sandoz MAT kolofóniumgyantát tartalmaz. A kolofóniumgyanta helyi bőrreakciókat okozhat (pl. kontakt dermatitisz).
3. Hogyan kell alkalmazni a Fentanyl Sandoz MAT‑ot?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Kezelőorvosa a kezelés megkezdése előtt és a kezelés során rendszeresen megbeszéli majd Önnel, hogy mit várhat a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazásától, mikor és mennyi ideig kell alkalmaznia, mikor kell kapcsolatba lépnie kezelőorvosával, és mikor kell a gyógyszer alkalmazását abbahagynia (lásd még a 2. pontot, „Megvonási tünetek a Fentanyl Sandoz MAT-kezelés leállításakor”).
Kezelőorvosa fogja meghatározni, hogy melyik hatáserősségű Fentanyl Sandoz MAT a leginkább megfelelő az Ön számára, figyelembe véve fájdalma erősségét, az Ön általános állapotát, és a korábban használt fájdalomcsillapítók típusát.
A tapaszok alkalmazása és cseréje
Minden tapaszban 3 napra (72 órára) elegendő gyógyszer van.
Minden harmadik nap le kell cserélnie a tapaszt, hacsak kezelőorvosa mást nem mondott Önnek.
Egy új tapasz felhelyezése előtt mindig távolítsa el a régi tapaszt!
A tapaszt minden 3. napon (72 óránként), a napnak ugyanabban az időszakában kell cserélni.
Ha egyszerre több tapaszt használ, az összes tapaszt ugyanabban az időben cserélje le.
Jegyezze fel a napot, dátumot és az időpontot, amikor a tapaszt felragasztotta, hogy ne felejtse el, mikor kell a tapaszát lecserélnie.
Az alábbi táblázat megmutatja Önnek, mikor cserélje le a tapaszát:
-
A tapasz felhelyezése
A tapasz cseréje
Hétfő
Csütörtök
Kedd
Péntek
Szerda
Szombat
Csütörtök
Vasárnap
Péntek
Hétfő
Szombat
Kedd
Vasárnap
Szerda
Hova ragasza a tapaszt?
Felnőttek
A tapaszt a felsőtest vagy a felkar lapos területére ragassza (ne egy ízület fölé).
Gyermekek
Mindig a hát felső részére helyezze a tapaszt, ezzel megnehezítve, hogy a gyermek elérje vagy levegye azt.
Gyakran ellenőrizze, hogy a tapasz továbbra is a bőrhöz tapad.
Fontos, hogy gyermeke ne távolítsa el a tapaszt, és ne vegye a szájába, mivel ez életveszélyes vagy akár halálos kimenetelű is lehet.
Nagyon gondosan figyelje gyermekét 48 órán keresztül azután:
- hogy az első tapaszt felhelyezte,
- hogy egy nagyobb adagot tartalmazó tapaszt helyezett fel.
Eltarthat egy bizonyos ideig, hogy a tapasz a maximális hatását kifejtse. Ezért gyermekének más fájdalomcsillapítókra is szüksége lehet, amíg a tapaszok hatékonnyá válnak. Kezelőorvosa beszél majd Önnel ezzel kapcsolatban.
Felnőttek és gyermekek
Ne helyezze fel a tapaszt
kétszer egymás után ugyanarra a helyre.
sokat mozgatott területekre (ízületek), irritált vagy sebes bőrre.
nagyon szőrös bőrre. Ha a bőr szőrös, ne borotválja le azt (a borotválás irritálja a bőrt), ehelyett ollóval vágja le a szőrt, olyan közel a bőrhöz, amilyen közel csak lehetséges.
A tapasz felhelyezése
1. lépés: A bőr előkészítése
Gondoskodjon arról, hogy a bőre teljesen száraz, tiszta és hűvös legyen, mielőtt a tapaszt felhelyezi.
Ha meg kell tisztítania a bőrt, csak hideg vizet használjon.
Ne használjon szappant vagy bármilyen más tisztítószert, krémeket, hidratálószert, olajat vagy hintőport a tapasz felhelyezése előtt.
Ne ragassza fel a tapaszt közvetlenül egy forró fürdő vagy zuhany után.
2. lépés: A tasak kinyitása
Minden egyes tapasz egy különálló, leforrasztott tasakban van.
Tépje fel vagy vágja fel a tasakot. Óvatosan tépje vagy vágja le a tasak szélét teljesen (ha ollót használ, a tapasz sérülésének elkerülése érdekében a tasak leforrasztott széléhez közel vágja le).
Fogja meg a felnyitott tasak mindkét szélét, és húzza szét.
Vegye ki a tapaszt, és azonnal ragassza fel.
Tartsa meg az üres tasakot a használt tapasz későbbi eldobásához.
Minden egyes tapaszt csak egyszer használjon.
Ne vegye ki a tapaszt a tasakjából, amíg nem áll készen a felhelyezésére.
Nézze meg a tapaszt, hogy van-e rajta valamilyen sérülés.
Ne használja fel a tapaszt, ha az ketté van vágva, be van vágva vagy sérültnek néz ki.
Soha ne vágja félbe vagy ne vágja el a tapaszt.
3. lépés: A védőfólia lehúzása és a tapasz felragasztása
Gondoskodjon arról, hogy a tapaszt laza ruházat fedje, és ne ragassza szoros vagy gumírozott öv alá.
A tapasz közepénél kezdve óvatosan húzza le a tapaszról a fényes, műanyag hátlap egyik felét. Lehetőleg ne érintse meg a tapasz ragadós oldalát.
A tapasz ragadós felét nyomja rá a bőrre.
Távolítsa el a tapasz hátlapjának másik felét is, és a tenyerével nyomja rá az egész tapaszt a bőrre.
Tartsa úgy legalább 30 másodpercig. Győződjön meg arról, hogy jól odaragadt, különösen a széleknél.
4. lépés: A tapasz eldobása
Amint levette a tapaszt, határozottan hajtsa félbe, úgy, hogy az öntapadós felszínek egymáshoz ragadjanak.
Tegye vissza az eredeti tasakjába, és úgy dobja ki a tasakot, ahogy arra gyógyszerésze utasította.
A használt tapaszok gyermekektől elzárva tartandók – még a használt tapaszok is tartalmaznak valamennyi gyógyszert, ami káros vagy akár még halálos is lehet a gyermekek számára.
5. lépés: Kézmosás
Mindig mosson kezet a tapaszokkal történő foglalkozás után, és ehhez csak tiszta vizet használjon.
További információk a Fentanyl Sandoz MAT használatáról
Mindennapi tevékenység a tapaszok használata közben
A tapaszok vízállóak.
A tapasz viselése közben Ön zuhanyozhat vagy fürödhet, de ne dörzsölje magát a tapaszt.
Ha kezelőorvosa egyetért azzal, mozoghat vagy sportolhat a tapasz viselése közben.
Úszhat is a tapasz viselése közben, de:
- ne menjen forró pezsgőfürdőbe,
- ne helyezzen szoros vagy gumírozott övet a tapasz fölé.
A tapasz viselése közben ne tegye ki azt közvetlen hőhatásoknak, mint például melegítő párnák, elektromos takarók, forró vizes palackok, fűtött vízágyak, melegítő vagy szolárium lámpák. Ne napozzon, ne vegyen hosszú, forró fürdőt, ne szaunázzon. Ha ilyet tesz, növelheti a tapaszból felszívódó gyógyszer mennyiségét.
Milyen gyorsan fognak hatni a tapaszok?
Eltarthat egy bizonyos ideig, amíg az első tapasz kifejti a maximális hatását.
Kezelőorvosa más fájdalomcsillapítókat is adhat Önnek az első napon vagy kicsit hosszabb ideig.
Ezután a tapasznak folyamatosan csillapítania kell a fájdalmat, így Ön abba tudja hagyni a többi fájdalomcsillapító szedését. Ugyanakkor előfordulhat, hogy kezelőorvosa időről-időre még további fájdalomcsillapítókat ír fel Önnek.
Mennyi ideig fogja használni a tapaszokat?
A Fentanyl Sandoz MAT tapasz hosszan tartó fájdalomra való. Kezelőorvosa fogja tudni megmondani Önnek, hogy várhatóan mennyi ideig fogja alkalmazni a tapaszokat.
Ha a fájdalma erősödik
Ha az Ön fájdalma hirtelen erősödik azt követően, hogy felhelyezte a legutóbbi tapaszt, ellenőriznie kell a tapaszt. Ha már nem tapad jól vagy leesett, másik tapaszt kell felhelyeznie (lásd még a „Ha egy tapasz leesik” pontot).
Ha a tapaszok alkalmazása közben a fájdalma idővel erősödik, előfordulhat, hogy kezelőorvosa nagyobb hatáserősségű tapaszt próbál ki Önnél, vagy kiegészítő fájdalomcsillapítókat ad Önnek (vagy mindkettőt).
Ha a tapasz hatáserősségének emelése nem segít, kezelőorvosa dönthet úgy, hogy leállítja a tapaszok alkalmazását.
Ha túl sok tapaszt vagy rossz hatáserősségű tapaszt alkalmaz
Ha túl sok tapaszt vagy rossz hatáserősségű tapaszt ragaszt fel, vegye le a tapaszokat, és azonnal forduljon orvoshoz!
A túladagolás jelei közé tartozik a légzészavar vagy felületes légzés, fáradtság, extrém fokú álmosság, az, hogy nem képes tiszta fejjel gondolkodni, normálisan járni vagy beszélni, ájulásérzése van, szédül vagy zavarttá válik. A túladagolás a toxikus leukoenkefalopátiának nevezett agyi betegséghez is vezethet.
Ha elfelejti lecserélni a tapaszát
Ha elfelejtette lecserélni a tapaszát, cserélje le amint eszébe jut, és írja fel a napot és az időpontot. A szokásos módon 3 nap múlva (72 óra) cserélje le a tapaszt megint.
Ha nagyon sokára cseréli le a tapaszát, beszélnie kell kezelőorvosával, mert lehet, hogy kiegészítő fájdalomcsillapítókra lesz szüksége, de ne ragasszon fel további tapaszokat!
Ha egy tapasz leesik
Ha egy tapasz azelőtt leesik, hogy cserélni kellene, azonnal ragasszon fel egy újat, és írja fel a napot és az időpontot. Válasszon egy új bőrterületet:
- a felsőtestén vagy a felkarján,
- gyermeke hátának felső részén.
Mondja el kezelőorvosának, hogy ez történt, és hagyja fent a tapaszt 3 napig (72 óra) vagy ameddig kezelőorvosa mondja, mielőtt a szokásos módon lecseréli egy új tapaszra.
Ha a tapaszok rendszeresen leesnek, beszéljen kezelőorvosával, gyógyszerészével vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberrel.
Ha abba akarja hagyni a tapaszok alkalmazását
Ne hagyja abba hirtelen ennek a gyógyszernek az alkalmazását. Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt abbahagyja a tapaszok alkalmazását. Kezelőorvosa meg fogja mondani, hogyan kell ezt megtenni, általában az adag fokozatos csökkentésével, hogy a kellemetlen megvonási tünetek a legalacsonyabb szinten legyenek tartva. Lásd még 2. pont „Megvonási tünetek a Fentanyl Sandoz MAT leállításakor”.
