MENOPUR 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban betegtájékoztató

Gyógyszer alapadatai

Hatóanyag: menotrophin
ATC kód: G03GA02
Nyilvántartási szám: OGYI-T-08742
Állapot: TK

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára


Menopur 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

Menopur 1200 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

menotropin



Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

  • Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

  • További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.

  • Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.

  • Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.


A betegtájékoztató tartalma:

    1. Milyen típusú gyógyszer a Menopur oldatos injekció előretöltött injekciós tollban (továbbiakban Menopur) és milyen betegségek esetén alkalmazható?

    2. Tudnivalók a Menopur alkalmazása előtt

3. Hogyan kell alkalmazni a Menopur-t?

4. Lehetséges mellékhatások

5. Hogyan kell a Menopur-t tárolni?

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk



  1. Milyen típusú gyógyszer a Menopur és milyen betegségek esetén alkalmazható?


A Menopur oldatos injekció előretöltött injekciós tollban kerül kiszerelésre. Az injekciót a bőre alá („szubkután” injekció) adják, általában a hasba.


A Menopur menotropint tartalmaz, amely két természetes hormon keveréke, az úgynevezett:

  • tüszőérlelő hormoné (FSH) és a

  • luteinizáló hormoné (LH).

Ezek a hormonok segítik a szaporodásért felelős (reproduktív) szervek normál működését. A menotropinban lévő FSH és LH hormonokat a menopauzán átesett nők vizeletéből nyerik.


Mire való a Menopur?

A Menopur-t olyan nők kezelésére alkalmazzák, akik nem tudnak teherbe esni, a következő esetekben:

  • azon nőknél, akiknek a petefészke nem termel petesejtet. Ide tartoznak a policisztás petefészek betegségben („PCOD”) szenvedő nők is. A Menopur-t akkor alkalmazzák, ha a nők már kaptak klomifén-citrát nevű gyógyszert, de ez a gyógyszer nem segített.

  • asszisztált reprodukciós programokban részt vevő nőknél. Ezek az alábbiak:

    • mesterséges megtermékenyítés (in vitro fertilizáció, IVF) vagy embrió beültetés (ET)

    • gaméta (petesejt) méhkürti beültetése (GIFT)

    • intracitoplazmás spermiuminjekciós eljárás (ICSI).


Hogyan hat a Menopur?

A Menopur a petefészkeket segíti abban, hogy sok tüsző (follikulus) alakuljon ki, amelyekben egy petesejt fejlődhet. Ezt hívják többszörös tüszőfejlődésnek.



  1. Tudnivalók a Menopur alkalmazása előtt


A Menopur alkalmazása előtt ellenőrizze

A Menopur alkalmazása előtt kezelőorvosának ellenőrizni kell Önt és partnerét a fogamzó-/termékenyítőképességi problémák okait illetően. Különösen az alábbiakat kell ellenőrizni annak érdekében, hogy egy másik, alkalmasabb kezelésben részesíthessék Önt:

  • Alulműködő pajzsmirigy vagy mellékvesék.

  • A prolaktin nevű hormon magas szintje (hiperprolaktinémia).

  • Az agyalapi mirigy daganatai (ez az agy tövében helyezkedik el).

  • A hipotalamuszt érintő daganatok (az agy talamusznak nevezett része alatt).

Ha a fent felsorolt állapotok bármelyike fennáll Önnél, tájékoztassa kezelőorvosát a Menopur-kezelés megkezdése előtt.


Ne alkalmazza a Menopur-t, ha:

  • allergiás a menotropinra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére,

  • méh‑, petefészek‑ vagy emlődaganatban, illetve, ha az agyalapi mirigyet vagy a hipotalamuszt érintő daganatban szenved;

  • petefészkein folyadéktartalmú tömlők (ciszták) találhatók vagy a petefészkei megnagyobbodtak (kivéve, ha policisztás ovárium (petefészek) szindróma okozta);

  • bármilyen, a méhet vagy más nemi szerveket érintő fizikai rendellenessége van,

  • ismeretlen eredetű hüvelyi vérzésben szenved,

  • mióma (jóindulatú daganat) van a méhében,

  • terhes vagy szoptat.


Figyelmeztetések és óvintézkedések


Ovárium hiperstimulációs szindróma (OHSS)

A gyógyszer súlyos mellékhatása, különösen a PCOD-ben (policisztás ovárium szindrómában) szenvedő nőknél, az ovárium hiperstimulációs szindróma vagy OHSS (lásd 4. pont).


Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha OHSS tünetei vannak, még akkor is, ha:

  • néhány nap eltelt az utolsó injekció beadása után,

  • abbahagyja a Menopur alkalmazását.

Ezek a petefészkek nagyfokú aktivitásának a jelei lehetnek, amelyek súlyossá válhatnak. Ha ez megtörténik, kezelőorvosa abbahagyja a Menopur-kezelést, és Önt kórházban fogják kezelni.


Az ajánlott adag betartása és a kezelés gondos ellenőrzése csökkenti ezeknek a tüneteknek az esélyét.


Vizsgálatok és tesztek

Amíg ezzel a gyógyszerrel kezelik, kezelőorvosa rendszerint ultrahangos vizsgálatot és esetenként vérvizsgálatot fog előírni, hogy ellenőrizze az Ön kezelésre adott válaszát.


A terhesség kockázatai

A Menopur-hoz hasonló hormonokkal történő kezelés növelheti a következő betegségek kockázatát:

  • méhen kívüli terhesség (ektópiás terhesség), ha kórelőzményében petevezeték betegség szerepel,

  • vetélés,

  • többes terhesség (például kettesikrek vagy hármasikrek),

  • fizikai hiányosságok a baba születésekor (veleszületett rendellenességek).


Néhány nőnél, akik meddőségi kezelésen estek át és egynél több gyógyszert kaptak, daganatok alakultak ki a petefészkekben és más nemi szervekben. Egyelőre nem ismert, hogy a Menopur-hoz hasonló hormonokkal végzett kezelés okozza-e ezeket a problémákat.


Vérrögök

Terhes nőknél nagyobb a vérerek belsejében történő vérrögképződés valószínűsége. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a terhességet elősegítő kezelésben részesült, és:

  • Ön túlsúlyos,

  • véralvadási zavarban szenved (trombofília),

  • Önnél vagy családjában valakinél korábban vérrögök alakultak ki.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha úgy véli, hogy ez vonatkozik Önre.


Gyermekek

A Menopur-t gyermekeknél nem alkalmazzák.


Egyéb gyógyszerek és a Menopur

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy nemrégiben alkalmazott, valamint alkalmazni tervezett egyéb gyógyszereiről.


A klomifén-citrát egy másik, meddőség kezelésére alkalmazott gyógyszer. Ha a Menopur-t klomifén-citráttal egyidejűleg alkalmazzák, a petefészkekre gyakorolt hatás fokozódhat.


Terhesség és szoptatás

Ha terhes vagy szoptat, ne alkalmazza ezt a gyógyszert.


A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Ez a gyógyszer nem valószínű, hogy befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeit.


A Menopur nátriumot tartalmaz

A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz adagonként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.



  1. Hogyan kell alkalmazni a Menopur-t?


A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát.


Petesejtet nem termelő nők:

A kezelés a menstruációs ciklus első 7 napján kezdődik.

  • Az 1. nap a menstruáció első napja.

  • Ön legalább 7 napon keresztül minden nap injekciót fog kapni.


Mennyi Menopur-t alkalmazzon?

A szokásos kezdő adag 75 és 150 NE (nemzetközi egység) között van naponta.

  • Az adag az Ön válaszreakciójától függően legfeljebb 225 NE-ig módosításra kerülhet.

  • A kiválasztott adagot legalább 7 napig alkalmaznia kell, mielőtt azt a kezelőorvos módosítaná.

  • Az adag általában egyszerre csak 37,5 NE-gel fog emelkedni. Az adag alkalmanként 75 NE-nél nagyobb mértékben nem fog emelkedni.

Kezelőorvosa ellenőrizni fogja a Menopur-kezelés hatását. A kezelési ciklus leállításra kerül, ha Ön 4 hét után nem reagál a kezelésre.


Ha Ön jól reagál a Menopur-ra:

A humán koriogonadotropin (hCG) nevű hormonból egy egyszeri injekciót fog kapni.

  • Az adag 5000 és 10 000 NE között lesz.

