LINDYNETTE 75 mikrogramm/20 mikrogramm bevont tabletta betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Lindynette 75 mikrogramm/20 mikrogramm bevont tabletta
gesztodén/etinilösztradiol
Fontos tudnivalók a kombinált hormonális fogamzásgátlókkal kapcsolatban:
Helyes alkalmazás esetén ezek a legmegbízhatóbb, visszafordítható fogamzásgátló módszerek.
Kis mértékben fokozzák a vérrögök kialakulásának kockázatát a vénákban és az artériákban, különösen az alkalmazás első évében, illetve az újrakezdést követően, amikor a kombinált hormonális fogamzásgátló alkalmazását 4 hétig vagy hosszabb ideig szüneteltették.
Kérjük, legyen óvatos és keresse fel kezelőorvosát, ha úgy gondolja, hogy vérrögképződésre utaló tünete van (lásd 2. pont, „Vérrögök”).
Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
- További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
- Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet.
- Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
Milyen típusú gyógyszer a Lindynette tabletta és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Tudnivalók a Lindynette tabletta alkalmazása előtt
3. Hogyan kell szedni a Lindynette tablettát?
4. Lehetséges mellékhatások
5 Hogyan kell a Lindynette tablettát tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer a Lindynette tabletta és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Lindynette egy kombinált, szájon át szedendő fogamzásgátló tabletta. Megakadályozza, hogy teherbe essen.
Ez a fogamzásgátló kétféle női nemi hormont tartalmaz, ösztrogént (etinilösztradiol) és progesztogént (gesztodén). Ezek a hormonok háromféle módon hatva gátolják, hogy teherbe essen: megakadályozzák, hogy a petefészkekből petesejt szabaduljon ki, hatásukra sűrűbbé válik a méhnyakban lévő nyákdugó, amely megnehezíti, hogy a hímivarsejtek bejussanak a méhbe, és meggátolják, hogy a méhnyálkahártya annyira megvastagodjon, hogy a petesejt beágyazódhasson.
A Lindynette egy 21 napon át szedendő fogamzásgátló tabletta – 21 napon át minden nap bevesz egyet, amit 7 olyan nap követ, amikor nem szed fogamzásgátló tablettát.
A Lindynette nem védi meg a nemi úton terjedő fertőzésektől, például a klamídia- vagy a HIV‑fertőzéstől. Csak az óvszer alkalmas erre.
A Lindynette tablettát utasítás szerint kell szedni ahhoz, hogy megakadályozza a terhességet!
2. Tudnivalók a Lindynette tabletta alkalmazása előtt
Általános megjegyzések
A Lindynette alkalmazásának megkezdése előtt olvassa el a 2. pontban található, vérrögökkel kapcsolatos információt. Különösen fontos elolvasnia a vérrögök képződésére utaló tüneteket – lásd 2. pont, „Vérrögök”).
Fontos, hogy mielőtt elkezdi szedni, vagy amikor arról dönt, hogy folytassa‑e a szedését, megértse a fogamzásgátló tabletta előnyeit és kockázatait. Bár a fogamzásgátló tablettát a legtöbb egészséges nő alkalmazhatja, az nem mindenki számára megfelelő.
Mondja el kezelőorvosának, ha az ebben a betegtájékoztatóban szereplő betegségek vagy kockázati tényezők bármelyike fennáll Önnél.
Mielőtt elkezdi szedni a fogamzásgátló tablettát
Kezelőorvosa meg fogja kérdezni a saját és a családja kórtörténetében szereplő betegségekről, és ellenőrzi a vérnyomását. További vizsgálatokra is szükség lehet, például emlővizsgálatra is.
Ne szedje a Lindynette tablettát
Nem szabad szednie a Lindynette tablettát, ha az alább felsorolt állapotok valamelyike fennáll Önnél. Tájékoztassa a kezelőorvosát, ha az alábbi állapotok bármelyike fennáll Önnél. Kezelőorvosa megbeszéli Önnel, hogy melyik születésszabályozó módszer lenne megfelelőbb az Ön számára.
ha allergiás (túlérzékeny) a gesztodénre, az etinilösztradiolra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére;
ha Önnek vérrög van (vagy valaha volt) a lábszárának (mélyvénás trombózis, MVT), tüdejének (tüdőembólia, TE) vagy más szervének vérerében;
ha tudomása van arról, hogy véralvadási zavarban szenved – például protein C‑hiány, protein S‑hiány, antithrombin III‑hiány, az V. véralvadási faktor Leiden-mutációja vagy antifoszfolipid antitestek jelenléte;
ha Önnél műtéti beavatkozást szükséges végezni vagy hosszú ideig fekvőbeteg (lásd a „Vérrögök” pontot);
ha valaha volt szívrohama vagy agyi érkatasztrófája (sztrók);
ha Önnek angina pektórisza (ez egy olyan állapot, ami súlyos mellkasi fájdalommal jár, és a szívroham első jele lehet) vagy átmeneti iszkémiás rohama (TIA – tranziens ischaemiás attak) van (vagy valaha volt);
ha az alábbi betegségek bármelyikében szenved, amelyek fokozhatják az artériás vérrögök kialakulásának kockázatát:
súlyos cukorbetegség, amely érkárosodással jár
nagyon magas vérnyomás
nagyon magas vérzsírszint (koleszterin vagy triglicerid)
hiperhomociszteinémia néven ismert állapot;
ha Önnek „aurával járó migrén” típusú migrénje van (vagy valaha volt);
ha olyan hasnyálmirigy-gyulladása van (volt), amely során túl magas (volt) bizonyos zsírok vérszintje;
ha súlyos májbetegségben szenved vagy korábban szenvedett;
ha jó- vagy rosszindulatú májdaganata van vagy korábban volt;
ha nemi hormon hatására növekvő rosszindulatú daganata van, ilyenek például az emlő, a méhnyálkahártya vagy a petefészek egyes rákos daganatai;
ha kezelőorvosa által még nem tisztázott eredetű hüvelyi vérzése van.
Ne szedje a Lindynette tablettát, ha hepatitisz C-fertőzése van, és olyan gyógyszereket szed, amelyek ombitaszvir/paritaprevir/ritonavirt, dazabuvirt, glekaprevir/pibrentaszvirt vagy szofoszbuvir/velpataszvir/voxilaprevirt tartalmaznak (lásd még az „Egyéb gyógyszerek és a Lindynette tabletta” című részt).
Ha ezek bármelyikében szenved, vagy ezek bármelyike a Lindynette szedésének ideje alatt jelentkezik először, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését és haladéktalanul forduljon orvoshoz. Nem szabad a Lindynette-et szednie! Ezzel egy időben térjen át más, nem hormonális fogamzásgátló módszerek alkalmazására.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Lindynette szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Mikor forduljon a kezelőorvosához Sürgősen forduljon orvoshoz
E súlyos mellékhatások tüneteinek leírásáért kérjük, olvassa el a „Hogyan ismerhető fel a vérrög” című részt.
|
Tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi állapotok bármelyike érvényes Önre.
Ha az alábbi állapotok a Lindynette alkalmazása során kialakulnak, vagy súlyosbodnak, akkor erről tájékoztatnia kell a kezelőorvosát.
ha az angioödéma tüneteit tapasztalja – például az arc, a nyelv és/vagy a torok duzzadását és/vagy nyelési nehézséget, vagy csalánkiütést, amelyekhez esetleg nehézlégzés is társul – azonnal keresse fel kezelőorvosát. Az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek kiválthatják vagy súlyosbíthatják az örökletes és a nem örökletes angioödéma tüneteit.
ha Ön Crohn‑betegségben vagy kólitisz ulcerózában szenved (idült gyulladásos bélbetegség);
ha Ön szisztémás lupusz eritematózuszban szenved (SLE – egy olyan betegség, ami a természetes védekezőképességét befolyásolja);
ha Ön hemolitikus urémiás szindrómában szenved (HUS – egy olyan véralvadási zavar, ami veseelégtelenséget okoz);
ha Ön sarlósejtes vérszegénységben szenved (a vörösvérsejtek örökletes betegsége);
ha emelkedett az Ön vérzsírszintje (hipertrigliceridémia), vagy a családi kórtörténetében szerepel ilyen állapot. A hipertrigliceridémiát összefüggésbe hozták a pankreatitisz (hasnyálmirigy-gyulladás) kialakulásának emelkedett kockázatával;
ha Önnél műtéti beavatkozást szükséges végezni, vagy hosszú ideig fekvőbeteg (lásd a „Vérrögök ” pontot);
ha Ön nemrégiben szült, akkor Önnél fokozott a vérrögök kialakulásának kockázata. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a szülés után mennyi idő elteltével kezdheti meg a Lindynette szedését;
ha Önnél a bőr alatt lévő vénák gyulladása áll fent (felszínes tromboflebitisz);
ha Önnek visszértágulatai vannak;
ha epilepsziában („rángógörcs”) szenved;
ha az alábbi betegségek közül bármelyik jelentkezett Önnél terhesség vagy szteroidok alkalmazása során, mivel ezek a terhesség vagy fogamzásgátló tabletták alkalmazása alatt rosszabbodhatnak:
halláskárosodás (otoszklerózis),
porfíria (a vörös pigment anyagcserezavara),
terhességi herpesz (bőrkiütés hólyagocskákkal a terhesség alatt),
idegrendszeri rendellenességek (Sydenham chorea – az idegek olyan betegsége, mely a test hirtelen mozgásaival jár),
epekőképződés, epepangás miatti sárgaság és/vagy viszketés;
ha legközelebbi rokonai közül valakinek már volt mellrákja;
ha depresszióban szenved vagy hangulatváltozásai vannak;
ha máj- vagy epebetegségben szenved;
ha bőrének, különösen az arcbőrének sárgásbarna, foltos elszíneződése (kloazma) van, vagy erre hajlamos; ebben az esetben ne vigye túlzásba a napozást, és kerülje az ultraibolya sugárzást (szolárium, kvarcolás stb.).
A fogamzásgátló tabletta és a dohányzás
Kifejezetten ajánlott, hogy a fogamzásgátló tablettát alkalmazó nők ne dohányozzanak.
A dohányzás fokozza a fogamzásgátló tabletta alkalmazásából eredő, szív- és érrendszeri súlyos mellékhatások kockázatát. A kockázat növekszik az életkorral és a dohányzás mértékével, és ez meglehetősen szembetűnő a 35 évnél idősebb nők esetében.
VÉRRÖGÖK
A kombinált hormonális fogamzásgátlók, mint például a Lindynette alkalmazása növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát ahhoz képest, mintha nem használna ilyen készítményt. Ritka esetben egy vérrög elzárhat egyes vérereket, és ez súlyos problémákhoz vezethet.
A vérrögök az alábbi helyeken alakulhatnak ki:
vénákban (erre „vénás trombózisként”, „vénás tromboembóliaként” vagy VTE-ként hivatkoznak);
artériákban (erre „artériás trombózisként”, „artériás tromboembóliaként” vagy ATE-ként hivatkoznak).
A vérrögök által okozott problémákból történő felépülés nem mindig teljes. Ritkán súlyos, tartós hatások maradhatnak vissza, illetve nagyon ritkán ezek halálos kimenetelűek is lehetnek.
Nem szabad elfelejteni, hogy Lindynette alkalmazása következtében kialakuló, ártalmas vérrögök előfordulásának összesített kockázata alacsony.
HOGYAN ISMERHETŐ FEL A VÉRRÖG
Sürgősen forduljon orvoshoz, ha az alábbi jelek vagy tünetek bármelyikét észleli.
Ne vegyen be több Lindynette-et, amíg kezelőorvosa nem mondja Önnek, hogy szedheti. Addig használjon más fogamzásgátló módszert, például óvszert.
Észleli Ön az alábbi tünetek bármelyikét? |
Mi az, amitől szenvedhet? |
|
Mélyvénás trombózis. |
Ha nem biztos a fentieket illetően, akkor beszéljen kezelőorvosával, mivel ezeknek a tüneteknek egy része, mint például a köhögés vagy légszomj, összekeverhető enyhébb kórállapotok tüneteivel is, úgymint a légúti fertőzésével (pl. „közönséges megfázás”).
|
Tüdőembólia. |
A tünetek leggyakrabban az egyik szemben jelentkeznek:
|
Retinavéna trombózisa (vérrög a szemben). |
|
Szívroham. |
Néha a sztrók tünetei csak rövid ideig állnak fenn, amit azonnali és teljes felépülés követ, de ettől függetlenül sürgősen orvoshoz kell fordulnia, mivel fennállhat a kockázata egy újabb sztrók kialakulásának.
|
Agyi érkatasztrófa (sztrók). |
|
Más vérereket elzáró vérrögök.
|
VÉNÁS VÉRRÖGÖK
Milyen következményekkel járhat, ha vérrög alakul ki valamelyik vénában?
A kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazását összefüggésbe hozták a vénákban kialakuló vérrögök (vénás trombózis) emelkedett kockázatával. Ugyanakkor ezek a mellékhatások ritkák. Leggyakrabban a kombinált hormonális fogamzásgátló alkalmazásának első évében alakulnak ki.
Ha a lábszár vagy láb valamely vénájában vérrög alakul ki, akkor az mélyvénás trombózist (MVT) okozhat.