Ha abbahagyja a tapaszok alkalmazását, ne kezdje el azt újra anélkül, hogy nem beszélt előtte kezelőorvosával. Amikor ismételten elkezdi az alkalmazásukat, lehet, hogy más hatáserősségű tapaszra lesz szüksége.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Ha Ön, aki a tapaszt viseli, az Ön partnere vagy gondozója a tapaszt viselő személynél az alábbiak bármelyikét veszi észre, vegye le a tapaszt, azonnal hívjon orvost, vagy forduljon a legközelebbi kórházhoz! Sürgős orvosi ellátásra lehet szüksége!
Szokatlan álmosság érzése, a vártnál lassabb vagy felületesebb légzés.
Kövesse a fenti tanácsot, és amennyire lehetséges, tartsa a korábban tapaszt viselő személyt mozgásban, és beszéltesse. Nagyon ritkán ezek a légzési zavarok életveszélyesek vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek, főleg olyan személyeknél, akik nem használtak korábban erős opioid tartalmú fájdalomcsillapítókat (például Fentanyl Sandoz MAT‑ot vagy morfiumot). (Nem gyakori, ez 100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet.)
Az arc vagy a torok hirtelen kialakuló duzzanata, a bőr súlyos irritációja, kivörösödése, felhólyagosodása.
Ezek súlyos allergiás reakció tünetei lehetnek. (A gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg.)
Görcsrohamok. (Nem gyakori, ez 100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet.)
Csökkent tudatszint vagy tudatvesztés. (Nem gyakori, ezek 100-ból legfeljebb 1 beteget érinthetnek.)
Az alábbi mellékhatásokról szintén beszámoltak
Nagyon gyakori (10-ből több mint 1 beteget érinthet)
hányinger, hányás, székrekedés
álmosság (szomnolencia)
szédülés
fejfájás
Gyakori (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet)
allergiás reakció
étvágytalanság
alvászavar
depresszió
szorongás vagy zavartság
olyan dolgok látása, érzése, hallása vagy szagának érzése, amelyek nincsenek ott (hallucinációk)
izomremegések vagy izomgörcsök
szokatlan érzés a bőrön, mint például bizsergés vagy hangyamászás érzése (paresztézia)
forgó jellegű szédülés (vertigó)
gyors vagy szabálytalan szívverés érzése (szívdobogásérzés, tahikardia)
magas vérnyomás
légszomj (diszpnoé)
hasmenés
szájszárazság
hasfájás vagy emésztési zavar
túlzott verejtékezés
viszketés, bőrkiütés vagy a bőr kivörösödése
vizeletürítési zavar, vagy a húgyhólyag teljes kiürítésének képtelensége
kifejezett fáradtság, gyengeség vagy általános rossz közérzet
hidegség érzés
a kezek, a bokák vagy a lábak feldagadása (perifériás ödéma).
Nem gyakori (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet)
izgatottság vagy dezorientáció
rendkívüli boldogság érzése (eufória)
csökkent érzékelés vagy érzékenység, különösen a bőr esetén (hipesztézia)
memóriazavar
homályos látás
lassú szívverés (bradikardia) vagy alacsony vérnyomás
a bőr kékes elszíneződése, amit a vér alacsony oxigénszintje okoz (cianózis)
a bélfalösszehúzódás megszűnése (bélhűdés)
viszkető bőrkiütés (ekcéma), allergiás reakció vagy egyéb bőrbetegség a tapasz helyén
influenzaszerű betegség
a testhőmérséklet megváltozásának érzése
láz
izomrángás
a merevedés elérésének vagy fenntartásának zavara (merevedési zavar) vagy a közösülés közben jelentkező problémák
nyelési nehézség.
Ritka mellékhatások (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet)
szűk pupillák (miózis)
a légzés időnkénti leállása (apnoe).
Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)
a férfi nemi hormonok hiánya (androgénhiány)
delírium (ennek tünetei többek között az alábbiakból tevődhetnek össze: izgatottság, nyugtalanság, tájékozódási zavar, zavartság, félelem, olyan dolgok látása vagy hallása, amelyek valójában nincsenek ott, alvászavar, rémálmok)
Ön függővé válhat a Fentanyl Sandoz MAT-tól (lásd 2. pont).
A tapasz helyén bőrkiütéseket, bőrpírt vagy a bőr kismértékű viszketését észlelheti. Ez rendszerint enyhe, és a tapasz eltávolítása után eltűnik. Ha nem, vagy ha a tapasz kifejezetten irritálja a bőrét, mondja el kezelőorvosának.
A tapaszok ismétlődő alkalmazása csökkentheti a gyógyszer hatásosságát (hozzászokik, vagy érzékenyebbé válhat a fájdalommal szemben), vagy függőség alakulhat ki Önnél.
Ha Ön egy másik fájdalomcsillapítóról vált át Fentanyl Sandoz MAT‑ra, vagy ha hirtelen hagyja abba a Fentanyl Sandoz MAT alkalmazását, olyan megvonási tüneteket észlelhet, mint például a hányás, hányinger, hasmenés, szorongás vagy hidegrázás. Mondja el kezelőorvosának, ha ezeknek a hatásoknak bármelyikét észleli.
Vannak újszülött csecsemőknél észlelt megvonási tünetekről szóló beszámolók is, miután az édesanyjuk a terhesség alatt hosszú ideig alkalmazott Fentanyl Sandoz MAT‑ot.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Fentanyl Sandoz MAT‑ot tárolni?
Hol kell tárolnia a tapaszokat?
Ezt a gyógyszert biztonságos és elzárt helyen kell tárolni, ahol más személyek nem férnek hozzá. Súlyos károsodást okozhat, és halálos lehet azok számára, akik véletlenül vagy szándékosan alkalmazzák ezt a gyógyszert, ha ezt nem nekik írták fel.
Minden tapasz (használt vagy nem használt) gyermekektől elzárva tartandó!
Mennyi ideig lehet tárolni a Fentanyl Sandoz MAT‑ot?
A dobozon és a tasakon feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik. Ha a tapasz felhasználhatósági ideje lejárt, vigye vissza azokat a gyógyszertárba.
Hogyan kell kidobni a használt tapaszokat vagy a már használatra nem kerülő tapaszokat?
A véletlenül egy másik személyre, különösen egy gyermekre ragadó használt vagy nem használt tapasz végzetes kimenetelű lehet.
A használt tapaszokat szorosan félbe kell hajtani, úgy, hogy a tapasz öntapadós felszínei egymáshoz ragadjanak. Ezután visszatéve azokat az eredeti tasakba, biztonságos módon kell eltenni, és más emberektől, különösen a gyermekektől elzárva kell tartani, amíg biztonságos módon eldobhatók. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a Fentanyl Sandoz MAT?
- A készítmény hatóanyaga a fentanil.
Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
2,89 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 12,5 mikrogramm fentanil szabadul fel.
Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
5,78 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 25 mikrogramm fentanil szabadul fel.
Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
11,56 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 50 mikrogramm fentanil szabadul fel.
Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
17,34 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 75 mikrogramm fentanil szabadul fel.
Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
23,12 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 100 mikrogramm fentanil szabadul fel.
- Egyéb összetevők:
Finomított szójababolaj, kolofóniumgyanta, akril-vinilacetát kopolimer
Hátlap: polietilén-tereftalát (szilikonmentes)
Védőlap: polietilén-tereftalát (szilikonozott).
Milyen a Fentanyl Sandoz MAT külleme, és mit tartalmaz a csomagolás?
Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 5,25 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amit egy szilikonozott PET védőlap borít. A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 10,5 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amelyet egy eltávolítható szilikonozott PET védőlap borít. A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 21 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amelyet egy eltávolítható szilikonozott PET védőlap borít. A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 31,5 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amelyet egy eltávolítható szilikonozott PET védőlap borít. A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 42 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amelyet egy eltávolítható szilikonozott PET védőlap borít. A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
1 db tapasz papír/PE/Al/PE védőtasakban. 5 db vagy 10 db tasak dobozban.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja
Sandoz Hungária Kft.
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Magyarország
Gyártó
Hexal AG
Industriestrasse 25, 83607 Holzkirchen
Németország
OGYI-T-20155/01 Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/02 Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
OGYI-T-20155/03 Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/04 Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
OGYI-T-20155/05 Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/06 Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
OGYI-T-20155/07 Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/08 Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
OGYI-T-20155/09 Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/10 Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2024. március
1. A GYÓGYSZER NEVE
Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
2,89 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 12,5 mikrogramm fentanil szabadul fel.
Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
5,78 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 25 mikrogramm fentanil szabadul fel.
Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
11,56 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 50 mikrogramm fentanil szabadul fel.
Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
17,34 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 75 mikrogramm fentanil szabadul fel.
Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
23,12 mg fentanilt tartalmaz tapaszonként. A tapaszból óránként 100 mikrogramm fentanil szabadul fel.
Ismert hatású segédanyagok: kolofóniumgyanta, finomított szójababolaj.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Transzdermális tapasz.
Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 5,25 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amelyet egy eltávolítható szilikonozott PET védőlap borít.
A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 10,5 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amelyet egy eltávolítható szilikonozott PET védőlap borít.
A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 21 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amelyet egy eltávolítható szilikonozott PET védőlap borít.
A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 31,5 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amelyet egy eltávolítható szilikonozott PET védőlap borít.
A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz
Négyzet alakú, lekerekített sarkú, 42 cm2 felületű, áttetsző transzdermális tapasz, amely egy szilikonmentes PET hátlapból, a hatóanyagot tartalmazó poliakrilát adhezív mátrixból áll, amelyet egy eltávolítható szilikonozott PET védőlap borít.
A védőlap eltávolítását bemetszés segíti.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Felnőttek
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz olyan súlyos krónikus fájdalom kezelésére javallott, amely folyamatos, hosszan tartó opioid alkalmazást igényel.
Gyermekek
A súlyos krónikus fájdalom hosszú távú kezelése 2 éves kortól, opioid-kezelést kapó gyermekeknél.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
A fentanil adagját egyénileg kell megállapítani a beteg állapota alapján, amit az alkalmazás után rendszeres időközönként újra értékelni kell. A legalacsonyabb hatásos dózist kell alkalmazni. A tapaszokat úgy tervezték, hogy óránként körülbelül 12,5, 25, 50, 75, illetve 100 mikrogramm fentanilt juttassanak a szisztémás keringésbe, ami sorrendben megközelítőleg naponta 0,3 mg-nak, 0,6 mg-nak,
1,2 mg-nak, 1,8 mg-nak, illetve 2,4 mg-nak felel meg.
A kezdő adag megválasztása
A fentanil megfelelő kezdő adagjának a beteg aktuális opioid használatán kell alapulnia. A fentanil alkalmazása az opioid toleranciát mutató betegeknél ajánlott. Egyéb tényezők, melyeket figyelembe kell venni, a beteg aktuális általános állapota és egészségi állapota, beleértve a testméretet, az életkort és legyengülés mértékét, valamint az opioid tolerancia foka.
Felnőttek
Opioid-toleráns betegek
Az opioid-toleráns betegek oralis vagy parenteralis opioidokról fentanil tapaszra történő átállításához olvassa el az ekvianalgetikus dózis átszámítása részt alább. Az adagot a terápiás választól és a kiegészítő analgetikum igénytől függően szükség szerint 12,5 vagy 25 mikrogramm/óra mennyiséggel lehet emelni vagy csökkenteni, a legalacsonyabb megfelelő fentanil adag eléréséig.