  • A hCG injekciót egy nappal az utolsó Menopur injekció után kapja meg.

A hCG injekció beadásának a napján és egy nappal a hCG injekció beadása után közösülnie kell. Másik megoldásként a spermát közvetlenül a méhébe is fecskendezhetik, amit mesterséges megtermékenyítésnek neveznek.

  • Kezelőorvosa ezt követően legalább két hétig szorosan figyelemmel fogja kísérni Önt.


Ha nem reagál a Menopur-ra:

  • Kezelőorvosa monitorozni fogja a Menopur-kezelés hatását

  • Az előrehaladástól függően kezelőorvosa dönthet úgy, hogy leállítja a Menopur-kezelést, és nem adja be Önnek a hCG injekciót.


Asszisztált reprodukciós programokban részt vevő nők

Ha asszisztált reprodukciós programban vesz részt, akkor egy olyan gyógyszert is kapni fog, amely a gonadotrop hormonok képződését serkentő hormon (gonadotropin-releasing hormon [GnRH]) működését segíti. Ezt a másik gyógyszert GnRH-agonistának nevezik. A Menopur-t körülbelül 2 héttel a GnRH-agonista-kezelés kezdete után kell elkezdeni.


Lehet, hogy GnRH-antagonista nevű gyógyszert fog kapni.

A Menopur-kezelést ebben az esetben a menstruációs ciklus 2. vagy 3. napján kell elkezdeni (az 1. nap a menstruáció első napja).


Mennyi Menopur-t alkalmazzon?

A Menopur-t legalább 5 napon keresztül naponta kell beadni.

  • A Menopur kezdő adagja általában 150–225 NE.

  • Ez az adag az Ön kezelésre adott válaszától függően növelhető - legfeljebb napi 450 NE-ig.

  • Az adagot alkalmanként nem szabad 150 NE-nél nagyobb mértékben növelni.

A kezelés általában nem haladhatja meg a 20 napot.


Ha elegendő tüsző (vagy follikulus) van jelen, akkor Ön egyetlen hCG injekciót fog kapni, legfeljebb 10 000 NE dózisban, hogy a petesejt kiszabadulhasson (ovuláció).


Kezelőorvosa a hCG injekció beadása után legalább 2 hétig szorosan figyelemmel kíséri az Ön állapotának alakulását.


Kezelőorvosa ellenőrizni fogja a Menopur-kezelés hatását.

  • Az állapotától függően kezelőorvosa dönthet úgy, hogy leállítja a Menopur-kezelést, és nem adja be Önnek a hCG injekciót.

  • Ebben az esetben közlik Önnel, hogy használjon úgynevezett barrier típusú fogamzásgátló módszert (például óvszert).

Ellenkező esetben a következő menstruáció kezdetéig nem szabad nemi életet élnie.


A Menopur alkalmazása

Nagyon figyelmesen kövesse az előretöltött injekciós tollhoz mellékelt Használati utasítást.


Az első Menopur injekciót a kezelőorvos vagy a gondozását végző egészségügyi szakember felügyelete alatt kell beadni. Kezelőorvosa eldönti, hogy beadhatja‑e Ön a gyógyszer további adagjait otthon magának, de erre csak azután kerülhet sor, hogy megfelelő oktatásban részesült.


Ezt a gyógyszert bőr alá adott (szubkután) injekció formájában fogják beadni Önnek. Általában a hasba kell beadni. Az előretöltött injekciós toll több injekció beadásához alkalmazható.


Ha az előírtnál több Menopur-t alkalmazott

Tájékoztassa kezelőorvosát.


Ha elfelejtette alkalmazni a Menopur-t

Ne alkalmazzon kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására. Tájékoztassa kezelőorvosát.



4. Lehetséges mellékhatások


Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.


Súlyos mellékhatások

Ovárium hiperstimulációs szindróma (OHSS)

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbiak bármelyikét észleli, amelyek az OHSS jelei lehetnek:

  • hasi fájdalom vagy puffadás

  • rosszul érzi magát vagy beteg

  • hasmenése van

  • testsúlynövekedés

  • légzési nehézségei vannak

  • ritkább vizelési inger.

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, még akkor is, ha néhány nap telt el az utolsó injekció beadása óta, vagy abbahagyja a Menopur alkalmazását. Sürgős orvosi ellátásra lehet szüksége. Ezek a mellékhatások azt jelenthetik, hogy a petefészkeit túlzott mértékben stimulálták, amely ovárium hiperstimulációs szindrómaként (OHSS) ismert. Súlyos OHSS esetén ritka szövődményként folyadék felgyülemléséről a hasban, a medencében vagy a mellkasüregben, nehézlégzésről, csökkent vizeletürítésről, vérrögök képződéséről a vérerekben (tromboembólia) és a petefészek torziójáról számoltak be.


Allergiás reakciók

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha:

  • kiütése

  • viszketése

  • torokduzzanata és légzési nehézsége van.

Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal értesítse kezelőorvosát.


Egyéb mellékhatások

Gyakori (10 betegből legfeljebb 1-et érinthet)

  • Fejfájás

  • Rosszullét (hányinger)

  • Hasi fájdalom vagy duzzanat

  • Kismedencei fájdalom

  • Fájdalom, bőrpír, duzzanat, viszketés vagy véraláfutás az injekció beadásának helyén.


Nem gyakori (100 betegből legfeljebb 1-et érinthet)

  • Hányinger

  • Hasi fájdalom

  • Hasmenés

  • Fáradtságérzet

  • Szédülés

  • Petefészekben lévő, folyadékkal telt tömlők (petefészekciszták)

  • Emlőproblémák, például fájdalom, érzékenység, kellemetlen érzés, mellbimbó duzzanata vagy fájdalma

  • Hőhullámok.


Nagyon ritka (10 000 betegből legfeljebb 1-et érinthet)

  • Kiütés (akne).


Nem ismert mellékhatások (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).

  • Látási rendellenességek

  • Láz

  • Általános rossz közérzet

  • Testsúlynövekedés

  • Izom- és ízületi fájdalmak

  • A petefészek csavarodása (petefészek torzió) a túlzott stimuláció miatt

  • Csalánkiütés

  • Vérrögök, a petefészkek túlzott stimulációja miatt.


Mellékhatások bejelentése

Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.

A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.



5. Hogyan kell a Menopur-t tárolni?


A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!


Az előretöltött injekciós toll címkéjén és a dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható/Felh.) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.


Alkalmazás előtt:

Hűtőszekrényben 2°C – 8°C tárolandó.

Nem fagyasztható!


Felnyitást követően:

Legfeljebb 25 °C-os hőmérsékleten történő tárolás esetén 28 nap.


A fénytől való védelem érdekében az injekciós tollat mindig a kupakkal együtt tárolja.


Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.



6. A csomagolás tartalma és egyéb információk


Mit tartalmaz a Menopur?

  • A készítmény hatóanyaga: magas tisztitottsági fokú menotropin (humán menopauzális gonadotropin, HMG).


Menopur 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

Egy többadagos előretöltött injekciós toll magas tisztítottsági fokú menotropint tartalmaz, amely megfelel 600 NE tüszőérlelő hormon (FSH) és 600 NE luteinizáló hormon (LH) aktivitásnak.


Menopur 1200 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

Egy többadagos előretöltött injekciós toll magas tisztítottsági fokú menotropint tartalmaz, amely megfelel 1200 NE tüszőérlelő hormon (FSH) és 1200 NE luteinizáló hormon (LH) aktivitásnak.


  • Egyéb összetevők: fenol, metionin, arginin-hidroklorid, poliszorbát 20, nátrium-hidroxid, sósav, injekcióhoz való víz.


Milyen a Menopur külleme és mit tartalmaz a csomagolás?

A Menopur tiszta oldatos injekció előretöltött injekciós tollban.


Menopur 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

A Menopur 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós toll 1 db előretöltött injekciós tollat és 12 injekciós tűt tartalmazó csomagolásban kerül forgalomba.


Menopur 1200 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

A Menopur 1200 NE oldatos injekció előretöltött injekciós toll 1 db előretöltött injekciós tollat és 21 injekciós tűt tartalmazó csomagolásban kerül forgalomba.


A forgalomba hozatali engedély jogosultja

Ferring Magyarország Gyógyszerkereskedelmi Kft.

1138 Budapest

Tomori u. 34.