Ha a lábszárban kialakult vérrög a tüdőbe sodródik és ott elakad, akkor az tüdőembóliát okozhat.
Nagyon ritkán vérrögök más szervek vénáiban, mint például a szemben (retinavéna trombózisa) is kialakulhatnak.
Mikor a legnagyobb a vérrögök kialakulásának kockázata?
A vénás vérrögök kialakulásának kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátló legelső alkalmazásának első évében a legmagasabb. A kockázat akkor is magasabb lehet, ha egy 4 hetes vagy hosszabb szünet után újrakezdi a kombinált hormonális fogamzásgátló (akár ugyanazon készítmény, akár másik) alkalmazását.
Az első évet követően a kockázat alacsonyabb lesz, de még mindig magasabb marad annál, mint ha nem szedne semmilyen kombinált hormonális fogamzásgátlót.
Amikor abbahagyja a Lindynette szedését, akkor a vérrögök kialakulásának kockázata néhány héten belül visszaáll a normális szintre.
Mi a kockázata a vérrögök kialakulásának?
Ez a kockázat az Ön VTE-vel kapcsolatos természetes kockázatától, valamint az Ön által alkalmazott kombinált hormonális fogamzásgátló típusától függ.
A Lindynette alkalmazása mellett a lábszárban vagy tüdőben (MVT vagy TE) kialakuló vérrögök összesített kockázata alacsony.
Semmilyen kombinált hormonális fogamzásgátló nem alkalmazó, illetve nem terhes 10 000 nő közül hozzávetőlegesen 2 nőnél alakul ki vérrög egy év alatt.
Levonorgesztrelt vagy noretiszteront, illetve norgesztimátot tartalmazó kombinált hormonális fogamzásgátlót szedő 10 000 nő közül hozzávetőlegesen 5-7 nőnél alakul ki vérrög egy év alatt.
Gesztodént tartalmazó kombinált hormonális fogamzásgátlót, például a Lindynette-et alkalmazó 10 000 nő közül hozzávetőlegesen 9‑12 nőnél alakul ki vérrög egy év alatt.
A vérrögök kialakulásának kockázata az Ön személyes kórtörténetének függvényében változhat (lásd alább, „A vérrögök kialakulásának kockázatát növelő tényezők” pontot).
|
Vérrög kialakulásának kockázata egy év alatt |
Olyan nők, akik nem alkalmaznak kombinált hormonális tablettát/tapaszt/gyűrűt és nem terhesek |
10 000 nőből hozzávetőlegesen 2 nő |
Levonorgesztrelt, noretiszteront vagy norgesztimátot tartalmazó kombinált hormonális fogamzásgátló tablettát alkalmazó nők |
10 000 nőből hozzávetőlegesen 5‑7 nő |
A Lindynette tablettát alkalmazó nők |
10 000 nőből hozzávetőlegesen 9‑12 nő |
A vénás vérrögök kialakulásának kockázatát növelő tényezők
A Lindynette alkalmazása mellett kialakuló vérrögök kockázata alacsony, de bizonyos állapotok növelik ezt a kockázatot. Az Ön kockázata magasabb:
ha Ön nagyon túlsúlyos (a testtömegindexe, avagy a BMI-je 30 kg/m2 felett van);
ha valamelyik közvetlen családtagjának fiatal korában (pl. 50 éves életkor előtt) vérrög alakult ki a lábszárában, tüdejében vagy más szervében. Ebben az esetben Önnek örökletes véralvadási zavara lehet.
ha Önnél műtéti beavatkozást szükséges végezni, vagy valamilyen sérülés vagy betegség miatt hosszabb ideig fekvőbeteg, illetve ha a lábszára gipszkötésben van. Lehet, hogy abba kell hagyni a Lindynette alkalmazását a műtét előtt néhány héttel, vagy amíg kevésbé mozgékony. Ha abba kell hagynia a Lindynette alkalmazását, akkor kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor kezdheti el újra.
az életkor előrehaladtával (különösen 35 éves életkor felett);
ha néhány héten belül gyermeket szült.
A vérrögök kialakulásának kockázata annál jobban emelkedik, minél több ilyen állapottal rendelkezik.
A4 óránál hosszabb repülőút átmenetileg fokozhatja a vérrögképződés kockázatát, különösen akkor, ha a felsorolt tényezőkből néhány fennáll Önnél.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az Önre vonatkozó fenti állapotokról, még akkor is, ha nem biztos bennük. Kezelőorvosa eldöntheti, hogy abba kell-e hagyni a Lindynette alkalmazását.
Ha a fenti állapotok bármelyike változik a Lindynette alkalmazása során, például egy közeli családtagnál ismeretlen okból trombózis alakul ki, vagy Ön sokat hízik, tájékoztassa kezelőorvosát.
ARTÉRIÁS VÉRRÖGÖK
Milyen következményekkel járhat, ha vérrög alakul ki valamelyik artériában?
Csakúgy, mint a vénás vérrögök, az artériás vérrögök is súlyos problémákat okozhatnak. Például szívrohamhoz vagy agyi érkatasztófához (sztrókhoz) vezethetnek.
Az artériás vérrögök kialakulásának kockázatát növelő tényezők
Fontos megjegyezni, hogy a Lindynette alkalmazása mellett kialakuló szívroham vagy agyi érkatasztófa kockázata nagyon alacsony, de emelkedhet:
az életkor előrehaladtával (35 éves életkor felett);
ha dohányzik. Ha kombinált hormonális fogamzásgátlót alkalmaz, mint például a Lindynette, javasolt, hogy szokjon le a dohányzásról. Ha nem tud leszokni a dohányzásról és 35 évesnél idősebb, akkor kezelőorvosa más típusú fogamzásgátló alkalmazását is javasolhatja.
ha túlsúlyos;
ha magas vérnyomásban szenved;
ha valamelyik közvetlen családtagjának fiatal életkorban (körülbelül 50 éves kora előtt) szívrohama vagy sztrókja volt. Ebben az esetben Önnél is magasabb lehet a szívroham vagy a sztrók kockázata.
ha Önnek, vagy valamelyik közvetlen családtagjának magas a vérzsírszintje (koleszterin vagy triglicerid);
ha migrénes fejfájása szokott lenni, különösen akkor, ha aurával járó migrénről van szó;
ha valamilyen szívproblémája van (szívbillentyű-rendellenesség, pitvarremegésnek nevezett ritmuszavar);
ha cukorbetegségben szenved.
Ha a fenti állapotok közül Önnél egynél több áll fenn, vagy ha ezek közül valamelyik nagyon súlyos, akkor a vérrögök kialakulásának kockázata még magasabb.
Ha a Lindynette alkalmazása során a fenti állapotok bármelyike változik, például ha dohányozni kezd, vagy egy közeli családtagnál ismeretlen okból trombózis alakul ki, illetve Ön sokat hízik, tájékoztassa kezelőorvosát.
A fogamzásgátló tabletta és a rák
A fogamzásgátló tabletta, ha hosszú időn keresztül alkalmazzák, csökkenti a petefészek és a méhnyálkahártya rákos daganatának a kockázatát. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy kismértékben fokozza a méhnyakrák kockázatát, bár lehet, hogy ez az óvszer nélküli nemi élet, és nem a fogamzásgátló tabletta következménye. A méhnyakrák legfontosabb kockázati tényezője a tartósan fennálló humán papilloma vírus (HPV) fertőzés. Minden nőnek rendszeresen méhnyakrák‑szűrésre kell mennie.
Ha emlőrákja van vagy korábban volt, nem szedhet fogamzásgátló tablettát. A fogamzásgátló tabletta kismértékben növeli az emlőrák kockázatát. Ez a kockázat a fogamzásgátló tabletta szedésének idejével együtt nő, de annak abbahagyása után 10 éven belül normális szintre tér vissza. Mivel az emlőrák a 40 évesnél fiatalabb nőknél ritka, az emlőrák szokásos gyakoriságát meghaladó esetek száma az aktuálisan vagy nemrégiben fogamzásgátló tablettát szedő nők körében kicsi.
A fogamzásgátlót szedő nők egészségi állapotát gyakrabban ellenőrzik, ezért ebben a csoportban többek között az emlőrákot is korábbi stádiumban ismerik fel. Fontos a mell rendszeres vizsgálata, és amennyiben bármilyen csomót érez, keresse fel orvosát.
Fogamzásgátlót szedő nőknél olykor jóindulatú májdaganat, ritkábban rosszindulatú daganat kialakulásáról számoltak be. Ezek a daganatok belső (hasüregi) vérzést okozhatnak. Haladéktalanul forduljon orvosához, ha erős hasi fájdalmat észlel!
Pszichiátriai kórképek
Egyes hormonális fogamzásgátlókat, köztük a Lindynette tablettát használó nők depresszióról, illetve depresszív hangulatról számoltak be. A depresszió súlyossá is válhat, és időnként öngyilkossági gondolatokhoz vezethet. Ha Ön hangulatváltozásokat és depresszív tüneteket tapasztal, a lehető leghamarabb forduljon kezelőorvosához további ellátás céljából.
Ha kórelőzményében depresszió szerepel, kérjük, mondja el kezelőorvosának, mert erre gondosan oda kell figyelni.
Magas vérnyomás
Ha fogamzásgátló tablettát szed, vérnyomás-emelkedést észlelhet, azonban ez ritkán igényel kezelést. Ha valaha magas volt a vérnyomása, akkor előfordulhat, hogy más fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia. Ha az orvos felírja Önnek a fogamzásgátló tablettát, akkor rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomását, és annak jelentős emelkedése esetén abba kell hagynia a fogamzásgátló tabletta szedését, és más fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia. A kialakult magas vérnyomást kezeltetnie kell (lásd még a „Ne szedje a Lindynette tablettát” részt). A vérnyomás beállítása után az orvos megítélése alapján a fogamzásgátló tabletta alkalmazása ismét elkezdhető.
Hüvelyi vérzés
Áttöréses vagy pecsételő vérzés alakulhat ki, főleg a fogamzásgátló tabletta szedésének első három hónapja alatt. Ha ezek a vérzések tartósan fennállnak, vagy visszatérő jelleggel jelentkeznek, orvoshoz kell fordulnia, hogy kizárja a nem hormonális okokat, mint például a terhességet vagy néhány más betegséget. Előfordulhat, hogy kezelőorvosa más fogamzásgátló tablettát rendel Önnek, ha szükséges (lásd még a „Havivérzések között jelentkező vérzés” részt).
Ha korábban előfordult már, hogy egy havivérzése kimaradt (amenorrea) vagy szabálytalan volt a havivérzése (oligomenorrea), akkor ez újra előfordulhat a fogamzásgátló tabletta szedésének ideje alatt. Ha a fogamzásgátló tabletta szedésének ideje alatt kimarad egy havivérzése, olvassa még el a „Ha elfelejtette bevenni a Lindynette tablettát” részt is.
Orvosi vizsgálatok
Mielőtt az orvos felírja Önnek a fogamzásgátló tablettát, gondosan kikérdezi az Ön és a családja kórtörténetét, és alapos orvosi vizsgálatot is végez. Rendszeresen méhnyakrák‑szűrésen (kenetvétel) kell részt vennie.
Az első kontrollvizsgálatra a fogamzásgátló tabletta szedésének megkezdése után 3 hónappal kell mennie. Évente egyszer kezelőorvosa megismétli az összes, az első vizsgálat alkalmával elvégzett vizsgálatot.
Ha vérvizsgálatra kell mennie, tájékoztassa orvosát arról, hogy fogamzásgátló tablettát szed, mert a fogamzásgátló tabletta befolyásolhatja néhány vizsgálat eredményét.
Gyermekek és serdülők
A Lindynette alkalmazása nem javallt azoknál, akiknél az első menstruáció még nem kezdődött el.
Idősek
A Lindynette nem javallt a változókor (menopauza) után.
Májkárosodásban szenvedő nők
Ne szedje a Lindynette-et, ha májmegbetegedésben szenved. Lásd még a 2. pontban „Ne szedje a Lindynette-et” és a „Tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi állapotok bármelyike érvényes Önre” részeket.
Vesekárosodásban szenvedő nők
Nincsenek elérhető adatok.
Egyéb gyógyszerek és a Lindynette tabletta
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is.
Szintén közölje más orvossal vagy fogorvossal, aki egyéb gyógyszert ír fel Önnek, hogy Ön Lindynette tablettát szed. Orvosa tájékoztatja, amennyiben kiegészítő fogamzásgátló módszerre (pl. óvszerre) lesz szüksége, és arról is, hogy ezt milyen hosszan kell alkalmaznia, továbbá azt is elmondja, ha egy Önnek szükséges egyéb gyógyszer adagolását meg kell változtatnia.
Ne szedje a Lindynette tablettát, ha Önnek hepatitisz C-fertőzése van, és olyan gyógyszereket szed, amelyek ombitaszvir/paritaprevir/ritonavirt, dazabuvirt, glekaprevir/pibrentaszvirt vagy szofoszbuvir/velpataszvir/voxilaprevirt tartalmaznak, mert ezek a gyógyszerek a máj működését tükröző laborértékek (a GPT [néha ALAT néven is feltüntetik] májenzim vérszintjének) emelkedését okozhatják.
Kezelőorvosa az ilyen gyógyszerekkel való kezelés megkezdése előtt más típusú fogamzásgátlót fog felírni Önnek.