Opioiddal korábban nem kezelt betegek
Az opioiddal korábban nem kezelt betegeknél a transzdermális útvonal rendszerint nem javasolt. Alternatív alkalmazási módokat (oralis, parenteralis) kell mérlegelni. A túladagolás megelőzése érdekében javasolt, hogy az opioiddal korábban nem kezelt betegek kis dózisú, azonnali hatóanyagleadású opioidokat (például morfint, hidromorfont, oxikodont, tramadolt és kodeint) kapjanak, amelyeket 12,5 mikrogramm/óra vagy 25 mikrogramm/óra felszabadulási sebességű fentanilnak megfelelő ekvianalgetikus adag eléréséig kell titrálni. Ezután a betegek átállíthatók fentanil tapaszra.
Olyan körülmények között, amikor az oralis opioidok elkezdését nem tartják lehetségesnek, és az opioiddal korábban nem kezelt betegeknél a fentail tapaszt tartják az egyetlen megfelelő terápiás lehetőségnek, kizárólag a legalacsonyabb kezdő adag (azaz a 12,5 mikrogramm/óra) mérlegelendő. Ilyen körülmények között a beteget szorosan monitorozni kell. Fennáll a súlyos vagy életveszélyes
hypoventilatio lehetősége, még akkor is, ha az opioiddal korábban még nem kezelt betegeknél kezdeti
kezelésként a legalacsonyabb fentanil dózist alkalmazzák (lásd 4.4 és 4.9 pont).
Az ekvianalgéziás potenciál átszámítása
Az aktuálisan opioid fájdalomcsillapítókat kapó betegeknél a fentanil kezdő adagjának a korábbi opioid napi adagján kell alapulnia. A fentanil megfelelő kezdő dózisának kiszámításához az alábbi lépéseket kell követni:
1. Számítsa ki a jelenleg használt opioid 24 órás dózisát (mg/nap).
2. Az így kapott mennyiséget az 1. táblázatban található szorzótényezők segítségével számítsa át a megfelelő alkalmazási mód esetén megadott, 24 órás ekvianalgetikus oralis morfin adagra.
3. A számított 24 órás ekvianalgetikus morfin adagnak megfelelő fentanil adagot a 2. és 3. dózis-átszámítási táblázat segítségével kell meghatározni, az alábbiak szerint:
a. az opioidcserét igénylő vagy a klinikailag kevésbé stabil felnőtt betegek esetén a 2. táblázatot kell használni (az oralis morfinról transzdermális fentanilra történő átszámítási arány megközelítőleg 150:1).
b. a stabil és jól tolerált opioid adagolási rendet kapó stabil felnőtt betegek esetén a 3. táblázatot kell használni (az oralis morfinról transzdermális fentanilra történő átszámítási arány megközelítőleg 100:1).
1. táblázat: Átszámítási táblázat - A korábbi opioid napi adag 24 órás ekvianalgetikus oralis
morfin adagra történő átszámításához szükséges szorzótényezők
(mg/nap korábbi opioid x szorzótényező = 24 órás ekvianalgetikus oralis morfin adag)
Korábbi opioid |
Az alkalmazás módja |
Szorzótényező |
morfin |
oralis |
1a |
parenteralis |
3 |
|
buprenorfin |
sublingualis |
75 |
parenteralis |
100 |
|
kodein |
oralis |
0,15 |
parenteralis |
0,23b |
|
diamorfin |
oralis |
0,5 |
parenteralis |
6 b |
|
fentanil |
oralis |
- |
parenteralis |
300 |
|
hidromorfon |
oralis |
4 |
parenteralis |
20 b |
|
ketobemidon |
oralis |
1 |
parenteralis |
3 |
|
levorfanol |
oralis |
7,5 |
parenteralis |
15b |
|
metadon |
oralis |
1,5 |
parenteralis |
3b |
|
oxikodon |
oralis |
1,5 |
parenteralis |
3 |
|
oximorfon |
rectalis |
3 |
parenteralis |
30b |
|
petidin |
oralis |
- |
parenteralis |
0,4b |
|
tapentadol |
oralis |
0,4 |
parenteralis |
- |
|
tramadol |
oralis |
0,25 |
parenteralis |
0,3 |
a A morfin oralis/im. potenciálja a krónikus fájdalomban szenvedő betegekkel szerzett klinikai tapasztalaton alapul.
b Egyszeri dózisokkal végzett vizsgálatok alapján, ahol a relatív potenciál meghatározása érdekében a felsorolt hatóanyagok im. adagját morfinnal hasonlították össze. Az oralis adagok a parenteralis alkalmazási módról oralisra történő váltásakor ajánlott adagok.
Hivatkozás: Átvéve: 1) Foley KM. The treatment of cancer pain. NEJM 1985; 313 (2): 84-95 és 2) McPherson ML. Introduction to opioid conversion calculations. In: Demystifying Opioid Conversion Calculations: A Guide for Effective Dosing. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2010:1-15.
2. táblázat: A fentanil javasolt kezdő adagja a morfin napi oralis adagján alapul (az opioidcserét igénylő vagy a klinikailag kevésbé stabil betegek esetén: az oralis morfinról transzdermális fentanilra történő átszámítási arány megközelítőleg 150:1) 1 |
Oralis 24 órás morfin (mg/nap) |
Transzdermális fentanil tapasz adagolás (mikrogramm/óra) |
< 90 |
12,5 |
90 - 134 |
25 |
135 - 224 |
50 |
225 - 314 |
75 |
315 - 404 |
100 |
405 - 494 |
125 |
495 - 584 |
150 |
585 - 674 |
175 |
675 - 764 |
200 |
765 - 854 |
225 |
855 - 944 |
250 |
945 - 1034 |
275 |
1035 - 1124 |
300 |
1 A klinikai vizsgálatokban az oralis morfinnak ezeket a napi dózistartományait használták a fentanil transzdermális tapaszra történő átszámítás alapjául.
3. táblázat: A fentanil tapasz javasolt kezdő adagja a morfin napi oralis adagján alapul (a stabil és jól tolerált opioid kezelést kapó betegek esetén: az oralis morfinról transzdermális fentanilra történő átszámítási arány megközelítőleg 100:1)
Oralis 24 órás morfin (mg/nap) |
Transzdermális fentanil tapasz adagolás (mikrogramm/óra) |
≤44 |
12,5 |
45-89 |
25 |
90 - 149 |
50 |
150 - 209 |
75 |
210 - 269 |
100 |
270 - 329 |
125 |
330 - 389 |
150 |
390 - 449 |
175 |
450 - 509 |
200 |
510 - 569 |
225 |
570 - 629 |
250 |
630 - 689 |
275 |
690 - 749 |
300 |
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz maximális fájdalomcsillapító hatásának kezdeti értékelése nem végezhető el a tapasz 24 órán át tartó viselése előtt. Ennek a késedelemnek az az oka, hogy a szérum fentanilkoncentrációja az első tapasz felhelyezését követő 24 órában fokozatosan emelkedik.
Ezért az első dózis alkalmazása után a korábban alkalmazott fájdalomcsillapító kezelést fokozatosan kell abbahagyni, amíg a fentanil tapasz el nem éri az analgetikus hatást.
Dózisbeállítás és fenntartó kezelés
A fentanil tapaszt 72 óránként cserélni kell.
A dózist a kiegészítő fájdalomcsillapítók átlagos napi alkalmazása alapján egyénileg kell beállítani, amíg egy, az analgetikus hatás és a tolerancia közti egyensúly elérésre nem kerül. A dózisbeállításnak rendszerint 12,5 mikrogramm/óra vagy 25 mikrogramm/óra növekedési ütemben kell történnie, bár a kiegészítő analgetikum igényt (per os 45/90 mg/nap morfin ≈ 12,5/25 mikrogramm/óra fentanil tapasz) és a beteg fájdalom-státusát egyaránt figyelembe kell venni. Egy dózisemelés után akár 6 napig is tarthat, amíg a beteg eléri az új dózisszint melletti dinamikus egyensúlyi állapotot. Ezért egy dózisemelés után a betegeknek kétszer 72 órán keresztül viselniük kell a magasabb dózisú tapaszt, mielőtt a dózis bármilyen további emelése elvégezhető lenne.
A 100 mikrogramm/óra feletti adagokhoz egynél több fentanil tapasz használható. „Áttöréses” fájdalom esetén a betegeknek időnként kiegészítő, rövid hatású analgetikum adására lehet szükségük. A betegek egy részénél további vagy alternatív opioid alkalmazási módszerekre lehet szükség, ha a fentanil adagja meghaladja a 300 mikrogramm/órát.
Ha a fájdalomcsillapító hatás csak az első alkalmazás alatt nem elegendő, akkor a fentanil tapasz 48 óra után egy ugyanolyan dózisú tapasszal lecserélhető, vagy a dózis 72 óra után megemelhető.
Ha a tapaszt 72 óránál hamarabb le kell cserélni (például a tapasz leesik), akkor egy ugyanolyan hatáserősségű tapaszt kell egy másik bőrterületre felhelyezni. Ez emelkedett szérumkoncentrációkat eredményezhet (lásd 5.2 pont), és a beteget szorosan monitorozni kell.
A kezelés időtartama és céljai
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz-kezelés megkezdése előtt a beteggel egyeztetni kell a kezelési stratégiát, amely magában foglalja a kezelés időtartamát és céljait, valamint a kezelés leállításának tervét, a fájdalomcsillapításról szóló ajánlásoknak megfelelően. A kezelés során az orvosnak és a betegnek rendszeresen kapcsolatot kell tartania, hogy felmérjék a kezelés folytatásának szükségességét, mérlegeljék a kezelés leállítását, és szükség esetén módosítsák az adagolást. Ha a fájdalomcsillapító hatás nem kielégítő, mérlegelni kell a hyperalgesia, a tolerancia és az alapbetegség progressziójának lehetőségét (lásd 4.4 pont).
A fentanil-adagolás megszakítása
Ha a tapasszal való kezelés megszakítása szükséges, a más opioiddal történő helyettesítésnek fokozatosan kell történnie, alacsony dózissal kezdve, és azt lassan emelve. Ez azért szükséges, mert a fentanil-koncentráció szintje a tapasz eltávolítása után fokozatosan csökken. 20 órát vagy még többet is igénybe vehet, míg a fentanil szérumkoncentrációja 50%-ra csökken. Általánosságban a megvonási tünetek elkerülése érdekében az opioid-analgesiát fokozatosan kell megszüntetni (lásd 4.8 pont).
Egyes betegeknél opioid-megvonási tünetek jelentkezhetnek az átállítás vagy az adag módosítása után.
Az új fájdalomcsillapító adagjának túlbecslése és a túladagolás lehetőségének elkerülése érdekében az
1., 2. és 3. táblázatot kizárólag a más opioidról a fentanil tapaszra történő átállításhoz szabad használni, a fentanil tapaszról más kezelésekre történő átállításhoz nem.
Különleges betegcsoportok
Idősek
Az idős betegek gondos obszervációt igényelnek, és a dózist a beteg státusza alapján, egyénileg kell meghatározni. (lásd 4.4 és 5.2 pont).
Az opioiddal korábban nem kezelt idős betegeknél a kezelés csak akkor mérlegelhető, ha az előnyök
meghaladják a kockázatokat. Ezekben az esetekben a kezelés elkezdéséhez kizárólag a 12,5 mikrogramm/órás fentanil adag mérlegelendő.