Magyarország


Gyártó

Ferring GmbH

Wittland 11

D 24109 Kiel

Németország


Ezt a gyógyszert az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban az alábbi neveken engedélyezték:

Belgium, Csehország, Írország, Luxemburg, Szlovákia: Menotrophin Ferring

Bulgária, Horvátország, Ciprus, Dánia, Észtország, Finnország, Németország, Görögország, Magyarország, Izland, Lettország, Litvánia, Málta, Norvégia, Portugália, Románia, Szlovénia, Spanyolország, Svédország: Menopur

Ciprus, Görögország, Dánia, Finnország, Izland, Portugália, Svédország: Menopur

Olaszország: Meropur


Menopur 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

OGYI-T-8742/07 1× előretöltött injekciós toll + 12 db (rozsdamentes acél) injekciós tű


Menopur 1200 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

OGYI-T-8742/08 1× előretöltött injekciós toll + 21 db (rozsdamentes acél) injekciós tű


A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2024. július.



Használati utasítás


Menopur előretöltött injekciós toll

menoptropin oldatos injekció



Mielőtt először beadná magának a Menopur-t, az egészségügyi szakembernek (kezelőorvosnak, a gondozását végző egészségügyi szakembernek vagy a gyógyszerésznek) meg kell mutatnia, hogyan kell helyesen előkészíteni és befecskendezni.


A Menopur előretöltött injekciós toll alkalmazása előtt, valamint új injekciós toll alkalmazása esetén minden alkalommal olvassa végig ezt a brosúrát, mert új információkkal bővülhetett a tájékoztató. Gondosan kövesse az utasításokat még abban az esetben is, ha előzőleg hasonló injekciós tollat alkalmazott. Az injekciós toll helytelen alkalmazása esetén előfordulhat, hogy nem a megfelelő gyógyszeradagot kapja meg. Ha a Menopur injekció beadását illetően bármilyen kérdése van, hívjon fel egy egészségügyi szakembert.


A Menopur előretöltött injekciós toll eldobható, több adag Menopur beadására is alkalmazható injekciós toll, amelyen elforgatással állítható be az adag. Az adagkijelző ablakban látható számok a Menopur nemzetközi egységeinek (NE) számát jelzik. Az injekciós toll kétféle hatáserősségben áll rendelkezésre:

  • 600 NE

  • 1200 NE

Shape5 Shape13 Shape12 Shape3 Shape11 Shape10 Shape1

Gyógyszert tartal-

mazó patron

Shape6 Shape2

Injekcióbeadó gomb

Shape4

Shape9 Shape8 Shape7

Adag-

beállító gomb

A Menopur előretöltött injekciós toll és részei

Adagskála

Adagkijelző ablak

Patrontartó

Az injekciós toll kupakja

Adagmutató

Védőfólia

Belső tűvédő kupak

Külső tűvédő kupak



Használati utasítás – Menopur előretöltött injekciós toll


Fontos információk

  • A Menopur előretöltött injekciós tollat és a tűket kizárólag egy személy használhatja, ezeket mással nem szabad megosztani.

  • Az injekciós tollat csak arra az egészségügyi problémára alkalmazza, amelyre az egészségügyi szakember rendelte, és kizárólag az utasításainak megfelelően.

  • Ha Ön vak vagy gyengénlátó, segítség nélkül ne használja az injekciós tollat. Kérjen segítséget egy jól látó és az injekciós toll használatára kiképzett személytől.


Információk a Menopur előretöltött injekciós tollról

Az injekciós tollon 6.25 NE-től 450 NE-ig terjedő Menopur adagok állíthatók be, 6.25 NE-enként jelölt lépésközzel.

  • Az injekciós toll adagskálája 0‑tól 450 NE-ig van számozva.

  • Ha egy dózissal jelölt vonalról a jelöléssel nem rendelkező következő sorra lép, akkor az adagot 6.25 NE-gel növeli vagy csökkenti, attól függően, hogy felfelé vagy lefelé állítja be az adagot. Lásd: „Példák az adag beállítására” a 20-21. oldalon1.

  • Amikor a gomb elforgatásával beállítja az adagot, az adag növelésekor minden beosztásnak megfelelően kattanást fog hallani, és ellenállást érez, ami a helyes adag beállítását segíti.


Tisztítás

  • Szükség esetén az injekciós toll külső része vízzel benedvesített törlőruhával tisztítható.

  • Ne tegye az injekciós tollat vízbe vagy más folyadékba.


Tárolás

  • Nem fagyasztható!

  • Használat előtt az injekciós toll hűtőszekrényben (2 °C – 8 °C) tárolandó.

  • Az első használat után az előretöltött injekciós toll legfeljebb 25 °C‑on legfeljebb 28 napig tárolható.

  • Az injekciós tollat mindig felhelyezett kupakkal, de csatlakoztatott tű nélkül tárolja.

  • Az injekciós toll címkéjén feltüntetett lejárati idő (Felhasználható/Felh.) hónapja után ne használja az injekciós tollat. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.

  • Ne tárolja az injekciós tollat szélsőséges hőmérsékleten, illetve közvetlen napfénynek vagy nagy hidegnek kitett helyen, például autóban vagy fagyasztóban.

  • Az injekciós toll gyermekektől elzárva tartandó!


A Menopur injekció beadásához szükséges eszközök


Shape16 Shape15 Shape14

Menopur előretöltött injekciós toll

1 db szúrásálló tartály

1db tű (az injekciós tollhoz mellékelve)

Használat előtt – (1. lépés)


1.

  • Mosson kezet.

  • Győződjön meg róla, hogy a megfelelő típusú és hatáserősségű injekciós tollat használja.

  • Ellenőrizze az injekciós toll címkéjén a lejárati dátumot.


Shape17

Hatáserősség



Shape18

Lejárati hónap



Tű csatlakoztatása – (2‑6. lépés)


Fontos:

  • Mindig, mindegyik injekcióhoz új tűt használjon!

  • Csak az injekciós tollhoz mellékelt egyszer használatos, rápattintható tűket használja.


2.

  • Húzza le az injekciós toll kupakját.

  • Ellenőrizze, hogy az injekciós toll nem sérült-e.

  • Ellenőrizze, hogy a gyógyszer tiszta, és nem tartalmaz részecskéket.

  • Ne használja az injekciós tollat, ha az sérült, a patronban lévő gyógyszer részecskéket tartalmaz vagy nem tiszta.




3.

  • Húzza le a tűről a védőfóliát.




4.

  • Pattintsa rá a tollra a tűt.

  • Kattanást fog hallani vagy érezni, amikor a tű biztonságosan rögzült.


5.

  • Húzza le a külső tűvédő kupakot.

  • Ne dobja ki a külső tűvédő kupakot. Szüksége lesz rá a tű kidobásához, miután beinjekciózta a gyógyszert.





6.

  • Húzza le a belső tűvédő kupakot, és dobja ki.



Légtelenítés – (7‑9. lépés)

  • Az injekciós toll első alkalommal történő használata előtt el kell távolítani a légbuborékokat a patronból (légtelenítés), hogy a helyes gyógyszeradagot kapja meg.

  • A légtelenítést csak az első használatkor végezze el.

  • A 7‑9. lépést akkor is végezze el, ha nem lát légbuborékokat.

  • Ha már használta a tollat, akkor menjen tovább közvetlenül a 10. lépésre.


7.

  • Forgassa el az adagbeállító gombot az óramutató járásának megfelelően, amíg egy cseppszimbólum meg nem jelenik az adagmutatóval egy vonalban.

  • Ha nem a megfelelő légtelenítési adagot állította be, akkor a légtelenítési adag gyógyszerveszteség nélkül helyesbíthető akár felfelé, akár lefelé, bármely irányba elforgatva a gombot, amíg a cseppszimbólum egy vonalba nem kerül az adagmutatóval.

Shape20 Shape19

Adagmutató

Csepp szimbólum




8.

  • Tartsa az injekciós tollat úgy, hogy a tű felfelé mutasson.

  • Ujjaival kocogtassa meg a patron tartóját, hogy az esetleges légbuborékok felszálljanak a patron tetejére.

9.

  • A tűt továbbra is felfelé tartva (az arcától eltartva) nyomja be az injekcióbeadó gombot ütközésig, amíg a „0” szám meg nem jelenik az adagmutatóval egy vonalban.


