PARACETAMOL ONKOGEN 10 mg/ml oldatos infúzió betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Paracetamol Onkogen 10 mg/ml oldatos infúzió
paracetamol
Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
Milyen típusú gyógyszer a Paracetamol Onkogen 10 mg/ml oldatos infúzió (a továbbiakban Paracetamol Onkogen) és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Tudnivalók a Paracetamol Onkogen alkalmazása előtt
Hogyan kell alkalmazni a Paracetamol Onkogen‑t?
Lehetséges mellékhatások
Hogyan kell a Paracetamol Onkogen‑t tárolni?
A csomagolás tartalma és egyéb információk
Milyen típusú gyógyszer a Paracetamol Onkogen és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Paracetamol Onkogen a paracetamol nevű hatóanyagot tartalmazza, ami fájdalomcsillapító (analgetikus) és lázcsillapító (antipiretikus) hatású. A készítményt intravénás infúzióként, közvetlenül a vénába adják. A következő állapotokban alkalmazható:
mérsékelt fájdalom rövid távú kezelése, főként műtéti beavatkozást követően,
láz rövid távú kezelése.
A 100 ml‑es injekciós üveg kizárólag felnőtteknél és 33 kg‑nál nagyobb testtömegű gyermekeknél, illetve serdülőknél alkalmazható.
Tudnivalók a Paracetamol Onkogen alkalmazása előtt
Ne alkalmazza a Paracetamol Onkogen‑t
ha allergiás a paracetamolra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére,
ha allergiás a propacetamolra (egy másik fájdalomcsillapító, amely a paracetamol rokonvegyülete),
ha súlyos májkárosodásban szenved.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Paracetamol Onkogen alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével
Megfelelő szájon át bevehető fájdalomcsillapító alkalmazása javasolt, amint az lehetséges.
Mondja el kezelőorvosának, ha egyéb paracetamol-tartalmú gyógyszereket szed (lásd a 2. pont „Egyéb gyógyszerek és a Paracetamol Onkogen” című részét).
Az adagolás módosítása válhat szükségessé, ha az alábbi betegségek bármelyikében szenved:
máj vagy vesebetegség,
alkoholfüggőség,
táplálkozási problémák (alultápláltság),
kiszáradás.
ha Ön súlyos betegségben szenved, beleértve a súlyos vesekárosodást, illetve a vérmérgezést (szepszis: amikor a baktériumok és az általuk termelt káros anyagok a vérben keringenek, ami szervkárosodáshoz vezet), vagy ha alultáplált, krónikus alkoholizmusban szenved, vagy ha flukloxacillint (egy antibiotikumot) is szed. Ilyen esetekben egy súlyos betegségről, az úgynevezett metabolikus acidózisról (a vér és a testnedvek rendellenessége) számoltak be olyan betegek esetében, akik a paracetamolt hosszabb ideig rendszeresen alkalmazták, vagy a paracetamolt flukloxacillinnel együtt alkalmazták. A metabolikus acidózis tünetei többek között a következők lehetnek: mély, gyors légzéssel jellemezhető súlyos légzési nehézség; álmosság; hányinger és hányás.
A kezelés előtt beszéljen kezelőorvosával, ha a fentiek közül bármelyik vonatkozik Önre.
Egyéb gyógyszerek és a Paracetamol Onkogen
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Ez a gyógyszer paracetamolt tartalmaz, amit figyelembe kell venni más, paracetamol-tartalmú gyógyszerek alkalmazásakor, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a napi ajánlott adagot meghaladó mennyiség bevitele (lásd a 3. pont „Hogyan kell alkalmazni a Paracetamol Onkogen‑t?”). Tájékoztassa kezelőorvosát, ha egyéb paracetamol-tartalmú gyógyszert szed.
Igen fontos, hogy tájékoztassa orvosát arról, ha az alábbi gyógyszerek bármelyikét is szedi. Ezek a gyógyszerek és a Paracetamol Onkogen kölcsönhatásba léphetnek egymással:
probenecid (köszvény kezelésére szolgáló gyógyszer): alacsonyabb paracetamol adagra lehet szüksége,
szalicilamid (gyulladásgátló gyógyszer),
szájon át szedett véralvadásgátlók (pl. warfarin, acenokumarol). Szükségessé válhat a véralvadásgátló hatásának ellenőrzése,
flukloxacillin (egy antibiotikum), mivel fennáll a vér és a testnedvek azonnali kezelést igénylő rendellenességének (úgynevezett metabolikus acidózis) kialakulásának jelentős kockázata (lásd 2. pont).