Vese- és májkárosodás
A károsodott vese- vagy májműködésű betegek gondos obszervációt igényelnek, és a dózist a beteg státusza alapján, egyénileg kell meghatározni (lásd 4.4 és 5.2 pont).
Az opioiddal korábban nem kezelt, károsodott vese- vagy májműködésű betegeknél a kezelés csak akkor mérlegelhető, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat. Ezekben az esetekben a kezelés elkezdéséhez kizárólag a 12,5 mikrogramm/órás fentanil adag mérlegelendő.
Gyermekek és serdülők
16 éves és idősebb gyermekek és serdülők
A felnőtteknél javasolt adagolást kell követni.
2-16 éves gyermekek
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz csak olyan, opioid-toleráns 2 és16 év közötti gyermekgyógyászati betegeknek adható, akik már legalább 30 mg/nap oralis morfinnal ekvivalens opioidot kapnak. Oralis vagy parenterális opioidokkal kezelt gyermekgyógyászati betegek Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapaszra való átállításához olvassa el az ekvianalgéziás potenciál átszámítását (1. táblázat), valamint a napi oralis opioid adagon alapuló, javasolt fentanil tapasz adagolást (4. táblázat).
4. táblázat: A napi oralis opioid adagon alapuló2, javasolt fentanil tapasz adagolás gyermekgyógyászati betegeknél1
Oralis 24 órás morfin (mg/nap) |
Fentanil tapasz adagolás (mikrogramm/óra) |
30-44 45-134 |
12,5 25 |
1 A 25 mikrogramm/óránál magasabb fentanil tapasz adagokra történő átállítás esetén a felnőttek és a gyermekgyógyászati betegek adagja megegyezik (lásd 2. táblázat).
2 A klinikai vizsgálatokban az oralis morfinnak ezeket a napi dózistartományait használták a fentanil tapaszra történő átszámítás alapjául.
Két, gyermekgyógyászati betegekkel végzett klinikai vizsgálatban a fentanil transzdermális tapasz szükséges dózisát konzervatív módon számították ki: napi 30 mg-44 mg oralis morfint vagy azzal egyenértékű opioid adagot egy 12 mikrogramm/óra fentanil tapasz alkalmazásával váltottak fel. Megjegyzendő, hogy ez az átszámítás gyermekeknél csak akkor alkalmazható, ha az átállítás oralis morfinról (vagy azzal ekvivalensről) történik fentanilra. Az átszámítás nem alkalmazható fentanil tapaszról más opioidokra történő átállítás esetén, mert túladagolás következhet be.
Az első adag Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz fájdalomcsillapító hatása az első 24 órán belül nem lesz optimális. Ezért a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapaszra történő átállítás utáni első 12 óra alatt a betegnek a korábban rendszeresen adott analgetikum adagot kell adni. Az ezt követő 12 órában ezeket a fájdalomcsillapítókat a klinikai képnek megfelelően kell adni.
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasszal történő kezelés elkezdése vagy a dózis emelése után a betegeknél a nemkívánatos események, köztük a hypoventilatio monitorozása legalább 48 órán át javasolt (lásd 4.4 pont).
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapaszt 2 évesnél fiatalabb gyermekek esetén nem szabad alkalmazni, mert a biztonságosságát és hatásosságát nem igazolták.
Dózisbeállítás és fenntartó kezelés gyermekeknél
A fentnil tapaszt 72 óránként cserélni kell. A dózist egyénileg kell beállítani, amíg egy, az analgetikus hatás és a tolerancia közti egyensúly elérésre nem kerül. Az adagot 72 óránál rövidebb időn belül tilos megemelni. Ha a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz fájdalomcsillapító hatása nem elegendő, kiegészítésként morfint vagy más, rövid hatástartamú opioidot kell adni. A kiegészítő fájdalomcsillapító igénytől és a gyermek fájdalomstátuszától függően lehet a dózis emelése mellett dönteni. A dózis módosítását 12,5 mikrogramm/óra lépésekben kell végezni.
Az alkalmazás módja
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz transzdermális alkalmazásra való.
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapaszt a törzs vagy a felkarok nem irritált és nem irradiált sima bőrfelszínén kell alkalmazni.
Annak a lehetőségnek a lehető legkisebbre történő csökkentése érdekében, hogy a gyermek eltávolítsa a tapaszt, fiatal gyermekeknél a hát felső része az előnyben részesítendő lokalizáció.
Az alkalmazás helyén (jobb egy nem szőrös terület) a szőrt a felhelyezés előtt le kell vágni (nem borotválni). Ha a fentanil tapasz alkalmazása előtt a felületet meg kell tisztítani, akkor azt tiszta vízzel kell megtenni. Nem használhatók szappanok, olajok, testápolók, és semmilyen olyan egyéb anyag, amely irritálhatja a bőrt, vagy megváltoztathatja annak jellemzőit. A bőrt a tapasz felhelyezése előtt teljesen meg kell szárítani. Alkalmazás előtt a tapaszt meg kell vizsgálni. Ha a tapasz be van vágva, ketté van vágva vagy bármilyen módon sérült, nem használható fel.
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapaszt a lezárt tasakból történő kivétel után azonnal fel kell helyezni. A tapasz védőtasakból történő eltávolításához keresse meg a forrasztás mentén futó perforációt (ezt a tapasz címkéjén egy nyíl jelzi). A perforáció mentén hajtsa össze a tasakot, majd óvatosan tépje el a tasak anyagát. Nyissa szét még jobban a tasak mindkét oldalát, majd nyissa ki, mint egy könyvet. A tapasz védőrétege szét van vágva. Középen hajtsa félbe a tapaszt, és a védőréteg mindkét részét külön-külön távolítsa el. Ne érintse meg a tapasz öntapadó felszínét! A tapaszt tenyérrel határozottan, kb.
30 másodpercig a bőrre nyomva kell az alkalmazás helyére felragasztani. Meg kell győződni arról, hogy a tapasz szélei megfelelően odatapadtak. Ezután tiszta vízzel kezet kell mosni.
A tapasz 72 órán át, folyamatosan viselhető. Az előző transzdermális tapasz eltávolítása után az új tapaszt egy másik bőrterületre kell felhelyezni. Egy újabb tapasz ugyanarra a bőrfelületre történő felhelyezése előtt több napnak kell eltelnie.
4.3 Ellenjavallatok
A készítmény hatóanyagával, vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
Akut vagy posztoperatív fájdalom, mivel a rövid ideig tartó alkalmazás alatt nincs lehetőség a dózis kititrálására és azért, mert súlyos vagy életet veszélyeztető hypoventilatiót okozhat.
Súlyos légzésdepresszió.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Azokat a betegeket, akiknél súlyos nemkívánatos események alakultak ki, a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz eltávolítása után legalább 24 órán át vagy tovább, a klinikai tünetek által megszabott ideig monitorozni kell, mivel a szérum fentanil-koncentráció fokozatosan, kb. 20‑27 óra elteltével csökken körülbelül 50%-ra.
A betegeket és a gondozóikat tájékoztatni kell arról, hogy a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz olyan mennyiségű hatóanyagot tartalmaz, mely végzetes lehet, különösen egy gyermek esetén. Ezért az összes tapaszt a gyermekektől elzárva kell tartani, az alkalmazás előtt és után is.
A véletlen lenyelés, helytelen használat és gyógyszerabúzus kockázatai – beleértve a halálos kimenetelt is – miatt a betegeket és gondozóikat figyelmeztetni kell arra, hogy a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapaszt biztonságos és elzárt helyen kell tartani, amely mások számára nem érhető el.
Opioiddal korábban nem kezelt és opioidot nem toleráló állapotok
Opioiddal korábban nem kezelt betegeknél a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz alkalmazása nagyon ritkán jelentős légzésdepresszióval és/vagy halálos kimenetellel társult, ha kezdeti opioid-terápiaként alkalmazták, különösen a nem daganatos eredetű fájdalomban szenvedő betegeknél. Fennáll a súlyos vagy életveszélyes hypoventilatio lehetősége, még akkor is, ha az opioiddal korábban még nem kezelt betegeknél kezdeti kezelésként a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz legalacsonyabb dózisát alkalmazzák, különösen az idős vagy a beszűkült máj- vagy veseműködésű betegeknél. A tolerancia-kialakulás tendenciája egyénről-egyénre széleskörűen változik. A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz alkalmazása opioid-toleranciát mutató betegeknek ajánlott (lásd 4.2 pont).
Légzésdepresszió
A betegek egy része a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz mellett jelentős légzésdepressziót észlelhet. A betegeknél figyelni kell ezeket a hatásokat. A légzésdepresszió a tapasz eltávolítása után is fennmaradhat. A légzésdepresszió előfordulási gyakorisága a fentanil dózis növekedésével növekszik (lásd 4.9 pont).
Az opioidok alvással kapcsolatos légzési rendellenességeket okozhatnak, beleértve a központi alvási apnoét (central sleep apnoea – CSA) és az alvással összefüggő hipoxiát. Az opioidok használata dózisfüggő módon növeli a CSA kockázatát. A CSA-val jelentkező betegeknél mérlegelni kell az opioidok összdózisának csökkentését.
A központi idegrendszeri depresszánsok, köztük a szedatív gyógyszerek, mint például a benzodiazepinek vagy az azzal rokon gyógyszerek, alkohol és központi idegrendszeri depresszáns narkotikumok egyidejű alkalmazásából eredő kockázat
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz és a szedatív gyógyszerek, mint például a benzodiazepinek vagy az azzal rokon gyógyszerek, alkohol vagy központi idegrendszeri depresszáns narkotikumok egyidejű alkalmazása sedatiót, légzésdepressziót, comát és halált eredményezhet. Ezen kockázatok miatt ilyen szedatív gyógyszerek egyidejűleg csak olyan betegek számára rendelhetők, akiknél nem lehetséges alternatív kezelési mód alkalmazása. Ha úgy döntenek, hogy a fentanilt szedatív gyógyszerrel egyidejűleg rendelik, a legalacsonyabb, hatásos dózist kell alkalmazni, továbbá a kezelés időtartamának a lehető legrövidebbnek kell lennie.
A betegeket folyamatosan szoros ellenőrzés alatt kell tartani a légzésdepresszió, valamint a sedatió jeleinek, illetve tüneteinek tekintetében. Erre vonatkozóan határozottan javasolt a beteg, valamint gondozóinak tájékoztatása, hogy felismerjék ezeket a tüneteket (lásd 4.5 pont).
Krónikus tüdőbetegség
A fentanil súlyosabb mellékhatásokat okozhat a krónikus obstruktív vagy más tüdőbetegségekben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél az opioidok csökkenthetik a légzési ingert, és növelhetik a légúti ellenállást.
Hosszú távú terápiás hatások és tolerancia
Az opioidok ismétlődő alkalmazásakor minden betegnél a fájdalomcsillapító hatásokkal szembeni tolerancia, hyperalgesia, fizikai és pszichés dependencia alakulhat ki, míg részleges tolerancia alakul ki néhány mellékhatásnál, mint például az opioidok indukálta székrekedés esetén. Különösen krónikus, nem daganatos megbetegedés okozta fájdalomtól szenvedő betegek esetében arról számoltak be, hogy előfordult, hogy nem tapasztalnak jelentős enyhülést a fájdalom intenzitásában hosszú távú folyamatos opioid-kezelésnél. A kezelés során az orvosnak és a betegnek gyakran kell kapcsolatba lépnie egymással, hogy felmérjék a kezelés folytatásának szükségességét (lásd 4.2 pont). Amikor az a döntés születik, hogy a kezelés folytatásának nincs kedvező hatása, a dózist a megvonási tünetek miatt fokozatosan kell csökkenteni.