Shape21

Folyadékcsepp



  • Ellenőrizze, hogy megjelenik‑e folyadékcsepp a tű hegyén.

  • Ha nem jelenik (jelennek) meg folyadékcsepp(ek), ismételje meg a 7‑9. lépést (légtelenítés), amíg meg nem jelenik egy folyadékcsepp.

  • Ha 5 próbálkozás után sem jelenik meg folyadékcsepp, vegye le a tűt (lásd a 13. lépést), helyezzen fel egy új tűt (lásd a 3‑6. lépést), és ismételje meg a légtelenítést (lásd a 7‑9. lépést).

  • Ha az új tű használatát követően sem lát folyadékcseppet, próbálkozzon egy új injekciós tollal.


Az adag beállítása – (10. lépés)

  • Forgassa el az adagbeállító gombot az óramutató járásának megfelelően, amíg az előírt adag egy vonalba nem kerül az adagkijelző ablakban látható adagmutatóval.

  • A beállított adag gyógyszerveszteség nélkül helyesbíthető akár felfelé, akár lefelé, bármely irányba elforgatva a gombot, amíg a helyes adag egy vonalba nem kerül az adagmutatóval.

  • Az adag beadásakor a gyógyszerveszteség elkerülése érdekében ne nyomja meg az injekcióbeadó gombot.

  • Lásd a „Példák az adag beállítására” című részt a 20‑21. oldalon1.

Shape22 Shape23

Adagkijelző ablak

Adagmutató



Az adag beadása megosztva:

  • A felírt adag beadásához több injekciós tollra is szükség lehet.

  • Ha nem tudja beállítani a teljes adagot, ez azt jelenti, hogy nem maradt elegendő gyógyszer az injekciós tollban. Az adagot megosztva kell beadnia, vagy dobja ki (semmisítse meg) a jelenlegi injekciós tollát, és az injekció beadásához használjon új injekciós tollat.


A Menopur beadása az adag megosztásával” című részben, a 22‑23. oldalon1 talál példákat arra, hogy miként kell kiszámítani és feljegyezni a megosztva beadott adagot.


Az adag befecskendezése – (11‑12. lépés)

Fontos:

  • Az injekció beadása előtt olvassa el a 11. és 12. lépést a 14‑15. oldalon1.

  • Ezt a gyógyszert a has területén a bőr alá (szubkután) adott injekcióban kell alkalmazni.

  • Minden injekciót máshová adjon be, hogy kisebb legyen a bőrreakciók, például a bőrpirosság és irritáció kialakulásának kockázata.

  • Ne adja be az injekciót olyan helyre, amelyik fájdalmas (érzékeny), véraláfutásos, vörös, kemény, heges vagy ahol a bőr megnyúlásából eredő csíkok vannak.


11.

  • Úgy tartsa az injekciós tollat, hogy az adagkijelző ablak látható legyen az injekció beadása során.

  • Csípje össze a bőrt, és szúrja be a tűt egyenesen a bőrbe, ahogyan az egészségügyi szakember mutatta. Még ne érintse meg az injekcióbeadó gombot (lásd 11. ábra).

  • A tű beszúrása után helyezze hüvelykujját az injekcióbeadó gombra.

  • Nyomja be teljesen az injekcióbeadó gombot, és tartsa benyomva.

  • Tartsa benyomva az injekcióbeadó gombot, és amikor azt látja, hogy a „0” szám van az adagmutatóval egy vonalban, várjon 8 másodpercet (lassan számoljon 8‑ig) (Lásd 12. ábra).

Ezzel az eljárással biztosan meg fogja kapni a teljes adagot.


Shape26 Shape25 Shape24

másodperc

Injekciózási terület

Injekciózási terület


12.

  • Az injekcióbeadó gomb 8 másodpercig történő nyomása után engedje el az injekcióbeadó gombot. Ezután lassan távolítsa el a tűt az injekció helyéről, egyenesen kihúzva a bőrből.

  • Ha vér jelenik meg az injekció helyén, az injekció helyére tegyen egy gézlapot vagy vattapamacsot, és gyakoroljon rá enyhe nyomást.


Megjegyzés:

  • Az injekció beadása és a tű bőrből történő eltávolítása alatt ne döntse meg az injekciós tollat.

  • Az injekciós toll megdöntése a tű elhajlását vagy eltörését idézheti elő.

  • Ha betört tűdarab marad a testében vagy a bőre alatt, azonnal kérjen orvosi segítséget!


A tű megsemmisítése – (13. lépés)

13.

  • Óvatosan helyezze vissza a tűre a külső tűvédő kupakot, határozott mozdulattal rányomva (lásd 13A ábra).

  • Távolítsa el a tűt az injekciós tollról az óramutató járásával ellentétes irányba kicsavarva (lásd 13B és 13C ábrák).

  • Óvatosan dobja ki a használt tűt (lásd a 13D ábra).

  • Lásd a „Megsemmisítés” című részt a 18. oldalon1.

Shape28 Shape27

Belső tűvédő kupak

Külső tűvédő kupak




Megjegyzés:

  • Minden használat után, mindig távolítsa el a tűt. A tűk kizárólag egyszer használatosak.

  • Ne tárolja az injekciós tollat úgy, hogy a tű rajta van.




Helyezze vissza az injekciós toll kupakját – (14. lépés)

14.

  • Az injekcióbeadások közötti időre, határozott mozdulattal helyezze vissza az injekciós tollra a kupakját.


Megjegyzés:

  • Az injekciós toll kupakja a tűre nem illik rá.

  • Amikor nem használja az injekciós tollat, tartsa rajta a kupakját.


Megsemmisítés


Tűk:

Használat után azonnal helyezze a használt tűket egy átszúrásbiztos tartályba, például hegyes eszközök kidobására szolgáló tartályba.


Ha nem rendelkezik hegyes eszközök kidobására szolgáló tartállyal, használhat olyan háztartási tartályt, amely:

  • nagy igénybevételnek ellenálló műanyagból készült,

  • lezárható szorosan illeszkedő, szúrásálló fedéllel, amely nem teszi lehetővé, hogy az éles hulladékok kiessenek,

  • használat során függőleges helyzetben, stabilan áll,

  • szivárgásmentes és

  • a tartály belsejében lévő veszélyes hulladékra figyelmeztető, megfelelő címkével van ellátva.


Akkor dobja ki az éles tárgyak tárolótartályát, amikor az majdnem megtelt. Kérdezze meg kezelőorvosát, a gondozását végző egészségügyi szakembert vagy gyógyszerészét a megfelelő megsemmisítésről. Ne dobja ki a használt éles tároló edényt a háztartási szemétbe, hacsak a közösségi irányelvek ezt nem teszik lehetővé.


Menopur előretöltött injekciós tollak:

  • Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy hogyan dobja ki a már nem használt gyógyszereit.


A következő oldalakon további információkat talál az alábbi témákról1:

  • Példák az adag beállítására ........................... 20-21. oldal

  • A Menopur beadása az adag megosztásával...22. oldal

  • A megosztott adagokra vonatkozó napló........23. oldal

  • Gyakran ismételt kérdések (GYIK) .. ............24. oldal

  • Figyelmeztetések ........................ ...................25. oldal

  • Elérhetőségek ............................... ................. 25. oldal


Példák az adag beállítására


Példák az adag beállítására a Menopur előretöltött injekciós tollon.


Az alábbi táblázat példákat mutat be a felírt adagokra, azok injekciós tollon történő beállítására, és hogy az adott felírt adagok esetében hogyan néz ki az adagkijelző ablak.


Példák a felírt adagra

(NE-ben) (egységek)

Légtelenítési adag

75

Az injekciós tollon beállítandó adag

Légtelenítési szimbólum

(Tekerjen egy kattanásnyit a 0-tól kezdődően, amíg meg nem látja a csepp alakú légtelenítési szimbólumot)

75

(Tekerje 75-ig)

A felírt adag esetén az adagkijelző ablakot bemutató példa











118.75

225

262.5

343.75

450

118.75

(Tekerje 112.5-ig, és még 1 kattanásig)

225

(Tekerje 225-ig)

262.5

(Tekerje 262.5-ig)

343,75

(Tekerje 337.5-ig, és még 1 kattanásig)

450

(Tekerje 450-ig)







A Menopur beadása az adag megosztásával


Ha nem tudja az injekciós tollon beállítani a teljes felírt adagot, ez azt jelenti, hogy nem maradt elegendő gyógyszer az injekciós tollban a teljes adag beadásához. A felírt adag egy részét a jelenlegi injekciós tollával kell beadnia, a fennmaradó adagot pedig egy új injekciós tollal (megosztott adagú injekció), vagy kidobhatja (megsemmisítheti) a jelenleg használt injekciós tollát, és új injekciós tollat használhat a teljes felírt adag egyetlen injekcióban történő beadásához. Ha úgy dönt, hogy az adag megosztásával adja be az injekciót, kövesse ezeket az utasításokat, és az adag megosztására vonatkozó napló 23. oldalára1 írja be, hogy mennyi gyógyszert kell beadnia.