A Paracetamol Onkogen egyidejű alkalmazása étellel, itallal és alkohollal
A gyógyszerrel végzett kezelés alatt korlátoznia kell az alkoholfogyasztást.
Terhesség és szoptatás
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Terhesség
Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy ezzel a gyógyszerrel végezhető‑e kezelés a terhessége alatt.
Szoptatás
Paracetamol Onkogen alkalmazható a szoptatás ideje alatt.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Paracetamol Onkogen nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
A Paracetamol Onkogen nátriumot tartalmaz
Ez a gyógyszer kevesebb mint 23 mg (1 mmol) nátriumot tartalmaz 100 ml‑enként. Ez azt jelenti, hogy a készítmény gyakorlatilag nátriummentes.
Hogyan kell alkalmazni a Paracetamol Onkogen‑t?
A 100 ml‑es injekciós üveg kizárólag felnőtteknél és 33 kg‑nál nagyobb testtömegű gyermekeknél, illetve serdülőknél alkalmazható.
Adagolás
A megfelelő adagot kezelőorvosa kifejezetten az Ön számára fogja megállapítani a testtömeg és további egyéni tényezők alapján.
Az adagolás a beteg testtömegén alapul (lásd az alábbi adagolási táblázatot).
Beteg testtömege |
Alkalmazáson-kénti adag |
Alkalmazáson-kénti gyógyszer-térfogat |
A paracetamol oldatos infúzió (10 mg/ml) alkalmazáson-kénti maximális térfogata a csoportonkénti testtömeg értékek felső határa alapján (ml)**
|
Maximális napi adag* |
33 kg‑nál nagyobb, de 50 kg‑ot nem meghaladó testtömeg (>33 kg ‑ ≤50 kg)
|
15 mg/ttkg |
1,5 ml/ttkg |
75 ml |
60 mg/ttkg, de nem haladhatja meg a 3 g‑ot
|
olyan, 50 kg-nál nagyobb testtömegű betegek, akiknél a májtoxicitás további tényezői is jelen vannak (>50 kg) |
1 g |
100 ml |
100 ml |
3 g |
olyan, 50 kg-nál nagyobb testtömegű betegek, akiknél nincsenek jelen a májtoxicitás további tényezői (>50 kg) |
1 g |
100 ml |
100 ml |
4 g |
*Maximális napi adag: A fenti táblázat szerinti maximális napi adagok azokra a betegekre vonatkoznak, akik nem kapnak egyéb paracetamol-tartalmú készítményeket ezért, ha a beteg más paracetamol-tartalmú gyógyszert is kap, a dózisokat az ilyen készítmények figyelembevételével kell módosítani.
**Az ennél kisebb testtömegű betegeknél kisebb gyógyszermennyiség alkalmazása szükséges.
Az egyes alkalmazások közötti minimális időtartamnak legalább 4 órának kell lennie.
Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az egyes alkalmazások közötti minimális időtartamnak legalább 6 órának kell lennie.
24 óra alatt 4‑nél több adag nem alkalmazható.
Súlyos vesekárosodásban (amikor a vesék nem működnek megfelelően):
Orvosa ehhez mérten állíthatja be az Ön adagját
Két alkalmazás között legalább 6 órának kell eltelnie.
Csökkent májműködésben, alkoholfüggőségben, kiszáradáskor vagy alultápláltság esetén:
a maximális napi adag nem haladhatja meg a 3 g‑ot.
Az alkalmazás módja
FENNÁLL AZ ADAGOLÁSI HIBÁK KOCKÁZATA
Legyen körültekintő, hogy elkerülhesse a milligramm (mg) és milliliter (ml) összekeverése miatti adagolási hibákat, amelyek következménye véletlenszerű túladagolás vagy halál is lehet.
Intravénás alkalmazásra.
Ezt a gyógyszert lassú, több mint 15 perces (csepp) infúzióban kell beadni egy vénába.
A beteget az infúzió végéig szoros megfigyelés alatt kell tartani.
Ha úgy érzi, hogy a Paracetamol Onkogen hatása túl erős, illetve túl gyenge, beszéljen kezelőorvosával.