Ne hagyja abba hirtelen a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz-kezelést az opioidoktól fizikailag függő betegeknél. A kezelés hirtelen abbahagyása vagy a dózis csökkentése esetén gyógyszermegvonási szindróma fordulhat elő.
Beszámoltak arról, hogy az opioidoktól fizikailag függő betegeknél a fentanil dózisának gyors csökkenése súlyos megvonási tünetekhez és kontrollálatlan fájdalomhoz vezethet (lásd 4.2 és 4.8 pont). Ha egy betegnek már nincs szüksége kezelésre, akkor tanácsos a dózist fokozatosan csökkenteni a megvonási tünetek minimalizálása érdekében. Nagy dózis csökkentése hetekig vagy hónapokig tarthat.
Az opioid gyógyszermegvonási szindrómát a következők egy része vagy mindegyike jellemzi: nyugtalanság, könnyezés, orrfolyás, ásítás, izzadás, hidegrázás, myalgia, mydriasis és palpitatio. Egyéb tünetek is kialakulhatnak, beleértve az ingerlékenységet, izgatottságot, szorongást, hyperkinesiát, remegést, gyengeséget, álmatlanságot, anorexiát, hasi görcsöket, hányingert, hányást, hasmenést, emelkedett vérnyomást, emelkedett légzésszámot vagy szívfrekvenciát.
Opioidalkalmazási zavar (gyógyszerabúzus és gyógyszerfüggőség)
A fentanil ismétlődő alkalmazása opioidalkalmazási zavarhoz (OUD – Opioid Use Disorder) vezethet. Az opioid nagyobb dózisa és a kezelés hosszabb időtartama növelheti az OUD kialakulásának kockázatát. A fentanil abúzusa vagy szándékosan helytelen alkalmazása túladagolást és/vagy halált okozhat. Az OUD kialakulásának kockázata fokozott az olyan betegeknél, akiknek vagy egyéni, vagy családi anamnézisben (szülők vagy testvérek) élvezeti szerek alkalmazása okozta betegségek szerepelnek (beleértve az alkohol okozta kórképet), akik aktuálisan dohányoznak, vagy azoknál a betegeknél, akiknek az egyéni anamnézisben egyéb mentális betegség szerepel (pl. major depresszió, szorongás és személyiségzavarok).
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz-kezelés megkezdése előtt és a kezelés alatt a kezelési célokról és a kezelés leállítási tervéről meg kell állapodni a beteggel (lásd 4.2 pont). A kezelés előtt és alatt a beteget az OUD kockázatairól és jeleiről is tájékoztatni kell. Ezeknek a jeleknek az előfordulása esetén a betegeknek azt kell tanácsolni, hogy forduljanak kezelőorvosukhoz.
Az opioid típusú gyógyszerekkel kezelt betegeket monitorozni kell az OUD jelei - mint például a drogkereső magatartás (például az ismétlődő kiváltás iránti túl korai igény) – tekintetében, különösen a fokozott kockázatú betegek esetében. Ebbe beletartozik az opioidok és a pszichoaktív gyógyszerek (például a benzodiazepinek) egyidejű alkalmazásának a felülvizsgálata is. Azoknál a betegeknél, akiknél fennállnak az OUD jelei és tünetei, mérlegelni kell egy addiktológus szakorvossal történő konzultációt. Az opioid alkalmazásának abbahagyásával kapcsolatos információkat lásd fentebb.
Központi idegrendszeri betegségek, beleértve a fokozott intracranialis nyomást is
A fentanil óvatosan alkalmazandó olyan betegeknél, akik különösen érzékenyek lehetnek a széndioxid-retenció intracranialis hatásaira, például az olyanok, akiknél bizonyítottan intracranialis nyomásfokozódás, tudatzavar vagy kóma áll fenn. A fentanilt óvatosan kell alkalmazni agydaganatos betegeknél.
Szívbetegség
A fentanil bradycardiát okozhat, ezért óvatosan adandó bradyarrhythmiában szenvedő betegeknek.
Hypotonia
Az opioidok hypotoniát okozhatnak, különösen akut hypovolaemiás betegekben. A háttérben lévő, tünetekkel járó hypotoniát és/vagy hypovolaemiát a fentanil transzdermális tapasszal történő kezelés megkezdése előtt korrigálni kell.
Májkárosodás
Mivel a fentanil a májban metabolizálódik inaktív metabolitokká, ezért a májkárosodás késleltetheti az eliminációját. Ha májkárosodásban szenvedő betegek fentanil tapaszt kapnak, gondosan ellenőrizni kell náluk a fentaniltoxicitás okozta tüneteket, és amennyiben szükséges, a dózist csökkenteni kell (lásd 5.2 pont).
Vesekárosodás
Annak ellenére, hogy a vesefunkció károsodása várhatóan nem befolyásolja klinikailag jelentős mértékben a fentanil eliminációját, elővigyázatosság javasolt, mert a fentanil farmakokinetikai tulajdonságait nem értékelték ebben a betegpopulációban (lásd 5.2 pont). A kezelés csak akkor mérlegelhető, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat. Ha vesekárosodásban szenvedő betegek transzdermális fentanilt kapnak, gondosan ellenőrizni kell náluk a fentanil toxicitás okozta tüneteket, és amennyiben szükséges, a dózist csökkenteni kell. Az opioiddal korábban nem kezelt, beszűkült veseműködésű betegeknél további megszorításokat kell alkalmazni (lásd 4.2 pont).
Láz/külső hőhatás
A fentanilkoncentráció növekedhet, amennyiben a bőrhőmérséklet emelkedik (lásd 5.2 pont). Ezért lázas betegeknél monitorozni kell az opioid okozta nemkívánatos hatásokat, és ha szükséges, a fentanil adagját módosítani kell. Fennáll annak a lehetősége, hogy a rendszerből fokozódik a hőmérsékletfüggő fentanilfelszabadulás, ami esetleg túladagoláshoz és halálhoz vezethet.
Minden betegnek azt kell tanácsolni, hogy a tapasz alkalmazási helyén kerüljék a közvetlen külső hőhatásokat, mint pl. a melegítő párnák, elektromos takarók, fűtött vízágyak, melegítő vagy szolárium lámpák, intenzív napozás, forró vizes palackok, hosszan tartó meleg fürdők, szaunák és meleg pezsgőfürdők.
Szerotonin szindróma
Elővigyázatosság javasolt a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz és olyan gyógyszerek együttadásakor, amelyek befolyásolják a szerotonerg neurotranszmitter rendszereket.
Potenciálisan életveszélyes szerotonin szindróma léphet fel szerotonerg hatóanyagok, mint például szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) és szerotonin/noradrenalin-visszavétel-gátlók (selective serotonin/norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs) valamint olyan hatóanyagok egyidejű alkalmazásakor, amelyek rontják a szerotonin metabolizmusát (beleértve a monoaminoxidáz-gátlókat [MAO-gátlók] is). Ez kialakulhat az ajánlott adag mellett is.
A szerotonin szindrómába tartozhat a mentális állapot megváltozása (pl. agitáció, hallucinációk, kóma), vegetatív labilitás (pl. tachycardia, labilis vérnyomás, hyperthermia), neuromuscularis zavarok (pl. hyperreflexia, koordinációs zavar, izomrigiditás) és/vagy gastrointestinalis tünetek (pl. hányinger, hányás, hasmenés).
Szerotonin szindróma gyanúja esetén a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasszal végzett kezelést abba kell hagyni.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
CYP3A4‑inhibitorok
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz és a citokróm P450 3A4 (CYP3A4) gátlóinak együttes adása a fentanil plazmakoncentrációjának emelkedését eredményezheti, ami fokozhatja vagy meghosszabbíthatja mind a terápiás-, mind a mellékhatásokat, és súlyos légzésdepressziót okozhat. Ezért a transzdermális fentanil és a CYP3A4‑gátlók együttes alkalmazása nem javasolt, kivéve, ha a kezelés előnyei meghaladják a mellékhatások fokozott kockázatát. A CYP3A4-inhibitorral végzett kezelés leállítása után a betegeknek rendszerint 2 napot kell várniuk az első fentanil tapasz alkalmazása előtt. Ugyanakkor a gátlás időtartama változó, és bizonyos hosszú felezési idejű CYP3A4-inhibitorok, mint például az amiodaron esetén, vagy az idő-függő inhibitorok, mint például az eritromicin, idelaliszib, nikardipin és ritonavir esetén ez az időtartam hosszabb lehet. Ezért a fentanil tapasz alkalmazása előtt a CYP3A4-inhibitor kísérőirataiban meg kell nézni a hatóanyag felezési idejét, valamint az inhibitoros hatás időtartamát. A fentanil tapasszal kezelt betegnél az utolsó tapasz eltávolítása után legalább 1 hetet kell várni egy CYP3A4-inhibitorral történő kezelés elkezdése előtt. Ha a fentanil tapasz és egy CYP3A4-inhibitor egyidejű alkalmazása elkerülhetetlen, a fentanil fokozott vagy meghosszabbított terápiás hatásai és mellékhatásai (különösen a légzésdepresszió) okozta panaszok vagy tünetek szoros monitorozása indokolt, és szükség szerint a fentanil adagját csökkenteni kell, vagy az adagolását fel kell függeszteni (lásd 4.5 pont).
Véletlen expozíció a tapasz áthelyeződése miatt
A tapaszt viselővel közös ágyban fekvéskor vagy szoros fizikai kontaktus esetén a fentanil tapasz véletlen áthelyeződése a tapaszt nem viselőre (különösen gyermekre), opioid-túladagolást okozhat a tapaszt nem viselőnél. A betegeknek tanácsolni kell, hogy a tapasz véletlen áthelyeződésekor azonnal távolítsák el a tapaszt a tapaszt nem viselő bőréről (lásd 4.9 pont).
Alkalmazása időseknél
A fentanillal végzett intravénás vizsgálatok adatai arra utalnak, hogy idős betegeknél a clearance csökkenhet, a felezési idő megnyúlhat, és ők érzékenyebbek lehetnek a hatóanyagra, mint a fiatalabb betegek. Ha idős betegek fentanil tapaszt kapnak, gondosan ellenőrizni kell náluk a fentaniltoxicitás okozta tüneteket, és amennyiben szükséges, a dózist csökkenteni kell (lásd 5.2 pont).
Gastrointestinalis traktus
Az opioidok fokozzák a gastrointestinalis traktus simaizomzatának tónusát, és csökkentik a propulziós összehúzódásait. Az ennek eredményeképpen meghosszabbodott gastrointestinalis tranzitidő lehet felelős a fentanil székrekedést előidéző hatásáért. A betegeknek a székrekedést megelőző intézkedésekre vonatkozó tanácsokat kell adni, és a laxatívumuk profilaktikus alkalmazása mérlegelendő. A krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél fokozott elővigyázatosság szükséges. Paralyticus ileus fennállása vagy gyanúja esetén a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasszal történő kezelést abba kell hagyni.
Myasthenia gravisban szenvedő betegek
Nem epilepsziás (myo)clonusos reakciók előfordulhatnak. A myasthenia gravisban szenvedő betegek kezelésekor elővigyázatosság szükséges.
