FLECTOR RAPID 50 mg granulátum betegtájékoztató

Gyógyszer alapadatai

Hatóanyag: diclofenac
ATC kód: M01AB05
Nyilvántartási szám: OGYI-T-05033
Állapot: TK

5

Betegtájékoztató: Információk a Felhasználó számára


Flector Rapid 50 mg granulátum

diklofenák-epolamin



Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

  • Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

  • További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.

  • Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha tünetei az Önéhez hasonlóak.

  • Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát, vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.


A betegtájékoztató tartalma:

1. Milyen típusú gyógyszer a Flector Rapid 50 mg granulátum (a továbbiakban: Flector Rapid) és milyen betegségek esetén alkalmazható?

2. Tudnivalók a Flector Rapid szedése előtt

3. Hogyan kell szedni a Flector Rapidot?

4. Lehetséges mellékhatások

5. Hogyan kell a Flector Rapidot tárolni?

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk



1. Milyen típusú gyógyszer a Flector Rapid és milyen betegségek esetén alkalmazható?


  • A Flector Rapid diklofenák-epolamint tartalmazó gyulladáscsökkentő, fájdalom- és lázcsillapító.

  • Akut, főleg gyulladásos betegségek rövid távú kezelésére alkalmazzák, amikor a gyors hatás különösen fontos. A Flector Rapid alkalmazása ajánlott migrén roham gyors, hatékony kezelésére. A Flector Rapid szedése javasolt a sérüléseket követő fájdalmas gyulladások (pl. ficamok) esetén; fogorvosi és ortopédiai beavatkozásokat követő fájdalmak esetén; nyaki és háti fájdalmak, lágyrészek reumatizmusa esetén; különböző fertőzéses megbetegedések, különösen a fül, az orr és a gége gyulladásos megbetegedéseiben, valamint fájdalmas menstruáció során.



2. Tudnivalók a Flector Rapid alkalmazása előtt


Ne alkalmazza a Flector Rapidot:

  • Ha ismert túlérzékenység áll fenn diklofenák, acetilszalicilsav vagy egyéb nem-szteroid gyulladáscsökkentővel (NSAID) szemben, vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.

  • Ha kórelőzményében előfordul allergia vagy asztma, melynek kezdete egybeesett a diklofenák vagy más hasonló gyógyszer (ibuprofén, más nem-szteroid gyulladásgátló, acetilszalicilsav) szedésével. Ha bármilyen allergiás típusú reakció jelei, úgymint, ödémás duzzanat az arcon és a száj környékén (angioödéma), nehézlégzés, mellkasi fájdalom, orrfolyás, bőrkiütés, stb. vannak.

  • Ha diagnosztizált szívbetegségben és/vagy agyérbetegségben szenved, pl. ha szívrohama, szélütése, átmeneti agyi keringési zavara (TIA) volt, vagy ha a szívhez vagy az agyhoz vezető erekben elzáródása volt, vagy ha műtétet végeztek Önnél az elzáródások megszüntetésére vagy áthidalására (úgynevezett bypass-műtét).

  • Ha keringési problémái vannak vagy voltak (úgynevezett perifériás artéria-betegség).

  • Súlyos máj- vagy vesekárosodás esetén.

  • Aminosav-anyagcsere zavarban (fenilketonúria) szenvedő betegek a granulátumot aszpartám tartalma miatt nem szedhetik.

  • Fruktóz-túlérzékenység (allergia) esetén, valamint veleszületett cukor-anyagcserezavarban a granulátum szorbit-tartalma miatt – egy olyan cukor, ami a szervezetben gyümölcscukorrá (fruktóz) alakul át – nem alkalmazható.

  • 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

  • A terhesség utolsó 3 hónapjában.

  • Aktív fekélybetegség esetén.


Mielőtt elkezdené a Flector Rapid szedését, feltétlenül közölje kezelőorvosával, ha

- dohányzik,

- cukorbeteg,

- szorító mellkasi fájdalma (angina), trombózisa, magas vérnyomása van, vagy magas a koleszterin- vagy triglicerid-szintje

- ha nemrégiben gyomor- vagy bélrendszeri műtéten esett át, vagy ha ilyen műtét előtt áll, mivel a gyógyszer a műtétet követően esetenként lassíthatja a sebgyógyulás folyamatát ronthatja.


A Flector Rapid fokozott elővigyázatossággal alkalmazható

  • Tájékoztassa orvosát vagy gyógyszerészét, ha egyéb betegségekben szenved, allergiás.

  • Asztmás betegeknél acetilszalicilsav vagy más nem-szteroid gyulladáscsökkentő alkalmazása gyakrabban vált ki allergiás reakciót, pl. asztmás rohamot.

  • Gyomor és / vagy nyombélfekély, vérzés, esetleg gyomor-bél rendszeri átfúródás a kezelés alatt bármikor előfordulhat. Emésztőszervi panaszok esetén haladéktalanul forduljon orvoshoz!

  • A kezelés során, különösen a hosszabb ideig tartó és/vagy magas adagú alkalmazás során a vérkép, a máj- és veseműködés rendszeres ellenőrzése szükséges.

