SIGNOPAM 10 mg tabletta betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
SIGNOPAM 10 mg tabletta
temazepám
Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
Milyen típusú gyógyszer a SIGNOPAM 10 mg tabletta (a továbbiakban SIGNOPAM tabletta) és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Tudnivalók a SIGNOPAM tabletta szedése előtt
3. Hogyan kell szedni a SIGNOPAM tablettát?
4. Lehetséges mellékhatások
5 Hogyan kell a SIGNOPAM tablettát tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer a SIGNOPAM tabletta és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A SIGNOPAM tabletta hatóanyaga a temazepám a benzodiazepin származékok csoportjába tartozik. A készítmény a központi idegrendszer érzelmeket szabályozó részeire fejt ki gátló hatást. A SIGNOPAM tabletta altató, nyugtató és szorongásellenes hatással is rendelkezik. Görcsroham elleni és izomlazító hatása elhanyagolható.
Az alkalmazás javallatai:
Sürgősségi és rövid távú kezelésként az alábbi állapotokban ajánlott:
alvászavarok – nehéz elalvás, gyakori éjszakai felébredés, kora reggeli felébredés.
műtéti előkészítés – megterhelő diagnosztikus eljárásokra való felkészítés.
Ez a gyógyszer nem javasolt a mindennapi élet szorongásaiból és feszültségeiből eredő alvászavarok kezelésére.
2. Tudnivalók a SIGNOPAM tabletta szedése előtt
Ne szedje a SIGNOPAM tablettát
ha allergiás a temazepámra, egyéb benzodiazepin-származékokra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.
ha bármilyen okból bekövetkező súlyos légzési elégtelensége van
súlyos májműködési zavar esetén
alvás közbeni légzésleállás esetén (alvási apnoe betegség)
eszméletvesztéssel járó állapotokban
immunbetegség okozta izomgyengeség (miaszténia grávisz) esetén
zöldhályog (glaukóma) fennállásakor
porfirin anyagcserezavar (porfíria) esetén
alkohol vagy más központi idegrendszeri depresszáns okozta mérgezésben
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A SIGNOPAM tabletta szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Ha 7-14 napos kezelés után nem tapasztal javulást, vagy alvászavara visszatér, keresse fel kezelőorvosát.
Általános információk, amelyeket a benzodiazepinek és egyéb altatószerekkel végzett kezelés alatt figyeltek meg, és amelyeket a SIGNOPAM tabletta alkalmazásakor figyelembe kell venni.
Tolerancia
A benzodiazepinek és egyéb hasonló hatásmechanizmusú készítmények, köztük a temazepám hatásossága néhány hetes rendszeres alkalmazást követően lecsökken.
Függőség
A SIGNOPAM tabletta és a benzodiazepinek, valamint egyéb hasonló hatású készítmények néhány hetes alkalmazása mentális és fizikai függőséghez vezethet. A függőség kialakulásának kockázata az adaggal és a kezelés időtartamával arányosan nő. A kockázat nagyobb azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében már szerepel alkohol-, vagy gyógyszerfüggőség.
Függőség kialakulásakor a kezelés hirtelen felfüggesztése megvonási tünetek kialakulásához vezethet.
A megvonás tünetei a következők: fejfájás, izomfájdalom, izgatottság, érzelmi feszültség, motoros nyugtalanság, zavartság, tájékozódási zavar, ingerlékenység, álmatlanság.
Súlyos esetekben megjelenő tünetek: valóságérzet elvesztése, személyiségzavar, érintésre, fény-, illetve hanghatásokra mutatkozó túlérzékenység, zsibbadás és végtagok érzéketlensége, téveszmék (hallucinációk), görcsrohamok.
Rövidhatású benzodiazepinekkel és egyéb benzodiazepinhez hasonló készítményekkel kapcsolatban - bizonyos esetekben - megvonási tünetek megjelenését figyelték meg az előírt adagok bevétele között eltelt időszakokban is, különösen akkor, ha a beteg nagy adagban szedte a gyógyszert.
