GELASPAN 4% oldatos infúzió betegtájékoztató

Gyógyszer alapadatai

Hatóanyag: gelatin; sodium chloride; potassium chloride; calcium chloride dihydrate; Magnesium chloride hexahydrate; sodium acetate trihydrate
ATC kód: B05AA06
Nyilvántartási szám: OGYI-T-21810
Állapot: TK

7


Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára


Gelaspan 4% oldatos infúzió


szukcinilált zselatin, nátrium-klorid, nátrium-acetát-trihidrát, kálium-klorid, kalcium-klorid-dihidrát, magnézium-klorid-hexahidrát


Mielőtt elkezdik alkalmazni Önnél ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

  • Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

  • További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.

  • Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a szakszemélyzetet. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.


A betegtájékoztató tartalma:

1. Milyen típusú gyógyszer a Gelaspan és milyen betegségek esetén alkalmazható?

2. Tudnivalók a Gelaspan alkalmazása előtt

3. Hogyan kell a Gelaspant alkalmazni?

4. Lehetséges mellékhatások

5. Hogyan kell a Gelaspant tárolni?

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk



1. Milyen típusú gyógyszer a Gelaspan és milyen betegségek esetén alkalmazható?


A Gelaspan egy úgynevezett plazmapótszer. Ez azt jelenti, hogy pótolja a keringésből elveszett folyadékot.


Milyen betegségek esetén alkalmazható a Gelaspan?

● A Gelaspant – például műtét, baleset vagy égés miatt – elveszített vér és testnedvek pótlására alkalmazzák. Szükség esetén vérátömlesztéssel is kombinálható.

● Gerincközeli (spinális vagy epidurális) érzéstelenítés során vagy műtét esetén fenyegető súlyos vérveszteség miatt esetlegesen előforduló alacsony vérnyomás (hipotónia) megelőzésére.

● A keringő vértérfogat feltöltésére – például szív-tüdő gép használatakor –, egyéb folyadékinfúziókkal kombinációban.


2. Tudnivalók a Gelaspan alkalmazása előtt


Ne alkalmazza a Gelaspant:

  • ha allergiás a zselatinra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.

  • ha allergiás a „galaktóz-alfa-1,3-galaktóz” (alfa-Gal)-nak nevezett allergénre vagy a vörös húsra (emlős hús) és belsőségekre.

  • ha a keringő vértérfogata túl nagy.

  • ha túl sok folyadék van a szervezetében.

  • ha egy bizonyos típusú szívelégtelenségben szenved (akut pangásos szívelégtelenség).

  • ha az Ön vérében a káliumszint kórosan magas.


Figyelmeztetések és óvintézkedések


A Gelaspan alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával, gyógyszerészével vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberrel.


Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát,

  • ha Ön allergiás betegségekben szenved, mint például az asztma. Ekkor Önnél nagyobb a kockázata az allergiás reakcióknak.

  • az alábbi esetekben a Gelaspan nem adható Önnek a lehetséges keresztreakciók miatt:

  • ha Önnek ismert a vöröshús- (emlős hús) vagy belsőségallergiája

  • ha az alfa-Gal allergénnel szembeni antitest (IgE) tesztje pozitív


A Gelaspant fokozott elővigyázatossággal fogják alkalmazni, ha Ön az alábbi betegségekben szenved:

  • szívbetegség,

  • magas vérnyomás,

  • víz van a tüdejében,

  • súlyos vesebetegség.

Nagy mennyiségű folyadék intravénás cseppinfúzióban történő adása ronthatja az Ön állapotát.


Kezelőorvosa szintén óvatos lesz:

  • ha az Ön vérében jelentősen megemelkedett a nátrium- vagy a kloridion szintje,

  • ha szervezete vizet és sót tart vissza, ami a szövetek vizenyőjével járhat,

  • ha túl sok kálium van a vérében vagy olyan gyógyszert kap, ami visszatartja a káliumot,

  • ha Önnek súlyos véralvadási zavara van,

  • ha Ön idős.


Amíg a Gelaspan-t kapja, ellenőrizni fogják az Ön vérének összetételét. Szükség esetén kezelőorvosa más gyógyszert is ad Önnek, például elektrolitokat és oldatokat.


Gyermekek és serdülők

Csak kevés tapasztalat áll rendelkezésre a Gelaspan gyermekeknél és serdülőknél történő alkalmazásával kapcsolatban. Az orvos csak akkor adja be ezt a gyógyszert gyermekeknek, ha az feltétlenül szükséges.


Laborvizsgálati eredmények

Kezelőorvosa vér- vagy vizeletmintát vehet, mielőtt Gelaspant adna Önnek. Erre azért van szükség, mert néhány laborvizsgálat eredményét befolyásolhatja az, hogy megkapta ezt a gyógyszert, így az eredmények megbízhatatlanok lehetnek.


Egyéb gyógyszerek és a Gelaspan

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett gyógyszereiről, ideértve a vény nélkül kapható készítményeket is.