  • Idősek kezelése fokozott gondosságot és ellenőrzést igényel.

  • Alkalmazásának időszakában a szédülésre, aluszékonyságra vagy látászavarra hajlamos betegeknek járművet vezetni, vagy baleseti veszéllyel járó munkát végezni tilos!

  • Alkalmazásának, illetve hatásának tartama alatt szeszesitalt fogyasztani tilos!

A Flector Rapidhoz hasonló készítmények alkalmazása során kis mértékben fokozódhat a szívinfarktus („miokardiális infarktus”) vagy sztrók („agyi érkatasztrófa”) kialakulásának kockázata, különösen nagyobb adagok hosszabb ideig történő alkalmazása esetén. Ne lépje túl az ajánlott adagot és kezelési időtartamot! Amennyiben szívproblémái vannak, vagy előzőleg volt sztrókja, illetve úgy gondolja, hogy ezen állapotok kialakulásának kockázata az Ön esetében fennáll (pl. ha magas a vérnyomása, cukorbeteg, magas a koleszterinszintje vagy dohányzik), a kezelését beszélje meg orvosával vagy gyógyszerészével!


A kezelés ideje alatt alkalmazott egyéb gyógyszerek

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett egyéb gyógyszereiről, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is.

Az egyidejűleg szedett gyógyszerek ugyanis jelentősen megváltoztathatják a készítmény hatását, ezért kifejezett orvosi előírás nélkül a Flector Rapidot más gyógyszerekkel együtt alkalmazni nem szabad.


A hatóanyag különösen az alábbi gyógyszerek hatását módosíthatja:

  • Szájon át szedendő vérhígítók,

  • gyulladáscsökkentő-fájdalomcsillapító (nem-szteroid) készítmények (beleértve a nagydózisú szalicilátokat is),

  • heparin származékok,

  • lítium,

  • tiklopidin,

  • metotrexát (>15 mg/hét dózis fölött).

  • vízhajtók

  • vérnyomáscsökkentők.


A Flector Rapid egyidejű alkalmazása bizonyos ételekkel vagy italokkal

A készítmény használata alatt kerülje az alkoholfogyasztást!


Terhesség és szoptatás

Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.


Terhesség

  • Ne szedje a Flector Rapidot ha a terhesség utolsó 3 hónapjában van, mert károsíthatja születendő gyermekét, vagy problémákat okozhat a szülés során. Vese- és szívproblémákat okozhat a magzatnál. Ez befolyásolhatja az Ön és a születendő gyermeke vérzési hajlamát, és a tervezettnél későbbi szülést vagy hosszabb ideig tartó vajúdást okozhat.

  • Ne szedje a Flector Rapidot (ahogy más nem-szteroid gyulladáscsökkentőket sem) a terhesség első 6 hónapjában, kivéve, ha feltétlenül szükséges és orvos ezt tanácsolta. Ha kezelésre van szüksége ebben az időszakban, vagy amikor teherbe akar esni, a lehető legkisebb adagot a lehető legrövidebb ideig kell alkalmazni. A terhesség 20. hetétől a Flector Rapid veseproblémát okozhat a magzatnál, ha néhány napnál tovább szedi, amely a magzatot körülvevő magzatvíz alacsony szintjéhez (oligohidramnion) vezethet vagy a magzat szívében érszűkületet (duktusz arteriózusz szűkület) okozhat. Ha néhány napnál hosszabb ideig tartó kezelésre van szüksége, orvosa további ellenőrzést javasolhat.


Szoptatás

A Flector Rapid hatóanyaga (ahogy a nem-szteroid gyulladáscsökkentők) kiválasztódik az anyatejbe, ezért szoptatás alatt a Flector Rapid alkalmazása nem javasolt.


A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Alkalmazásának időszakában a szédülésre, aluszékonyságra vagy látászavarra hajlamos betegeknek járművet vezetni, vagy baleseti veszéllyel járó munkát végezni tilos!


A Flector Rapid szorbitot és aszpartámot tartalmaz

Ez a gyógyszer 1703 mg szorbitot tartalmaz tasakonként. A szorbit fruktóz forrás. Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel orvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert.


Ez a gyógyszer 50 mg aszpartámot tartalmaz tasakonként. Az aszpartám egy fenilalanin forrás. Ártalmas lehet, ha Ön a fenilketonuriának nevezett ritka genetikai rendellenességben szenved, amely során a fenilalanin felhalmozódik, mert a szervezet nem tudja megfelelően eltávolítani.



3. Hogyan kell alkalmazni a Flector Rapidot?


Ezt a gyógyszert kizárólag az orvos által előírt adagban és ideig alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.


Az alkalmazás módja

A tasak tartalmát szórja egy üres pohárba és oldja fel kevés vízzel.


A kezelés időtartama

A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.


Szokásos ajánlott adagja napi 1-3 tasak.

Enyhébb esetekben általában elég naponta 1-2 tasak.

A maximális adag 4 tasak naponta.

A terápiát az első tünetek fellépésekor kell elkezdeni és a tüneteknek megfelelően néhány napig, maximum egy hétig kell folytatni.