Ha az előírtnál több Paracetamol Onkogen‑t kapott
Azonnal jelezze kezelőorvosának, ha az előírtnál több Paracetamol Onkogen‑t adtak be Önnek, még akkor is, ha jól érzi magát. Visszafordíthatatlan májkárosodás is bekövetkezhet. Túladagoláskor a tünetek általában az első 24 órában megjelennek. Ezek a tünetek a következők: hányinger, hányás, étvágytalanság, sápadt bőr, hasi fájdalom.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Ritka
mellékhatások (1000‑ből legfeljebb 1 beteget érinthet)
Az
alábbiak fordulhatnak elő:
vérnyomásesés,
a laboratóriumi vizsgálati eredmények változása: a normálisnál magasabb májenzimértékek a vérvizsgálatok során. Ilyenkor rendszeres vérvizsgálatra lehet szükség.
általános rossz közérzet, kimerültség
Nagyon
ritka mellékhatások (10 000‑ből legfeljebb 1 beteget
érintenek)
Az
alábbiak fordulhatnak elő:
súlyos bőrkiütés vagy allergiás reakció. Ilyen esetben azonnal hagyja abba a kezelést és értesítse kezelőorvosát.
Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)
a vért a megengedettnél savasabbá tevő súlyos betegség (úgynevezett metabolikus acidózis) az eleve súlyos betegségben szenvedő, paracetamolt szedő betegeknél (lásd 2. pont).
Egyedi esetekben más laboratóriumi vizsgálati eredmények eltéréseit is tapasztalták, melyek rendszeres vérvizsgálatokat tettek szükségessé: egyes vérsejtek (vérlemezkék, fehérvérsejtek) rendellenesen alacsony szintre csökkenése előfordulhat, ami orr‑, illetve ínyvérzésekhez vezethet. Amennyiben ilyen tüneteket észlel, tájékoztassa erről kezelőorvosát.
Beszámoltak bőrpírral, kipirulással, viszketéssel és rendellenesen szapora szívveréssel járó esetekről is.
Beszámoltak az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalomról és égő érzésről.
Nagyon ritkán súlyos bőrreakciókról számoltak be.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül. A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
Hogyan kell a Paracetamol Onkogen-t tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
Az injekciós üvegen és dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható:) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Különleges tárolást a gyógyszer nem igényel. Hűtőszekrényben nem tárolható! Nem fagyasztható!
A fénytől való védelem érdekében az injekciós üveget tartsa a dobozában.
Kizárólag egyszeri alkalmazásra. A készítményt felbontás után azonnal fel kell használni. Bármilyen fel nem használt oldatot meg kell semmisíteni.
Beadás előtt a készítményt szabad szemmel ellenőrizni kell. Ne használja fel a gyógyszert, ha bármilyen idegen részecskét vagy elszíneződést észlel, mert ezek a bomlás látható jelei.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a Paracetamol Onkogen?
A hatóanyag a paracetamol. Egy ml 10 mg paracetamolt tartalmaz.
A 100 ml‑es injekciós üveg 1000 mg paracetamolt tartalmaz.
Egyéb összetevők: dinátrium‑hidrogén-foszfát‑dihidrát, mannit, cisztein‑hidroklorid‑monohidrát nátrium‑hidroxid (1M) (a pH beállításhoz), sósav (1M) (a pH beállításhoz) és injekcióhoz való víz.
Milyen a Paracetamol Onkogen külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
Injekciós üveg: 100 ml
A Paracetamol Onkogen oldatos infúzió.
Tiszta, halványsárga oldat, gumidugóval és alumíniumkupakkal lezárt színtelen injekciós üvegben.
Az injekciós üvegek dobozba csomagolva kerülnek forgalomba. A dobozok tartalma:
100 ml: 10 db injekciós üveg.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja:
Onkogen Kft.,
1037 Budapest,
Bécsi út 77-79.
Gyártó:
S.M. FARMACEUTICI SRL
Zona industriale – 85050 TITO – Potenza
Olaszország
OGYI-T-23476/01
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2025. január.
NNGYK/ETGY/3180/2025
1. A GYÓGYSZER NEVE
Paracetamol Onkogen 10 mg/ml oldatos infúzió
MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
10 mg paracetamol milliliterenként.
A 100 ml‑es injekciós üveg 1000 mg paracetamolt tartalmaz.
Ismert hatású segédanyag: dinátrium-foszfát-dihidrát 0,15 mg/ml.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Oldatos infúzió.