Különösen azt kell tudnia kezelőorvosának, ha olyan gyógyszereket kap, amelyek visszatartják szervezetében a nátriumot (pl. spironolakton, triamteren, amilorid; ACE-gátlók, például kaptopril vagy enalapril, kortikoszteroidok, például kortizon vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például diklofenák). Ilyen gyógyszerek egyidejű alkalmazása a karok, kezek, lábak és lábfejek duzzanatához (ödéma kialakulásához) vezethet. Akkor is tájékoztassa kezelőorvosát, ha olyan gyógyszert szed, ami csökkenti a kálium szintjét, mint például egyes vízhajtó gyógyszerek.


Terhesség, szoptatás és termékenység


Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.


Terhesség

Ha terhes, kérjük, mondja el kezelőorvosának. A lehetséges allergiás reakciók miatt a gyógyszer alkalmazását terhesség alatt kerülni kell. Ugyanakkor vészhelyzet esetén kezelőorvosa adhatja Önnek ezt a gyógyszert.


Szoptatás

Ha szoptat, kérjük, mondja el kezelőorvosának. Kevés információ áll rendelkezése a gyógyszer anyatejbe történő kiválasztódásáról, de kémiai jellemzői alapján nem valószínű, hogy bejut az anyatejbe. Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy a szoptatást függesztik fel, vagy megszakítják a gyógyszerrel végzett kezelést, figyelembe véve a szoptatás előnyét a gyermekre nézve, valamint a terápia előnyét Önre nézve.


Termékenység

A készítmény humán vagy állati fertilitásra gyakorolt hatásait illetően nincs adat. Az összetevők jellege miatt azonban nem valószínű, hogy befolyásolja a termékenységet.


A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A készítmény nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.



3. Hogyan kell a Gelaspant alkalmazni?


Kezelőorvosa kizárólag akkor ad Önnek Gelaspan‑t, ha az úgynevezett krisztalloidok önmagukban nem bizonyulnak elegendőnek.


Kezelőorvosa körültekintően határozza meg a Gelaspan adagját, hogy elkerülje a folyadékterhelést. Erre különösen kell ügyelni, ha Ön tüdő-, szív- vagy érrendszeri betegségben szenved.


Adagolás

A Gelaspant intravénásan, cseppinfúzió formájában adják be.


Felnőttek

Az Önnek adandó gyógyszer mennyisége és az alkalmazás hossza attól függ, hogy mennyi vért vagy folyadékot vesztett, valamint, hogy milyen az Ön jelenlegi állapota.


Az orvos vizsgálatokat fog végezni az Ön kezelése során (pl. vérvizsgálatot és vérnyomásmérést), és a Gelaspan adagját az Ön szükségleteinek megfelelően fogja módosítani. Szükség esetén Ön vért vagy vörösvérsejt-készítményt is kaphat.


Alkalmazása gyermekeknél

A gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatban csak kevés a tapasztalat. Kezelőorvosa kizárólag akkor alkalmazza a gyógyszert, ha úgy gondolja, hogy az elengedhetetlen a gyermek gyógyulásához. Ezekben az esetekben figyelembe veszik majd a klinikai állapotot, és a kezelést különös gondossággal fogják ellenőrizni.


Ha az előírtnál több Gelaspant kapott

A Gelaspan túladagolása túl nagy vértérfogatot (hipervolémia) és folyadékterhelést okozhat, amely befolyásolhatja a szív és a tüdő működését.

Fejfájást és nehézlégzést észlelhet.


Túladagolás bekövetkezése esetén kezelőorvosa minden szükséges kezelést megad Önnek.


Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.



4. Lehetséges mellékhatások


Mint minden gyógyszer, így a Gelaspan is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.


Minden plazmapótló szer magában hordozza az allergiás reakciók kialakulásának enyhe kockázatát, amelyek a legtöbb esetben enyhék vagy közepesen súlyosak, nagyon kisszámú esetben súlyossá is válhatnak. Az ilyen reakciók feltételezhetően gyakoribbak az olyan betegeknél, akiknek ismert allergiás betegségük, például asztmájuk van. Ezért egy egészségügyi szakember gondosan figyeli Önt, különösen az infúzió elkezdésekor.


Az alábbi mellékhatások súlyosak lehetnek. Ha az alábbi mellékhatások bármelyike jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz:


Ritka (1000 beteg közül legfeljebb 1 beteget érinthet):


- allergiás (anafilaktoid) reakciók, köztük pl. a nehézlégzés, légszomj, hányinger, hányás, szédülés, verejtékezés, szorító érzés a mellkasban vagy a torokban, hasi fájdalom, a nyak és az arc feldagadása.

Ha allergiás reakció alakul ki, akkor az infúzió adását azonnal le fogják állítani, és minden szükséges kezelést meg fognak adni Önnek. (Lásd még 2. pont „Tudnivalók a Gelaspan alkalmazása előtt”, különösképpen az allergiákra, köztük a galaktóz-alfa-1,3-galaktóz (alfa-Gal)-nak nevezett allergénre, vörös húsokra és belsőségekre vonatkozóan).


További mellékhatások:


Nagyon gyakori (10 beteg közül legfeljebb 1 beteget érinthet):

  • alacsony vörösvérsejtszám és fehérjeszint a vérben.