Ha úgy érzi, hogy a Flector Rapid hatása túl erős vagy túl gyenge, forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.


Ha az előírtnál több Flector Rapidot alkalmazott

Kérjük, hogy az orvosa előírásainak, illetve a betegtájékoztatóban feltüntetett adagolási útmutatásnak megfelelően szedje a készítményt. Amennyiben úgy érzi, hogy nem enyhülnek a fájdalmai, akkor se növelje saját maga az adagot, hanem forduljon kezelőorvosához.

A túladagolás tünetei közé tartoznak a központi idegrendszeri zavarok, pl. a fejfájás, a szédülés, az álmosság és az eszméletlenség, gyermekek esetében pedig a görcsös izomrángások is. Hasi fájdalom, émelygés és hányás is előfordulhat. A betegek gyomor-bélrendszeri vérzéseket, valamint vese- vagy májműködés-romlást is tapasztalhatnak. Nincsen specifikus ellenszere.


Amennyiben túladagolásra gyanakszik, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot az orvosával, aki a mérgezés súlyosságától függően eldönti, hogy szükség van-e különleges intézkedésekre.


Ha elfelejtette bevenni a Flector Rapidot

Ne alkalmazzon kétszeres adagot a kihagyott granulátum pótlására. Amikor észrevette, hogy elfelejtette bevenni az előírt adagot, pótolja azt mielőbb. Ha az elmaradt adag pótlása és a soron következő adag bevétele egyidőben esedékes, csak a soron következő adagot vegye be.


Ha idő előtt abbahagyja a Flector Rapid alkalmazását

A kezelés idő előtti abbahagyása esetén a betegség tünetei visszatérhetnek.

Ne változtasson önkényesen a javasolt adagoláson.


Ha bármilyen további kérdése van a készítmény alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.



4. Lehetséges mellékhatások


Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.


Egyes mellékhatások súlyosak lehetnek.


Hagyja abba a Flector Rapid szedését és azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbiakat észleli:

  • enyhe görcsölés és hasi érzékenység, amely röviddel a Flector Rapid kezelés megkezdése után kezdődik, és a hasi fájdalom kezdetétől általában 24 órán belül bélvérzés vagy véres hasmenés követi (gyakoriság nem ismert, a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).

  • gyomorpanaszok émelygés, hányinger, hasi fájdalmak, fekete széklet;

  • látászavar; fejfájás vagy szédülés; alvászavar; idegesség vagy fáradtság;

  • bőrkiütés; túlérzékenységi reakciók, pl. arcpuffadás, nyelvduzzadás, légszomj, erős szívdobogás.

  • Mellkasi fájdalom, amely a Kounis-szindrómának nevezett potenciálisan súlyos allergiás reakció tünete lehet.


A mellékhatások előfordulása minimálisra korlátozható, ha a legkisebb hatásos adagot a szükséges legrövidebb ideig alkalmazzák.

Amennyiben túlérzékenységi reakciót észlel, azonnal szakítsa meg a kezelést és keresse fel kezelőorvosát.


A Flector Rapidhoz hasonló készítmények alkalmazása során kis mértékben fokozódhat a szívinfarktus („miokardiális infarktus”) vagy agyérbetegség (sztrók) kialakulásának kockázata.


Mellékhatások bejelentése

Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.

A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.


A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.



5. Hogyan kell a Flector Rapidot tárolni?


A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!


Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.


A csomagoláson feltüntetett lejárati idő (EXP) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. Ha a lejárati időnél csak a hónap és év került feltüntetésre, akkor a lejárat dátuma a feltüntetett hónap utolsó napját jelenti.



6. A csomagolás tartalma és egyéb információk


Mit tartalmaz a Flector Rapid?

  • A készítmény hatóanyaga: a diklofenák-epolamin.

65 mg diklofenák-epolamint (ami megfelel 50 mg diklofenák-nátriumnak) tartalmaz tasakonként.

  • Egyéb összetevők: povidon, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, aceszulfám-kálium, aszpartám, mentol aroma, barack aroma, szorbit.


Milyen a Flector Rapid külleme és mit tartalmaz a csomagolás?

Fehér vagy csaknem fehér színű jellegzetes illatú homogén granulátum.


2 g granulátum (fehér papír/Al/PE) tasakba töltve. 10 db, 20 db vagy 21 db tasak dobozban.


A forgalomba hozatali engedély jogosultja

IBSA Pharma Kft.

1124, Budapest, Fodor u. 54/B.

Magyarország


Gyártó

IBSA Farmaceutici Italia srl.

Via Martiri de Cefalonia, 2

26900 Lodi, Olaszország


OGYI-T-05033/03 (10×)

OGYI-T-05033/04 (20×)

OGYI-T-05033/14 (21×)


A betegtájékoztató engedélyezésének dátuma: 2023. szeptember.


8

1. A GYÓGYSZER NEVE


Flector RAPID 50 mg granulátum



2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL


65 mg diklofenák-epolamint tartalmaz tasakonként (ami megfelel 50 mg diklofenák-nátriumnak).