Tiszta, halványsárga, látható részecskéktől mentes oldat.
pH 5,0-6,0
Ozmolaritás 285-320 mOsm/kg
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
Terápiás javallatok
A Paracetamol Onkogen mérsékelt fájdalom rövid távú kezelése javallott főként műtéti beavatkozást követően, valamint láz rövid távú kezelésére, amikor az intravénás alkalmazási mód klinikailag indokolt, mert sürgős fájdalom‑, illetve lázcsillapításra van szükség és/ vagy más adagolási módra nincs lehetőség.
4.2 Adagolás és az alkalmazás
Intravénás alkalmazásra.
A 100 ml‑es injekciós üveg kizárólag felnőtteknél és 33 kg‑nál nagyobb testtömegű gyermekeknél, illetve serdülőknél alkalmazható.
Kizárólag egyszeri alkalmazásra. Minden fel nem használt készítményt meg kell semmisíteni.
Adagolás
A dózis a beteg testtömegétől függ (kérjük, olvassa el az alábbi adagolási táblázatot)
Beteg testtömege |
Alkalmazáson-kénti dózis |
Alkalmazáson-kénti volumen |
A paracetamol oldatos infúzió (10 mg/ml) alkalmazáson-kénti maximális volumene a csoportonkénti testtömegértékek felső határa alapján (ml)**
|
Maximális napi dózis* |
|
> 33 kg‑ ≤ 50 kg |
15 mg/ttkg |
1,5 ml/ttkg |
75 ml |
60 mg/ttkg, de nem haladhatja meg a 3 g‑ot |
|
> 50 kg, azoknál, akiknél a hepatotoxicitás további tényezői is jelen vannak |
1 g |
100 ml |
100 ml |
3 g |
|
>50 kg azoknál, akiknél nincsenek jelen a hepatotoxicitás további tényezői |
1 g |
100 ml |
100 ml |
4 g |
|
*Maximális napi dózis: A fenti táblázat szerinti maximális napi dózisok azokra a betegekre vonatkoznak, akik nem kapnak egyéb paracetamol-tartalmú készítményeket ezért, ha a beteg más paracetamol-tartalmú gyógyszert is kap, a dózisokat az ilyen készítmények figyelembevételével kell módosítani.
**Az ennél kisebb testtömegű betegeknél kisebb gyógyszervolumen alkalmazása szükséges.
Az egyes alkalmazások közötti minimális időtartamnak legalább 4 órának kell lennie.
Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az egyes alkalmazások közötti minimális időtartamnak legalább 6 órának kell lennie.
24 óra alatt 4‑nél több dózis nem alkalmazható.
Súlyos veseelégtelenség:
Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kreatinin‑clearance 30 ml/perc) a paracetamol egymást követő dózisai közötti minimális időintervallumot 6 órára ajánlott emelni (lásd 5.2 pont).
Hepatocellularis insufficientiában, krónikus alkoholizmusban, krónikus alultápláltságban (alacsony szintű máj‑glutattiontartalék), dehidrációban szenvedő felnőttek:
A napi maximális adag nem haladhatja meg a 3 g‑ot (lásd 4.4 pont).
Az alkalmazás módja
Legyen körültekintő, a paracetamol oldatos infúzió rendelésekor és beadásakor, hogy elkerülje a milligramm (mg) és milliliter (ml) összekeverése miatti adagolási hibákat, amelyek következménye véletlenszerű túladagolás vagy halál is lehet. Győződjön meg arról, hogy a megfelelő dózist rendelte és adta ki. Vény felírásakor az összdózist mg‑ban és ml‑ben is adja meg. Győződjön meg arról, hogy a pontos dózist szívják fel és adják be.
A paracetamol oldatot 15 perces intravénás infúzióban kell beadni.
Az oldat felszívásához 0,8 mm‑es (G21‑es) tűt kell használni, és a függőlegesen tartott injekciós üveg dugóját a megjelölt helyen kell átszúrni.
Ahogyan az minden injekciós üvegben forgalmazott oldatos infúzió esetében érvényes, szoros ellenőrzés szükséges, elsősorban az infúziós kezelés végén, függetlenül a beadás módjától. Az infúziós kezelés végén történő ellenőrzés főleg centrális vénába való beadáskor fontos a légembólia elkerülése miatt.
4.3 Ellenjavallatok
A Paracetamol Onkogen alkalmazása ellenjavallt:
paracetamollal, illetve a propacetamol‑hidrokloriddal (a paracetamol előanyaga), vagy a készítmény 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység esetén,
súlyos hepatocellularis insufficientiában.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Figyelmeztetések
FENNÁLL AZ ADAGOLÁSI HIBÁK KOCKÁZATA
Legyen körültekintő, hogy elkerülje a milligramm (mg) és milliliter (ml) összekeverése miatti adagolási hibákat, amelyek következménye véletlenszerű túladagolás vagy halál is lehet (lásd 4.2 pont).