Gyakori (100 beteg közül legfeljebb 1 beteget érinthet):

  • véralvadás lassabb lehet, mint korábban, hosszabb ideig vérezhet.


Nagyon ritka (10 000 beteg közül legfeljebb 1 beteget érinthet):

  • gyorsult szívverés.

  • alacsony vérnyomás.

  • láz, hidegrázás.


Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg):

  • hányinger, hányás, hasi fájdalom.

  • csökkent oxigénszint a vérben, amely szédülést okozhat.


További mellékhatások gyermekeknél

Nincsenek adatok arról, hogy gyermekeknél eltérő mellékhatások alakulnának ki.


Mellékhatások bejelentése


Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.

A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.



5. Hogyan kell a Gelaspant tárolni?


A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!


A címkén és a dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható:/Felh:) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.


Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. Nem fagyasztható!


Ne használja fel a Gelaspant, ha az alábbiakat észleli:

  • az oldat zavarossága vagy elszíneződése,

  • a tartály szivárgása.


A korábban felbontott vagy részben felhasznált Gelaspant ki kell dobni. A részben felhasznált tartályokat vagy zsákokat nem szabad újból bekötni.


Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.



6. A csomagolás tartalma és egyéb információk


Mit tartalmaz a Gelaspan?


Hatóanyagok:

1000 ml oldat tartalma:


Szukcinilált (módosított folyékony) zselatin 40,0 g

Nátrium-klorid 5,55 g

Nátrium-acetát-trihidrát 3,27 g

Kálium-klorid 0,30 g

Kalcium-klorid-dihidrát 0,15 g

Magnézium-klorid-hexahidrát 0,20 g


Elektrolitkoncentrációk

Nátrium 151 mmol/l

Klorid 103 mmol/l

Kálium 4 mmol/l

Kalcium 1 mmol/l

Magnézium 1 mmol/l

Acetát 24 mmol/l


Egyéb összetevők:

injekcióhoz való víz, hígított sósav (a pH beállításához) és nátrium-hidroxid (a pH beállításához).


Milyen a Gelaspan készítmény külleme és mit tartalmaz a csomagolás?

A Gelaspan olyan oldatos infúzió, amit intravénás cseppinfúzióként adnak (becsepegtetik egy vénába).

A Gelaspan tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás oldat.


A Gelaspan az alábbi formában kerül forgalomba:

  • „Ecoflac plus” alacsony sűrűségű polietilén tartály, melynek tartalma: 500 ml

10×500 ml-es kiszerelés

  • „Ecobag” (nem PVC) műanyag zsák, gumidugóval lezárva, melynek tartalma: 500 ml

20×500 ml‑es kiszerelés


Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.


A forgalomba hozatali engedély jogosultja és gyártó

B. Braun Melsungen AG

Carl-Braun-Straße 1

34212 Melsungen, Németország


Levelezési cím

34209 Melsungen, Németország


Telefon: +49-5661-71-0

Fax: +49-5661-4567



Ezt a gyógyszert az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban és az Egyesült Királyságban (Észak-Írország) az alábbi neveken engedélyezték:


Ausztria

Gelofusin Iso 40mg/ml Infusionslösung

Belgium

Isogelo oplossing voor infusie, solution pour perfusion, Infusionslösung

Bulgária

Gelofusine Balance 4% solution for Infusion

Cseh Köztársaság

Gelaspan 4%

Dánia

Gelaspan

Egyesült Királyság (Észak-Írország)

Gelaspan solution for infusion

Észtország

Gelaspan infusioonilahus 4%

Franciaország

Gelaspan, solution pour perfusion

Görögország

Gelaspan solution for Infusion 4%

Hollandia

Gelaspan, oplossing voor infusie

Írország

Gelaspan Solution for Infusion

Lengyelország

Gelaspan

Lettország

Gelaspan 4% Solution for Infusion

Litvánia

Gelaspan 4% infuzinis tirpalas

Luxemburg

Gelafundin ISO 40mg/ml Infusionslösung

Magyarország

Gelaspan 4% oldatos infúzió

Málta

Gelaspan 4% Solution for Infusion

Németország

Gelafundin ISO 40mg/ml Infusionslösung

Norvégia

Gelaspan

Olaszország

Gelaspan

Portugália

Gelaspan

Románia

Gelaspan 40 mg/ml solutie perfuzabila

Spanyolország

Gelaspan 40mg/ml solución para perfusión

Svédország

Gelaspan

Szlovákia

Gelaspan 4%

Szlovénia

Gelaspan 40 mg/ml raztopina za infundiranje


OGYI-T-21810/01 10×500 ml „Ecoflac plus” alacsony sűrűségű polietilén tartályban


A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2023. szeptember.



Az alábbi információk kizárólag egészségügyi szakembereknek szólnak:


Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések

A Gelaspant tilos vérrel vagy vérkészítményekkel (vérsejtkészítmények, plazma vagy plazmafrakciók) együtt, ugyanazon az infúziós szereléken keresztül infundálni.