Ismert hatású segédanyagok: 50 mg aszpartámot és 1703 mg szorbitot tartalmaz tasakonként.


A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.



3. GYÓGYSZERFORMA


Granulátum.


Fehér vagy csaknem fehér színű jellegzetes illatú homogén granulátum.



4. KLINIKAI JELLEMZŐK


4.1 Terápiás javallatok


A Flector Rapid 50 mg granulátum felnőttek (15 éves kor felett) rövid távú tüneti kezelésére alkalmazható.


Alkalmazása a következő esetekben javallt:


  • Felnőttkori migrén rohamok akut kezelésére.

  • Ízületi reumatikus megbetegedések esetén, úgymint: periarthritis humeroscapularis, tendinitis, bursitis, arthrosis, köszvény, radiculitis.

  • Fájdalmas gerinc-szindrómák, lágyrészek reumatikus betegségei.

  • Poszttraumás fájdalmak és gyulladások: pl. ficamok, disztorziók után.

  • Posztoperatív gyulladások és fájdalmak: pl. fogorvosi vagy ortopédiai beavatkozások után.

  • Gyulladásos és/vagy fájdalmas nőgyógyászati állapotok: pl. primer dysmenorrhoea, adnexitis.

  • Adjuvánsként a torok, az orr és a fül akut fájdalmas gyulladásos infekciói, pl. pharyngotonsillitis, otitis esetén. A láz önmagában nem javallata.


4.2 Adagolás és alkalmazás


Adagolás


A napi ajánlott adag általában 3×1 tasak.

Enyhébb esetekben általában elég a napi 1-2 tasak.

A kezdő dózis 1-2 tasak, amennyiben gyakrabban szükséges, a napi dózis maximum 4 tasakig emelkedhet.


Az alkalmazás módja


A terápiát az első tünetek fellépésekor kell elkezdeni és a tüneteknek megfelelően néhány napig, maximálisan egy hétig kell folytatni.


A granulátumot kevés vízben feloldva, lehetőleg étkezés közben kell meginni.


Migrénes roham esetén 1 tasak a kezdő dózis. Amennyiben a fájdalom nem múlik egy órán belül, újabb 1 tasak bevétele ajánlott. A granulátumot kevés vízben feloldva, lehetőleg étkezés közben kell meginni.


A nemkívánatos hatások előfordulása minimálisra csökkenthető, ha a tünetek kezelésére a legkisebb hatásos dózist a szükséges legrövidebb ideig alkalmazzák. (lásd a 4.4 „Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések” című pontot).


4.3 Ellenjavallatok


  • Ismert túlérzékenység diklofenák, acetilszalicilsav vagy egyéb nem-szteroid gyulladáscsökkentővel (NSAID) szemben.

  • Az anamnézisben allergia vagy asztma előfordulása, amelynek kezdete egybeesett diklofenák vagy hasonló szer (más nem-szteroid gyulladáscsökkentő, acetilszalicilsav) bevételével.

  • A terhesség utolsó 3 hónapja (lásd 4.6 pont).

  • Aktív peptikus fekély,

  • Súlyos májelégtelenség,

  • Súlyos vesekárosodás,

  • Diagnosztizált pangásos szívelégtelenség (NYHA II-IV. stádium),

  • Ischaemiás szívbetegség

  • Perifériás artéria-betegség és/vagy cerebrovascularis betegség,

  • Fenilketonúria esetén (aszpartám tartalma miatt).

  • Fruktóz intolerancia esetén (szorbit tartalma miatt).

  • 15 év alatti életkorban.


Általában ellenjavallt a Flector Rapid együttadása:


  • orális antikoagulánsokkal,

  • más NSAID készítménnyel (beleértve a nagydózisú szalicilátokat is),

  • heparin származékokkal,

  • lítiummal,

  • tiklopidinnel,

  • metotrexáttal (>15 mg/hét dózis fölött).


4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések


Olyan betegek esetében, akiknél az asztma krónikus rhinitissel, krónikus sinusitissel ill. nasalis polyposissal szövődött, az allergiás reakciók fokozottabb rizikójával kell számolni – a populáció többi részével ellentétben – amikor aszpirint, vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentő szert vesznek be. Ilyen esetekben ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása asztmás rohamot provokálhat.

Gastrointestinalis vérzés, fekély, perforáció bármikor előfordulhat a kezelési idő során, anélkül, hogy bármilyen tünet vagy figyelmeztető jel utalna erre. Fokozott rizikóval kell számolni időskorban, alultápláltság esetén, illetve ha a beteg antikoaguláns kezelésben részesül.

Gastrointestinalis vérzés és fekély kialakulása esetén a kezelést haladéktalanul meg kell szakítani.


Óvintézkedések

Néhány beteg esetében, akik acetilszalicilsavra vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentőre túlérzékenyek, asztmás rohamot provokálhat.

A diklofenákot óvatosan, felügyelet alatt szabad alkalmazni olyan betegek esetében, akiknek az anamnézisében emésztőszervi rendellenességek (gastroduodenalis ulcus, colitis ulcerosa, Crohn-betegség), májfunkciós eltérések, előzetes hematológiai rendellenességek vagy véralvadási problémák voltak.