Megfelelő per os fájdalomcsillapító kezelést kell elindítani, amint ez az alkalmazási mód lehetővé válik.
A túladagolás veszélyének elkerülése érdekében ellenőrizni kell, hogy az együtt adott gyógyszerek nem tartalmaznak‑e paracetamolt vagy propacetamolt.
Az ajánlottnál magasabb dózisoknál fennáll a nagyon súlyos májkárosodás kockázata.
A májkárosodására utaló klinikai jelek és tünetek rendszerint legkorábban csak az alkalmazást követő két nap után jelentkeznek, legkésőbb pedig a bevételtől számított 4‑6. napon. Az antidotum‑kezelést azonnal meg kell kezdeni (lásd 4.9 pont).
Ez a gyógyszer kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz 100 ml‑enként, tehát gyakorlatilag nátriummentes.
Ahogyan az minden injekciós üvegben forgalmazott oldatos infúzió esetében érvényes, szoros ellenőrzés szükséges, elsősorban az infúziós kezelés végén (lásd 4.2 pont).
Az alkalmazással kapcsolatos elővigyázatossági intézkedések
Piroglutamát-acidózis miatt kialakuló emelkedett anionréssel járó metabolikus acidózist (HAGMA) jelentettek egyes olyan, súlyos betegségben (pl. súlyos vesekárosodás, sepsis) szenvedő, vagy egyes alultáplált, illetve egyéb ok (pl. krónikus alkoholizmus) miatt glutationhiányban szenvedő betegeknél, akiket hosszú időn keresztül kezeltek terápiás dózisú paracetamollal, illetve akiket paracetamol és flukloxacillin kombinációjával kezeltek. Ha piroglutamát-acidózis miatt kialakuló HAGMA gyanúja merül fel, a paracetamol alkalmazásának azonnali leállítása és szoros monitorozás javasolt. A vizelet 5-oxoprolinszintjének ellenőrzése célszerű lehet a piroglutamát-acidózis – mint a HAGMA mögöttes okának – azonosításához olyan betegek esetében, akiknél több kockázati tényező is fennáll.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A probenecid majdnem felére csökkenti a paracetamol clearence‑ét azáltal, hogy meggátolja a glükuronsavval való konjugációt. Probenecid egyidejű alkalmazása esetén meg kell fontolni a paracetamol dózisának csökkentését.
A szalicilamid megnövelheti a paracetamol eliminációs felezési idejét.
Óvatosan kell eljárni enzimindukáló szerek egyidejű alkalmazása során (lásd 4.9 pont).
A paracetamol (4 g naponta legalább 4 napon keresztül) és orális antikoagulánsok egyidejű alkalmazása az INR értékek kismértékű eltéréseihez vezethet. Ebben az esetben az INR értékek szorosabb ellenőrzése szükséges a párhuzamos adagolás ideje alatt, valamint 1 hétig a paracetamol‑kezelés abbahagyása után.
Elővigyázatossággal kell eljárni olyankor, amikor a paracetamolt flukloxacillinnel párhuzamosan alkalmazzák, mivel egyidejű alkalmazásukkor piroglutamát-acidózis miatt kialakuló emelkedett anionréssel járó metabolikus acidózis alakulhat ki, különösen olyan betegeknél, akiknél ennek kockázati tényezői fennállnak (lásd 4.4 pont).
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség:
A paracetamol intravénás alkalmazására vonatkozóan korlátozott klinikai tapasztalat áll rendelkezésre. A per os alkalmazott paracetamollal kapcsolatos epidemiológiai adatok azonban nem utalnak terhesség alatt bekövetkező, vagy a magzat/újszülött egészségét károsító mellékhatásokra.
A terhesség alatti túladagolásból származó prospektív adatok nem utalnak a fejlődési rendellenességek kockázatának növekedésére.
Bár a paracetamol intravénás alkalmazásával kapcsolatosan nem végeztek reproduktív állatkísérleteket, a per os adagolt paracetamol készítményekre vonatkozó vizsgálatok nem mutattak fejlődési malformációt előidéző, illetve fötotoxikus hatásokat.
Ennek ellenére a Paracetamol Onkogen terhesség esetén csak az előny/kockázat gondos mérlegelése után alkalmazható. Ebben az esetben a javasolt adagolást és a kezelés időtartalmát szigorúan ellenőrizni kell.