A súlyos vérvesztés nagymennyiségű Gelaspan infúzióval történő kompenzációja során a hematokritértéket és az elektrolitok szintjét monitorozni kell. A haematocrit nem csökkenhet 25% alá. Idős vagy kritikus állapotú betegeknél nem csökkenhet 30% alá.


Ezekben a helyzetekben a véralvadási faktorokra gyakorolt dilúciós hatást hasonlóképpen figyelembe kell venni, különösen az olyan betegeknél, akiknek fennálló haemostasis-zavaruk van.


Mivel a készítmény nem pótolja az elveszett plazmafehérjéket, ezért a plazmafehérje-koncentrációk ellenőrzése javasolt.


Súlyos, akut állapotokban a Gelaspan túlnyomásos infúzióként, gyorsan is adható, 5–10 perc alatt 500 ml-t lehet infundálni, amíg a hypovolaemia jelei meg nem szűnnek.


Gyors beadás előtt a Gelaspan-t fel lehet melegíteni maximum 37 °C-ra.

Túlnyomásos infúzió esetén, amelyre életveszélyes helyzetekben lehet szükség, az oldat beadása előtt a tartályból és az infúziós szerelékből minden levegőt el kell távolítani. Ezzel elkerülhető a légembólia kockázata, amely egyébként az infúzió beadásával járhat.


A laboratóriumi vizsgálatokra gyakorolt hatás

A laboratóriumi vérvizsgálatok (vércsoport vagy irreguláris antitestek) a Gelaspan infúzió után elvégezhetők. Mindazonáltal az eredmények nehezebb kiértékelésének elkerülése érdekében javasolt a vérmintákat a Gelaspan infundálása előtt levenni.

A Gelaspan hatással lehet a következő klinikai kémiai vizsgálatokra, ami hamisan magas értékekhez vezethet:

  • a vörösvérsejtek süllyedési sebessége,

  • vizelet-fajsúly,

  • nem specifikus fehérjekimutatás, pl. biuret módszerrel.


Inkompatibilitások

Kompatibilitási vizsgálatok hiányában ez a gyógyszer nem keverhető más gyógyszerekkel.




9


1. A GYÓGYSZER NEVE


Gelaspan 4% oldatos infúzió



2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL


1000 ml oldat tartalma:


Szukcinilált zselatin (= módosított folyékony zselatin)


40,0

g

(Molekulatömeg, átlagos tömeg: 26 500 Dalton)




Nátrium-klorid


5,55

g

Nátrium-acetát-trihidrát


3,27

g

Kálium-klorid


0,30

g

Kalcium-klorid-dihidrát


0,15

g

Magnézium-klorid-hexahidrát


0,20

g





Elektrolitkoncentrációk




Nátrium


151

mmol/l

Klorid


103

mmol/l

Kálium


4

mmol/l

Kalcium


1

mmol/l

Magnézium


1

mmol/l

Acetát


24

mmol/l


Ismert hatású segédanyagok:


A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.



3. GYÓGYSZERFORMA


Oldatos infúzió.

Tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás oldat.


Elméleti ozmolaritás: 284 mOsmol/l

pH: 7,4 ± 0,3



4. KLINIKAI JELLEMZŐK


4.1 Terápiás javallatok


A Gelaspan kolloidális plazmapótszer izotóniás, balanszírozott (vérplazmával közel megegyező ionösszetételű) elektrolitoldatban, a következő célokra:

  • relatív vagy abszolút hypovolaemia és shock kezelésére;

  • hypotonia prophylaxisa
    - epidurális vagy spinális anaesthesia bevezetése során kialakuló relatív hypovolaemia esetén

- műtéti körülmények között kialakuló fenyegető jelentős vérveszteség esetén;

  • extrakorporális keringést magukba foglaló eljárások (pl. szív-tüdő gép) esetén a feltöltőfolyadék részeként, krisztalloid oldattal kombinációban alkalmazva.


4.2 Adagolás és alkalmazás


Mint minden kolloid esetében, a Gelaspant csak akkor szabad adni, ha a hypovolaemia nem kezelhető megfelelően krisztalloidokkal önmagukban. Súlyos hypovolaemia esetében a kolloidokat általában krisztalloidokkal kombinációban alkalmazzák.


Túladagolás vagy túl gyors beadás miatt kialakuló túlterhelést el kell kerülni. Az adagolást óvatossággal kell beállítani, különösen pulmonális vagy szív- és érrendszeri megbetegedésben szenvedő betegek esetében.


Adagolás

Az adagolást és az infúzió sebességét a vérvesztés mennyiségének és a stabil hemodinamikai helyzet helyreállításához és fenntartásához szükséges, egyéni szükségleteknek megfelelően kell módosítani.

A kezdetben adandó dózis átlagosan 500‑1000 ml, súlyos vérvesztés esetén nagyobb dózisokat lehet alkalmazni.


Felnőttek

Felnőtteknek 500 ml-t kell adni, a beteg hemodinamikai állapotától függő sebességgel. Több mint 20%-os vérvesztés esetén a Gelaspan mellett rendszerint vért vagy vérkészítményeket kell adni (lásd még 4.4 pont).