A Lindynette tabletta szedése a kezelés befejezése után körülbelül 2 héttel újrakezdhető. Lásd a „Ne szedje a Lindynette tablettát” című fejezetet.
Néhány gyógyszer befolyásolhatja a Lindynette hatóanyagainak vérszintjét és csökkentheti hatását a terhesség megelőzésben és áttöréses vérzést okozhat. Ide tartoznak
az epilepszia kezelésére használatos gyógyszer (például a barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, primidon, felbamát, oxkarbazepin, topiramát);
a tuberkulózis kezelésére használatos gyógyszer (például a rifampicin);
HIV és hepatitisz C-vírusfertőzés kezelésére használt gyógyszer (úgynevezett proteázgátlók és nem nukleozid reverztranszkriptáz-gátlók, mint például a ritonavir és a nevirapin, efavirenz);
gombás fertőzések kezelésére használt gyógyszer (grizeofulvin);
a tüdő ereit érintő magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszer (bozentán);
közönséges orbáncfű (Hypericum perforatum) nevű gyógynövény. Ha Ön közönséges orbáncfűből készült készítményt szedett, vagy szeretne szedni, tájékoztassa kezelőorvosát, ugyanis ez esetben a Lindynette nem megfelelő Önnek.
A Lindynette is befolyásolhatja más gyógyszerek (pl. ciklosporin, teofillin, lamotrigin, tizanidin, levotiroxin) megfelelő működését. Ezért nagyon fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, amennyiben a fogamzásgátló tablettát egyéb gyógyszerekkel egyidejűleg kell szednie.
Laboratóriumi vizsgálatok
Ha laboratóriumi vizsgálat válik szükségessé, közölje orvosával vagy a laboratóriumi személyzettel, hogy fogamzásgátló tablettát szed, mivel a fogamzásgátló tabletták befolyásolhatják egyes laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.
A Lindynette egyidejű bevétele étellel és itallal
A Lindynette szedésének ideje alatt nem kell különleges, az ételekre és italokra vonatkozó utasításokat betartani.
Terhesség és szoptatás
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.
Ne alkalmazza a Lindynette-et, ha terhes. Ha úgy gondolja, hogy terhes lehet, végezzen terhességi tesztet ennek igazolására, mielőtt abbahagyná a Lindynette szedését.
Nincs arra vonatkozó egyértelmű bizonyíték, hogy a Lindynette károsítja majd a fejlődő magzatot, ha a megtermékenyülés véletlenül bekövetkezik. Ugyanakkor, ha a terhesség igazolódik, azonnal abba kell hagynia a Lindynette alkalmazását.
Ha szoptat, előfordulhat, hogy kezelőorvosa azt javasolja, hogy ne szedje a Lindynette-et. Beszéljen kezelőorvosával más fogamzásgátló módszerekről. A szoptatás nem védi meg a teherbeeséstől.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Lindynette nem, vagy csak elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
Lindynette tabletta laktózt (tejcukrot), szacharózt (répacukrot) és nátriumot tartalmaz
Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel orvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert.
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz bevont tablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
Hogyan kell szedni a Lindynette tablettát?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
A Lindynette-et 21 napon keresztül minden nap vegye be.
A Lindynette 21 fogamzásgátló tablettát tartalmazó buborékcsomagolásban kerül forgalomba, mindegyik a hét napjaival van jelölve.
A fogamzásgátló tablettát minden nap ugyanabban az időben vegye be.
A fogamzásgátló tabletta szedését egy olyan tablettával kezdje, ami a hét megfelelő napjával van jelölve.
Kövesse a buborékcsomagoláson lévő nyilak irányát. Minden nap egy fogamzásgátló tablettát vegyen be, amíg mind a 21 fogamzásgátló tabletta el nem fogy.
Minden fogamzásgátló tablettát egészben nyeljen le, ha szükséges, akkor vízzel. Ne rágja szét a fogamzásgátló tablettát.
Ezután tartson 7 fogamzásgátlótabletta-mentes napot.
Miután a buborékcsomagolásban lévő mind a 21 fogamzásgátló tablettát bevette, hét olyan nap következik, amikor nem vesz be fogamzásgátló tablettát. Így, ha az egyik csomag utolsó fogamzásgátló tablettáját pénteken vette be, akkor a következő csomag első fogamzásgátló tablettáját a következő hét szombatján fogja bevenni.
A buborékcsomagolásban lévő utolsó fogamzásgátló tabletta bevételétől számított néhány napon belül a havivérzéshez hasonló megvonásos vérzése kell, hogy legyen. Lehet, hogy ez a vérzés még tart, amikor elérkezik a következő csomag fogamzásgátló tabletta szedésének az ideje.
Ez alatt a 7 fogamzásgátlótabletta-mentes nap alatt mindaddig nem kell kiegészítő fogamzásgátló módszert alkalmaznia, amíg a fogamzásgátló tablettákat pontosan szedte, és a következő csomag fogamzásgátló tablettát időben elkezdi szedni.
Ezután kezdje el a következő buborékcsomagolásban lévő tabletták szedését.
A 7 fogamzásgátlótabletta-mentes nap után akkor is kezdje el a következő buborékcsomagolásban lévő Lindynette tabletták szedését, ha a vérzése még tart. Az új buborékcsomagolásban lévő tabletták szedését mindig kezdje el időben.
Mindaddig, amíg a Lindynette-et pontosan szedi, addig minden új buborékcsomagolást a hétnek ugyanazon a napján fogja elkezdeni szedni.
Hogyan kell elkezdeni a Lindynette szedését?
Ha a fogamzásgátló tablettát először alkalmazza vagy egy szünet után kezdi újra szedni
Az első Lindynette fogamzásgátló tablettát beveheti a következő havivérzése első napján. Ha így kezdi szedni, akkor az első fogamzásgátló tabletta beszedésétől kezdve védett lesz a teherbeeséssel szemben.
Elkezdheti a Lindynette fogamzásgátló tabletta szedését a menstruációs ciklusa 2‑7. napján is (pl. vasárnapi kezdés). Ilyenkor az első hét fogamzásgátló tabletta pontos beszedéséig kiegészítő fogamzásgátló módszert, például óvszert is alkalmaznia kell.
Egy másik fogamzásgátlóról tér át a Lindynette szedésére
Ha jelenleg egy 21 napon át szedendő fogamzásgátló tablettát alkalmaz: az előző csomag elfogyását követő nap kezdje el a Lindynette szedését. Az első fogamzásgátló tabletta beszedésétől kezdve védett lesz a teherbeeséssel szemben. Az első csomag Lindynette elfogyásáig nem lesz havivérzése.
Ha jelenleg egy 28 napon át szedendő fogamzásgátló tablettát alkalmaz: az utolsó, hatóanyagot tartalmazó fogamzásgátló tabletta bevételét követő nap kezdje el a Lindynette szedését. Az első fogamzásgátló tabletta beszedésétől kezdve védett lesz a teherbeeséssel szemben. Az első csomag Lindynette elfogyásáig nem lesz havivérzése.
Ha jelenleg hüvelygyűrűt vagy fogamzásgátló tapaszt alkalmaz: a Lindynette szedését lehetőleg a gyűrű vagy a tapasz eltávolításának napján kezdje el, de legkésőbb akkor, amikor a következő gyűrű vagy tapasz felhelyezése esedékessé válik.
Ha csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátlást alkalmaz (úgynevezett minitabletta, implantátum, méhen belüli fogamzásgátló eszköz („spirál”), injekció):
fogamzásgátló tabletta: bármelyik nap abbahagyhatja a progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tabletta szedését, és a Lindynette-et a következő nap el kell kezdenie szedni.
implantátum vagy méhen belüli fogamzásgátló eszköz: a Lindynette-et az implantátum vagy a méhen belüli fogamzásgátló eszköz eltávolítása napján el kell kezdenie szedni.
injekció: a Lindynette szedését aznap kell elkezdeni, amikor a következő injekció esedékes lenne.
Az első 7 db fogamzásgátló tabletta pontos beszedéséig kiegészítő fogamzásgátló módszert, például óvszert is alkalmaznia kell.
A Lindynette szedésének elkezdése vetélés vagy abortusz után
Ha a terhesség első 3 hónapja alatt vetélése vagy terhességmegszakítása volt, kezelőorvosa mondhatja, hogy azonnal kezdje el a Lindynette szedését. Ez azt jelenti, hogy az első fogamzásgátló tabletta beszedésétől kezdve védett lesz a teherbeeséssel szemben.
Ha a terhesség első 3 hónapja után volt vetélése vagy terhességmegszakítása, akkor a Lindynette szedését 28 nap múlva kezdheti el. A Lindynette szedésének első 7 napja alatt valamilyen más fogamzásgátló módszert, például óvszert is alkalmaznia kell. Ha már megtörtént a védekezés nélküli közösülés, akkor a terhességet ki kell zárni, vagy a szájon át szedendő fogamzásgátló tabletta szedését a vetélést vagy terhességmegszakítást követő első havivérzésig nem szabad elkezdeni.
Szülést követő fogamzásgátlás
A Lindynette szedését 28 nap múlva kezdheti el, akkor, ha nem szoptat, és szövődménymentes hüvelyi szülése volt, valamint már teljesen mozgásképes. A Lindynette szedésének első 7 napja alatt valamilyen más fogamzásgátló módszert, például óvszert is alkalmaznia kell. Ha már megtörtént a védekezés nélküli közösülés, akkor a terhességet ki kell zárni, vagy a szájon át szedendő fogamzásgátló tablettát a szülést követő első havivérzésig nem szabad elkezdeni szedni.
Kezelőorvosa további tanácsokat is tud adni a fogamzásgátlást illetően.
Ha az előírtnál több Lindynette tablettát vett be
Nem valószínű, hogy egynél több fogamzásgátló tabletta bevétele bármilyen károsodást okozna, de mielőbb beszélnie kell kezelőorvosával.
Ha elfelejtette bevenni a Lindynette tablettát
Ha elfelejtett bevenni egy fogamzásgátló tablettát, akkor az alábbi utasításokat kövesse.
Ha egy tablettát felejtett el bevenni, és az a szokásos bevételhez képest 12 órán belül eszébe jut, akkor azonnal vegye be a kihagyott tablettát. A következő tablettákat a szokott időben vegye be. A fogamzásgátló hatás ilyenkor nem csökken.
Ha egy tablettát felejtett el bevenni, és az a szokásos bevételhez képest több mint 12 óra múlva jut eszébe, vagy ha két vagy több tablettát felejtett el bevenni, akkor a fogamzásgátló hatás csökkenhet. Minél több adag bevételét mulasztotta el, annál nagyobb a terhesség kialakulásának esélye. Ennek lehetősége különösen akkor jelentős, ha a csomag megkezdését követő, vagy a kiürülését megelőző időszakban felejti el bevenni a gyógyszert. Ebben az esetben a következő útmutatások szerint kell eljárnia.
Ha 12 óránál több telt el a szokásos bevételi időhöz képest, vagy több tablettát felejtett el bevenni
Kérje orvosa tanácsát.
Az első héten 1 tablettát felejtett el bevenni
Mielőbb vegye be a kimaradt tablettát (még abban az esetben is, ha a késedelem hosszúsága miatt valójában 2 tabletta bevétele szükséges), majd folytassa a készítmény szedését az előírt időpontokban. A következő 7 napon további kiegészítő fogamzásgátló eszközt (pl. óvszert) is alkalmaznia kell.
Ha a megelőző 7 napos időszakban nemi együttlétre került sor, nem zárható ki a terhesség lehetősége, ezért haladéktalanul forduljon orvosához.
A második héten 1 tablettát felejtett el bevenni
Mielőbb vegye be a kimaradt tablettát (még abban az esetben is, ha a késedelem hosszúsága miatt valójában 2 tabletta bevétele szükséges), majd folytassa a készítmény szedését az előírt időpontokban. Ebben az esetben nem csökken a fogamzásgátló hatás, ezért nem szükséges kiegészítő fogamzásgátló módszereket alkalmaznia.
A harmadik héten 1 tablettát felejtett el bevenni
A következő lehetőségek közül választhat anélkül, hogy kiegészítő fogamzásgátló módszereket kellene alkalmaznia, feltéve, hogy a megelőző hét napban pontosan szedte a Lindynette-et.
Mielőbb vegye be a kimaradt tablettát (még abban az esetben is, ha a késedelem hosszúsága miatt valójában 2 tabletta bevétele szükséges), majd folytassa a készítmény szedését az előírt időpontokban. A csomag kiürülése után haladéktalanul – gyógyszerszünet közbeiktatása nélkül – kezdje el a következő csomag Lindynette szedését. Bár ebben az esetben csak a második csomag szedésének befejezésekor jelentkezik megvonásos vérzés, időközben pecsételő, vagy áttöréses vérzés léphet fel.
Hagyja abba a tabletták szedését a már megkezdett csomagból és tartson 7 napos gyógyszerszünetet (a kimaradt tabletták napjait is beleszámítva). Ezt követően új csomagot megkezdve folytassa a készítmény szedését. Ha az Ön által megszokott kezdőnapon szeretné a következő csomag tablettáinak szedését elkezdeni, rövidítse meg a 7 napos tablettamentes időszakot.