Szoptatás:
Per os alkalmazást követően a paracetamol kis mennyiségben választódik ki az anyatejbe. Mellékhatásról anyatejjel táplált csecsemők esetében nem számoltak be. Ezek alapján a Paracetamol Onkogen alkalmazható a szoptatás időszakában.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A paracetamol nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
Mint minden paracetamol-tartalmú készítménynél, a mellékhatások előfordulása lehet ritka (>1/10 000‑<1/1000) vagy nagyon ritka (<1/10 000), ahogyan ezt az alábbi táblázat ismerteti:
Szervrendszer osztály |
Ritka (>1/10 000‑<1/1000) |
Nagyon ritka (<1/10 000) |
Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg) |
Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek
|
|
Thrombocytopenia, Leukopenia, Neutropenia |
|
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek
|
Hypotonia |
|
|
Szervrendszer osztály |
Ritka (>1/10 000‑<1/1000) |
Nagyon ritka (<1/10 000) |
Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg) |
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek
|
|
|
Emelkedett anionréssel járó metabolikus acidózis |
Máj- és epebetegségek, illetve tünetek
|
Megemelkedett máj- transzaminázszintek |
|
|
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók |
Rossz közérzet |
Túlérzékenységi reakció |
|
Néhány kiválasztott mellékhatás leírása
Emelkedett anionréssel járó metabolikus acidózis
Piroglutamát-acidózis miatt kialakuló emelkedett anionréssel járó metabolikus acidózist figyeltek meg egyes olyan, paracetamolt alkalmazó betegek esetében, akiknél kockázati tényezők álltak fenn (ld. 4.4 pont). Ezeknél a betegeknél az alacsony glutationszint következtében piroglutamát-acidózis léphet fel.
Klinikai vizsgálatok során gyakran számoltak be az injekció beadásának helyén jelentkező mellékhatásokról (fájdalom és égő érzés).
Beszámoltak nagyon ritkán előforduló túlérzékenységi reakciókról, melyek az egyszerű bőrkiütéstől, illetve csalánkiütéstől, az anafilaxiás sokkig fokozódnak, és a kezelés felfüggesztését igénylik.
Jelentettek erythemával, kipirulással, viszketéssel és tachycardiával járó eseteket is.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Fennáll a májkárosodás veszélye (beleértve a fulmináns hepatitist, májelégtelenséget, cholestaticus hepatitist, cytolyticus hepatitist), különösen idősebb betegeknél, fiatal gyermekeknél, májbetegeknél, krónikus alkoholizmusban szenvedőknél, krónikus alultápláltság esetében, illetve azon betegeknél, akik enzimindukáló szereket kapnak. A túladagolás halálos kimenetelű is lehet ezekben az esetekben.
A tünetek általában az első 24 órában megjelennek, és a következők lehetnek: hányinger, hányás, étvágytalanság, sápadtság és hasi fájdalom. Paracetamol túladagolásban azonnali sürgősségi beavatkozás szükséges, még akkor is, ha még nem jelentkeztek a tünetek.
A túladagolás (7,5 g vagy nagyobb paracetamol dózis egyszeri alkalmazása felnőttek esetében, és 140 mg/ttkg egyszeri adagolása gyermekek esetében, máj‑cytolysist okoz, valószínűsíthetően teljes és irreverzíbilis necrosissal, következményes hepatocellularis insufficientiával, metabolikus acidosissal és encephalopathiával, amelyek comát és halált eredményezhetnek. Ezzel egyidőben a máj transzamináz‑ (ASAT, ALAT), laktát dehidrogenáz‑ és bilirubinszintek emelkedése, valamint a protrombinszint csökkenése figyelhető meg az adagolástól számított 12‑48 órán belül. A májkárosodás klinikai tünetei általában két nap után válnak nyilvánvalóvá, és a 4‑6 napon belül érik el a maximumot.
Sürgősségi intézkedések
Azonnali hospitalizáció.
A kezelés megkezdése előtt a túladagolást követő legrövidebb időn belül vérmintát kell venni a plazma paracetamol-koncentrációjának meghatározására.
A kezelés magában foglalja az antidotum, N‑acetilcisztein (NAC) adagolását per os, illetve intravénásan, lehetőleg még a 10. óra előtt. A NAC a 10. óra után is nyújt bizonyos védelmet, de ilyen esetekben hosszantartó kezelésre van szükség.