Maximális adag:

A maximális napi dózist a haemodilutio mértéke határozza meg. A hemoglobin- vagy hematokritérték kritikus szint alá történő csökkenését gondosan kerülni kell.


Ha szükséges, emellett vért vagy vörösvérsejt-koncentrátumot kell transzfundálni.


A plazmafehérjék felhígulására is figyelni kell (pl. albumin és véralvadási faktorok), melyeket szükség esetén kellő mértékben pótolni kell.


Az infúzió sebessége:

Az első 20 ml oldatot az anafilaxiás/anaphylactoid reakciók lehető legkorábbi felismerése érdekében lassan kell infundálni, lásd még 4.4 pont.


Súlyos, akut állapotokban a Gelaspan túlnyomásos infúzióként, gyorsan is adható, 5–10 perc alatt 500 ml-t lehet infundálni, amíg a hypovolaemia jelei meg nem szűnnek.


Gyermekek és serdülők

A Gelaspan biztonságosságát és hatásosságát gyermekek esetében még nem igazolták teljes mértékben, ezért nincs az adagolásra vonatkozó ajánlás. A Gelaspan kizárólag akkor adható ezeknek a betegeknek, ha a várható előnyök egyértelműen meghaladják a lehetséges kockázatokat.

Ilyen esetekben a betegek tényleges klinikai állapotát kell figyelembe venni, és a kezelést különösen gondosan kell monitorozni. (Lásd még 4.4 pont).


Idősek

Óvatosan kell eljárni olyan betegeknél, akik olyan egyéb betegségekben szenvednek, mint a szívelégtelenség vagy a veseelégtelenség, amelyek gyakran összefüggenek az időskorral (lásd még 4.4 pont).


Az alkalmazás módja


Intravénás alkalmazásra.


Gyors beadás előtt a Gelaspan-t fel lehet melegíteni maximum 37 °C-ra.


Túlnyomásos infúzió esetén, amelyre életveszélyes helyzetekben lehet szükség, az oldat beadása előtt a tartályból és az infúziós szerelékből minden levegőt el kell távolítani. Ezzel elkerülhető a légembólia kockázata, amely egyébként az infúzió beadásával járhat.


4.3 Ellenjavallatok


  • a zselatinoldatokkal vagy a készítmény 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység,

  • a galaktóz-alfa-1,3-galaktózzal (alfa-Gal) szembeni túlérzékenység, vagy a vörös húsokkal (emlős hús) vagy belsőségekkel szembeni ismert allergia (lásd a 4.4 pont)

  • hypervolaemia,

  • hyperhydratio,

  • acut congestiv szívelégtelenség.


4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések


Anaphylaxiás / Anaphylactoid reakciók

A módosított folyékony zselatin oldatokat óvatosan kell adni az olyan betegeknek, akiknek az anamnézisében allergiás megbetegedés, pl. asztma szerepel.


A volumenpótlásra alkalmazott zselatinkészítmények ritkán, különböző súlyosságú allergiás (anaphylaxiás/anaphylactoid) reakciókat okozhatnak. Egy allergiás reakció jelentkezésének a lehető legkorábbi felismerése érdekében az első 20 ml-t lassan kell infundálni és a beteget szoros megfigyelés alatt kell tartani, különösen az infúzió elkezdésekor. Az anaphylactoid reakciók tüneteit lásd a 4.8 pontban.


A lehetséges keresztreakciók - beleértve a galaktóz-alfa-1,3-galaktóz (alfa-Gal) allergént – miatt jelentősen megnövekedhet a zselatintartalmú oldatok okozta szenzitizáció és a következményesen fellépő anaphylaxiás reakciók kockázata azoknál a betegeknél, akiknek ismert a vöröshús- (emlős hús) és belsőségallergiája és/vagy az anti-alfa-Gal IgE antitest-pozitivitása. Ezeknél a betegeknél a zselatintartalmú kolloid oldatok ellenjavalltak (lásd 4.3 pont).


Allergiás reakció esetén az infúziót azonnal le kell állítani, és megfelelő kezelést kell alkalmazni.


Különös figyelmet igénylő fennálló állapotok

A Gelaspan-t csak kellő óvatossággal szabad adni az olyan betegeknek,

  • akiknél fennáll a keringés túlterhelésének kockázata, pl. a pangásos szívelégtelenségben, jobb- vagy balkamrai elégtelenségben, hypertoniában, tüdőödémában, illetve oligo- vagy anuriával járó veseelégtelenségben szenvedő betegeknek,

  • akiknek súlyosan beszűkült a veseműködésük

  • akiknek súlyos hypernatraemiájuk van,

  • akiknek súlyos hyperchloraemiájuk van,

  • akiknek víz-/sóretencióval járó ödémájuk van,

  • akiknek súlyos véralvadási zavaruk van,

  • fennálló hyperkalaemia esetén kellő körültekintéssel kell eljárni és az oldat csak akkor adható, ha az előnyök egyértelműen meghaladják a kockázatokat,

  • akik a szérum káliumszintjét emelő gyógyszert szednek, pl. kálium-megtakarító diuretikum, ACE-gátló, nem-szteroid gyulladáscsökkentő, ciklosporin, takrolimusz vagy szuxametónium. Ezeknek a gyógyszereknek együtt történő adása káliumtartalmú oldatokkal súlyos hyperkalaemiához vezethet, ami szívritmuszavart okozhat,

  • idős betegeknek, akiknél gyakoribb az olyan betegségek kialakulása, mint a szív- vagy veseelégtelenség.