Kevert opioid agonistákkal/antagonistákkal való egyidejű alkalmazás
Buprenorfinnal, nalbufinnal vagy pentazocinnal való egyidejű alkalmazás nem javasolt (lásd még 4.5 pont).
Gyermekek és serdülők
Opioiddal korábban nem kezelt gyermekgyógyászati betegeknek Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz nem adható (lásd 4.2 pont). A súlyos vagy életveszélyes hypoventilatio lehetősége a fentanil transzdermális rendszer alkalmazott adagjától függetlenül fennáll.
A fentanil transzdermális mátrix tapaszt 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem vizsgálták. A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapaszt csak opioid-toleráns, 2 éves vagy idősebb gyermekeknek szabad adni (lásd 4.2 pont).
A véletlen lenyelés elkerülése érdekében gyermekeknél a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz alkalmazásának helyét gondosan kell kiválasztani (lásd 4.2 és 6.6 pont), és gondosan ellenőrizni kell a tapasz tapadását.
Opioidok által kiváltott hyperalgesia
Az opioidok által kiváltott hiperalgézia (opioid induced hyperalgesia – OIH) paradox válasz egy olyan opioidra, amelyben a stabil vagy megemelt opioid-expozíció ellenére a fájdalomérzékelés fokozódik. Ez különbözik a toleranciától, amelyben magasabb opioid dózisokra van szükség ugyanazon fájdalomcsillapító hatás eléréséhez vagy a visszatérő fájdalom kezeléséhez. Az OIH a fájdalom megnövekedett szintjeként, általánosabb fájdalomként (azaz kevésbé fokális) vagy hétköznapi (azaz nem fájdalmas) ingerek okozta fájdalomként jelentkezhet (allodynia), a betegség progressziójának bizonyítéka nélkül. Ha az OIH gyanúja merül fel, az opioid adagját lehetőség szerint mérsékelni kell, vagy fokozatosan le kell csökkenteni.
Segédanyagok
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz szójababolajat tartalmaz. Földimogyoró vagy szójaallergia esetén a készítmény nem alkalmazható.
A készítmény kolofóniumgyantát tartalmaz, amely helyi bőrreakciókat okozhat, pl. kontakt dermatitst.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Farmakodinámiával összefüggő kölcsönhatások
Centrálisan ható gyógyszerek/központi idegrendszeri depresszánsok, beleértve az alkoholt és a központi idegrendszeri depresszáns narkotikumokat is
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz egyidejű alkalmazása más központi idegrendszeri depresszánsokkal (beleértve a benzodiazepineket, és egyéb szedatívumokat/hypnoticumokat, opioidokat, általános érzéstelenítőket, fenotiazinokat, trankvillánsokat, szedatív antihisztaminokat, alkoholt és központi idegrendszeri depresszáns narkotikumokat), izomrelaxánsokkal és gabapentinoidokkal (gabapentin és pregabalin) légzésdepressziót, hypotensiót, mély sedatiót, comát vagy halált okozhat. A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz központi idegrendszeri depresszánsokkal történő egyidejű felírását az olyan betegek számára kell megtartani, akiknél nem lehetségesek alternatív terápiás lehetőségek. A fenti gyógyszerek bármelyikének Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasszal történő együttes alkalmazása szoros monitorozást és obszervációt igényel. A dózist, valamint az egyidejű alkalmazás időtartamát korlátozni kell (lásd 4.4 pont).
Monoaminoxidáz-inhibitorok (MAO-gátlók)
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz alkalmazása nem ajánlott olyan betegeknél, akiknél egyidejűleg MAO-gátló alkalmazása szükséges. MAO-gátlókkal súlyos és kiszámíthatatlan kölcsönhatásokat jelentettek, köztük az opioid hatások potencírozását vagy a szerotoninerg hatások potencírozását. Ezért a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz nem adható a MAO-gátló kezelés felfüggesztését követő 14 napon belül.
Szerotonerg gyógyszerek
A fentanil és szerotonerg gyógyszerek, mint például a szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók (SSRI) és szerotonin/noradrenalin visszavételgátlók (SNRI ) vagy a monoaminoxidáz inhibitorok (MAO-gátlók)
egyidejű alkalmazása növelheti a potenciálisan életveszélyes állapot, a szerotonin szindróma kockázatát. Egyidejű alkalmazásakor elővigyázatosság szükséges. A beteget gondos megfigyelés alatt kell tartani, különösen a kezelés elkezdésekor és az adagolás módosításakor (lásd 4.4 pont).
Kevert opioid agonistákkal/antagonistákkal való együttadás
Buprenorfinnal, nalbufinnal vagy pentazocinnal való egyidejű alkalmazás nem javasolt. Ezeknek nagy az affinitása az opioid receptorok iránt, de intrinsic aktivitásuk relatíve kicsi, ezért részlegesen antagonizálják a fentanil fájdalomcsillapító hatását, és az opioid-dependens betegeknél megvonási tüneteket válthatnak ki (lásd még 4.4 pont).
Farmakokinetikával összefüggő kölcsönhatások
Citokróm P450 3A4 (CYP3A4)-inhibitorok
A magas clearance-ű hatóanyagot, a fentanilt, a CYP3A4 gyorsan és nagymértékben metabolizálja.
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz és a citokróm P450 3A4 (CYP3A4) gátlóinak együttes adása a fentanil plazmakoncentrációjának az emelkedését eredményezheti, ami fokozhatja vagy meghosszabbíthatja mind a terápiás-, mind a mellékhatásokat, és súlyos légzésdepressziót okozhat.
Az erős CYP3A4-inhibitorokkal való kölcsönhatás mértéke várhatóan nagyobb, mint a gyenge vagy a közepesen erős CYP3A4-inhibitorok esetén várható. A CYP3A4-inhibitorok és a transzdermális fentanil egyidejű alkalmazását követően súlyos légzésdepresszió eseteiről számoltak be, beleértve egy végzetes kimenetelű esetet is, egy közepesen erős CYP3A4-inhibitor egyidejű alkalmazása után.
A fentail tapasz és a CYP3A4-inhibitorok egyidejű alkalmazása nem javasolt, kivéve ha a beteg szoros monitorozás alatt áll (lásd 4.4 pont). A fentanilkoncentrációkat esetleg növelő hatóanyag példák közé tartozik: az amiodaron, cimetidin, klaritromicin, diltiazem, eritromicin, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, nefazodon, ritonavir, verapamil és vorikonazol (ez a felsorolás nem teljes). A gyenge, közepesen erős vagy erős CYP3A4-inhibitorok és a fentanil rövid ideig tartó, egyidejű intravénás alkalmazása után a fentanil-clearance általában ≤ 25%-kal csökkent, ugyanakkor a ritonavir (egy erős CYP3A4-inhibitor) mellett a fentanil-clearance átlagosan 67%-kal csökkent. A CYP3A4-inhibitorok és a hosszan tartó transzdermális fentanil alkalmazás közötti kölcsönhatás mértéke nem ismert, de nagyobb lehet, mint a rövid ideig tartó intravénás alkalmazás esetén.
Citokróm P450 3A4 (CYP3A4)-induktorok
A transzdermális fentanil CYP3A4-induktorokkal történő egyidejű alkalmazása a fentanil plazmakoncentrációjának és terápiás hatásának a csökkenését okozhatja. A CYP3A4-induktorok és a fentanil tapasz egyidejű alkalmazása esetén elővigyázatosság javasolt. A fentanil tapasz dózisának emelésére vagy egy másik fájdalomcsillapító hatóanyagra történő átállításra lehet szükség. Az egyidejű CYP3A4-induktorral végzett kezelés várható leállítása előtt a fentanil adagjának csökkentése és gondos monitorozás indokolt. Az induktor hatásának fokozatos csökkenése a fentanil plazmakoncentrációjának emelkedését eredményezheti, ami fokozhatja vagy meghosszabbíthatja mind a terápiás-, mind a mellékhatásokat, és súlyos légzésdepressziót okozhat. A stabil gyógyszerhatás eléréséig gondos monitorozás szükséges. A fentanilkoncentrációkat esetleg csökkentő hatóanyag példák közé tartozik: a karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin és rifampicin (ez a felsorolás nem teljes).
Gyermekek és serdülők
Interakciós vizsgálatokat csak felnőttek körében végeztek.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
Terhes nőkön történő alkalmazásra nincs megfelelő adat a fentanil tekintetében. Az állatokon végzett kísérletek néhány reprodukciós toxicitást mutattak (lásd 5.3 pont). Az emberben a potenciális veszély nem ismert, bár kimutatták, hogy a fentanil, mint intravénás anaestheticum humán terhességekben átjut a placentán. Terhesség alatt tartósan fentanilt használó anyák újszülött csecsemőinél neonatális megvonási szindrómáról számoltak be. A fentanilt terhesség ideje alatt nem szabad alkalmazni, csak akkor, ha erre egyértelműen szükség van.
A fentanil tapasz alkalmazása szülés alatt nem ajánlott, mivel akut vagy posztoperatív fájdalomcsillapításra nem alkalmazható (lásd 4.3 pont). Ezenfelül, mivel a fentanil átjut a placentán, a fentanil tapasz szülés alatt történő alkalmazása az újszülött csecsemőnél légzésdepressziót eredményezhet.
Szoptatás
A fentanil kiválasztódik a humán anyatejbe, és szedációt, illetve légzésdepressziót okozhat a szoptatott csecsemőnél. Ezért a szoptatást a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasszal történő kezelés alatt, illetve a tapasz eltávolítását követően legalább 72 óráig fel kell függeszteni.
Termékenység
A fentanil fertilitásra gyakorolt hatásait illetően nincsenek klinikai adatok. Néhány, patkányokkal végzett vizsgálat csökkent fertilitást és megnövekedett embrionális mortalitás mutatott az anyára toxikus dózisok mellett (lásd 5.3 pont).
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz gyengítheti a potenciálisan veszélyes feladatok - mint pl. a gépjárművezetés vagy a gépek kezelése - elvégzéséhez szükséges mentális és/vagy fizikai képességeket.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
Tizenegy klinikai vizsgálatban (1 kettős-vak, placebo-kontrollos; 7 nyílt elrendezésű, aktív-kontrollos; 3 nyílt elrendezésű, nem kontrollos) résztvevő, 1565 felnőtt és 289 gyermekgyógyászati betegnél vizsgálták a fentanil tapasz biztonságosságát krónikus malignus vagy nem malignus fájdalomcsillapítás kezelése esetén. Ezek a vizsgálati alanyok legalább 1 dózis fentanil tapaszt kaptak, melyek összesítése alapján értékelték a biztonságosságra vonatkozó adatokat. Az ezekből a klinikai vizsgálatokból származó összesített biztonságossági adatok alapján a leggyakrabban jelentett (azaz ≥ 10%-os incidenciájú) mellékhatások a következők voltak: hányinger (35,7%), hányás (23,2%), székrekedés (23,1%), aluszékonyság (15,0%), szédülés (13,1%), és fejfájás (11,8%).
A fentanil tapasz alkalmazása mellett az ezekben a klinikai vizsgálatokban jelentett mellékhatásokat, a fent említett mellékhatásokat is beleértve, valamint a forgalomba hozatalt követően jelentett mellékhatásokat az alábbi, 5. táblázat sorolja fel.