Tüneti kezelés.
A májfunkciós teszteket kell végezni a kezelés kezdetén, majd azt követően 24 óránként. A legtöbb esetben a májtranszaminázok szintje egy‑két hét elteltével normalizálódik és a májműködés teljesen helyreáll. Nagyon súlyos esetekben azonban májtranszplantációra lehet szükség.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Egyéb analgetikumok és antipiretikumok, anilidek.
ATC kód: N02BE01
A paracetamol fájdalom‑ és lázcsillapító tulajdonságának pontos mechanizmusa még nem tisztázott, de centrális és perifériás hatást is magában foglalhat.
A paracetamol fájdalomcsillapító hatása az adagolást követő 5‑10 percen belül megkezdődik. A fájdalomcsillapító hatás kb. 1 óra alatt éri el csúcspontját és ez a hatás általában 4-6 órán keresztül tart.
A paracetamol a lázat az adagolás megkezdésétől számított 30 percen belül csökkenti, és az antipiretikus hatást minimum 6 órán keresztül fenntartja.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felnőttek
Felszívódás:
A paracetamol farmakokinetikája lineáris 2 g egyszeri adagig és 24 órán keresztül történő ismételt adagolás esetén.
A paracetamol biohasznosulása 500 mg és 1 g között hasonló az 1 g és 2 g propacetamolt (500 mg, illetve 1 g paracetamolnak megfelelő) tartalmazó infúzióhoz. A paracetamol maximális plazmakoncentrációja (Cmax) 15 perccel az 500 mg intravénás infúzió beadása után kb. 15 μg/ml, 1 g esetén kb. 30 μg/ml.
Eloszlás:
A paracetamol eloszlási térfogata kb. 1 l/ttkg
A paracetamol kismértékben kötődik a plazmafehérjékhez.
1 g paracetamolt tartalmazó infúzió beadását követően a cerebrospinalis folyadékban jelentős paracetamol koncentrációt figyeltek meg (kb. 1,5 μg/ml) az adagolás megkezdését követő 20. perctől.
Biotranszformáció:
A paracetamol főként a májban metabolizálódik a két fő hepaticus utat, a glükuronsav‑, illetve szulfátkonjugációt követve. Ez utóbbi út gyorsan telítődik, ha az adagok meghaladják a terápiás dózisokat.
Egy kis frakciót (kevesebb, mint 4%) a citokróm P450 metabolizál és egy közbülső, reaktív vegyület (N‑acetil‑benzokinon‑imin) keletkezik, ami terápiás alkalmazás esetén gyorsan glutation redukálásával méregtelenítődik, és a vizelettel ürül a ciszteinnel és merkaptursavval végbemenő konjugációja után. Súlyos túladagolás esetén azonban ez utóbbi toxikus metabolit mennyisége megemelkedik.
Elimináció:
A paracetamol metabolitjainak eliminációja főként a vizelettel történik. A beadott mennyiség 90%‑a 24 órán belül ürül ki, főként glükuronid- (60‑80%) és szulfátkonjugátum (20‑30%) formájában. Kevesebb, mint 5% ürül ki változatlan formában. A plazmában a felezési idő 2,7 óra, a teljes test clearance 18 l/óra.
Újszülöttek, csecsemők és gyermekek:
A paracetamol farmakokinetikája csecsemőknél és gyermekeknél hasonló a felnőttekéhez, kivéve a plazmafelezési időt, mely valamivel rövidebb (1,5-2 óra), mint a felnőtteknél. Újszülötteknél a plazmafelezési idő hosszabb, mint a csecsemőknél, kb. 3,5 óra. Az újszülötteknél, csecsemőknél és gyermekeknél 10 éves korig jelentősen kevesebb a glükuronid- és több a szulfátkonjugátumok kiválasztása, mint a felnőttek esetében.
Táblázat: Az alábbi táblázatban találhatók az életkorhoz kapcsolódó farmakokinetikai értékek (standardizált clearance,*CLstd/Foral (l.h-1 70 kg-1).