Abban az esetben, ha az aktuális csomag felhasználása során kimaradt valamelyik tabletta, és a gyógyszerszünet ideje alatt nem jelentkezik megvonásos vérzés, nem zárható ki a terhesség lehetősége. Ebben az esetben a következő csomag megkezdése előtt forduljon orvosához, vagy végezzen terhességi tesztet.
Ha az új buborékcsomagolásban lévő tabletták szedését késve kezdi el, akkor lehet, hogy nem lesz védett a teherbeeséssel szemben. Ha az elmúlt 7 napban nemi életet élt, kérjen tanácsot kezelőorvosától vagy gyógyszerészétől. Lehet, hogy sürgősségi fogamzásgátlásra van szüksége. Hét napig kiegészítő fogamzásgátló módszert, például óvszert is alkalmaznia kell.
Ha hány vagy hasmenése van
Ha hány vagy erős hasmenése van, akkor előfordulhat, hogy az adott fogamzásgátló tablettából nem jut be a szervezetébe a szokásos adag hormon. A szokott időben vegye be a következő fogamzásgátló tablettákat. Amíg beteg, és amikor már jobban van, még 7 napig alkalmazzon kiegészítő fogamzásgátló módszert, például óvszert. Kövesse azokat az utasításokat, amelyek akkor érvényesek, ha már több mint 12 órát késett a fogamzásgátló tabletta bevételével – lásd a „Ha elfelejtette bevenni a Lindynette tablettát” részt.
Beszéljen kezelőorvosával, ha az emésztési zavarai folytatódnak vagy súlyosbodnak. Lehet, hogy más típusú fogamzásgátló módszert fog javasolni.
Ha kimaradt egy havivérzése – lehet, hogy terhes?
Esetenként előfordulhat, hogy kimarad egy megvonásos vérzése. Ez jelentheti azt, hogy terhes, de ha a fogamzásgátló tablettákat előírás szerint szedte, akkor ennek nagyon kicsi az esélye. Ha úgy gondolja, hogy kitehette magát a teherbeesés kockázatának (például elfelejtette bevenni a tablettákat vagy más gyógyszereket szedett), akkor a következő csomag tabletta szedésének elkezdése előtt terhességi tesztet kell végeznie. Ha terhes, hagyja abba a Lindynette szedését, és keresse fel kezelőorvosát.
Hogyan késleltetheti havivérzését?
Ha késleltetni szeretné havivérzését, hagyja ki a tablettamentes időszakot és azonnal kezdje el az új buborékcsomagolásban lévő tabletták szedését. Havivérzését a szükséges ideig, de legkésőbb addig késleltetheti, ameddig az új buborékcsomagolásból már minden tablettát bevett. Ez alatt az idő alatt áttöréses vagy pecsételő vérzés jelentkezhet Önnél. A Lindynette szokásos adagolására a 7 napos tablettamentes időszak után kell visszaállnia.
Ha bármilyen további kérdése van a készítmény alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Ha Ön bármilyen mellékhatást tapasztal, különösen, ha az súlyos vagy tartós, illetve bármilyen változást észlel az egészségi állapotában, amiről úgy véli, hogy az a Lindynette következménye, kérjük, beszéljen kezelőorvosával.
Azonnal kérjen orvosi segítséget, ha angioödémára utaló tünetek bármelyikét tapasztalja: az arc, a nyelv és/vagy a torok duzzadása és/vagy nyelési nehézség vagy csalánkiütés, amelyekhez esetleg nehézlégzés is társul (lásd még a „Figyelmeztetések és óvintézkedések” című pontot).
Kombinált hormonális fogamzásgátlót szedő minden nőnél emelkedett a kockázata a vénákban (vénás tromboembólia (VTE)) és az artériákban (arteriás tromboembólia (ATE)) előforduló vérrögök kialakulásának. A kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazásával járó különböző kockázatokkal kapcsolatos, részletesebb információért kérjük, olvassa el a „Tudnivalók a Lindynette alkalmazása előtt” című 2. pontot.
Mint minden gyógyszer, így a Lindynette is okozhat allergiás (túlérzékenységi) reakciókat. Ezek a reakciók nagyon ritka esetekben csalánkiütésekkel, hirtelen szöveti duzzanattal és súlyos légzési és keringési tünetekkel, mint pl. vérnyomáscsökkenéssel, szédüléssel, hányingerrel és légszomjjal járhatnak. Ha allergiás reakció bármely tünetét észleli, azonnal hagyja abba a Lindynette szedését és tájékoztassa kezelőorvosát vagy kérjen orvosi segítséget a legközelebbi kórházban.
Egyéb lehetséges mellékhatások:
Nagyon gyakori (10 személyből több mint 1-et érinthet):
fejfájás, beleértve a migrént (de ha az erős, vagy a fejfájás a szokottól eltérő vagy sokáig tart, azonnal forduljon orvoshoz),
az első néhány hónapban a havivérzések közti időszakban jelentkező vérzés és pecsételő vérzés (ez rendszerint megszűnik, amikor a szervezete hozzászokott a Lindynette-hez) – lásd „A havivérzések között jelentkező vérzés” részt.
Gyakori (10 személyből legfeljebb 1-et érinthet):
testsúlyváltozás (hízás vagy fogyás),
hangulatváltozás, beleértve a depressziót és a nemi vágy (libidó) megváltozását,
idegesség vagy szédülés,
emlőfájdalom, az emlők nyomásérzékenysége, megnagyobbodása, váladékozása, a menstruációs vérzés megváltozása, a méhnyak váladéktermelésének megváltozása, a menstruációs vérzés kimaradása (anemorrea), fájdalmas menstruáció (diszmenorrea),
hüvelygyulladás, beleértve a gomba okozta fertőzést (kandidiázis),
emésztőrendszeri panaszok, köztük hányinger, hányás vagy hasi fájdalom,
akne,
folyadék-visszatartás, duzzanat (pl. boka- vagy lábszárduzzanat), amit a szövetekben felhalmozódó folyadék okoz (ödéma).
Nem gyakori (100 személyből legfeljebb 1-et érinthet):
a vérzsírszint (szérumlipidszint) megváltozása, beleértve a magas trigliceridszintet, az étvágy megváltozása (növekedése vagy csökkenése),
vérnyomás-emelkedés,
hasi görcsök, puffadás,
bőrkiütés; barna, szabálytalan foltok a bőrön (melazma/kloazma), ami tartós lehet; fokozott szőrnövekedés (hirzutizmus); jelentős mértékű hajhullás (alopécia).
Ritka (1000 személyből legfeljebb 1-et érinthet):
súlyos allergiás reakciók, köztük nagyon ritka esetekben csalánkiütés, hirtelen kialakuló szöveti duzzanat (angioödéma) és légzőszervi és keringési tünetekkel járó súlyos reakciók, mint pl. vérnyomáscsökkenés, szédülés, hányinger és nehézlégzés,
a vénákban vagy artériákban kialakuló ártalmas vérrögök, mint például:
a lábszárban vagy a lábban (azaz MVT – mélyvénás trombózis)
a tüdőben (azaz TE – tüdőembólia)
szívroham
agyi érkatasztrófa (sztrók)
minisztrók vagy átmeneti, sztrókszerű tünetek, amely átmeneti iszkémiás rohamként (TIA – tranziens ischaemiás attak) ismert
a májban, hasban/belekben, vesében vagy a szemben kialakuló vérrögök.
Nagyobb lehet a vérrögök kialakulásának valószínűsége, ha fennáll bármilyen más állapot, ami növeli ezt a kockázatot (a vérrögök kockázatát növelő állapotokkal, valamint a vérrögök tüneteivel kapcsolatos bővebb információért lásd a 2. pontot).
a vér folátszintjének csökkenése, glükózintolerancia (magas vércukorszintet okozó anyagcsere-állapot),
kontaktlencse-viselési képtelenség,
a bőr sárgás elszíneződése (epepangás okozta sárgaság),
a bőr alatti zsírsejtek gyulladása (eritéma nodózum).
Nagyon ritka (10 000 személyből legfeljebb 1-et érinthet):
szisztémás lupusz eritematózusz (egy krónikus autoimmun betegség) fellángolása,
a porfíria (bizonyos enzimek hiánya által okozott betegség) fellángolása,
a korea (egy mozgászavar) súlyosbodása,
látóideg-gyulladás, a szem ideghártyájában futó erek trombózisa,
a visszértágulatok súlyosbodása,
hasnyálmirigy-gyulladás, vérellátási zavar okozta vastagbélgyulladás,
epehólyag-betegség, beleértve az epekövességet is,
eritéma multiforme (bőrbetegség),
hemolitikus urémiás szindróma (vesebetegség),
a májsejtek daganata (hepatocelluláris karcinóma).
Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg):
májsejtek károsodása, például májgyulladás.
A Lindynette a jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján nem megbecsülhető, nem ismert gyakorisággal okozhat még gyulladásos bélbetegséget (pl. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) és májsejtkárosodást (pl. májgyulladás, kóros májműködés).
Forduljon orvosához, ha nem kívánt hatás jelentkezik, illetve változást észlel egészségi állapotában – különösen, ha ezek súlyosak vagy tartósak, és megítélése szerint a készítmény szedésével állnak összefüggésben.
Ha bármely mellékhatás súlyossá válik, vagy ha a betegtájékoztatóban felsorolt mellékhatásokon kívül egyéb tünetet észlel, kérjük, értesítse orvosát vagy gyógyszerészét.
A havivérzések között jelentkező vérzés
A nők egy kis részénél kevés, váratlan vagy pecsételő vérzés előfordulhat, miközben a Lindynette-et szedik, különösen az első néhány hónapban. Általában nem kell emiatt aggódni, és ez a vérzés egy-két nap után megszűnik majd. A szokott módon folytassa a Lindynette szedését. A problémának az első néhány csomag gyógyszer beszedése után meg kell szűnnie.
Akkor is lehet váratlan vérzése, ha nem szedi a fogamzásgátló tablettát rendszeresen, ezért próbálja meg a fogamzásgátló tablettát minden nap ugyanabban az időben bevenni. Más gyógyszerek is tudnak néha váratlan vérzést előidézni.
Menjen el kontrollvizsgálatra kezelőorvosához, ha olyan áttöréses vagy pecsételő vérzése van, ami:
az első néhány hónap után is fennáll,
ami azt követően jelentkezik, hogy már szedi egy ideje a Lindynette-et,
ami azt követően is folytatódik, hogy abbahagyta a Lindynette szedését.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Lindynette tablettát tárolni?
Legfeljebb 25°C-on, a fénytől és nedvességtől való védelem érdekében, az eredeti csomagolásban tárolandó.
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A buborékcsomagoláson vagy a dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható: ) után ne szedje ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a Lindynette tabletta?
- A készítmény hatóanyagai: 75 mikrogramm gesztodén és 20 mikrogramm etinilösztradiol bevont tablettánként.
- Egyéb összetevők: kalcium-nátrium-edetát, magnézium-sztearát, kolloid vízmentes szilícium-dioxid, povidon, kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, „Quinoline”-sárga (E 104), titán-dioxid, makrogol 6000, talkum, kalcium-karbonát, szacharóz.
Milyen a Lindynette tabletta külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
Bevont tabletta: halványsárga, kerek, mindkét oldalán domború felületű, cukros bevonatú tabletta. Törési felülete fehér színű.
21 db, illetve 3×21 db bevont tabletta átlátszó PVC/PVDC//Al buborékcsomagolásban, tárolótasakban, dobozban.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja és a gyártó
Richter Gedeon Nyrt.
H-1103 Budapest
Gyömrői út 19-21.
Magyarország
OGYI-T-8830/01 (1×21 db)
OGYI-T-8830/02 (3×21 db)
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2023. április.
1. A GYÓGYSZER NEVE
Lindynette 75 mikrogramm/20 mikrogramm bevont tabletta
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
75 mikrogramm gesztodént és 20 mikrogramm etinilösztradiolt tartalmaz bevont tablettánként.
Ismert hatású segédanyagok: 37,17 mg laktóz-monohidrátot és 19,66 mg szacharózt is tartalmaz tablettánként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Bevont tabletta.
Halványsárga, kerek, mindkét oldalán domború felületű, cukros bevonatú tabletta. Törési felülete fehér színű.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Orális fogamzásgátlás.
A Lindynette felírásával kapcsolatos döntés során figyelembe kell venni az adott nő jelenleg fennálló kockázati tényezőit, különösképpen a vénás thromboemboliával (VTE) kapcsolatosakat, továbbá azt, hogy mekkora a Lindynette alkalmazásával járó VTE kockázata más kombinált hormonális fogamzásgátlókéhoz képest (lásd 4.3 és 4.4 pont).
4.2 Adagolás és alkalmazás
A terhességet a Lindynette szedésének megkezdése előtt ki kell zárni.
Adagolás
A tablettát minden nap, lehetőleg ugyanabban az időben, a csomagoláson feltüntetett rend szerint kell szedni. Naponta egy tablettát kell bevenni 21 egymást követő napon keresztül, melyet 7 napos szedési szünet követ. Minden egyes újabb csomagot a tablettamentes időszakot követő napon kell megkezdeni. A megvonásos vérzés rendszerint az utolsó tabletta bevételétől számított 2‑3. napon kezdődik, és előfordulhat, hogy nem fejeződik be az újabb csomag szedésének megkezdése előtt.