A feltüntetett gyakorisági kategóriák az alábbi megegyezés szerint kerülnek megadásra:
Nagyon gyakori: ≥1/10
Gyakori: ≥1/100 – <1/10
Nem gyakori: ≥1/1000 – <1/100
Ritka: ≥1/10 000 – <1/1000
Nagyon ritka: <1/10 000
Nem ismert: a rendelkezésre álló klinikai adatokból nem nem állapítható meg
A szervrendszeri kategóriák szerinti mellékhatások az egyes gyakorisági kategóriákon belül csökkenő súlyosság szerint kerülnek megadásra.
5. táblázat: Mellékhatások felnőtt és gyermekgyógyászati betegeknél |
|||||
Szervrendszeri kategória |
Gyakorisági kategória |
||||
Nagyon gyakori |
Gyakori
|
Nem gyakori
|
Ritka
|
Nem ismert |
|
Immunrendszeri betegségek és tünetek |
|
túlérzékenység |
|
|
anafilaxiás sokk, anafilaxiás reakció, anafilaktoid reakció |
Endokrin betegségek és tünetek |
|
|
|
|
androgénhiány |
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek |
|
étvágytalanság |
|
|
|
Pszichiátriai kórképek |
|
insomnia, depresszió, szorongás, zavartság, hallucináció |
izgatottság, dezorientáció, euforiás hangulat |
|
delírium, függőség
|
Idegrendszeri betegségek és tünetek |
somnolentia, szédülés, fejfájás |
tremor, paraesthesia |
hypaesthesia, convulsiók (beleértve a clonusos és grand mal convulsiókat is), amnaesia, csökkent tudatszint, tudatvesztés |
|
|
Szembetegségek és szemészeti tünetek |
|
|
homályos látás |
miosis |
|
A fül és az egyensúly-érzékelő szerv betegségei és tünetei |
|
vertigo |
|
|
|
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek |
|
palpitáció, tachycardia |
bradycardia, cyanosis |
|
|
Érbetegségek és tünetek |
|
hypertonia |
hypotonia |
|
|
Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek |
|
dyspnoe |
légzésdepresszió, respiratoricus distress |
apnoe, hypoventilatio |
bradypnoe |
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek |
hányinger, hányás, székrekedés |
hasmenés, szájszárazság, hasi fájdalom, felhasi fájdalom, dyspepsia |
ileus, dysphagia |
subileus |
|
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei |
|
hyperhidrosis, pruritus, bőrkiütés, erythema |
ekzema, allergiás dermatitis, bőrbetegség, dermatitis, kontakt dermatitis |
|
|
A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei |
|
izomgörcsök |
izomrángás |
|
|
Vese- és húgyúti betegségek és tünetek |
|
vizeletretentio |
|
|
|
A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek |
|
|
erectilis dysfunctio, szexuális dysfunctio |
|
|
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók |
|
fáradtság, perifériás ödéma, gyengeség, rossz közérzet, hidegség érzés |
az alkalmazás helyén jelentkező reakció, influenzaszerű betegség, testhőmérséklet változásának érzése, az alkalmazás helyén jelentkező túlérzékenység, gyógyszer- megvonási szindróma, láz* |
az alkalmazás helyén jelentkező dermatitis, az alkalmazás helyén jelentkező ekzema |
gyógyszer-tolerancia
|
* Ez a gyakorisági kategória (nem gyakori) kizárólag a nem daganatos fájdalomban szenvedő, felnőtt és gyermekgyógyászati betegekkel végzett klinikai vizsgálatokban észlelt előfordulási gyakoriságok elemzésén alapul.
Gyermekek és serdülők
A fentanil tapasz biztonságosságát 3 klinikai vizsgálatban résztvevő 289, olyan gyermekgyógyászati betegnél értékelték (< 18 éves), akiket malignus vagy nem malignus eredetű krónikus vagy állandó fájdalom miatt kezeltek. Ezek a vizsgálati alanyok legalább egy dózis fentanil tapaszt kaptak, és tőlük nyerték a biztonságossági adatokat (lásd 5.1 pont).
A transzdermális fentanil tapasszal kezelt gyermekeknél és serdülőknél észlelt biztonságossági profil hasonló volt a felnőtteknél megfigyelthez. A súlyos betegség okozta fájdalom enyhítésére használt opioidok esetén várható kockázaton kívül nem azonosítottak más kockázatot a gyermekeknél és serdülőknél, és úgy tűnik, hogy 2 éves kortól a fentanil tapasz előírásoknak megfelelő alkalmazása nem jelent semmilyen gyermekgyógyászat-specifikus kockázatot.
Az ebből a 3, gyermekgyógyászati betegekkel végzett klinikai vizsgálatból származó összesített biztonságossági adatok alapján a leggyakrabban jelentett (azaz ≥ 10%‑os incidenciájú) mellékhatások a következők voltak: hányás (33,9%), hányinger (23,5%), fejfájás (16,3%), székrekedés (13,5%), hasmenés (12,8%) és a pruritus (12,8%).
Tolerancia
Ismétlődő alkalmazás esetén tolerancia alakulhat ki.
Gyógyszerfüggőség
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz ismétlődő alkalmazása még terápiás dózisban is gyógyszerfüggőséghez vezethet. A gyógyszerfüggőség kockázata a beteg egyéni kockázati tényezőinek, az adagolásnak és az opioid-kezelés időtartamának függvényében változhat (lásd 4.4 pont).
Opioid-megvonási tünetek (mint például hányinger, hányás, hasmenés, szorongás, hidegrázás) néhány betegnél jelentkezhetnek, ha a korábban alkalmazott opioid-típusú fájdalomcsillapítót fentanil tapaszra cserélik, vagy a kezelést hirtelen abbahagyják (lásd 4.2 és 4.4 pont).
Terhesség alatt tartósan fentanilt használó anyák újszülött csecsemőinél nagyon ritkán megvonási szindrómát jelentettek (lásd 4.6 pont).
Szerotonin szindróma eseteiről számoltak be, amikor a fentanilt erősen szerotonerg gyógyszerekkel adták egyidejűleg (lásd 4.4 és 4.5 pont).
Nagyon ritka esetekben a finomított szójababolaj túlérzékenységi reakciókat okozhat.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Tünetek és jelek
A fentanil-túladagolás klinikai képe a farmakológiai hatásainak fokozódása, és a legsúlyosabb hatás a légzésdepresszió. A fentanil túladagolása esetén toxicus leukoencephalopathiáról is beszámoltak.
Kezelés
A légzésdepresszió kezelésére azonnali ellenintézkedéseket kell tenni, beleértve a fentanil tapasz eltávolítását és a beteg fizikai, vagy verbális stimulálását is. Ezt specifikus opioid-antagonista, például naloxon adása követheti. A túladagolást követően fellépő légzésdepresszió tovább tarthat, mint az opioid‑antagonista hatása. Az intravénás antagonista adagok közötti intervallumokat gondosan kell megválasztani, mert a tapasz eltávolítása után is fennáll az újabb narkotizálás lehetősége. A naloxon ismételt adására vagy folyamatos infúziójára lehet szükség. A narkotikus hatás felfüggesztése a fájdalom akut jelentkezését és katekolaminok felszabadulását eredményezheti.
Amennyiben azt a klinikai állapot indokolttá teszi, lehetőleg oropharyngealis vagy endotrachealis tubussal biztosítani kell és fenn kell tartani az átjárható légutakat, oxigént kell adni, és szükség esetén asszisztált vagy kontrollált gépi lélegeztetést kell végezni. A megfelelő testhőmérsékletet fenn kell tartani, és a folyadékbevitelt biztosítani kell.
Ha súlyos vagy tartós hypotonia lép fel, mérlegelni kell a hypovolaemia lehetőségét, és az állapotot megfelelő parenterális folyadékbevitellel rendezni kell.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: opioidok, fenilpiperidin-származékok
ATC kód: N02AB03
Hatásmechanizmus
A fentanil egy opioid fájdalomcsillapító, ami elsősorban a µ-opioid receptorral lép kölcsönhatásba.
Elsődleges terápiás hatása az analgézia és a szedáció.
Gyermekek és serdülők
A fentanil tapasz biztonságosságát három nyílt elrendezésű vizsgálatban, 289, krónikus fájdalomban szenvedő, 2‑17 éves gyermekgyógyászati betegnél értékelték. Közülük 80 gyermek 2‑6 éves volt. Az ebbe a 3 vizsgálatba bevont 289 beteg közül 110-nél kezdték a fentanil tapasz-kezelést 12 mikrogramm/órás adagolással. Ebből a 110 betegből 23 (20,9%) kapott korábban <30 mg/nap oralis morfinnal ekvivalens opioidot, 66 (60,0%) kapott 30-44 mg/nap oralis morfinnal ekvivalens opioidot, és 12 (10,9%) kapott legalább 45 mg/nap oralis morfinnal ekvivalens opioidot, (9 beteg [8,2%] esetén nem állnak rendelkezésre adatok). A fennmaradó 179 betegnél 25 mikrogramm/óra és magasabb kezdő adagot alkalmaztak, közülük 174 (97,2%) kapott legalább 45 mg/nap oralis morfinnal ekvivalens opioidot. A fennmaradó 5, legalább 25 mikrogramm/óra kezdő adagot kapó beteg közül, akiknél a korábbi opioid dózis <45 mg/nap oralis morfinnal ekvivalens opioid volt, 1 (0,6%) kapott korábban <30 mg/nap oralis morfinnal ekvivalens opioidot, és 4 (2,2%) kapott 30-44 mg/nap oralis morfinnal ekvivalens opioidot (lásd 4.8 pont).
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz folyamatos szisztémás fentanil felszabadulást biztosít a 72 órás alkalmazási időszak alatt. A fentanil tapasz alkalmazása után a rendszer alatti bőr felszívja a fentanilt, és a bőr felső rétegeiben egy fentanil-depó koncentrálódik. Ezt követően a fentanil bejuthat a szisztémás keringésbe. A polimer mátrix és a fentanil bőrrétegeken keresztüli diffúziója biztosítja, hogy a felszabadulási sebesség viszonylag konstans. A rendszer és a bőrben lévő alacsonyabb koncentráció között fennálló koncentrációkülönbség határozza meg a gyógyszer felszabadulását. A transzdermális tapasz felhelyezése után a fentanil átlagos biohasznosulása 92%.
A Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz első alkalmazását követően a szérum fentanilkoncentráció fokozatosan emelkedik, általában 12‑24 óra között válik egyenletessé, és a 72 órás alkalmazási időszak további idejében viszonylag állandó marad. Az elért szérum fentanilkoncentráció függ a Fentanyl Sandoz MAT transzdermális mátrix tapasz méretétől. A második 72 órás alkalmazás végére dinamikus egyensúlyi állapot kerül elérésre, az azonos méretű tapaszok rákövetkező alkalmazásai alatt fennmarad.
Dinamikus egyensúlyi állapotot kialakító adagolási intervallum esetén az AUC- és Cmax-értékek akkumuláció miatt megközelítőleg 40%-kal magasabbak, mint egyszeri alkalmazás után. A betegek olyan dinamikus egyensúlyi állapotú szérumkoncentrációt érnek el, amit a bőr permeabilitásának és a szervezet fentanil-clearance-ének egyéni variációja határoz meg. A plazmakoncentrációk nagyfokú egyének közötti variabilitását figyelték meg.
Egy farmakokinetikai modell arra utalt, hogy a szérum fentanilkoncentráció 14%-kal növekedhet
(szélső értékek: 0-26%), ha az új tapaszt a javasolt 72 órás alkalmazás helyett 24 óra múlva teszik fel.