Emlékezetkiesés (anterográd amnézia)
A SIGNOPAM tabletta a benzodiazepinekhez és egyéb benzodiazepin típusú készítményekhez hasonlóan anterográd emlékezetkiesést idézhet elő (a beteg nem emlékszik a közelmúlt eseményeire). Ez az állapot leginkább a gyógyszer bevételét követő néhány órán belül jelentkezik, különösen magasabb adagok mellett. Az emlékezetkiesés kockázata csökkenthető, ha a beteg a SIGNOPAM tablettát lefekvés előtt 30 perccel veszi be, majd megszakítás nélkül legalább 7-8 órát alszik.
Visszatérő álmatlanság (reverz inszomnia)
A kezelés befejezése után átmenetileg visszatérhetnek azok a tünetek, amely miatt a kezelés elkezdődött (úgynevezett reverz inszomnia). A tünetek erősebbek lehetnek, mint az eredetileg tapasztaltak. Ezeket a tüneteket gyakran kíséri hangulatváltozás, szorongás, nyugtalanság, izgatottság.
A megvonási tünetek, illetve a visszatérő álmatlanság kialakulásának nagyobb a kockázata, ha a kezelést hirtelen hagyják abba. A tünetek megjelenésének kockázatát csökkenti, ha a kezelést fokozatosan csökkenő adagok mellett fejezik be.
Ellentmondásos (paradox) jelenségek
A SIGNOPAM tabletta a benzodiazepinekhez és egyéb benzodiazepin típusú készítményekhez hasonlóan a következő mentális reakciókat és a gyógyszerhatásnak ellentmondó (paradox) jelenségeket idézheti elő: motoros nyugtalanság, izgatottság, ingerlékenység, agresszivitás, rémálmok, téveszmék (hallucinációk), elmezavarral járó állapotok (pszichózisok), alvajárás, személyiségzavarok, fokozott álmatlanság, és más nemkívánatos viselkedési reakciók. A fenti jelenségek sokkal gyakrabban jelentkeznek idős betegeknél. Forduljon kezelőorvosához, ha a tünetek előfordulnak.
Különleges betegcsoportok
Idős betegek alacsonyabb temazepám adagot kell adni (lásd a 3. pontot), mert ebben az életkorban a mellékhatások, különösen a tájékozódási és egyensúlyzavarok (elesés, sérülések) fokozottabban jelentkezhetnek.
Krónikus vesekárosodásban, továbbá légzési elégtelenségben szenvedő betegek tájékoztassák orvosukat ezekről az állapotokról, mielőtt elkezdik szedni a SIGNOPAM tablettát, mert az adag csökkentése válhat szükségessé.
A készítmény alkalmazása depresszióban
A SIGNOPAM tabletta alkalmazása előtt a betegnek tájékoztatnia kell orvosát, ha mentális betegségben szenved. Az orvos ilyen esetben többféle gyógyszert javasolhat a betegnek a belső eredetű (endogén) vagy szorongás miatt kialakult depresszió tüneteinek kezelésére. Az önmagában alkalmazott SIGNOPAM tabletta fokozhatja a depressziót, akár öngyilkossági gondolatokat is kelthet.
Az alkohol, kábítószer, vagy egyéb gyógyszerfüggőségben szenvedő betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat ezekről az állapotokról. Az ilyen betegeknél fennáll a hozzászokás, illetve a mentális vagy fizikai függőség kialakulásának veszélye, ezért számukra a SIGNOPAM tabletta csak szigorú orvosi felügyelet mellett adható.
A porfirin anyagcserezavarban (porfíria) szenvedő betegeknél a SIGNOPAM tabletta fokozhatja a betegség tüneteit. Ezek a betegek a kezelés megkezdése előtt tájékoztassák orvosukat erről az állapotról.
Hosszú távú SIGNOPAM-kezelés során az orvosnak el kell rendelnie a vérkép alkalmankénti ellenőrzését (teljes vérkép és fehérvérsejtek vizsgálatára kiterjedő differenciált vérkép), továbbá vizeletvizsgálatot is.