A Lindynette szedésének megkezdése
Az előző hónapban nem került sor hormonális fogamzásgátló készítmény alkalmazására
A Lindynette szedését a normál női ciklus első napján (azaz a menstruációs vérzés első napján) kell megkezdeni. Megengedett a menstruációs ciklus 2‑7. napjától (pl. vasárnapi kezdés) való szedéskezdet is, ugyanakkor a Lindynette szedésének első 7 napján nem‑hormonális fogamzásgátló módszer (pl. condom, spermicid) alkalmazása ajánlott.
Más kombinált fogamzásgátlóról (kombinált orális fogamzásgátlók /COC/, hüvelygyűrű vagy transzdermális tapasz) történő váltás esetén
A Lindynette alkalmazását célszerű az előzőleg szedett kombinált orális fogamzásgátló utolsó aktív tablettájának bevétele után következő első napon, de legkésőbb egy nappal a korábban szedett kombinált orális fogamzásgátló szokásos szedési szünete, illetve az utolsó inaktív tabletta bevétele után.
Hüvelygyűrűről vagy transzdermális tapaszról való áttérés esetében a Lindynette szedését lehetőleg az eltávolítás napján kell elkezdeni, de legkésőbb akkor, amikor a következő felhelyezés esedékes lenne.
Csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátlóról (tabletta, implantátum, méhen belüli eszköz [intrauterin device – IUD], injekció) történő váltás esetén
A csak progesztogént tartalmazó tabletta szedését bármely napon fel lehet függeszteni. A Lindynette alkalmazását a következő napon kell elkezdeni.
A Lindynette alkalmazását ugyanazon a napon kell elkezdeni, amikor a csak progesztogént tartalmazó implantátumot vagy a csak progesztogént tartalmazó méhen belüli eszközt eltávolítják.
A Lindynette alkalmazását azon a napon kell elkezdeni, amikorra a következő, csak progesztogént tartalmazó injekció beadását tervezték.
Minden fenti esetben figyelmeztetni kell a gyógyszert alkalmazót arra, hogy a Lindynette szedésének első 7 napján kiegészítő, nem-hormonális fogamzásgátló módszert is kell alkalmazni.
Az első trimeszter alatti abortusz után
A Lindynette szedését azonnal meg lehet kezdeni. Kiegészítő fogamzásgátló módszerre nincs szükség.
Postpartum időszak
A nem szoptató anyáknál vagy a második trimeszter ideje alatt abortuszon átesett nőknél a Lindynette alkalmazását nem szabad hamarabb megkezdeni, mint a szülést vagy az abortuszt követő 28. nap, mert a közvetlen postpartum periódusban fokozott a thromboembolia kockázata. A nőnek azt kell tanácsolni, hogy a Lindynette alkalmazásának első 7 napján kiegészítő nem-hormonális fogamzásgátló módszert alkalmazzon. Ha azonban szexuális kapcsolatra már sor került, a Lindynette alkalmazásának megkezdése előtt ki kell zárni a terhességet, ellenkező esetben a Lindynette alkalmazásának megkezdése előtt meg kell várni az első menstruáció jelentkezését (lásd még a 4.4 és 4.6. pontot).
Ha elmarad a tabletta bevétele
A fogamzásgátló hatás csökkenhet, ha elmarad a tabletták bevétele, különösen akkor, ha a be nem vett tabletták meghosszabbítják a szedési szünet időtartamát.
Ha egy aktív tabletta bevétele maradt el, de a szokott adaghoz képest 12 órán belül eszébe jut, a tablettát azonnal be kell venni, amilyen hamar csak lehetséges. A soron következő tablettákat a szokásos időben kell bevenni.
Abban az esetben, ha több mint 12 óra telt el a legutóbbi, esedékes gyógyszer bevételének tervezett időpontja óta, csökkenhet a fogamzásgátlás hatékonysága. Ebben az esetben a következő alapszabályokat kell alkalmazni.
1. A gyógyszer szedését sohasem szabad 7 napnál hosszabb időre félbeszakítani.
2. A hypothalamus-hypophysis-petefészek rendszer működésének megfelelő mértékű gátlásához 7 napon keresztül, folyamatosan szedni kell a készítményt.
Mindezek alapján, az orvos a következőket javasolhatja:
1. hét
Mielőbb be kell venni a kimaradt gyógyszert, még abban az esetben is, ha a késedelem hosszúsága miatt valójában 2 bevont tabletta bevétele szükséges. Ezt követően az előírt időpontokban kell szedni a készítményt, azonban 7 napon keresztül barrierelvű fogamzásgátló eszközt (pl. óvszert) is használni kell. Ha a megelőző 7 napos időszakban nemi együttlétre került sor, nem zárható ki a terhesség lehetősége. A teherbe esés kockázata a kimaradt gyógyszerek számával arányosan nő, illetve annál nagyobb, minél közelebb esik a mulasztott időszak az előírt gyógyszerszünet kezdetéhez.
2. hét
Mielőbb be kell venni a kimaradt gyógyszert, még abban az esetben is, ha a késedelem hosszúsága miatt valójában 2 bevont tabletta bevétele szükséges. Ezt követően az előírt időpontokban kell szedni a gyógyszert. Abban az esetben, ha az illető a Lindynette kimaradásának napját megelőző 7 napos időszakban pontosan szedte a készítményt, nem szükséges kiegészítő fogamzásgátló módszereket alkalmazni. Ellenkező esetben, vagy ha egynél több adag maradt ki, a gyógyszerszedés újrakezdésének első 7 napján további fogamzásgátló eljárásokat kell alkalmazni.
3. hét
Ebben az időszakban – a közelgő gyógyszerszünet miatt – már rendkívül nagy a fogamzásgátlás elégtelenné válásának veszélye. Mindazonáltal, a gyógyszerszedés ütemezésének módosításával biztosítható valamelyes fogamzásgátló hatás. A következőkben ismertetett protokollok alkalmazása esetén nem szükséges kiegészítő fogamzásgátló módszereket alkalmazni, feltéve, hogy az illető pontosan szedte a készítményt a megelőző 7 napos időszakban. Ellenkező esetben az első protokollt kell választani, és az elkövetkező 7 napos időszakban kiegészítő fogamzásgátló eljárásokat kell alkalmazni.
1. Mielőbb be kell venni a kimaradt adagot, még abban az esetben is, ha a késedelem hosszúsága miatt valójában 2 bevont tabletta bevétele szükséges. Ezt követően az előírt időpontokban kell szedni a gyógyszert. A csomag kiürülése után haladéktalanul – gyógyszerszünet közbeiktatása nélkül – el kell kezdeni a következő csomag Lindynette szedését. Bár ebben az esetben csak a második csomag szedésének befejezésekor jelentkezik megvonásos vérzés, időközben pecsételő, vagy áttöréses vérzés léphet fel.
2. Másik lehetőség, hogy az illető nem folytatja tovább a már megkezdett csomagot, hanem (a kimaradt tabletták napjait is beleszámítva) legfeljebb 7 napos gyógyszerszünetet tart, majd új csomagot megkezdve folytatja a Lindynette szedését. Ha a nő a megszokott kezdőnapon szeretné elkezdeni a következő csomag tabletta szedését, akkor a 7 napos tablettamentes időszakot ennek megfelelően kell lerövidíteni.
Abban az esetben, ha az aktuális csomag felhasználása során kimaradt néhány gyógyszer, és a gyógyszerszünet ideje alatt nem jelentkezik megvonásos vérzés, a terhesség lehetőségét figyelembe kell venni.
Teendők hányás és/vagy hasmenés esetén
Ha hányás vagy hasmenés fordul elő a tabletta bevételét követő 4 órán belül, lehetséges, hogy a tabletta nem szívódik fel teljes mértékben. Egy tartalék adagból kell tablettákat bevenni a fent részletezettek szerint. Lásd a „Ha elmarad a tabletta bevétele” részben leírt javaslatokat.
A szükséges aktív tablettákat egy tartalék csomagból kell bevenni.
A menstruáció késleltetése
A menstruáció késleltetése érdekében a Lindynette bevételét szedési szünet nélkül azonnal egy új havi adaggal kell folytatni. A késleltetés a kívánt ideig, de legfeljebb az új havi adag utolsó tablettájának bevételéig tarthat. A késleltetési időszak alatt áttöréses vagy pecsételő vérzés jelentkezhet. A Lindynette szokásos szedési rendjét a 7 napos szedési szünet közbeiktatását követően kell folytatni.
Különleges betegcsoportok
Idősek
Nem értelmezhető. A Lindynette nem javallt a menopauza után.
Májkárosodás
A Lindynette ellenjavallt azoknál a nőknél, akiknek májkárosodásuk van (lásd 4.3 pont).
Vesekárosodás
Nincsenek elérhető adatok vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
Gyermekek és serdülők
A Lindynette csak az első menstruáció után javallt.
Az alkalmazás módja
Szájon át történő alkalmazásra.
4.3 Ellenjavallatok
A kombinált hormonális fogamzásgátlók nem alkalmazhatók az alábbi állapotokban. Abban az esetben, ha a fogamzásgátló szedésének ideje alatt jelentkezik valamelyik felsorolt betegség, haladéktalanul abba kell hagyni a készítmény alkalmazását:
A készítmény hatóanyagaival vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
Jelenleg fennálló vénás thromboembolia (VTE), illetve ennek kockázata
Vénás thromboembolia – jelenleg fennálló (antikoaguláns mellett) vagy kórtörténetben szereplő (pl. mélyvénás thrombosis [MVT] vagy tüdőembólia [TE]).
A vénás thromboembolia kialakulásával kapcsolatosan ismert öröklődő vagy szerzett hajlam, mint például APC-rezisztencia (ideértve az V. véralvadási faktor Leiden‑mutációját), antithrombin III‑hiány, protein C‑hiány, protein S‑hiány.
Nagy műtéti beavatkozás, ami hosszú ideig tartó immobilizációval jár (lásd 4.4 pont).
Magas kockázat a vénás thromboembolia kialakulásával kapcsolatban, több kockázati tényező fennállása miatt (lásd 4.4 pont).
Jelenleg fennálló artériás thromboembolia (ATE), illetve ennek kockázata
Artériás thromboembolia – jelenleg fennálló vagy a kórtörténetben szereplő artériás thromboembolia (pl. myocardialis infarctus), illetve prodromalis állapot (pl. angina pectoris).
Cerebrovascularis betegség – jelenleg fennálló vagy a kórtörténetben szereplő stroke vagy prodromalis állapot (pl. tranziens ischaemiás attak, TIA)
Ismert öröklődő vagy szerzett hajlam az artériás thromboembolia kialakulására, mint például a hyperhomocysteinaemia és antifoszfolipid antitestek (antikardiolipin antitestek, lupus anticoagulans).
Fokális neurológiai tünetekkel járó migrén a kórtörténetben.
Az artériás thromboembolia magas kockázata több kockázati tényező (lásd 4.4 pont) vagy egy súlyos kockázati tényező fennállása miatt, mint például:
értünetekkel járó diabetes mellitus
súlyos hypertonia
súlyos dyslipoproteinaemia
Fennálló vagy a kórelőzményben szereplő pancreatitis, mely súlyos hypertrigliceridaemiával szövődött;
Fennálló vagy a kórelőzményben szereplő súlyos májbetegség (aktuálisan fennálló májfunkciós zavarokkal);
Fennálló vagy a kórelőzményben szereplő (jó- vagy rosszindulatú) májdaganat;
Kórismézett vagy feltételezett szteroid-dependens malignómák (pl. nemi szervek, emlő rosszindulatú daganatai);
Tisztázatlan eredetű hüvelyi vérzés.
A Lindynette egyidejű alkalmazása ellenjavallt ombitaszvir/paritaprevir/ritonavirt, dazabuvirt, glekaprevir/pibrentaszvirt vagy szofoszbuvir/velpataszvir/voxilaprevirt tartalmazó gyógyszerekkel (lásd 4.5 pont).
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Figyelmeztetések
Ha az alábbiakban felsorolt állapotok vagy kockázati tényezők bármelyike fennáll, a Lindynette alkalmazhatóságát meg kell beszélni a pácienssel.
Ha ezen állapotok vagy kockázati tényezők bármelyike súlyosbodik vagy először alakul ki, a nőnek azt kell tanácsolni, hogy keresse fel kezelőorvosát, aki a továbbiakban eldönti, hogy abba kell-e hagyni a Lindynette alkalmazását.
Szív- és érrendszeri betegségek
A vénás thrombembolia (VTE) kockázata
Bármelyik kombinált hormonális fogamzásgátló alkalmazása növeli a vénás thromboembolia (VTE) kockázatát ahhoz képest, mint ha a készítményt nem alkalmaznák. A levonorgesztrelt, norgesztimátot vagy noretiszteront tartalmazó készítmények alkalmazása jár a VTE legalacsonyabb kockázatával. Más készítmények, mint például a Lindynette alkalmazása esetén ez a kockázat akár kétszeres is lehet. A VTE legalacsonyabb kockázatával járó készítménytől eltérő bármely más készítmény alkalmazásával kapcsolatos döntést csak a pácienssel történő megbeszélést követően szabad meghozni, így gondoskodva arról, hogy a nő megértette a Lindynette alkalmazásával járó VTE kockázatát, továbbá azt, hogy a fennálló kockázati tényezői miképpen befolyásolják ezt a kockázatot, illetve, hogy a VTE kockázata a legelső alkalmazás első évében a legmagasabb. Kevés bizonyíték rendelkezésre áll arra vonatkozóan is, hogy a kockázat fokozott, ha a kombinált hormonális fogamzásgátló alkalmazását 4 hétig vagy tovább tartó szünet után újrakezdik.