  • Az „A” oszlopban példák szerepelnek a felírt adagra. Írja be az „A” oszlopba az Önnek felírt adagot.

  • A „B” oszlopban példák szerepelnek az injekciós tollban maradt adagra (ez a beállítható adagnak felel meg).

  • Írja be a „B” oszlopba az injekciós tollban maradt adagot. Adja be az injekciós tollban maradt gyógyszeradagot.

  • Készítsen elő és légtelenítsen egy új injekciós tollat (1‑9. lépés).

  • A „B” oszlopban szereplő számból az „A” oszlopban lévő szám kivonásával számítsa ki, és a „C” oszlopba írja be a fennmaradó beadandó adagot. Szükség esetén számológéppel ellenőrizze a számítását.

  • Ha szükséges, lásd a „Példák az adag beállítására” című részt a 20‑21. oldalon1.

  • Ha kérdése van a megosztott adag kiszámítását illetően, hívjon fel egy egészségügyi szakembert.

  • Az új injekciós tollal fecskendezze be a fennmaradó gyógyszeradagot (a „C” oszlopban szereplő szám), hogy a felírt adagot teljes egészében megkapja.


A megosztott adagokra vonatkozó napló


A

Felírt adag

B

Az injekciós tollban maradt adag

(Az adagkijelző ablakban az adagmutatónál látható adag)

C = A mínusz B

Új injekciós tollal beadandó adag

(Az adagkijelző ablakban az adagmutatónál látható adag)

112.5

75 (75)

37.5 (37.5)

125

50 (50)

75 (75)

300

181.25 (175 és még 1 vonal)

118.75 (112.5 és még 1 vonal)









Gyakran feltett kérdések (GYIK)


  1. Mindegyik injekció előtt el kell végezni a légtelenítési lépést?

  • Nem. A légtelenítést csak új injekciós tollal végzett első injekcióbeadás előtt kell elvégezni.


  1. Honnan tudhatom, hogy az injekció teljes egészében beadásra került?

  • Az injekcióbeadó gombot határozott mozdulattal ütközésig be kell nyomni.

  • Az adagmutatóval egy vonalban a „0” szám jelenik meg.

  • Lassan 8‑ig kell számolnia, miközben továbbra is benyomva tartja az injekcióbeadó gombot, és a tű még a bőrében van.


  1. Miért kell 8‑ig számolnom, miközben nyomva tartom az injekcióbeadó gombot?

  • Az injekcióbeadó gomb 8 másodperces lenyomva tartása lehetővé teszi, hogy megtörténjen a teljes adag bőr alá történő befecskendezése és felszívódása.


  1. Mi a teendő akkor, ha az adagbeállító gomb nem forgatható el a felírt adagra?

  • Lehetséges, hogy a tollban lévő patron már nem tartalmaz elegendő gyógyszert a felírt adag beadásához.

  • Az injekciós tollon nem lehet nagyobb adagot beállítani, mint ami a patronban maradt.

  • Beadhatja az injekciós tollban maradt gyógyszert, és egy új injekciós tollal pótolhatja a felírt adaghoz hiányzó mennyiséget (megosztott adag) vagy használhat új injekciós tollat a teljes felírt adag beadásához.


  1. Mi a teendő, ha nincs elég tűm?

  • Ha további tűre van szüksége, forduljon egészségügyi szakemberhez. Csak olyan tűket használjon, amelyeket a Menopur előretöltött injekciós tollához mellékeltek, vagy amelyeket az egészségügyi szakember írt fel.


Figyelmeztetések


  • Ne használja az injekciós tollat, ha leesett vagy kemény felülethez ütődött.

  • Ha az injekcióbeadó gombot nem lehet könnyen benyomni, ne erőltesse! Cserélje ki a tűt! Ha az injekcióbeadó gombot a tű cseréje után sem lehet könnyen benyomni, használjon új injekciós tollat.

  • Ne próbálja megjavítani a sérült injekciós tollat. Ha az injekciós toll sérült, lépjen kapcsolatba egészségügyi szakemberrel vagy a forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviseletével (az elérhetőségi adatokat illetően lásd a betegtájékoztatót).



Elérhetőségek


Ha az injekciós tollal kapcsolatban bármilyen kérdése vagy problémája van, lépjen kapcsolatba egészségügyi szakemberrel vagy a forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviseletével (az elérhetőségi adatokat illetően lásd a betegtájékoztatót).


Forgalmazó:

Ferring Magyarország Kft.

1138 Budapest, Tomor u. 34

ferring@ferring.hu


Az utolsó felülvizsgálat dátuma:


Ferring Pharmaceuticals A/S

Kay Fiskers Plads 11

DK 2300 Copenhagen S

Denmark





























  1. Az oldalszámok a Használati utasítás brosúrájának kinyomtatott változatára, és nem a jelen dokumentum tényleges oldalszámaira vonatkoznak.


NNGYK/GYSZ/22061/2024

NNGYK/GYSZ/22065/2024


1. A GYÓGYSZER NEVE


Menopur 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

Menopur 1200 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban



2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL


Menopur 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban:

Egy többadagos előretöltött injekciós toll magas tisztítottsági fokú menotropint (humán menopauzális gonadotropin, HMG) tartalmaz, amely 600 NE follikulus stimuláló hormon (FSH) és 600 NE luteinizáló hormon (LH) aktivitásnak felel meg 0,96 ml oldatban.


Menopur 1200 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban:

Egy többadagos előretöltött injekciós toll magas tisztítottsági fokú menotropint (humán menopauzális gonadotropin, HMG) tartalmaz, amely 1200 NE follikulus stimuláló hormon (FSH) és 1200 NE luteinizáló hormon (LH) aktivitásnak fele meg 1,92 ml oldatban.


Az oldat 625 NE FSH-nak és 625 NE LH-nak megfelelő aktivitást tartalmaz milliliterenként.


A humán koriogonadotropin hormon (hCG) a posztmenopauzális vizeletben természetesen előforduló hormon, amely jelen van a Menopur-ban és az LH aktivitáshoz leginkább ez járul hozzá.


A Menopur hatóanyagát posztmenopauzális nők vizeletből állítják elő.


A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.



3. GYÓGYSZERFORMA


Oldatos injekció előretöltött injekciós tollban (injekció).


Tiszta oldat.



4. KLINIKAI JELLEMZŐK


4.1 Terápiás javallatok


A Menopur a meddőség alábbi klinikai eseteinek kezelésére szolgáló készítmény:


Anovulácó kezelésére, beleértve a policisztás ovarium szindrómát is (PCOD) azon nők esetén, akik klomifén-citrát-kezelésre nem reagáltak.


Kontrollált ovarium hiperstimuláció esetén többszörös tüszőérés indukálására asszisztált reprodukciós eljárásokban (assisted reproductive technologies, ART) (pl. in vitro fertilizáció/embriótranszfer [IVF/ET], gaméta méhkürti beültetése [gamete intra-fallopian transfer, GIFT] és intracitoplazmás spermiuminjekció [intracytoplasmic sperm injection, ICSI]).


4.2 Adagolás és alkalmazás


A Menopur készítménnyel történő kezelést csak a meddőség kezelésében jártas orvos felügyelete alatt lehet elkezdeni.


Adagolás

Az ovarium exogén gonadotropinokra adott válaszreakciója nagy egyedi eltéréseket mutat. Emiatt lehetetlen egyetlen egységes adagolási módszert előírni. Az adagot egyedileg az ovarium válaszreakciójától függően kell meghatározni. A Menopur adható önmagában is vagy gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonistával vagy antagonistával együtt is. Az adagolásra és a kezelés időtartamára vonatkozó javaslatok az adott kezelési protokollnak megfelelően különbözőek lehetnek.