Akkor is beszéljen kezelőorvosával, ha a fenti tünetek bármelyike nem most, hanem valamikor a múltban jelentkezett.
Gyermek és serdülők
A SIGNOPAM tabletta hatásosságát és biztonságosságát 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél nem igazolták, ezért ebben a betegcsoportban nem alkalmazható.
Egyéb gyógyszerek és a SIGNOPAM tabletta
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, vagy gyógyszerészét a jelenleg, vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
A következő gyógyszerek fokozzák a SIGNOPAM tabletta központi idegrendszerben kifejtett gátló hatását: opioid fájdalomcsillapítók, görcsroham ellenes szerek, általános érzéstelenítők (anesztetikumok), altatószerek, pszichotrop gyógyszerek, depresszió elleni szerek és központilag ható vérnyomáscsökkentők.
Opioid fájdalomcsillapítók és SIGNOPAM tabletta egyidejű alkalmazása felerősítheti az eufóriát, ami viszont korábban kialakuló függőséghez vezethet.
Alkohol együttes fogyasztása fokozza a SIGNOPAM tabletta központi idegrendszerben kifejtett gátló hatását és ellentmondásos (paradox) reakciókat (pl. pszichomotoros nyugtalanság, agresszív viselkedés), eszméletvesztést, légzési elégtelenséget, és ennek következtében akár halált is okozhat.
A SIGNOPAM és opioidok (erős fájdalomcsillapítók, illetve helyettesítő [szubsztitúciós] kezelésre szolgáló gyógyszerek és bizonyos köhögéscsillapítók) együttes alkalmazása fokozza az álmosság, nehézlégzés (légzésdepresszió), kóma előfordulásának kockázatát és életveszélyes is lehet. Emiatt az egyidejű alkalmazás lehetőségét arra az esetre kell korlátozni, amikor nincs más kezelési lehetőség.
Ha az Ön kezelőorvosa mégis előírja a SIGNOPAM és opioidok egyidejű alkalmazását, az adagot és a kezelés időtartamát orvosának korlátoznia kell.
Tájékoztassa kezelőorvosát, hogy milyen opioid gyógyszereket szed, és szigorúan kövesse az orvos által előírt adagolást. Segítségére lehet, ha a barátait vagy rokonait tájékoztatja a fent említett jelek és tünetek kialakulásának lehetőségéről. Forduljon kezelőorvosához, ha ilyen tüneteket tapasztal.
A SIGNOPAM tabletta alkalmazása étellel, itallal és alkohollal
A SIGNOPAM tabletta szedése alatt, illetve a kezelés befejezését követő 3 napig alkohol fogyasztása tilos.
Terhesség és szoptatás
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
Terhesség
Ez a gyógyszer terhes nőknél nem alkalmazható. Ha a SIGNOPAM-kezelés alatt tervezi a teherbeesést vagy feltételezhetően már teherbe esett, mindenképpen beszéljen kezelőorvosával.
A készítmény a terhesség első és harmadik trimeszterében (az első, illetve az utolsó három hónap) kizárólag azokban az abszolút szükséges esetekben alkalmazható, amikor egyéb, biztonságos gyógyszeres kezelés nem áll rendelkezésre.
A terhesség harmadik trimeszterében a tartósan alkalmazott benzodiazepinek hatására az újszülöttnél alacsony testhőmérséklet, izomgyengeség, légzési problémák, csökkent reflexek, később pedig a gyógyszernek a csecsemő szervezetéből történő kiürülése kapcsán megvonási tünetek (hiperaktivitás, izgatottság, izomgyengeség, gyenge szopási reflex stb.) jelentkezhetnek.
Szoptatás
A temazepám átjut az anyatejbe, ezért ha a SIGNOPAM tabletta alkalmazása feltétlenül szükséges, a szoptatást fel kell függeszteni.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A SIGNOPAM-kezelés alatt és az azt követő 3 napon lehetőleg ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen gépeket. A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességek a bekövetkező álmosság, emlékezetkiesés és csökkent koncentráció miatt korlátozódhatnak (lásd a 4. pontot).