Kombinált hormonális fogamzásgátlót nem alkalmazó és nem terhes 10 000 nő közül 2 nőnél fog VTE kialakulni egy egyéves időszak alatt. Ugyanakkor a háttérben álló kockázati tényezők függvényében ez a kockázat egyénenként sokkal magasabb is lehet (lásd alább).
Becslések szerint1 gesztodént tartalmazó kombinált hormonális fogamzásgátlót alkalmazó 10 000 nő közül 9‑12 nőnél alakul ki VTE egy egyéves időszak alatt; míg a levonorgesztrelt tartalmazó kombinált hormonális fogamzásgátlót szedő nők közül körülbelül 62‑nőnél történik ilyen.
Mindkét esetben, a VTE évenkénti száma alacsonyabb a terhesség során illetve a postpartum időszakban vártnál.
A VTE az esetek 1‑2%‑ában halálos kimenetelű lehet.
Kombinált hormonális fogamzásgátlókat alkalmazók körében rendkívül ritkán más ereket, pl. hepaticus, mesenterialis, renalis és retinalis vénákat és artériákat érintő thrombosisról számoltak be.
A VTE kockázati tényezői
A kombinált hormonális fogamzásgátlót alkalmazók körében a vénás thromboemboliás szövődmények kockázata jelentősen emelkedhet olyan nőknél, akiknek további kockázati tényezői vannak, különösen akkor, ha ezekből több is jelen van (lásd táblázat).
A Lindynette alkalmazása ellenjavallt, ha a nőnek több olyan kockázati tényezője is van, amelynek következtében a vénás thrombosis kialakulásának kockázata magas (lásd 4.3 pont). Ha valamely nőnél egynél több kockázati tényező áll fenn, akkor lehetséges, hogy a kockázat emelkedése nagyobb, mint az egyedi tényezők összege, ezért ilyen esetben a VTE teljes kockázatát kell figyelembe venni. Ha az előny-kockázat mérleg kedvezőtlen, akkor a kombinált hormonális fogamzásgátlót nem szabad felírni (lásd 4.3 pont).
Táblázat: A VTE kockázati tényezői
Kockázati tényező |
Megjegyzés |
Elhízás [a testtömegindex („body mass index”, BMI) nagyobb, mint 30 kg/m2]. |
A kockázat a BMI emelkedésével jelentősen nő. Különösen fontos figyelembe venni akkor, ha más kockázati tényezők is jelen vannak. |
Hosszú ideig tartó immobilizáció, nagy műtéti beavatkozás, az alsó végtagon vagy a medencén végzett bármilyen műtét, idegsebészeti beavatkozás vagy jelentős trauma.
Megjegyzés: ideiglenes immobilizáció, ideértve a > 4 órás repülőutat is, szintén a VTE kockázati tényezője lehet, különösen más kockázati tényezőkkel rendelkező nőknél. |
Ilyen helyzetekben javasolt a tapasz/tabletta/gyűrű alkalmazásának felfüggesztése (elektív műtétet megelőzően legalább 4 héttel), és az alkalmazást csak a teljes mobilizációt követő két hét elteltével javasolt folytatni. A nem kívánt terhesség elkerülésére másik fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
Thrombosis elleni kezelés alkalmazása mérlegelendő, ha a Lindynette alkalmazását előzetesen nem függesztették fel.
|
Pozitív családi kórtörténet (testvérnél vagy szülőnél valaha előforduló vénás thromboembolia, különösen akkor, ha ez viszonylag korai életkorban pl. 50 éves kor előtt jelentkezett). |
Ha öröklődő hajlam gyanúja merül fel, akkor specialista tanácsát kell kikérni, mielőtt bármilyen kombinált hormonális fogamzásgátló alkalmazásával kapcsolatban döntés születne. |
VTE-vel összefüggő más egészségi probléma. |
Rák, szisztémás lupus erythematosus, haemolyticus uraemiás szindróma, krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn‑betegség vagy colitis ulcerosa) és sarlósejtes anaemia. |
Előrehaladott életkor. |
Különösen 35 éves kor felett. |
A visszértágulatoknak (varicositas) és a felszínes thrombophlebitisnek a vénás thrombosisok kialakulásában vagy progressziójában betöltött szerepével kapcsolatban nincs egyetértés.
Tekintettel kell lenni a thromboembolia emelkedett kockázatára a terhesség és különösképpen a gyermekágy 6 hetes időszaka során (a terhességgel és szoptatással kapcsolatos információkért lásd a 4.6 pontot).
A VTE (mélyvénás thrombosis és tüdőembólia) tünetei
Tünetek jelentkezése esetén a nőnek azt kell javasolni, hogy sürgősen forduljon orvoshoz, és tájékoztassa az egészségügyi szakembert arról, hogy kombinált hormonális fogamzásgátlót szed.
A mélyvénás thrombosis (MVT) tünetei közé tartozhatnak:
- egyoldali vagy valamely lábszárvéna mentén tapasztalható lábszár- és/vagy lábduzzanat;
- a lábszár fájdalma vagy érzékenysége, amit lehet, hogy csak állás vagy járás közben észlel a beteg;
- az érintett lábszár fokozott melegsége; a lábszár bőrének vörössége vagy elszíneződése.
A tüdőembólia (TE) tünetei közé tartozhatnak:
- hirtelen fellépő, megmagyarázhatatlan légszomj vagy szapora légzés;
- hirtelen fellépő köhögés, amihez vérköpés társulhat;
- éles mellkasi fájdalom;
- súlyos szédülékenység vagy szédülés;
- szapora vagy rendszertelen szívverés.
E tünetek némelyike (pl. „légszomj”, „köhögés”) nem specifikusak, és összekeverhetők gyakoribb vagy kevésbé súlyos események tüneteivel (pl. légúti fertőzés).
Az érelzáródás egyéb jelei közé tartozhatnak: hirtelen fájdalom, duzzanat és a végtag enyhén kékes elszíneződése.
Ha az elzáródás a szemben alakul ki, akkor a tünetek a fájdalmatlanul kialakuló homályos látástól a látásvesztésig súlyosbodó tünetekig terjedhetnek. Néha a látásvesztés szinte azonnal kialakul.
Az arteriás thromboembolia (ATE) kockázata
Az epidemiológiai vizsgálatok összefüggésbe hozták a kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazását az artériás thromboembolia vagy a cerebrovascularis események (pl. átmeneti ischaemiás attak, stroke) emelkedett kockázatával. Az artériás thromboemboliás események akár halálos kimenetelűek is lehetnek.
Az ATE kockázati tényezői
Az arteriás thromboemboliás szövődmények vagy a cerebrovascularis események kockázata emelkedik a kockázati tényezőkkel rendelkező, kombinált hormonális fogamzásgátlókat alkalmazó nők körében (lásd táblázat). A Lindynette alkalmazása ellenjavallt, ha a nőnek egy súlyos vagy több olyan kockázati tényezője is van, amelynek következtében magas az artériás thrombosis kialakulásának kockázata (lásd 4.3 pont). Ha valamely nőnél egynél több kockázati tényező áll fenn, akkor lehetséges, hogy a kockázat emelkedése nagyobb, mint az egyedi tényezők összege, ezért ilyen esetben a teljes kockázatot kell figyelembe venni. Ha az előny-kockázat mérleg kedvezőtlen, akkor a kombinált hormonális fogamzásgátlót nem szabad felírni (lásd 4.3 pont).
Táblázat: Az ATE kockázati tényezői
Kockázati tényező |
Megjegyzés |
Előrehaladott életkor. |
Különösen 35 éves kor felett. |
Dohányzás. |
A nőket figyelmeztetni kell a dohányzás kerülésére, amennyiben kombinált hormonális fogamzásgátlót kívánnak alkalmazni. Nyomatékosan javasolni kell más fogamzásgátló módszer alkalmazását azon 35 év feletti nők számára, akik folytatják a dohányzást.
|
Hypertonia |
|
Elhízás (a testtömegindex nagyobb, mint 30 kg/m2). |
A kockázat a BMI emelkedésével jelentősen emelkedik. Ez különösen további kockázati tényezővel rendelkező nőknél fontos. |
Pozitív családi kórtörténet (testvérnél vagy szülőnél valaha előforduló artériás thromboembolia, különösen akkor, ha ez viszonylag korai életkorban pl. 50 éves kor előtt jelentkezett). |
Ha öröklődő hajlam gyanúja merül fel, akkor specialista tanácsát kell kikérni, mielőtt bármilyen kombinált hormonális fogamzásgátló alkalmazásával kapcsolatban döntés születne. |
Migrén. |
A kombinált hormonális fogamzásgátlók alkalmazása során a migrén gyakorisága és súlyossága fokozódhat (ami a cerebrovascularis esemény előrejelzője lehet), így ez indokolhatja a készítmény alkalmazásának azonnali abbahagyását. |
Nemkívánatos vascularis eseményekkel járó más egészségi probléma. |
Diabetes mellitus, hyperhomocysteinaemia, szívbillentyű-betegség és pitvarfibrilláció, dyslipoproteinaemia és szisztémás lupus erythematosus. |
Az ATE tünetei
Tünetek jelentkezése esetén a nőnek azt kell javasolni, hogy sürgősen forduljon orvoshoz, és tájékoztassa az egészségügyi szakembert arról, hogy kombinált hormonális fogamzásgátlót szed.
A cerebrovascularis események tünetei közé tartozhatnak:
- az arc, kar vagy lábszár, különösen a test egyik felén hirtelen kialakuló zsibbadása vagy gyengesége;
- hirtelen kialakuló járásprobléma, szédülés, egyensúly- vagy koordinációs zavar;
- hirtelen kialakuló zavartság, beszéd- vagy beszédértési zavar;
- az egyik vagy mindkét szemet érintő hirtelen látászavar;
- hirtelen jelentkező, súlyos vagy elhúzódó, ismeretlen okból fennálló fejfájás;
- eszméletvesztés vagy ájulás, görcsrohammal vagy a nélkül.
Az ideiglenes tünetek tranziens ischaemiás attakra (TIA) utalnak.
A myocardiális infarctus tünetei közé tartozhatnak:
- mellkasi, kar- vagy a szegycsont alatti fájdalom, diszkomfort, nyomás, nehézségérzés, összenyomás érzése vagy teltségérzés;
- a hátba, állba, torokba, karba vagy hasba sugárzó diszkomfort;
- teltségérzés, emésztési zavarra utaló érzés vagy fulladásérzés;
- verejtékezés, émelygés, hányás vagy szédülés;
- rendkívüli gyengeség, nyugtalanság vagy légszomj;
- szapora vagy rendszertelen szívverés.
Daganatok
A legfontosabb kockázati tényező a méhnyakrák szempontjából a fennálló HPV- (humán papillomavírus) fertőzés. Egyes epidemiológiai vizsgálatok azt találták, hogy a tartós CHC-szedés tovább ronthatja ezt a fokozott kockázatot, de továbbra is ellentmondások vannak arra vonatkozóan, hogy ez az eredmény milyen mértékben tulajdonítható egyéb zavaró hatásoknak, pl. a méhnyakrákszűrésnek vagy a barrierelvű fogamzásgátló módszert alkalmazó szexuális magatartásnak.
Egy 54 klinikai vizsgálat eredményeit elemző metaanalízis során megállapították, hogy a kombinált orális fogamzásgátló készítményeket szedő nőknél kismértékben fokozott (relatív kockázat RR=1,24) az emlőrák kockázata. A fogamzásgátló-szedés befejezése után 10 év alatt megszűnik a kockázatnövekedés. Mivel az emlőrák a 40 év alatti nőknél ritka, a jelenleg vagy korábban COC-t szedő nőknél diagnosztizált többletesetszám az emlőrák általános kockázatához viszonyítva csekély. Az értékelt vizsgálatok nem bizonyították, hogy valóban szerepe volt-e a fogamzásgátló-szedésnek az emlőrák kialakulásában.
Bár az észlelt kockázatnövekedés kétségkívül tükrözheti a kombinált orális fogamzásgátlók hatását, ugyanakkor azt is, hogy a fogamzásgátlót szedő nőknél hamarabb kórismézik az emlőrákot, esetleg mind a két tényező szerepet játszhatott. Mindenesetre a fogamzásgátlót szedő nőknél általában koraibb stádiumban ismerik fel az emlőrákot, mint a kombinált orális fogamzásgátlót nem szedőknél.
Kombinált orális fogamzásgátló készítményeket szedőknél szórványosan észlelték benignus, illetve még ritkábban malignus májdaganatok kialakulását. Egyes elszigetelt esetekben ezek az elváltozások életveszélyes hasűri vérzés forrásaivá váltak. Fogamzásgátlót szedő nőknél jelentkező heves felhasi fájdalom, májnagyobbodás vagy hasüregi vérzés tünetei esetén a hepatoma lehetőségét is számításba kell venni.