Monitorozás

A klinikai monitorozás során a szérum elektrolitkoncentráció, a sav-bázis egyensúly és a vízháztartás egyensúlyának rendszeres ellenőrzése szükséges, különösen a hypernatraemiás, hyperchloraemiás, hypercalcaemiás, hyperkalaemiás és a károsodott vesefunkciójú betegeknél. A Gelaspan a fiziológiásnál nagyobb koncentrációban tartalmaz nátriumot (151 mmol/l).

Az elektrolitokat és folyadékokat az egyedi igényeknek megfelelően kell pótolni, ha szükséges.


A hemodinamikai-, hematológiai paramétereket és a véralvadási rendszert monitorozni kell.


A súlyos vérvesztés nagy mennyiségű Gelaspan infúzióval történő kompenzációja során a hematokritértéket és az elektrolitok szintjét monitorozni kell. A hematokritérték nem csökkenhet 25% alá. Idős vagy kritikus állapotú betegeknél nem csökkenhet 30% alá.


Ezekben a helyzetekben a véralvadási faktorokra gyakorolt dilúciós hatást is figyelembe kell venni, különösen az olyan betegeknél, akiknek hemosztázis-zavaruk van.


Mivel a készítmény nem pótolja az elveszített plazmafehérjéket, ezért a plazmafehérje-koncentráció ellenőrzése javasolt, lásd még 4.2 pont, „Maximális adag”.


Inkompatibilitás

A Gelaspan-t tilos vérrel vagy vérkészítményekkel (vérsejtkészítmények, plazma vagy plazmafrakciók) együtt, ugyanazon az infúziós szereléken keresztül infundálni.


Gyermekek és serdülők

A Gelaspan gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatban nincs elegendő tapasztalat, ezért ezeknek a betegeknek a Gelaspan csak akkor adható, ha a várható előnyök egyértelműen meghaladják a lehetséges kockázatokat (lásd még 4.2 pont).


A laboratóriumi vizsgálatokra gyakorolt hatás

A laboratóriumi vérvizsgálatok (vércsoport vagy irreguláris antitestek) a Gelaspan infúzió után elvégezhetők. Mindazonáltal az eredmények nehezebb kiértékelésének elkerülése érdekében javasolt a vérmintákat a Gelaspan infundálása előtt levenni.

A Gelaspan hatással lehet a következő klinikai‑kémiai vizsgálatokra, és hamisan magas értékekhez vezethet:

  • a vörösvérsejtek süllyedési sebessége,

  • vizelet-fajsúly,

  • nem specifikus fehérjekimutatás, pl. biuret módszerrel.


4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók


A nátriumretenciót okozó gyógyszereket (pl. kortikoszteroidok, nem-szteroid gyulladáscsökkentők) egyidejűleg szedő vagy kapó betegeknél elővigyázatosság szükséges, mert ezek egyidejű szedése oedema kialakulásához vezethet.


Kálium adása csökkentheti a szívglikozidok terápiás hatását. ACTH, kortikoszteroidok és kacsdiuretikumok növelhetik a kálium vesén át történő eliminációját.


4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás


Terhesség

A Gelaspan terhes nőknél történő alkalmazása tekintetében nem áll rendelkezésre vagy csak korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre. Az állatkísérletek során nyert eredmények elégtelenek a reproduktív toxicitás megítélésének tekintetében (lásd 5.3 pont).

Mivel korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre, a lehetséges súlyos anaphylaxiás / anaphylactoid reakciók és az anyai hypotonia és az ezt követő foetalis és neonatalis distress miatt a módosított folyékony zselatin oldatok kizárólag vészhelyzetben alkalmazhatóak.


Szoptatás

Nem ismert, hogy a Gelaspan vagy metabolitjai kiválasztódnak-e az anyatejbe. A nátrium- és kloridionok az emberi test és az élelmiszerek normál alkotó eleme. Az anyatejben nem várható ezen elektrolitok jelentős megnövekedése a Gelaspan alkalmazását követően. A kezelőorvosnak kell döntenie arról, hogy szükséges-e megszakítani a szoptatást vagy a Gelaspan kezelést, figyelembe véve a szoptatás előnyeit a gyermekre nézve és a terápia előnyeit a szoptató nőre nézve.


Termékenység

A Gelaspan humán vagy állati fertilitásra gyakorolt hatásait illetően nincs adat. Összetevőinek sajátosságai miatt azonban nem valószínű, hogy a Gelaspan befolyásolja a termékenységet.


4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre


A Gelaspan nem, vagy csak elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.