A bőrhőmérséklet emelkedése fokozhatja a transzdermálisan alkalmazott fentanil felszívódását (lásd 4.4 pont). A fentanil tapasz rendszer egyszeri alkalmazásának első 10 órája alatt a bőr hőmérsékletének egy alacsony hőmérsékletre állított melegítő párna segítségével történő emelése a fentanil átlagos AUC-értékét 2,2-szeresére, és a melegítés végén az átlagos koncentrációt 61%-kal emelte.
Eloszlás
A fentanil gyorsan eloszlik a különböző szövetekben és szervekben, amit a nagy eloszlási térfogat is jelez (3-10 l/kg a betegeknek történő intravénás adagolás után). A fentanil akkumulálódik a vázizomzatban és a zsírban, és lassan szabadul fel a vérbe.
Transzdermális fentanillal kezelt, egy daganatos betegekkel végzett vizsgálatban a plazmafehérje kötődés átlagosan 95% volt (szélső értékek: 77-100%). A fentanil könnyen átjut a vér-agy gáton. Átjut a placentán is, és kiválasztódik az anyatejbe.
Biotranszformáció
A fentanil magas clearance-ű hatóanyag, amit elsősorban a májban lévő CYP3A4 gyorsan és nagymértékben metabolizál. A fő metabolit, a norfentanil és más metabolitok inaktívak. Úgy tűnik, a bőr nem metabolizálja a transzdermálisan bevitt fentanilt. Ezt humán keratinocyta sejtekkel végzett vizsgálatokban és a klinikai vizsgálatokban határozták meg, amelyekben a rendszerből leadott dózis 92%-a adta azt a változatlan fentanilt, ami megjelent a szisztémás keringésben.
Elimináció
A tapasz 72 órán át történő alkalmazását követően a fentanil átlagos felezési ideje 20-27 óra közé esik. A tapasz eltávolítását követően a fentanil bőrdepóból történő folyamatos felszívódásának eredményeként a transzdermális alkalmazás után a fentanil felezési ideje megközelítőleg 2-3-szor hosszabb, mint intravénás alkalmazás után.
Intravénás alkalmazás után a vizsgálatokban a fentanil átlagos teljes clearance-értéke általánosságban 34 és 66 l/óra közé esik.
A fentanil intravénás alkalmazását követő 72 órán belül a dózis megközelítőleg 75%-a választódik ki a vizeletbe, és a dózis megközelítőleg 9%-a a székletbe. A kiválasztódás elsősorban metabolitok formájában történik, a kiválasztódott dózis kevesebb mint 10%‑a változatlan hatóanyag.
Linearitás/nem-linearitás
Az elért fentanil szérumkoncentrációk a fentanil tapasz méretével arányosak. A transzdermális fentanil farmakokinetikai tulajdonságait nem változtatja meg az ismételt alkalmazás.
Farmakokinetikai/farmakodinámiás összefüggések
Nagyfokú egyének közötti variabilitás észlelhető a fentanil farmakokinetikai tulajdonságaiban, a fentanilkoncentrációk, a terápiás- és a mellékhatások közötti összefüggésben, valamint az opioid toleranciában. A minimálisan hatásos fentanilkoncentráció függ a fájdalomintenzitástól és a korábban alkalmazott opioid-kezeléstől. A toleranciával mind a minimálisan hatásos koncentráció, mind a toxikus koncentráció növekszik. Ezért a fentanil optimális terápiás-koncentráció tartománya nem állapítható meg. Az egyéni fentanil dózis módosítása a beteg válaszreakcióján és toleranciaszintjén kell, hogy alapuljon. Egy, az első tapasz alkalmazása és a dózis emelése utáni 12-24 órás latenciaidővel kell számolni.
Speciális populációk
Idősek
A fentanillal végzett intravénás vizsgálatok adatai arra utalnak, hogy idős betegeknél a clearance csökkenhet, a felezési idő megnyúlhat, és ők érzékenyebbek lehetnek a gyógyszerre, mint a fiatalabb betegek.
Egy a fentanil tapasszal végzett vizsgálatban az egészséges idős vizsgálati alanyoknál a fentanil farmakokinetikája nem tért el jelentősen az egészséges fiatal vizsgálati alanyoknál észlelttől, bár a szérum csúcskoncentrációk tendenciózusan alacsonyabbak voltak, és az átlagos felezési idők megközelítőleg 34 órára nyúltak. Az idős betegeknél gondosan ellenőrizni kell a fentaniltoxicitás okozta tüneteket, és amennyiben szükséges, a dózist csökkenteni kell (lásd 4.4 pont).
Vesekárosodás
A vesekárosodás fentanil farmakokinetikájára gyakorolt hatása várhatóan korlátozott, mert a változatlan formájú fentanil vizelettel történő excretiója kevesebb mint 10%, és nincsenek a vesék által kiválasztott, ismert aktív metabolitok. Ugyanakkor, mivel a beszűkült veseműködésnek a fentanil farmakokinetikai tulajdonságaira gyakorolt hatását nem vizsgálták, elővigyázatosság javasolt (lásd 4.2 és 4.4 pont).
Májkárosodás
A májkárosodásban szenvedő betegeknél gondosan ellenőrizni kell a fentanil toxicitás okozta tüneteket, és amennyiben szükséges, a fentanil dózisát csökkenteni kell (lásd 4.4 pont). A transzdermális fentanillal kezelt, cirrhosisos betegekkel nyert, valamint a különböző mértékben károsodott májműködésű betegek esetén szimulált adatok arra utalnak, hogy a normális májműködésű betegekhez képest a fentanilkoncentráció növekedhet, és a fentanil-clearance csökkenhet. A szimulációk arra utalnak, hogy a Child-Pugh B stádiumú (Child-Pugh pontszám=8) májbetegségben szenvedő betegek dinamikus egyensúlyi állapotú AUC-je megközelítőleg 1,36-szor magasabb lehet, mint a normális májműködésű betegeké (A stádium; Child-Pugh pontszám=5,5). A C stádiumú májbetegségben szenvedő betegek esetén (Child-Pugh pontszám=12,5) az eredmények azt mutatják, hogy a fentanilkoncentráció minden egyes alkalmazással akkumulálódik, ami ezeknél a betegeknél dinamikus egyensúlyi állapot mellett megközelítőleg 3,72-szor magasabb AUC-hez vezet.
Gyermekek és serdülők
A fentanilkoncentrációkat több mint 250, olyan 2-17 éves gyermeknél mérték, akinél 12,5-300 mikrogramm/óra dózistartományban alkalmaztak fentanil tapaszt. A testtömegre történő korrekció után úgy tűnik, hogy a clearance (l/óra/kg) megközelítőleg 80%-kal magasabb a 2-5 éves gyermekeknél, és 25%-kal magasabb a 6-10 éves gyermekeknél, mint a 11-16 éves gyermekeknél, akiknél a clearance várhatóan a felnőttekéhez hasonló. Ezeket az eredményeket a gyermekgyógyászati betegekre vonatkozó dózisajánlások meghatározása esetén mérlegelni kell (lásd 4.2 és 4.4 pont).
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A hagyományos – ismételt adagolású dózistoxicitási – vizsgálatokból származó nem klinikai jellegű adatok azt igazolták, hogy a készítmény alkalmazásakor humán vonatkozásban különleges kockázat nem várható.
Standard reprodukciós és fejlődés toxicitási vizsgálatokat végeztek parenteralisan adott fentanillal. Egy patkányokkal végzett vizsgálatban a fentanil nem befolyásolta a hím fertilitást. A nőstény patkányokkal végzett néhány vizsgálat csökkent fertilitást és fokozott embrionális mortalitást tárt fel.
Az embrióra gyakorolt hatások az anyai toxicitás következményei voltak, és nem a hatóanyagnak a fejlődő embrióra gyakorolt, közvetlen hatásai okozták. Két fajjal (patkányok és nyulak) végzett vizsgálatokban nem volt teratogén hatásokra utaló jel. Egy, a pre- és posztnatális fejlődési vizsgálatban az utódok túlélési aránya jelentősen csökkent az olyan dózisok mellett, amelyek kismértékben csökkentették az anyai testtömeget. Ez a hatás egyaránt lehet a megváltozott anyai gondoskodás, vagy a fentanilnak a kölykökre gyakorolt közvetlen hatásának a következménye. Az utódok szomatikus fejlődésére és viselkedésére gyakorolt hatásokat nem észleltek.
A baktériumokkal és rágcsálókkal végzett mutagenitási vizsgálatok negatív eredményt adtak. Emlős sejteken in vitro a fentanil más opioid fájdalomcsillapítókhoz hasonló mutagén hatásokat indukált. A terápiás dózisok alkalmazása esetén a mutagén kockázat nem valószínű, mivel ezek a hatások csak magas koncentrációk mellett mutatkoznak.
Egy karcinogenitási vizsgálat (fentanil-hidroklorid naponkénti subcutan injekciója két éven keresztül, Sprague Dawley patkányoknál) nem jelzett semmilyen onkogén potenciálra utaló eredményt.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
finomított szójababolaj
kolofóniumgyanta
akril-vinilacetát kopolimer (Duro-Tak 87-4098)
Hátlap:
polietilén-tereftalát (szilikonmentes)
Védőlap:
polietilén-tereftalát (szilikonozott)
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
2 év
6.4 Különleges tárolási előírások
Az eredeti csomagolásban tárolandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
1 tapasz papír/PE/Al/PE védőtasakban.
5 db vagy 10 db tasak dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
A transzdermális tapaszban még használat után is jelentős mennyiségű fentanil marad. A használt tapaszt ragadó felületével befelé össze kell hajtani, hogy önmagával összetapadjon és biztonságossági, valamint környezetvédelmi szempontból megfelelő módon kell megsemmisíteni, vagy - amennyiben lehetséges - vissza kell vinni a gyógyszertárba.
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés:
(két üres kereszt) jelzés:
a gyógyszer kábítószernek minősül.
Osztályozás: II./3 csoport
Különleges rendelvényhez kötött, a külön jogszabály szerint kábítószerként és pszichotróp anyagként minősített gyógyszer (KP).
II. csoport
Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Sandoz Hungária Kft.
1114 Budapest, Bartók Béla út 43-47.
Magyarország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
OGYI-T-20155/01 Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/02 Fentanyl Sandoz MAT 12,5 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
OGYI-T-20155/03 Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/04 Fentanyl Sandoz MAT 25 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
OGYI-T-20155/05 Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/06 Fentanyl Sandoz MAT 50 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
OGYI-T-20155/07 Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/08 Fentanyl Sandoz MAT 75 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
OGYI-T-20155/09 Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 5
OGYI-T-20155/10 Fentanyl Sandoz MAT 100 mikrogramm/óra transzdermális mátrix tapasz, 10
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2006. július 4.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2011. február 3.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2024. március 1.
Kiszerelések
| Megnevezés | Csomagolás | Nyilvántartási szám |
|---|---|---|
| 10 X - védőtasakban | papír/PE/Al/PE | OGYI-T-20155 / 02 |
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag fentanyl
-
ATC kód N02AB03
-
Forgalmazó Sandoz Hungária Kft.
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-20155
-
Jogalap Generikus
-
Engedélyezés dátuma 2006-07-04
-
Állapot TT
-
Kábítószer / Pszichotróp nem