Egyéb betegségek
A depresszív hangulat és a depresszió a hormonális fogamzásgátló alkalmazásának közismert, nemkívánatos hatásai (lásd 4.8 pont). A depresszió súlyos is lehet, és a szuicid viselkedés és az öngyilkosság szempontjából jól ismert kockázati tényezőt jelent. A nőknek tanácsolni kell, hogy hangulatváltozások és depresszív, akár közvetlenül a kezelés megkezdését követően jelentkező, tünetek esetén vegyék fel a kapcsolatot kezelőorvosukkal.
Kombinált orális fogamzásgátlókat szedő, anamnézisben depressziós nőket fokozott orvosi megfigyelés alatt kell tartani, és ha újból súlyos depresszió alakul ki, a gyógyszer szedését le kell állítani. A kombinált orális fogamzásgátlók szedése során jelentkező súlyos depresszió esetén a gyógyszer szedését meg kell szakítani és alternatív fogamzásgátló módszert kell alkalmazni annak megállapítása érdekében, hogy a tünet gyógyszerfüggő-e.
Fennálló vagy a családi kórelőzményben szereplő hypertriglyceridaemia esetén a kombinált orális fogamzásgátlók használata fokozhatja a pancreatitis kialakulásának kockázatát.
Bár a kombinált orális fogamzásgátlókat szedő nőknél gyakran észlelhető vérnyomás-emelkedés, a klinikai hypertonia ritka ebben a betegcsoportban. Mindazonáltal, ha a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásának ideje alatt derül fény klinikai szempontból jelentős hypertoniára, ajánlatos abbahagyni a fogamzásgátló használatát, és elkezdeni a vérnyomáscsökkentő kezelést. Abban az esetben, ha ezt az orvos biztonságosnak ítéli, a vérnyomás sikeres beállítása után újrakezdhető a kombinált orális fogamzásgátlók szedése.
Bár nem bizonyítottak egyértelmű ok-okozati összefüggést, a következő betegségek/állapotok kombinált orális fogamzásgátlók szedése, illetve a terhesség ideje alatt egyaránt súlyosbodnak:
cholestasis okozta icterus és/vagy pruritus; epekőképződés; porphyria; szisztémás lupus erythematosus; haemolyticus uraemiás szindróma; Sydenham-chorea; herpes gestationis; otosclerosis okozta halláscsökkenés.
Az exogén ösztrogének az örökletes és nem örökletes (szerzett) angiooedema tüneteinek kialakulását vagy a meglévő tüneteinek exacerbatióját okozhatják.
A májműködés heveny vagy idült zavara esetén a májfunkciós próbák eredményeinek normalizálódásáig ajánlatos felfüggeszteni a kombinált orális fogamzásgátlók szedését. A szteroid hormonok metabolizmusa nagymértékben csökkenhet károsodott májműködés esetén.
Az először a terhesség ideje alatt, vagy a nemi hormonok alkalmazása során észlelt cholestaticus sárgaság észlelésekor abba kell hagyni a fogamzásgátló szedését.
A kombinált orális fogamzásgátlók befolyásolhatják a perifériás szövetek inzulinrezisztenciáját, és a glükóztoleranciát, emiatt azonban nem szükséges módosítani az alacsony dózisú orális fogamzásgátlókat szedő (< 0,05 mg etinilösztradiol) diabéteszes beteg antidiabetikus kezelését. Mindazonáltal a fogamzásgátlók szedésének ideje alatt gondosan monitorozni kell a cukorbeteg nők állapotát.
Crohn-betegség, illetve colitis ulcerosa kialakulását is észlelték kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőknél.
Szórványosan – elsősorban a kórelőzményben szereplő chloasma gravidarum esetén – a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásának ideje alatt is kialakulhat chloasma; ennek veszélye a napozás és az ultraibolya sugárzás kerülésével csökkenthető.
Óvintézkedések
Orvosi vizsgálat/konzultáció
A Lindynette alkalmazásának megkezdése vagy újrakezdése előtt fel kell venni a teljes kórtörténetet (beleértve a családi kórtörténetet is), és ki kell zárni a terhességet. Meg kell mérni a vérnyomást, továbbá az ellenjavallatok (lásd 4.3 pont) és a figyelmeztetések (lásd 4.4 pont) szerinti fizikális vizsgálatot kell végezni. Fontos, hogy felhívják a nő figyelmét a vénás és arteriás thrombosissal kapcsolatos információkra, ideértve a Lindynette más kombinált hormonális fogamzásgátlókhoz képesti kockázataira, a VTE és ATE tüneteire, az ismert kockázati tényezőkre és a teendőkre thrombosis gyanúja esetén.
A nőnek el kell mondani, hogy alaposan olvassa el a betegtájékoztatót, és tartsa be a kapott tanácsokat. A vizsgálatok gyakoriságának és típusának az elfogadott gyakorlati irányelvekben foglaltakon kell alapulnia, és ezeket egyedileg, személyre szabottan kell végezni.
Fel kell hívni a nőknek a figyelmét, hogy a hormonális fogamzásgátlók nem védenek a HIV‑fertőzéssel (AIDS) és más nemi úton terjedő betegségekkel szemben.
A fogamzásgátlás hatékonyságának csökkenése
A kombinált orális fogamzásgátlók hatékonyságát a tabletták rendszeres szedésének elmulasztása (lásd 4.2 pont), emésztőszervi zavarok (lásd 4.2 pont), és egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek (lásd 4.5 pont) is csökkenthetik.
A menstruációs ciklus szabályozásának zavarai
Minden COC okozhat rendszertelen (pecsételő vagy áttöréses) vérzést, különösen a kezelés első hónapjában. Ennek megfelelően a rendszertelen vérzések klinikai kivizsgálásával célszerű megvárni a hormonális egyensúly stabilizálódását, ehhez általában 3 ciklus szükséges.
Perzisztáló, vagy szabályos ciklusok után jelentkező rendszertelen vérzés esetén elsősorban a nem hormonális okokat, vagyis a terhesség, és a malignus daganat lehetőségét kell kizárni; ennek érdekében diagnosztikus curettage is szükségessé válhat.
Egyes nőknél nem jelentkezik megvonásos vérzés a gyógyszerszünet ideje alatt.
Abban az esetben, ha az illető a 4.2 pont útmutatásainak megfelelően szedte a gyógyszert, valószínűtlen a terhesség. Abban az esetben viszont, ha az első megvonásos vérzés esedékes időpontját megelőzően nem tartotta be ezeket az útmutatásokat, vagy két alkalommal maradt ki a megvonásos vérzés, el kell végezni a terhességi próbákat, és csak ez után folytatható a fogamzásgátló szedése.
Segédanyagok
Ez a készítmény laktózt és szacharózt tartalmaz. Ritkán előforduló örökletes galaktózintoleranciában, teljes laktáz-hiányban, glükóz-galaktóz malabszorpcióban, fruktózintoleranciában vagy szacharáz‑izomaltáz hiányban a készítmény nem szedhető.
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz bevont tablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Megjegyzés: Egyidejűleg alkalmazott gyógyszeres kezelés esetén az esetleges interakciók felismerése érdekében meg kell nézni az egyidejűleg alkalmazott gyógyszer alkalmazási előírását.
Farmakodinámiás kölcsönhatások
A klinikai vizsgálatok során, az ombitaszvir/paritaprevir/ritonavirrel és dazabuvirrel (ribavirinnel együtt vagy a nélkül) kezelt hepatitis C-fertőzötteknél a normálérték ötszörösét meghaladó GPT- (ALAT) szint-emelkedés szignifikánsan gyakrabban fordult elő azoknál a nőknél, akik etinilösztradiol-tartalmú gyógyszereket, például kombinált hormonális fogamzásgátlókat szedtek. Ezenkívül a glekaprevir/pibrentaszvirrel vagy szofoszbuvir/velpataszvir/voxilaprevirrel kezelt betegeknél is a GPT-szint emelkedését figyelték meg azoknál a nőknél, akik etinilösztradiol-tartalmú gyógyszereket, például kombinált hormonális fogamzásgátlókat szedtek (lásd 4.3 pont).
Ezért a Lindynette tablettát szedőknek a fogamzásgátlás más módjára kell váltaniuk (például csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátlóra vagy nem hormonális módszerre) a gyógyszer-kombinációval történő kezelés kezdete előtt. A Lindynette tabletta szedése a kezelés befejezése után két héttel újrakezdhető.
Farmakinetikai kölcsönhatások
Más gyógyszerek hatása a Lindynette-re
Interakciók léphetnek fel a mikroszómális enzimeket indukáló gyógyszerekkel, mely a nemi hormonok fokozott clearance‑ét eredményezheti, és ami áttöréses vérzéshez és/vagy a fogamzásgátlás elégtelenségéhez vezethet.
Kezelés
Az enzimindukció már pár napig tartó kezelést követően észlelhető. A maximális enzimindukció általában pár héten belül megfigyelhető. A gyógyszeres kezelés befejezését követően az enzimindukció nagyjából 4 hétig még fennmaradhat.
Rövid távú kezelés
Enzimindukciót okozó gyógyszerrel kezelt nők átmenetileg barrierelvű fogamzásgátló módszert kell, hogy alkalmazzanak a COC mellett. A barrierelvű módszert az együttes gyógyszerszedés alatt, illetve a kezelés megszakítását követő 28 napban végig alkalmazni kell.
Amennyiben a gyógyszeres kezelés tovább tart, mint a tabletták a COC‑t tartalmazó dobozban, a következő doboz COC‑t közvetlenül az előző doboz tabletta után kell elkezdeni szedni, a szokásos tablettamentes időszak nélkül.
Hosszú távú kezelés
Olyan nőbetegeknél, akiknél hosszú távú kezelést alkalmaznak májenzim-indukciót okozó hatóanyagokkal, kiegészítő, megbízható, nem hormonális fogamzásgátló módszer alkalmazása javasolt.
A szakirodalomban a következő interakciókat jelentették:
A COC‑k clearance-értékét növelő hatóanyagok (a COC‑k csökkent hatékonysága enzimindukció miatt), mint:
Barbiturátok, bozentán, karbamazepin, fenitoin, primidon, rifampicin és a HIV kezelésére szolgáló ritonavir, nevirapin és efavirenz, és esetlegesen a felbamát, grizeofulvin, oxkarbazepin, topiramát, valamint a közönséges orbáncfüvet (Hypericum perforatum-ot) tartalmazó gyógynövénykészítmények.
A COC-k clearance-értékét változó módon befolyásoló hatóanyagok:
COC-készítményekkel együtt alkalmazva, a HIV-proteáz-inhibitorok és a nem nukleozid reverztranszkriptáz-gátlók számos kombinációja, beleértve a HCV-inhibitorokat, csökkenthetik vagy növelhetik az ösztrogén vagy a progesztogének plazmakoncentrációját. Néhány esetben ezen változások nettó hatása klinikailag jelentős lehet.
Ezért az együttesen szedett HIV/HCV elleni készítmények alkalmazási előírását át kell tekinteni, a lehetséges interakciók és bármely vonatkozó ajánlás beazonosításához. Amennyiben kétség merül fel, kiegészítő, barrierelvű fogamzásgátlási módszert kell alkalmazni a proteáz‑inhibitorral vagy a nem nukleozid reverztranszkriptáz-gátlóval kezelt nők esetén.
A Lindynette hatása más gyógyszerekre
Az orális fogamzásgátlók befolyásolhatják más anyagok metabolizmusát. Ennek megfelelően a plazma- és a szöveti koncentrációk vagy magasabbak (pl. ciklosporin, teofillin) vagy alacsonyabbak (pl. lamotrigin, tizanidin, levotiroxin) lehetnek.
Laboratóriumi és egyéb diagnosztikai tesztek értékeire gyakorolt hatás
A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása bizonyos fiziológiai elváltozásokat okozhat, melyek egyes laboratóriumi tesztek eredményeiben mutatkozhatnak meg, köztük:
a májfunkció biokémiai paraméterei (beleértve a bilirubin- és az alkalikusfoszfatáz-szint csökkenését), a pajzsmirigyfunkció paraméterei (a megemelkedett TBG miatt magas össz-T3 és -T4, valamint alacsony szabad-T3-resin-uptake), a mellékvese‑funkció paraméterei (magas plazmakortizolszint, magas kortizolkötőglobulin-szint, csökkent dehidroepiandroszteron‑szulfát- [DHEAS] szint) és vesefunkció paraméterei (fokozott plazma-kreatininszint és alacsony kreatinin‑clearance-érték);
(hordozó) fehérjék (mint pl. a kortikoszteroid-kötő fehérje és lipid/lipoprotein frakciók) plazmaszintjei;
a szénhidrát‑anyagcsere paraméterei;
a koaguláció és fibrinolysis paraméterei;
alacsony szérumfolátszint.
A változás rendszerint a laboratóriumi normáltartományon belül marad.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
A Lindynette alkalmazásának megkezdése előtt a terhességet ki kell zárni.
Ha terhesség következik be a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása során, a további szedést fel kell függeszteni. Nincs meggyőző bizonyíték arra nézve, hogy a kombinált orális fogamzásgátlóban lévő ösztrogén és progesztogén károsítaná a fejlődő gyermeket, ha a kombinált orális fogamzásgátló alkalmazása során véletlen fogamzás következne be (lásd a 4.3 pont).