Azon betegek esetében, akik szív-, máj- vagy krónikus veseelégtelenségben szenvednek, vagy diuretikumot szednek, jelentős műtéti beavatkozáson estek át következményes hypovolaemiával, különösen idősebbek esetén a kezelés megkezdésekor gondosan monitorozni kell a diurézist és a vesefunkciót.

Ahogy a NSAID-ok többségénél, a diklofenák esetében is megfigyelhető egy vagy több májenzim értékének emelkedése. Meg kell szakítani a kezelést, amennyiben a májfunkciók folyamatos eltérése vagy romlása, illetve egyéb tünetek (eosinophylia, bőrkiütések, stb.) májműködési zavarra utalnak. Elhúzódó kezelés esetén ajánlatos a vérkép, a máj- és vesefunkciók ellenőrzése.


A nemkívánatos hatások előfordulása minimálisra csökkenthető, ha a tünetek kezelésére a legkisebb hatásos dózist a lehető legrövidebb ideig alkalmazzák (lásd a 4.2 pontot és alább a gastrointestinalis és cardiovascularis kockázatokat).


Az NSAID-ek, beleértve a diklofenákot a gastrointestinalis anastomosis insuffficiencia fokozott kockázatával járhatnak. Szoros orvosi felügyelet és körültekintés javasolt, amennyiben gastrointestinalis műtétet követően diklofenákot alkalmaznak.


Cardiovascularis és cerebrovascularis hatások:

A diklofenák csak alapos mérlegelést követően alkalmazható olyan betegek esetén, akiknél cardiovascularis események tekintetében jelentős kockázati tényezők állnak fenn (pl. magas vérnyomás, hyperlipidaemia, diabetes mellitus, dohányzás). Hypertonia és/vagy enyhe/közepesen súlyos pangásos szívelégtelenség előzetes fennállása esetén a beteget folyamatosan ellenőrizni kell és tanácsokkal kell ellátni, mivel NSAID-ok alkalmazásával kapcsolatosan előfordult folyadékretenció és ödéma.


A hypersensitiv reakciók Kounis-szindrómává is súlyosbodhatnak. Ez egy súlyos allergiás reakció, amely szívizom infarctushoz vezethet. Az ilyen reakció megjelenő tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom, amely a diklofenákkal szemben kialakult allergiás reakcióval együtt jelentkezik.


Nem megfelelően beállított hypertonia, pangásos szívelégtelenség, diagnosztizált ischaemiás szívbetegség, perifériás artériás betegség és/vagy cerebrovascularis betegség esetén a diklofenákkal történő kezelést csak gondos mérlegelés után szabad megkezdeni.

Mivel a diklofenák cardiovascularis kockázatai az adag emelésével és az expozíció időtartamának növekedésével fokozódhatnak, ezért a készítményt a lehető legrövidebb ideig és a legkisebb hatékony napi dózisban kell alkalmazni. Időszakosan újra kell értékelni a beteg igényét a tünetek csökkentésére, ill. a terápiára adott válaszát.


A Flector RAPID 50 mg granulátum szorbitot, aszpartámot és káliumot tartalmaz

Ez a gyógyszer 1703 mg szorbitot tartalmaz tasakonként. A szorbit fruktóz forrás. Ritkán előforduló, örökletes fruktóz-intoleranciában a készítmény nem szedhető.


Ez a gyógyszer 50 mg aszpartámot tartalmaz tasakonként. Az aszpartám egy fenilalanin forrás, fenilketonuriában a készítmény nem szedhető.


A készítmény 0,1 mmol káliumot tartalmaz tasakonként, ami gyakorlatilag „káliummentesnek” tekinthető.


4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók


Egyes gyógyszerek vagy gyógyszercsoportok hyperkalaemiát okozhatnak: kálium sók, kálium megtakarító diuretikumok, ACE-gátlók, angiotenzin II receptor blokkolók, nem-szteroid gyulladáscsökkentők, heparin származékok (a kis molekulasúlyú vagy a nem frakcionált formák), ciklosporin és takrolimusz, trimetoprim. Hyperkalaemia kialakulása függhet a fentebb felsorolt gyógyszerek kombinációjától is.

A diklofenák egyidejű alkalmazása ezekkel a készítményekkel a beteg biológiai és klinikai állapotának szigorú ellenőrzését kívánja meg.


Egyidejű alkalmazása kerülendő:

  • Más NSAID készítményekkel (beleértve a nagydózisú szalicilátokat is): az emésztőszervekre gyakorolt fokozott ulcerogen és haemorrhagiás hatás miatt (additív szinergizmus).

  • Orális antikoagulánsokkal: fokozott a haemorrhagiás diathesisek veszélye (a NSAID-ok thrombocytaaggregáció-gátló hatása és a gastroduodenalis nyálkahártyára kifejtett károsító hatása miatt). Amennyiben az egyidejű alkalmazás nem kerülhető el, szoros klinikai és biológiai felügyelet szükséges.