4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások


A nemkívánatos hatások az alábbi gyakorisági kategóriák szerint vannak felsorolva:

Nagyon gyakori: (≥1/10)

Gyakori: (≥1/100 – <1/10)

Nem gyakori: (≥1/1000 – <1/100)

Ritka: (≥1/10 000 – <1/1000)

Nagyon ritka: (<1/10 000)

Nem ismert: (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)


Biztonságossági profil összefoglalása


A Gelaspan alkalmazásakor, ill. ezt követően mellékhatások léphetnek fel. Ezek magukban foglalhatják a változó súlyosságú anaphylactoid/anaphylaxiás reakciókat (lásd a 4.3 és 4.4 pontot, nevezetesen a galaktóz-alfa-1,3-galaktóz (alfa‑Gal) hiperszenzitivitást és vöröshús- ill. belsőség-allergiát).


A mellékhatások táblázatos felsorolása


Immunrendszeri betegségek és tünetek

Ritka: Anaphylaxiás / anaphylactoid reakciók, akár shock (lásd 4.4 pont)


Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek

Nagyon ritka: Tachycardia


Érbetegségek és tünetek

Nagyon ritka: Hypotonia


Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók

Nagyon ritka: Láz, hidegrázás


Emésztőrendszeri betegségek és tünetek

Nem ismert: Hányinger, hányás, hasi fájdalom


Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei

Nem ismert: Csökkent oxigénszaturáció


Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek

Nagyon gyakori: Csökkent hematokritérték és alacsony fehérjeszint a vérplazmában


Gyakori (az alkalmazott adagtól függően):

A viszonylag nagy dózisú Gelaspan alkalmazása a véralvadási faktorok hígítását eredményezi, ezért befolyásolhatja a véralvadást. A protrombin idő növekedhet, és az aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTI) megnyúlhat a Gelaspan nagy dózisainak alkalmazása után (lásd 4.4 pont).


Egyes nemkívánatos hatásokkal kapcsolatos információk


Az enyhe anaphylactoid reakciók közé tartoznak:

Generalizált erythema, urticaria, periorbitalis oedema vagy angiooedema.


A közepesen súlyos anaphylactoid reakciók közé tartoznak:

Dyspnoe, stridor, sípoló légzés, hányinger, hányás, szédülés (ájulás előtti állapot), diaphoresis, szorító érzés a mellkasban vagy a torokban vagy hasi fájdalom.


Súlyos anaphylactoid reakciók közé tartoznak:

Cyanosis vagy az SaO2 ≤92% bármilyen stádiumban, hypotonia (a szisztolés vérnyomás <90 Hgmm felnőtteknél), confusio, collapsus, tudatvesztés vagy inkontinencia.


Anaphylactoid reakció esetén az infúziót azonnal fel kell függeszteni, és szokásos akut kezelést kell alkalmazni.


Gyermekek és serdülők

Nincsenek adatok arról, hogy gyermekek és serdülők esetében a mellékhatások profilja vagy előfordulási gyakoriságuk eltérő lenne.


Feltételezett mellékhatások bejelentése

A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.

Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.


4.9 Túladagolás


Tünetek

A Gelaspan túladagolása hypervolaemiát és a keringés túlterhelését okozhatja, a hematokritérték és a plazmafehérjék szintjének jelentős esésével, amely elektrolit- és sav-bázis egyensúly felborulásával járhat. Ez a szívműködés és a légzésfunkció következményes romlásával járhat (tüdőödéma). A keringés túlterhelésének tünetei például a fejfájás, a dyspnoe és a vena jugularisban kialakuló pangás.


Kezelés

A keringés túlterhelése esetén az infúziót le kell állítani, és gyorsan ható vízhajtót kell adni. Túladagolás bekövetkezése esetén a beteget tüneti kezelésben kell részesíteni, az elektrolitértékeket monitorozni kell.



5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK


5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok


Farmakoterápiás csoport: Vérpótlók és plazmaprotein-frakciók

ATC kód: B05A A06, zselatin-készítmények.


Hatásmechanizmus


A Gelaspan egy 40 mg/ml-es szukcinilált zselatinoldat (módosított folyékony zselatinként is ismert) melynek átlagos molekulatömege 26 500 Dalton (átlagos tömeg), egy, a plazmához adaptált, kiegyensúlyozott, izotóniás elektrolitoldatban. A szukcinilációval a molekulába bejutó negatív töltések a molekula expanzióját idézik elő. A molekula térfogata ezért nagyobb, mint az azonos molekulatömegű, nem szukcinilált zselatiné.


Egészséges önkénteseknél a Gelaspan volumenre gyakorolt kimutatott, kezdeti hatása az infundált térfogat 80–100%-a volt, és a volumenre gyakorolt hatás 4-5 órán keresztül fennmaradt.


Az oldat kolloidozmotikus nyomása meghatározza annak a volumenre gyakorolt, kezdeti hatását.

A hatás időtartama függ a kolloid elsődlegesen renális excretión keresztül történő clearance-étől.

Mivel a Gelaspan volumenre gyakorolt hatása megegyezik a beadott oldat mennyiségével, ezért a Gelaspan plazmapótszer, és nem plazmaexpander.
Az oldat helyreállítja az extravaszkuláris kompartmentet is, és nem zavarja meg az extracelluláris tér elektrolitegyensúlyát.