Postpartum időszakban a Lindynette újrakezdése esetén számításba kell venni a VTE (vénás thromboembolia) fokozott kockázatát (lásd 4.2 és 4.4 pont).
Szoptatás
Kis mennyiségű fogamzásgátló szteroidokat és/vagy metabolitjaikat kimutatták az anyatejben, és csecsemőkön megfigyeltek néhány mellékhatást, köztük sárgaságot és emlőmegnagyobbodást. A kombinált orális fogamzásgátlók befolyásolhatják a lactatiót, mert csökkenthetik a tejtermelődést és megváltoztathatják az anyatej összetételét.
A kombinált orális fogamzásgátlók használata a teljes elválasztás előtt nem ajánlott.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Lindynette nem, vagy csak elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A táblázatban felsorolt mellékhatások az alábbi gyakorisági kategóriák szerint vannak megadva:
Nagyon gyakori: ≥ 1/10
Gyakori: ≥ 1/100 - < 1/10
Nem gyakori: ≥ /1000 - < 1/100
Ritka: ≥ 1/10 000 - < 1/1000
Nagyon ritka: < 1/10 000
Nem ismert: a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg
A kombinált orális fogamzásgátlók használatát az alábbi kórképek fokozott kockázatával hozták összefüggésbe:
artériás és vénás trombózisok és thromboemboliás események* (gyakorisági kategória: ritka), (lásd még 4.4 pont);
cervicalis intraepithelialis neoplasia és méhnyakrák;
emlőrák;
jóindulatú májdaganatok kialakulásának fokozott kockázata (pl. fokális nodularis hyperplasia, májadenoma).
* Az artériás és vénás thrombosisos és thromboemboliás események, beleértve a myocardialis infarctus, stroke, átmeneti ischaemiás attak, vénás thrombosis és tüdőembólia emelkedett kockázatát figyelték meg kombinált hormonális fogamzásgátlókat alkalmazó nőknél. Ezek részletesebb ismertetése a 4.4 pontban található.
MedDRA szerinti szervrendszerek és gyakorisági kategóriák |
Mellékhatás |
|
|
Fertőző betegségek és parazitafertőzések |
|
Gyakori |
Vaginitis, beleértve a candidiasist |
|
|
Jó-, rosszindulatú és nem meghatározott daganatok (beleértve a cisztákat és polipokat is) |
|
Nagyon ritka |
Hepatocellularis carcinomák |
|
|
Immunrendszeri betegségek és tünetek |
|
Ritka |
Anaphylaxiás/anaphylactoid reakciók, beleértve az urticaria, angiooedema, légzőrendszeri és keringési tünetekkel fellépő súlyos reakciók ritka eseteit |
Nagyon ritka |
A szisztémás lupus erythematosus fellángolása |
Nem ismert |
Az örökletes és nem örökletes angiooedema tüneteinek exacerbatiója |
|
|
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek |
|
Nem gyakori |
A szérumlipidszintek változása, beleértve a hypertriglyceridaemiát; étvágyváltozások (növekedés vagy csökkenés) |
Ritka |
A szérumfolátszint csökkenése*, glükózintolerancia |
Nagyon ritka |
A porphyria fellángolása |
|
|
Pszichiátriai kórképek |
|
Gyakori |
Hangulatváltozások, beleértve a depressziót; Libidóváltozások |
|
|
Idegrendszeri betegségek és tünetek |
|
Nagyon gyakori |
Fejfájás, beleértve a migréneket |
Gyakori |
Idegesség; szédülés |
Nagyon ritka |
A chorea súlyosbodása |
|
|
Szembetegségek és szemészeti tünetek |
|
Ritka |
Kontaktlencse‑intolerancia |
Nagyon ritka |
Látóideg‑gyulladás;** retinaér-trombózis |
|
|
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek |
|
Nem gyakori |
A vérnyomás emelkedése |
|
|
Érbetegségek és tünetek |
|
Ritka
Nagyon ritka |
Vénás thromboembolia (VTE) Arteriás thromboembolia (ATE) Varicositas súlyosbodása |
|
|
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek |
|
Gyakori |
Hányinger; hányás; hasi fájdalom |
Nem gyakori |
Hasi görcsök; puffadás |
Nagyon ritka |
Pancreatitis; ischaemiás colitis |
Nem ismert |
Gyulladásos bélbetegségek (Crohn‑betegség, colitis ulcerosa) |
|
|
Máj- és epebetegségek, illetve tünetek |
|
Ritka |
Cholestaticus sárgaság |
Nagyon ritka |
Epehólyag betegség, beleértve az epekövességet is*** |
Nem ismert |
Hepatocellularis károsodás (pl. hepatitis, kóros májfunkció) |
|
|
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei |
|
Gyakori |
Acne |
Nem gyakori |
Kiütés; chloasma (melasma), amely tartós lehet; hirsutismus; alopecia |
Ritka |
Erythema nodosum |
Nagyon ritka |
Erythema multiforme |
|
|
Vese- és húgyúti betegségek és tünetek |
|
Nagyon ritka |
Haemolyticus uraemiás szindróma |
|
|
A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek |
|
Nagyon gyakori |
Áttöréses vérzés/pecsételő vérzés |
Gyakori |
Emlőfájdalom, ‑érzékenység, ‑megnagyobbodás, tejelválasztás; dysmenorrhoea; a havivérzés változásai; a cervix ectropion és a secretio változásai; amenorrhoea |
|
|
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók |
|
Gyakori |
Folyadékretenció/oedema |
|
|
Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei |
|
Gyakori |
Testtömegváltozások (növekedés vagy csökkenés) |
Nem gyakori |
A vérnyomás emelkedése, szérumlipidszintek változása, beleértve a hypertriglyceridaemiát |
Ritka |
A szérumfolátszint csökkenése* |
*A szérumfolátszintet a kombinált orális fogamzásgátlók csökkenthetik. Ez akkor bírhat klinikai jelentőséggel, ha a kombinált orális fogamzásgátló elhagyása után röviddel a nő teherbe esik.
**A látóideg-gyulladás részleges vagy teljes látásvesztéshez vezethet.
***A kombinált orális fogamzásgátlók ronthatják a fennálló epehólyag-betegséget és gyorsíthatják e betegség kialakulását előzetesen tünetmentes nők esetében.
Interakciók
Áttöréses vérzés és/vagy a fogamzásgátló hatás megszűnése származhat más (enzimindukciót okozó) gyógyszerekkel való kölcsönhatás miatt (lásd 4.5 pont).
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Az orális fogamzásgátlók túladagolása felnőtteknél és gyermekeknél is émelygést, hányást, a mell érzékenységét, szédülést, hasi fájdalmat, álmosságot/fáradékonyságot okozhat. Nők esetében megvonásos vérzés jelentkezhet. Nincs speciális antidotuma, amennyiben szükséges, tüneti kezelés alkalmazandó.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: nemi hormonok és a genitális rendszer modulátorai; progesztogének és ösztrogének fix kombinációi, ATC-kód: G03AA10
Hatásmechanizmus
A kombinált orális fogamzásgátlók a gonadotropinok szuppressziója révén fejtik ki hatásukat. Bár a primer hatásmechanizmus az ovulációgátlás, más változások, köztük a cervicalis nyák változása (amely megnehezíti a spermiumok méhbe jutását) és az endometrium változása (amely csökkenti az implantáció valószínűségét) is érvényesülnek.
Megfelelően és folyamatosan szedve a kombinált orális fogamzásgátlók valószínűsíthető hibaaránya 0,1%/év. Ugyanakkor a szokásos használat mellett az összes orális fogamzásgátlóra vetített hibaarány 5%/év. A legtöbb fogamzásgátló módszer hatásossága attól függ, hogy milyen megbízhatósággal alkalmazzák azokat. A módszerfüggő hibaarány valószínűsíthetően annak köszönhető, hogy a kombinált orális fogamzásgátló bevétele elmarad.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Gesztodén
Felszívódás
A gesztodén gyorsan és teljes mértékben felszívódik a tápcsatornából. Biohasznosulása körülbelül 99%. A szérum-csúcskoncentrációt kb. 1 órával a bevételt követően éri el.
Eloszlás
A szérumban a gesztodén elsősorban (50‑70%-os mértékben) a nemihormonkötő globulinhoz (SHBG‑hez), és kisebb mértékben a szérumalbuminhoz kötődik. A gesztodén gyógyszer-koncentrációjának mindössze 1‑2%-a van jelen szabad szteroid formájában. Az etinilösztradiol által indukált SHBG-szint-emelkedés az SHBG-kötő frakció növekedését és az albuminkötő frakció csökkenését okozza. Ismételt bevételek esetén a gesztodén akkumulálódik a plazmában. A dinamikus egyensúlyi (steady state) plazmakoncentrációk a kezelési ciklus második felében alakulnak ki, amikor a szérumban a gyógyszerszintek 3‑5-szörösre emelkednek.
Biotranszformáció
A gesztodén teljes mértékben metabolizálódik a C3-ketocsoport és a delta-4 kettőskötés redukciója és számos hidroxilezési lépés útján. Nem bizonyított, hogy etinilösztradiollal együtt alkalmazva a gesztodén jelenléte bármilyen jelentős hatást gyakorolna az etinilösztradiol kinetikájára.
Elimináció
A gesztodén szérumszintje két fázisban csökken. Az ismételt adagolás esetén a gesztodén terminális felezési ideje megközelítőleg 20‑28 óra. A metabolitok nagyobb mennyiségben választódnak ki a vizelettel, mint a széklettel.
Etinilösztradiol (EE)
Felszívódás
Az etinilösztradiol gyorsan és teljes mértékben felszívódik a tápcsatornából. Biohasznosulása körülbelül 40‑60%. A szérum-csúcskoncentrációt 1‑2 órán belül éri el.
Eloszlás
Az etinilösztradiol nagymértékben (körülbelül 98%) kötődik a szérumalbuminhoz, és fokozza az SHBG szérumkoncentrációját. A kezelési ciklus második felében éri el a dinamikus egyensúlyi (steady state) koncentrációt, amikor a szérum-gyógyszerszintek körülbelül 25‑50%-kal magasabbak, mint egyszeri adagolásnál.
Biotranszformáció
Az etinilösztradiol preszisztémás konjugáción megy át (vékonybél‑nyálkahártya, máj) és bekerül az enterohepaticus keringésbe. A legfontosabb oxidációs reakció a citokróm P450-enzimek által végzett 2-hidroxiláció. A számos különböző hidroxilezett és metilezett metabolit szabad metabolitok, valamint glükuronid-, illetve szulfátkonjugátumok formájában vannak jelen.
Elimináció
Az etinilösztradiol szérumszintje két fázisban csökken. Az etinilösztradiol terminális felezési ideje kb. 16‑18 óra. Az etinilösztradiol metabolitjai glükuronid-, illetve szulfátkonjugátumok formájában nagyobb mértékben ürülnek a széklettel, mint a vizelettel.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A nem klinikai vizsgálatok során csak a maximális humán expozíciót jóval meghaladó expozíciónak voltak következményei, melyeknek a klinikai alkalmazás szempontjából csekély a jelentősége. Mindenesetre nem szabad elfelejteni, hogy a szexuálszteroidok elősegíthetik bizonyos hormonfüggő szövetek és daganatok növekedését.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Kalcium-nátrium-edetát, magnézium-sztearát, kolloid vízmentes szilícium-dioxid, povidon, kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát, „Quinoline”-sárga (E 104), titán-dioxid, makrogol 6000, talkum, kalcium-karbonát, szacharóz.
6.2 Inkompatibilitások
Nincs adat.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25°C-on, a fénytől és nedvességtől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
21 db, illetve 3×21 db bevont tabletta, átlátszó PVC/PVDC//Al buborékcsomagolásban, tárolótasakban, dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés: (egy kereszt)
Osztályozás: II. csoport
Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Richter Gedeon Nyrt.
H-1103 Budapest
Gyömrői út 19-21.
Magyarország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMAI
OGYI-T-8830/01 1×21
OGYI-T-8830/02 3×21
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2003. március 25.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2009. április 15.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2023. április 11.
1 Ezeket az incidenciaértékeket az összes epidemiológiai vizsgálati adat alapján becsülték, amelyhez a különböző készítményeknek a levonorgesztrelt tartalmazó kombinált hormonális fogamzásgátlókhoz hasonlított relatív kockázatát használták.
2 A tartomány középértéke 5‑7 per 10 000 NÉ, a levonorgesztrelt tartalmazó kombinált hormonális fogamzásgátlók relatív kockázata alapján, az ilyen készítmények alkalmazása nélkül tapasztalható, körülbelül 2,3‑3,6‑os kockázatához viszonyítva.
Kiszerelések
| Megnevezés | Csomagolás | Nyilvántartási szám |
|---|---|---|
| 3 X 21 - buborékcsomagolásban | +1 db. tárolótasak | OGYI-T-08830 / 02 |
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag ethinylestradiol; gestodene
-
ATC kód G03AA10
-
Forgalmazó Richter Gedeon Nyrt.
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-08830
-
Jogalap Generikus
-
Engedélyezés dátuma 2003-03-25
-
Állapot TK
-
Kábítószer / Pszichotróp nem