Életkor |
Testtömeg (kg) |
CLstd/Foral (l.h-1 70 kg-1) |
40 hét PCA |
3,3 |
5,9 |
3 hónap PNA |
6 |
8,8 |
6 hónap PNA |
7,5 |
11,1 |
1 év PNA |
10 |
13,6 |
2 év PNA |
12 |
15,6 |
5 év PNA |
20 |
16,3 |
8 év PNA |
25 |
16,3 |
*CLstd a populációra vonatkozó becsült CL érték
PCA= A fogamzástól számított életkor (Post Conceptual Age)
PNA= Születés utáni életkor (Post Natal Age)
Speciális populációk
Veseelégtelenség:
Súlyos vesekárosodás esetén (kreatinin-clearance ≤ 30 ml/ perc) a paracetamol eliminációja enyhén késleltetett, az eliminációs felezési idő 2 órától 5,3 óráig terjedhet. A glükuronid‑ és szulfátkonjugátum kiürülése súlyos vesekárosodásban háromszor lassúbb, mint egészséges személyeknél. Ezért súlyosan károsodott vesefunkciójú betegek esetében (kreatinin-clearance 30 ml/perc) javasolt a minimális adagolási intervallumot 6 órára növelni (lásd 4.2 pont).
Idősek:
A paracetamol farmakokinetikája és metabolizmusa nem változik az időskorúak esetében. Nincs szükség az adagolás módosítására ennél a populációnál.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A nem klinikai jellegű vizsgálatok adatai nem mutatnak semmilyen speciális humán kockázatot azokon kívül, melyek jelen alkalmazási előírás más fejezeteiben megtalálhatók.
A paracetamol lokális toleranciáját elemző, patkányokon és nyulakon végzett vizsgálatok eredményei jó tolerálhatóságot mutattak. A késleltetett kontakt túlérzékenységi reakció hiányát tengerimalacokon tesztelték.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
dinátrium‑hidrogén-foszfát‑dihidrát
1M sósav (pH beállításhoz)
mannit
1M nátrium‑hidroxid (pH beállításhoz)
cisztein-hidroklorid-monohidrát
injekcióhoz való víz
6.2 Inkompatibilitások
Ez a gyógyszer kizárólag a 6.6 pontban felsorolt gyógyszerekkel keverhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
Bontatlan injekciós üvegben: 2 év.
A készítmény kémiai és fizikai stabilitása steril 5%-os glükóz- vagy steril 0,9%-os koncentrációjú nátium-klorid-oldattal végzett hígitást követően 22 ºC-on 4 órán át (beleértve az infúziós időt is) igazolt.
Mikrobiológiai szempontból a hígított készítményt azonnal fel kell használni, kivéve azokat az eseteket, amikor a felbontás módszere kizárja a mikrobiológiai szennyeződés kockázatát. Ha a felhasználás nem történik meg azonnal, a felbontás utáni tárolási időért és a tárolási körülményekért a felhasználó felel.
Kizárólag egyszeri alkalmazásra. Minden fel nem használt készítményt meg kell semmisíteni.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 30 ºC-on tárolandó.
Hűtőszekrényben nem tárolható! Nem fagyasztható!
A fénytől való védelem érdekében az injekciós üveget tartsa a dobozában.
A gyógyszer hígítás utáni tárolására vonatkozó előírásokat lásd a 6.3 pontban.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
100 ml oldatos infúzió brómbutil gumidugóval és alumíniumkupakkal lezárt színtelen, átlátszó, II‑es típusú injekciós üvegben és dobozban.
Kiszerelés:
100 ml: 10 db (10x1 db) injekciós üveg.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Beadás előtt a készítményt szabad szemmel meg kell vizsgálni, hogy nem tartalmaz-e részecskéket, illetve nem színeződött-e el.
Kizárólag egyszeri alkalmazásra. Bármilyen fel nem használt oldatot meg kell semmisíteni.
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Kompatibilitás
A Paracetamol Onkogen 10 mg/ml oldatos infúzió steril 9 mg/ml (0,9%-os) nátrium-klorid-oldatban, ill. steril 50 mg/ml (5%-os) glükózoldatban legfeljebb egy tizedre (egy térfogategység Paracetamol Onkogen 10 mg/ml oldatos infúzió kilenc térfogategység oldószerben) hígítható.
Megjegyzés: KN (keresztjelzés nélküli)
Osztályozás: II./3 csoport
Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 3. §-ának ga) pontja szerinti rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Onkogen Kft.
1037 Budapest,
Bécsi út 77-79.
A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
OGYI-T-23476/01
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2018. december 19.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2023.09.14.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2025. január 25.
NNGYK/ETGY/3180/2025
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag paracetamol
-
ATC kód N02BE01
-
Forgalmazó Onkogen Kft.
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-23476
-
Jogalap Generikus
-
Engedélyezés dátuma 2018-12-19
-
Állapot TK
-
Kábítószer / Pszichotróp nem