Anovulációban (beleértve a policisztás ovarium szindrómát) szenvedő nők esetében

A Menopur-kezelés célja egyetlen Graaf-tüsző létrehozása, amelyből humán koriogonadotropin hormon (hCG) adása után a petesejt kiszabadul.


A Menopur-kezelést a menstruációs ciklus első 7 napjában kell elkezdeni. A Menopur javasolt kezdő adagja naponta 75-150 NE, amelyet legalább 7 napon át kell folytatni. Folyamatos klinikai megfigyelés alapján (beleértve a petefészek ultrahangvizsgálatot szérum ösztradiolszint vizsgálattal kombinálva vagy anélkül) a további adagot a beteg egyedi válaszreakciójának megfelelően kell beállítani. A dózisbeállítást nem szabad 7 napnál gyakoribb időközönként elvégezni. A javasolt adagemelés beállításonként 37,5 NE, és nem haladhatja meg a 75 NE-t. A maximális napi adag nem lehet több mint 225 NE. Abban az esetben, ha 4 hetes kezelés után sem mutatkozik eredmény, a folyamatban lévő ciklus idejére fel kell függeszteni a készítmény adását, és a beteg kezelése a felfüggesztett ciklusénál nagyobb kezdődózissal újrakezdhető.


Ha az optimális válaszreakciót elértük, egy egyszeri 5000-10 000 NE hCG-t kell adni egy nappal az utolsó Menopur injekciót követően. A fogamzás érdekében célszerű a betegnek a hCG beadásának napján és az azt követő napon közösülnie. Alternatívaként intrauterin inszemináció (IUI) is végezhető. Ha a Menopur-kezelés túlzott válaszreakciót eredményez, a kezelést abba kell hagyni, és a hCG-t sem szabad beadni (lásd 4.4 pont), a betegnek pedig tartózkodnia kell a nemi közösüléstől a következő menstruációs vérzés kezdetéig vagy barrier elvű fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia.


Többszörös tüszőérés indukálására kontrollált petefészek hiperstimuláción áteső nők esetében az asszisztált reprodukciós eljárásokban (ART)

Azokban a protokollokban, amelyekben a hormonérzékenység csökkentését GnRH-agonista adásával végzik, a Menopur-kezelést kb. 2 héttel az agonista beadása után kell elkezdeni. Azokban a protokollokban, amelyekben a hormonérzékenység csökkentését GnRH-antagonista adásával végzik, a Menopur-kezelést a menstruációs ciklus 2. vagy 3. napján kell elkezdeni. A Menopur javasolt kezdő adagja legalább a kezelés első 5 napján naponta 150-225 NE. Folyamatos klinikai megfigyelés alapján (beleértve a petefészek ultrahangvizsgálatot szérum ösztradiolszint vizsgálattal kombinálva vagy anélkül) a további adagot a beteg egyedi válaszreakciójának megfelelően kell beállítani, és ez beállításonként nem haladhatja meg a 150 NE-t. A maximális napi adag nem lehet több mint 450 NE és a legtöbb esetben 20 napon túli adagolás nem javasolt.


Amikor a megfelelő számú és méretű tüsző kifejlődött egyetlen, maximum 10 000 NE hCG-t kell adni a petesejtnyerés előkészítéséhez szükséges tüsző végső érési folyamatának elősegítésére. A beteget szigorú megfigyelés alatt kell tartani a hCG beadása után legalább 2 hétig. Ha a Menopur-kezelés túlzott válaszreakciót eredményez, a kezelést abba kell hagyni, a hCG-t nem szabad beadni (lásd 4.4 pont) és a betegnek tartózkodnia kell a közösüléstől a következő menstruációs vérzés kezdetéig vagy barrier elvű fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia.


Vese‑ vagy májkárosodás

A vese‑ vagy májkárosodásban szenvedő betegeket klinikai vizsgálatokban nem vizsgálták (lásd 5.2).


Gyermekek és serdülők

A Menopur-nak gyermekek és serdülők esetén nincs releváns alkalmazása.


Az alkalmazás módja

A Menopur-t subcutan (sc.) kell alkalmazni, lehetőleg a hasfalba beadva. Az első injekciót közvetlen orvosi felügyelet mellett kell beadni. A betegeket meg kell tanítani a Menopur injekciós toll használatára, valamint az injekciók beadásának módjára. Az öninjekciózással történő alkalmazást kizárólag kellően motivált, megfelelő oktatásban részesült, illetve olyan betegek végezhetik, akiknek módjában áll szakember tanácsát kérni.


Az előretöltött injekciós tollal történő beadásra vonatkozó utasításokat lásd a „Használati utasításban”.


4.3 Ellenjavallatok


A Menopur nem alkalmazható olyan nők esetében, akiknek

  • hypophysis vagy hypothalamus daganatuk van;

  • petefészek-, méh- vagy emlőkarcinómájuk van.

  • Terhesség és szoptatás ideje alatt;

  • ismeretlen kóreredetű nőgyógyászati vérzés esetén;

  • a készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység;

  • ovarium-megnagyobbodás vagy nem policisztás ovarium szindróma eredetű petefészekciszta esetén.

A következő esetekben a kezelés kimenetele valószínűleg kedvezőtlen lesz, ezért a Menopur nem adható:

  • primer petefészek elégtelenség esetén;

  • a nemi szervek terhességgel összeegyeztethetetlen rendellenességei esetén;

  • az uterus miómás daganata esetén, amely terhességgel összeegyeztethetlen.


4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések


Nyomonkövethetőség

A biológiai készítmények nyomonkövethetőségének javítása érdekében, az alkalmazott készítmény nevét és gyártási tételszámát egyértelműen kell feltüntetni.


A Menopur egy erős gonadotropin-hatású anyag, amely enyhe, de akár súlyos mellékhatásokat is előidézhet, ezért kizárólag a meddőséget okozó kórfolyamatokat jól ismerő és a kezelésükben is jártas orvosok alkalmazhatják.


A gonadotropin-kezelés mind az orvosoktól, mind pedig a munkájukat segítő egészségügyi dolgozóktól bizonyos időráfordítást igényel. Emellett a petefészek válaszreakciójának monitorozásához rendszeres időközönként ultrahangvizsgálatot kell végezni, önmagában, illetve előnyösebb a szérum ösztradiol szintjének meghatározásával kombinálva. A betegek menotropinra adott válaszreakciója jelentős különbségeket mutat, beleértve néhány menotropinra gyengén reagáló beteget is. A kezelést mindig a terápiás célkitűzésnek megfelelő, legkisebb hatásos dózissal kell végezni.


A kezelés megkezdése előtt tisztázni kell a pár meddőségének okát, továbbá értékelni kell a terhesség esetleges ellenjavallatait. Elsősorban a hypothyreosisra, a mellékvesekéreg-elégtelenségre, a hyperprolactinaemiára, hipofízis és hypothalamus daganatokra kell vizsgálni a betegeket, és a megfelelő kezelést kell alkalmazni.


A tüszőérés anovulációs meddőség kezeléseként vagy asszisztált reprodukciós eljárások (ART) keretében végzett hormonális serkentése a petefészek megnagyobbodásához és túlstimulálódásához vezethet. A Menopur javasolt adagban történő, az adagolási rendnek megfelelő alkalmazása és a kezelés gondos felügyelete minimálisra csökkentheti ezeknek a mellékhatásoknak az incidenciáját. A tüszőfejlődés és -érés mutatóinak akut értelmezése olyan orvost igényel, aki jártas a megfelelő vizsgálatok értelmezésében.


Ovarium hiperstimulációs szindróma (OHSS)

Az OHSS a petefészek szövődménymenetes megnagyobbodástól eltérő állapot. Az OHSS egyre súlyosbodó formában is megnyilvánulhat. A petefészek jelentős megnagyobbodásán kívül a szérum szexuálszteroid hormonok szintjei is magasak; ezen kívül a kapilláris-permeabilitás fokozódása következtében has- és mellüregi, illetve ritkán perikardiális folyadékgyülem alakulhat ki.