  • Parenterálisan adott heparin származékokkal: fokozott vérzésveszély.

  • Lítiummal: a vese lítium kiválasztásának csökkenése miatt a vér lítium szintje toxikus értékre emelkedhet (diklofenák, ketoprofén, indometacin, fenilbutazon, piroxikám esetén egyaránt megfigyelték). Amennyiben együttadásuk elkerülhetetlen, a lítium adagolását módosítani kell a vér lítium szintjének szoros monitorozása mellett.

  • Metotrexáttal (heti 15 mg-nál magasabb dózis esetén): a metotrexát hematológiai toxicitása fokozódik a vese metotrexát kiválasztásának csökkenése miatt. Ezért a Flector Rapid alkalmazását kerülni kell a metotrexát kezelést megelőző és az azt követő 24 órában.

  • Tiklopidinnel: a thrombocytaaggregáció-gátló hatásuk összeadódik, ezért nő a kóros vérzékenységi állapotok kialakulásának veszélye. Együttes alkalmazásuk esetén szoros klinikai és biológiai monitorozás szükséges, különös tekintettel a vérzési idő ellenőrzésére.

Együttes alkalmazás estén szükséges elővigyázatossági intézkedések:
  • Diuretikumokkal, ACE gátlókkal, angiotenzin II receptor blokkolókkal: a renalis prosztaglandin- szintézis gátlása révén csökken a glomerulus filtráció, ami akut veseelégtelenséghez és a beteg dehidrációjához vezethet. Csökken az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor blokkolók vérnyomáscsökkentő hatása is. Ezért a kezelés elkezdésekor hidrálni kell a beteget és el kell végezni a vesefunkció ellenőrzését.

  • Metotrexát (kisebb, mint 15 mg/hét dózisban alkalmazva): A vese metotrexát kiválasztásának csökkenése miatt fokozódik a metotrexát hematológiai toxicitása. Az együttadás első hetében a vérkép ellenőrzését el kell végezni. Fokozott felügyelet szükséges idősebbek, illetve a vesefunkció romlása (még enyhe fokú romlás is) esetén.

  • Pentoxifillin: Fokozott a vérzékenység kialakulásának veszélye. Fokozni kell a klinikai felügyeletet és a vérzési időt gyakrabban kell mérni.

Együttes alkalmazás esetén várható hatások:

  • Béta-blokkolók: vérnyomáscsökkentő hatásuk csökken a vasodilatator hatású prosztaglandinok gátlása miatt.

  • Ciklosporinok: nephrotoxicus hatásuk összeadódhat, különösen idős betegek esetén.

  • Intrauterin eszközök: még nem tisztázott okból csökkenhet az intrauterin eszközök hatékonysága.

  • Trombolitikumok: fokozódik a vérzékenység kialakulásának a veszélye.


4.6 Terhesség és szoptatás


Terhesség:

A prosztaglandinszintézis gátlása károsan befolyásolhatja a terhességet és/vagy az embrionális/magzati fejlődést. Epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok arra utalnak, hogy egy prosztaglandinszintézis–gátlónak a kora terhesség alatt történő alkalmazása után megnő a vetélés, a cardialis malformatio és a gastroschisis kockázata. A cardiovascularis malformatio abszolút kockázata kevesebb mint 1% ról legfeljebb kb. 1,5% ra nőtt.


A kockázat várhatóan a dózissal és a kezelés időtartamával együtt nő. Állatoknál kimutatták, hogy a prosztaglandinszintézis-gátló a pre és posztimplantációs veszteség és az embrionális magzati letalitás növekedését eredményezi. Emellett azoknál az állatoknál, amelyek az organogenesis időszaka alatt prosztaglandinszintézis-gátlót kaptak, nőtt a különböző malformatiók, köztük a cardiovascularis malformatiók előfordulási gyakorisága.


A terhesség 20. hetétől kezdődően a Flector Rapid 50 mg granulátum alkalmazása a magzati veseműködési zavarból eredő oligohydramniont okozhat. Ez röviddel a kezelés megkezdése után jelentkezhet, és a kezelés abbahagyása után általában reverzibilis. A Flector Rapid 50 mg granulátum alkalmazását a terhesség első 6 hónapjában szigorúan korlátozni kell a legszükségesebb esetekre. Terhességet tervező nő, vagy a terhesség első 6 hónapjában a lehető legkisebb dózisban kell alkalmazni a diklofenák-kezelést és a lehető legrövidebb ideig.

Megfontolandó az oligohydramnion antenatalis monitorozása, ha a Flector Rapid-kezelés a 20. terhességi héttől több napon át történt. A Flector Rapid 50 mg granulátum alkalmazását abba kell hagyni olygohidramnion észlelése esetén.


A terhesség harmadik trimeszterében alkalmazott bármely prosztaglandinszintézis-gátló az alábbi hatásokat fejtheti ki a magzatra:

  • cardiopulmonalis toxicitás (a ductus arteriosus Botalli korai szűkülete/záródása és pulmonalis hypertensio),

  • vesekárosodás (lásd fent).