A Gelaspan elősegíti az elektrolitegyensúly helyreállítását és az acidózis korrekcióját. A Gelaspan laktátmentes, és májbetegségben szenvedő betegeknél is alkalmazható. Mint bikarbonát-prekurzor, az oldat acetátot tartalmaz, amit minden szerv és izom képes metabolizálni.


Farmakodinámiás hatások


A Gelaspan a vér-, plazma- és intersticiális folyadékvesztés okozta intra- és extravaszkuláris volumenhiányt pótolja. Így az átlagos artériás nyomás, a balkamrai és végdiasztolés nyomás, a szív lökettérfogata, a szívindex, az oxigénellátás, a mikrocirkuláció és a diurézis az extravaszkuláris tér dehidrációja nélkül növekszik.


Gyermekek és serdülők


Gyermekek és serdülők esetén a rendelkezésre álló adatok nem elegendőek a hatásosság és biztonságosság teljes értékeléséhez (lásd 4.2 és 4.4 pont).


5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok


Eloszlás


Az infúzió után a Gelaspan gyorsan eloszlik az intravaszkuláris kompartmentben.


Biotranszformáció/elimináció


A módosított folyékony zselatin többsége a veséken keresztül választódik ki. Csak kis mennyiség választódik ki a székletben, és legfeljebb kb. 1% metabolizálódik.

A kisebb molekulák közvetlenül glomerulus-filtrációval választódnak ki, míg a nagyobb molekulák először proteolitikus úton bomlanak le, másodsorban a veséken keresztül választódnak ki.


Farmakokinetikai tulajdonságok speciális klinikai helyzetekben

A módosított folyékony zselatin plazmafelezési ideje hemodializált betegeknél (GFR < 0,5 ml/perc) megnyúlhat, nem észlelték azonban a zselatin akkumulációját. A Gelaspan minimálisra csökkenti a hígulásos acidózis és a rebound alkalózis kockázatát, ami a laktáttartalmú oldatokkal infundált, májbetegségben szenvedő betegeknél megfigyelhető.

A Gelaspan acetátot tartalmaz és laktátmentes, ezért májbetegségben szenvedő hypovolaemiás betegeknél is javasolt.


5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei


Nem állapítottak meg további kockázati tényezőket.



6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK


6.1 Segédanyagok felsorolása


Nátrium-hidroxid (a pH beállításához),

Hígított sósav (a pH beállításához),

Injekcióhoz való víz


6.2 Inkompatibilitások


Kompatibilitási vizsgálatok hiányában ez a gyógyszer nem keverhető más gyógyszerekkel.


6.3 Felhasználhatósági időtartam


  • Bontatlan csomagolásban:


Ecoflac plus” polietilén tartályok: 2 év

Ecobag” (nem PVC) műanyag zsákok: 2 év


  • A tartály első felnyitását követően:

Az infúzió beadását a szereléknek a tartályhoz történő csatlakoztatását követően azonnal el kell kezdeni.


  • Egy adalékanyag hozzáadását követően

Nem értelmezhető (lásd 6.2 pont).


6.4 Különleges tárolási előírások


Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.

Nem fagyasztható!


6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése


A Gelaspan forgalomba kerül:


  • Ecoflac plus” alacsony sűrűségű polietilén tartály, melynek tartalma: 500 ml.

10×500 ml-es kiszerelésben.


  • Ecobag” (nem PVC) műanyag zsák, halogénbutil gumidugóval lezárva, melynek tartalma: 500 ml

20×500 ml‑es kiszerelésben.


Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.


6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk


A megsemmisítésre vonatkozóan nincsenek különleges előírások.


A készítmény kizárólag egyszeri felhasználásra való tartályokban kerül forgalomba. A felbontott tartály fel nem használt tartalmát ki kell dobni.


Kizárólag akkor szabad felhasználni, ha az oldat tiszta és kicsapódott részecskéktől mentes, valamint a tartály és annak zárása sértetlen

A szerelék tartályhoz történő csatlakoztatását követően azonnal fel kell használni.


Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.


    1. Osztályozás: II./3 csoport

Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. Törvény 3. §-ának ga) pontja szerinti rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I).



7. A forgalomba hozatali engedély jogosultja


B. Braun Melsungen AG

Carl-Braun-Straße 1

34212 Melsungen, Németország


Levelezési cím

34209 Melsungen, Németország



8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)


OGYI-T-21810/01 10×500 ml „Ecoflac plus” alacsony sűrűségű polietilén tartályban



9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK / MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA


A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2011. augusztus 19.


A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2017. február 7.



10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA


2021. június 16.


Forrás

Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis

Gyógyszer adatai
  • Hatóanyag gelatin; sodium chloride; potassium chloride; calcium chloride dihydrate; Magnesium chloride hexahydrate; sodium acetate trihydrate
  • ATC kód B05AA06
  • Forgalmazó B. Braun Melsungen AG
  • Nyilvántartási szám OGYI-T-21810
  • Jogalap WEU
  • Engedélyezés dátuma 2011-08-19
  • Állapot TK
  • Kábítószer / Pszichotróp nem