Súlyos ovarium hiperstimulációs szindróma (OHSS) esetén a következő tünetek figyelhetők meg: hasi fájdalom, hasi puffadás, a petefészkek jelentős megnagyobbodása, testtömeg-növekedés, dyspnoe, oliguria, gyomor-bél rendszeri tünetek, mint émelygés, hányás és hasmenés. A klinikai vizsgálat feltárhat még hypovolaemiát, hemokoncentrációt, elektrolitegyensúly-zavart, ascitest, haemoperitoneumot, pleuralis folyadékgyülemet, hydrothoraxot, akut légzési elégtelenséget és thromboembóliás eseményeket.


A gonadotropin-kezelés hatására létrejövő túlzott ovarialis válaszreakció következtében ritkán alakul ki OHSS, kivéve, ha a tüszőérés kiváltására hCG-t alkalmaznak. Ezért ovarium hiperstimuláció esetén javasolt mellőzni a hCG beadását, és azt kell tanácsolni a betegnek, hogy legalább 4 napig tartózkodjon a közösüléstől, vagy alkalmazzon barrier elvű fogamzásgátló módszert. Az OHSS gyorsan progrediálhat (24 órán belüli időtartamtól néhány napos időtartamig), és súlyos állapotot okozhat, ezért a hCG beadása után legalább két hétig figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát.


A Menopur javasolt adagjának és adagolási tervének pontos betartása, valamint a kezelés folyamatának gondos követése a petefészek túlstimulálás és a többes terhesség előfordulását minimalizálja (lásd. 4.2 és 4.8 pont). Asszisztált reprodukciós eljárásokban (ART) a tüszők ovuláció előtti aspirációja csökkentheti a hiperstimuláció kialakulását.


Az OHSS súlyosabb és elhúzódóbb lehet terhesség esetén. Az OHSS leggyakrabban a hormonális kezelés befejezése után lép fel és a kezelés után 7-10 nappal a legkifejezettebb. Az OHSS általában a menzesz kezdetekor spontán rendeződik.


Súlyos OHSS kialakulásakor javasolt a gonadotropin adásának abbahagyása (ha ez még nem történt meg), a beteg kórházba utalása és a megfelelő kezelés megkezdése.


Ez a tünetegyüttes nagyobb számban fordul elő policisztás petefészek betegség esetén.


Többes terhesség

Többes terhességben, különösen, ha nagy számú magzat fejlődik, fokozott az anyai és a perinatális szövődmények kockázata.


Gonadotropinokkal végzett ovuláció indukció kezelésben részesülő betegeknél a többes terhesség előfordulása gyakoribb a természetes fogamzáshoz képest. A többes fogantatások többsége ikerterhesség. A többes terhesség kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos gondosan monitorozni a kezelés petefészekre kifejtett hatásait.


Asszisztált reprodukciós eljárás (ART) alkalmazása esetén a többes terhesség előfordulásának kockázata elsősorban a beültetett embriók számától, minőségétől és a beteg életkorától függ.


A betegeket a kezelés elkezdése előtt figyelmeztetni kell a többes terhesség kialakulásának kockázatára.


A terhesség elvesztése

Az asszisztált reprodukciós eljárásokban (ART) végzett tüszőérés stimuláció során a terhesség a természetes fogamzáshoz képest gyakrabban ér véget koraszüléssel vagy vetéléssel.


Méhen kívüli terhesség

A kórelőzményben szereplő méhkürt-betegség esetén fokozott a méhen kívüli terhesség kockázata –akár spontán, akár a meddőség kezelése során következik be a fogamzás. A méhen kívüli terhesség aránya in vitro fertilizáció után 2-5%, összehasonlítva a normál populációval, ahol az arány 1-1,5%.


A nemi szervek daganatos elváltozása

A többszöri meddőségi kezelésben részesült nőknél a petefészek és más nemi szervek jó- és rosszindulatú daganatainak kialakulásáról is beszámoltak. Az még nem tisztázott, hogy meddő nőknél a gonadotropinokkal történt kezelés növeli-e az ilyen jellegű daganatok kockázatát.


Veleszületett rendellenességek

A veleszületett rendellenességek asszisztált reprodukciós eljárások (ART) utáni előfordulása kissé magasabb lehet, mint spontán megtermékenyülés után. Feltételezik, hogy ez a szülők tulajdonságaiban lévő eltérések (anya életkora, spermium jellemzők) valamint a többes terhességek következménye.


Thromboembóliás szövődmények

Azon nőknél, akiknél a thromboembóliás események előfordulásának általánosan elfogadott rizikófaktorai felismerhetők, mint egyéni vagy családi kórelőzmény, súlyos elhízás (BMI>30 kg/m2) vagy trombózisra való hajlam, nagyobb lehet a kockázata a vénás vagy artériás thromboembóliás események bekövetkezésének a gonadotropin-kezelés alatt vagy azt követően. Ebben az esetben a gonadotropin-kezelés várható előnyeit a lehetséges kockázatokkal együtt kell mérlegelni. Megjegyzendő azonban, hogy terhességben eleve fokozott a thromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázata.


Nátrium

Ez a gyógyszer kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz adagonként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.


4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók


A Menopur készítménnyel emberekkel nem végeztek gyógyszerinterakciós vizsgálatokat.


Bár kontrollos körülmények között klinikai tapasztalat nincs, várható, hogy a Menopur és klomifén-citrát együttes alkalmazása erősíti a tüsző válaszreakcióját. A hipofízis deszenzitizációjára alkalmazott GnRH-agonista adásakor a Menopur nagyobb dózisának alkalmazása válhat szükségessé a tüsző megfelelő válaszreakciójának eléréséhez.


4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás


Terhesség

A Menopur terhességben ellenjavallt (lásd 4.3 pont).

Nincsenek vagy nagyon korlátozott számban állnak rendelkezésre adatok a menotropin terhes nőknél történő alkalmazásáról. Állatokkal nem végeztek vizsgálatokat a Menopur terhességre gyakorolt hatásainak értékelésére (lásd 5.3 pont).


Szoptatás

A Menopur szoptatás ideje alatt ellenjavallt (lásd 4.3 pont).


Termékenység

A Menopur terméketlenség esetén történő alkalmazásra javallott (lásd 4.1 pont).


4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre


Nem végeztek vizsgálatokat a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatásokról. Azonban az valószínűtlen, hogy a Menopur befolyásolná a betegek gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeit.


4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások


A Menopur-ral végzett klinikai vizsgálatok során a leggyakrabban jelentett mellékhatások az OHSS, hasi fájdalom, fejfájás, puffadás, és az injekció beadási helyén jelentkezett fájdalom voltak, melyek előfordulási aránya legfeljebb 5% volt.

Az alábbi táblázat a Menopur-ral végzett klinikai vizsgálatokban kezelt betegeknél megfigyelt mellékhatásokat gyakoriságuk és szervrendszerek szerinti csoportosításban mutatja be. Azok a mellékhatások, amelyeket a forgalomba hozatalt követő vizsgálatokban figyeltek meg, a „nem ismert” előfordulási gyakorisági csoportban kerülnek felsorolásra.


Szervrendszer

Gyakori

(> 1/100 ‑ < 1/10)

Nem gyakori

(> 1/1 000 ‑ < 1/100)

Ritka

(> 1/10 000 ‑ <1/1 000)

Nem ismert (a gyakorisága a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)

Szembetegségek és szemészeti tünetek




Látási rendellenességeka

Emésztőrendszeri betegségek és tünetek

Hasi fájdalom, puffadás, émelygés, a has megnagyobbodása

Hányás, hasi diszkom-fortérzés, hasmenés



Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók

Az injekció beadási helyén jelentkező reakciókb


Kimerültség


Láz, rossz közérzet

Immunrendszeri betegségek és tünetek




Túlérzékenységi reakciókc

Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei




Testtömeg-növekedés

A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei




Csont- és izomfájdalomd

Idegrendszeri betegségek és tünetek

Fejfájás

Szédülés



A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek

Ovarium hiperstimulációs szindróma (OHSS)e, medencei fájdalomf

Petefészek- ciszták, emlő panaszokg


Petefészek torzióe

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei



Acne, kiütés

Bőrviszketés, csalánkiütés

Érbetegségek és tünetek


Hőhullám


Thromboembóliae

a A forgalomba hozatalt követő időszakban egyedi esetekben látási rendellenességként átmeneti vakságot, kettőslátást, pupillatágulatot, szigetszerű látótérkiesést, szemkáprázást, légylátást, homályos látást és látásromlást jelentettek.