A terhesség végén az anyára és az újszülöttre a következő hatásokat fejtheti ki:

  • a vérzési idő esetleges meghosszabbodása, mely a trombocytaaggregáció gátlására vezethető vissza, és ami már nagyon kis dózisok esetén is előfordulhat,

  • az uterus contractiók gátlása, ami késői vagy elhúzódó szülést eredményez.


Ezért a Flector Rapid 50 mg granulátum ellenjavallt a terhesség harmadik trimesztere alatt.


Szoptatás:

A NSAID-ok kiválasztódnak az anyatejbe, ezért a szoptatás alatt ajánlatos kerülni a Flector Rapid 50 mg granulátum alkalmazását.


4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre


Egyes esetekben a betegeknél előfordulhat szédülés, aluszékonyság, látászavar. Ezért alkalmazásának első időszakában kerülni kell a gépjárművek vezetését és gépek üzemeltetését.


4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások


Klinikai vizsgálati és epidemiológiai adatok arra utalnak, hogy a diklofenák alkalmazása mellett fokozott az artériás trombózisos események kockázata (pl. szívizominfarktus vagy stroke), különösen a nagy adagok (napi 150 mg) mellett és hosszú távú kezelés esetén (lásd a 4.3: Ellenjavallatok, és a 4.4: Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések című pontokat).


A leggyakrabban tapasztalt - általában a kezelés kezdetén előforduló- emésztőrendszeri tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, epigastrialis fájdalmak, gyomorgörcsök, dyspepsia, puffadás, étvágytalanság.

A nemkívánatos mellékhatásokat a megfigyelt gyakoriságuknak megfelelően szervrendszerenként a következők szerint csoportosítjuk:

nagyon gyakori (>1/10); gyakori (>1/100, <1/10), nem gyakori (>1/1000, <1/100);

ritka (>1/10 000, <1/1000); nagyon ritka (<1/10 000), nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).


MeDRA szervrendszer szerint

Gyakoriság

mellékhatás

Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek

nagyon ritka

leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia purpurákkal vagy anélkül, haemoliticus anaemia, aplasticus anaemia

Szívbetegségek és szívvel kapcsolatos tünetek

nem ismert

Kounis-szindróma

Immunrendszeri betegségek és tünetek

nagyon ritka

túlérzékenységi reakciók, anafilaktikus reakciók(1) vasculitis ideértve a Debré–Lamy purpurát, alacsony vérnyomás

Idegrendszeri betegségek és tünetek

nem gyakori

fejfájás, szédülés

ritka

aluszékonyság

nagyon ritka

konvulzió, aszeptikus meningitis, alvászavar, ingerlékenység, gyengeség, remegés, paraesthesia, látászavar, fülzúgás

Emésztőrendszeri tünetek

nem gyakori

hányinger, hányás, hasmenés, epigastrialis fájdalmak, gyomorgörcsök, dyspepsia, puffadás, étvágytalanság

ritka

emésztőszervi vérzések, ulcus pepticum, perforáció

nagyon ritka

az alsó bélrendszer betegségeinek, pl. nem-specifikus haemorrhagiás colitis, colitis ulcerosa kiújulás, a Crohn-féle proctocolitis kiújulása, pancreatitis és obstipáció

nem ismert

ischaemiás colitis

Máj- és epebetegségek illetve tünetek

nemgyakori

szérum transzamináz (glutamát-oxálacetát transzamináz, GOT [ASAT] vagy glutamát-piruvát-transzamináz, GPT [ALAT]) változása esetén) -szintek emelkedése

ritka

hepatitis sárgasággal vagy anélkül, egyedi esetekben heveny formában

A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei

nagyon ritka

erupciók, urticaria, ekcéma, alopecia, fényérzékenységi reakciók, erythroderma (dermatitis exfoliativa) bullózus bőrkiütések (Stevens–Johnson-szindróma), toxikus epidermális nekrolizis (Lyell-szindróma)

Vese- és húgyúti betegségek és tünetek

ritka

perifériás ödéma

nagyon ritka

akut veseelégtelenség, haematuria, proteinuria, interstitialis nephritis, nephrosis-szindróma, papillaris necrosis, hyperkalaemia(2)


A táblázat a legmegfelelőbb MeDRA kifejezéseket (13.0 verzió) használja, de a szinonim kifejezések, vagy hasonló kondiciók is ideértendők, még ha a felsorolásban nem is került megemlítésre.


(1) anafilaktoid reakciók, különösen az acetilszalicisavra túlérzékeny betegeknél pl. bronchospasmus, hiperszenzitív pneumonitis

(2) hyperkalaemia az alacsony reninszint miatt


A szorbit nemkívánatos hatásai:

Előfordulhatnak emésztési zavarok, hasmenés.


Feltételezett mellékhatások bejelentése

A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.


4.9 Túladagolás


Tünetek

Fejfájás, izgatottság, izomgörcs, fokozott ingerlékenység, ataxia, szédülés, különösen gyermekek esetén görcsök. Epigastrialis fájdalom, hányinger, hányás, haematemesis, hasmenés, gastroduodenalis ulcus, májfunkciós eltérések, oliguria.