b Az injekció beadási helyén jelentkező leggyakrabban jelentett reakció a beadás helyén jelentkező fájdalom volt.


c Helyi vagy általános allergiás reakciós eseteket, beleértve az anaphylaxiás reakciót az ezzel járó tünettannal együtt ritkán jelentettek.


d A csont- és izomfájdalom magában foglalja az ízületi fájdalmat, hátfájást, nyaki fájdalmat és végtagfájdalmat.


e Az OHSS-el társuló emésztőrendszeri tüneteket, mint a hasi felfúvódás és a hasi diszkomfortérzés, a hányinger, a hányás és a hasmenés, a Menopur-ral végzett klinikai vizsgálatokban jelentették. Súlyos OHSS esetekben hasi és mellkasi folyadék felhalmozódást, mellhártyaizzadmányt, nehézlégzést, oliguriát, thromboembóliás eseteket és petefészek torziót, mint ritka szövődményeket jelentettek.


f A medencei fájdalom magában foglalja a petefészekben jelentkező fájdalmat és a méhfüggelékek fájdalmát.


g Az emlőtünetek magukban foglalják az emlő fájdalmát, az emlő érzékenységét, az emlőben érzett diszkomfortérzést, a mellbimbó fájdalmát és az emlő megduzzadását.


Feltételezett mellékhatások bejelentése

A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.

Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.


4.9 Túladagolás


A túladagolás hatásai nem ismertek, mindazonáltal ovarium hiperstimulációs szindróma kialakulhat (lásd 4.4 pont).



5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK


5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok


Farmakoterápiás csoport: gonadotropinok és más ovuláció-stimulálók, ATC: G03GA02


A Menopur-t a posztmenopauzás nők vizeletéből állítják elő. A humán koriogonadotropin (hCG) a posztmenopauzás vizeletben természetesen előforduló hormon, jelen van a Menopur készítményben és az LH aktivitáshoz leginkább ez járul hozzá.


Az LH és FSH aktivitással is rendelkező menotropin elősegíti az ovariális tüszőérést és fejlődést, valamint gonadális szteroidtermelődést indukál azon nők esetében, akik nem elsődleges petefészek elégtelenségben szenvednek. Az FSH a korai follikulogenezisben elsődleges kiváltója a tüsző megerősödésének és növekedésének, míg az LH fontos a petefészek szteroidogenezisében és részt vesz az alkalmas peteérést megelőző tüsző kifejlődéséhez vezető fiziológiai folyamatokban. A tüszőérést LH teljes hiányában FSH-val lehet stimulálni, de a kapott tüszők rendellenesen fejlődnek, ez alacsony ösztradiolszinttel és a normál peteérést serkentő luteinizálás képességének hiányával társul.


A szteroidogenezis fokozásában kifejtett LH tevékenység hatásával összhangban a Menopur-kezeléssel járó ösztradiolszint magasabb a hormonérzékenység csökkentését célzó IVF/ICSI ciklusokban, mint a rekombináns FSH készítmények esetén. Ezt figyelembe kell venni, amikor a betegek válaszreakcióját az ösztradiolszinttel mérik. Az ösztradiolszint különbsége anovulációs betegeknél kis dózisú indukciós protokollok alkalmazása esetén nem látható.


5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok


A Menopur-ban lévő FSH farmakokinetikai tulajdonságai dokumentáltak. Hormonérzékenység csökkentését célzó kezelésben részt vett egészséges nőknél 150 NE Menopur injekcióval való 7 napos kezelés után a maximális plazma FSH koncentráció Cmax (alapszinthez korrigált) (átlag±SD) 8,9 ± 3,5 NE/l volt subcutan és 8,5 ± 3,2 NE/l volt intramuscularis beadással. Az FSH a maximális koncentrációját 7 órán belül érte el mindkét beadási móddal. Ismételt adagolás után az FSH (átlag±SD) 30 ± 11 óra felezési idővel (t1⁄2) eliminálódott subcutan, illetve 27 ± 9 óra felezési idővel (t1⁄2) eliminálódott intramuscularis beadással. Bár az egyedi LH koncentráció-idő görbék Menopur adagolás után az LH koncentráció növekedését mutatják, a rendelkezésre álló adatok a farmakokinetikai elemzéshez kevésnek bizonyultak.


A menotropin elsődlegesen a vesén keresztül ürül ki.


A Menopur farmakokinetikáját máj- és vesekárosodásban szenvedő betegeknél nem vizsgálták.


5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei


A nem klinikai adatok az embernél történő alkalmazás vonatkozásában nem utalnak olyan különös veszélyre, amelyek a kiterjedt klinikai tapasztalatokból ne lennének ismertek. A Menopur hatásainak értékelésére reproduktív toxikológiai vizsgálatokat a terhesség időszakában és a szülést követően nem végeztek, mivel a Menopur adása ezen időszakokban nem javasolt. A Menopur a természetben előforduló hormonokat tartalmaz ezért várhatóan nem genotoxikus. Karcinogenitási vizsgálatokat nem végeztek, mert a javallatai alapján rövid idejű kezelésre alkalmazzák.



6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK


6.1 Segédanyagok felsorolása


Fenol

Metionin

Arginin-hidroklorid

Poliszorbát 20

Nátrium-hidroxid

Sósav

Injekcióhoz való víz


6.2 Inkompatibilitások


Kompatibilitási vizsgálatok hiányában ez a gyógyszer nem keverhető más gyógyszerekkel.


6.3 Felhasználhatósági időtartam


3 év


Alkalmazás megkezdése után: 28 nap


A készítmény stabilitása 25°C‑on 28 napon át igazolt. Az első felbontás után a készítmény 25°C-on legfeljebb 28 napon át tárolható.


6.4 Különleges tárolási előírások


Hűtőszekrényben (2°C – 8°C) tárolandó.

Nem fagyasztható!


A fénytől való védelem érdekében használat után a tollra a kupakot vissza kell helyezni.


A gyógyszer első alkalmazás utáni tárolására vonatkozó előírásokat lásd a 6.3 pontban.


6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése


Menopur 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban:

Előretöltött injekciós toll, mely 0,96 ml oldatos injekciót tartalmaz többadagos patronban (1-es típusú üveg), dugattyúval (gumi), korong tömítéssel (kétrétegű gumi) és alumínium kupakkal lezárva.

1 db előretöltött injekciós tollat és 12 db (rozsdamentes acél) injekciós tűt tartalmazó kiszerelés.


Menopur 1200 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

Előretöltött injekciós toll, mely 1,92 ml oldatos injekciót tartalmaz többadagos patronban (1-es típusú üveg), dugattyúval (gumi), korong tömítéssel (kétrétegű gumi) és alumínium kupakkal lezárva.

1 db előretöltött injekciós tollat és 21 db (rozsdamentes acél) injekciós tűt tartalmazó kiszerelés.


6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk


Nem szabad beadni az oldatot, ha az részecskéket tartalmaz, vagy nem tiszta.


A toll alkalmazására vonatkozó utasításokat feltétlenül be kell tartani. A használt tűket az injekció beadása után azonnal ki kell dobni.


Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.


Megjegyzés:  (két kereszt)

Osztályozás: II./2 csoport

Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi kórházi diagnózist követően folyamatos szakorvosi ellenőrzés mellett alkalmazható gyógyszer (Sz).



7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA


Ferring Magyarország Gyógyszerkereskedelmi Kft.

1138 Budapest

Tomori u. 34.

Magyarország



8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)


Menopur 600 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

OGYI-T-8742/07 1× előretöltött injekciós toll + 12 db (rozsdamentes acél) injekciós tű


Menopur 1200 NE oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

OGYI-T-8742/08 1× előretöltött injekciós toll + 21 db (rozsdamentes acél) injekciós tű



9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA


A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2022. augusztus 11.



10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA


2022. augusztus 11.




OGYÉI/8174/2022

OGYÉI/8175/2022

OGYÉI/36755/2022

OGYÉI/36757/2022

Forrás

Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis

Gyógyszer adatai
  • Hatóanyag menotrophin
  • ATC kód G03GA02
  • Forgalmazó Ferring Magyarország Kft.
  • Nyilvántartási szám OGYI-T-08742
  • Jogalap Önálló teljes
  • Engedélyezés dátuma 2022-08-11
  • Állapot TK
  • Kábítószer / Pszichotróp nem