Teendők

A beteget azonnal kórházba kell szállítani és gyomormosást kell alkalmazni.

Veseelégtelenséggel kísért súlyos intoxikáció esetén a gyógyszer-elimináció meggyorsítása dialízissel. Görcsök esetén diazepám vagy fenobarbitál adása.



5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK


5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok


Farmakoterápiás csoport: Nem-szteroid gyulladásgátlók és reuma ellenes készítmények.

ATC-kód: M01A B05


Hatóanyaga a diklofenák új epolamin sója, egy nem-szteroid gyulladáscsökkentő.

Az aril-karboxilsavak csoportjába tartozó fenil-ecetsav derivátum.

Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. A thrombocyta-funkciókat rövid ideig szintén gátolja.

Ezen tulajdonságok a hatóanyag prosztaglandinszintézis-gátló hatásával függenek össze. Klinikai vizsgálatok szerint a Flector Rapid hatása a bevétele után 15 perccel kezdődik.


5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok


Felszívódás

A diklofenák-epolamin gyorsan és teljesen felszívódik. A Flector Rapid a maximális: 2,3 mg/l-es plazma koncentrációt a bevételt követően kb. 40 perc múlva éri el. Egymást követő adagok bevétele esetén sem a diklofenák, sem az epolamin nem akkumulálódik a plazmában.


Eloszlás

A diklofenák erősen kötődik a szérumproteinekhez (>99%), ezzel szemben az epolamin kevesebb, mint 6%-ban. A diklofenák eljut a synovialis folyadékba, ahol a maximális koncentrációt a plazma csúcs elérése után 2-4 órával mérték. A synovialis folyadékból való eliminációs felezési ideje 3-6 óra.

Az anyatejbe a diklofenák kis mennyiségben kiválasztódik, az epolaminnal kapcsolatban nincs ez irányú adat.


Biotranszformáció

A diklofenák gyorsan és csaknem teljesen metabolizálódik, elsősorban a májban. A metabolizáció legnagyobb részben hidroxilációval, kisebb részben glükuronidációval történik. A képződött metabolitok nem rendelkeznek farmakológiai aktivitással. Az epolamin N-oxi-epolaminná metabolizálódik.


Elimináció

A diklofenák kiválasztása a vizelet és a széklet útján történik. Az aktív hatóanyagnak kevesebb, mint

1 %-a ürül ki változatlan formában a vizelettel. Az alkalmazott adag közel 60 %-a metabolitok formájában a vizelettel, a többi a széklettel ürül. A diklofenák plazma eliminációs felezési ideje

kb. 1-2 óra. A teljes plazma clearence közelítőleg 263 ml/perc.

Az epolamin 93 %-a metabolizált formában, a vizelettel ürül ki. Az N-oxi-epolamin eliminációs felezési ideje 6-8 óra.


Linearitás/nem-linearitás

A diklofenák a 25-150 mg-os dózistartományban lineáris farmakokinetikai tulajdonságokkal rendelkezik, amelyet az életkor nem befolyásol.


5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei


Kutyákon és patkányokon végeztek toxicitási vizsgálatokat a diklofenák ismételt adagolásával. Megerősítették a nem-szteroid gyulladáscsökkentőkre jellemző emésztőszervi reakciókat és hematológiai rendellenességeket. A hagyományos in vitro és in vivo tesztekkel mutagén hatást nem sikerült kimutatni.



6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK


6.1 Segédanyagok felsorolása


Povidon, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, aceszulfám-kálium, aszpartám, mentol aroma, barack aroma, szorbit.


6.2 Inkompatibilitások


Nem értelmezhető.


6.3 Felhasználhatósági időtartam


4 év.


6.4 Különleges tárolási előírások


Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.


6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése


2 g granulátum fehér papír/Al/PE tasakba töltve.

10 db, 20 db vagy 21 db tasak dobozban.


6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk


Megjegyzés: (egy keresztes)

Osztályozás: II. csoport

Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).


Bármilyen fel nem használt készítmény, illetve hulladékanyag megsemmisítését a helyi előírások szerint kell végrehajtani.



7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA


IBSA Pharma Kft.

1124, Budapest, Fodor u. 54/B.

Magyarország



8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMAI


OGYI-T-05033/03 (10×)

OGYI-T-05033/04 (20×)

OGYI-T-05033/14 (21×)



9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA


A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1996. 11. 20.

A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2010. 09. 30.



10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA


2022. október 28.



Kiszerelések

Megnevezés Csomagolás Nyilvántartási szám
20 X - tasakban OGYI-T-05033 / 04
21 X - tasakban OGYI-T-05033 / 14

Forrás

Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis

Gyógyszer adatai
  • Hatóanyag diclofenac
  • ATC kód M01AB05
  • Forgalmazó Ibsa Pharma Kft.
  • Nyilvántartási szám OGYI-T-05033
  • Jogalap Önálló teljes
  • Engedélyezés dátuma 1996-10-10
  • Állapot TK
  • Kábítószer / Pszichotróp nem