A SIGNOPAM tabletta laktózt tartalmaz.
Ez a gyógyszer laktózt tartalmaz. Amennyiben kezelőorvosa korábban már figyelmeztette Önt, hogy bizonyos cukrokra érzékeny, keresse fel orvosát, mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert.
3. Hogyan kell szedni a SIGNOPAM tablettát?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát.
A készítmény ajánlott adagja:
Felnőttek:
Alvászavarok kezelésére: 10-20 mg (1-2 tabletta) elalvás előtt fél órával. Egyedi esetekben, ha az alacsonyabb adag nem hatékony, kezelőorvosa 40 mg-ra (4 tabletta) megemelheti az adagot.
Műtéti előkészítés- megterhelő diagnosztikus eljárásokra való felkészítés: 20-40 mg (2-4 tabletta) 30‑60 perccel a beavatkozás előtt.
Alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél:
A gyógyszer hatásosságát és biztonságosságát 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél nem igazolták, ezért ebben a betegcsoportban nem alkalmazható.
Idősek (65 év felett):
Az időskorú betegek érzékenyebbek a központi idegrendszert befolyásoló gyógyszerek hatásaira. Ennél a betegcsoportnál a temazepám a lehető legalacsonyabb hatásos adagban alkalmazandó. Az adag nem haladhatja meg a felnőttek számára javasolt mennyiség felét.
Vese‑ és/vagy májkárosodás:
Az adagolást az orvos egyénileg, az adott szerv betegségének mértékétől függően határozza meg.
Ha a gyógyszer alkalmazása alatt úgy érzi, hogy a készítmény hatása túlságosan erős, vagy túl gyenge, értesítse erről kezelőorvosát.
A kezelés időtartama:
Kezelőorvosa a SIGNOPAM-kezelést csak minimális időtartamra (7-10 nap) írja elő. Egyedi esetekben, a beteg vizsgálata után a kezelés meghosszabbítható a maximális (4 hetes) időtartamig.
Az alkalmazás módja
A tablettákat szájon át, kismennyiségű vízzel, elalvás előtt 30 perccel kell bevenni.
Az orvos mindig az álmatlanság ellen még hatásos legkisebb adaggal kezdi a kezelést, és szükség szerint fokozatosan emeli azt a kívánt szintre.
Az alkalmazást mindig fokozatosan kell leállítani. A SIGNOPAM-kezelés hirtelen felfüggesztése hangulatváltozást, a koncentrálóképesség és a figyelem zavarait okozhatja. A kezelés fokozatos megszüntetését az orvosnak mindig egyedileg kell elbírálnia.
Ha az előírtnál több SIGNOPAM tablettát vett be
A temazepám túladagolás tünetei: aluszékonyság, zavartság, elkent beszéd. Súlyos túladagolás eszméletvesztéshez és kómához vezethet.
Túladagolás esetén próbálja meg kihányni a gyógyszert (vagy ha másról van szó, a beteggel kihányatni, de csak akkor, ha a beteg eszméleténél van) és azonnal értesítse kezelőorvosát.
A specifikus ellenszer a flumazenil.
Ha az előírtnál több gyógyszert vett be, azonnal értesítse kezelőorvosát vagy gyógyszerészét!
Ha elfelejtette bevenni a SIGNOPAM tablettát
Amennyiben kihagyta a megszokott időben esedékes adagot, a gyógyszert a lehető leghamarabb be kell venni, ha még sok idő van hátra a következő időpontig, vagy az előírt menetrend szerint tovább kell folytatni az adagolást.
Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott tabletta pótlására.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Abba kell hagyni a gyógyszer szedését, és haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, ha a következő mellékhatásokat észleli:
Nagyon ritka mellékhatások (10 000 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet):
anafilaxiás reakciók, melynek tünetei a kiütés, az ajkak, az arc, a torok és a nyelv duzzanata, nyelési vagy légzési nehézség lehetnek.
További mellékhatások
Gyakori mellékhatások (10 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet):
- álmosság, fejfájás, szédülés, zavartság, tájékozódási zavar és járászavar.
Ezek a mellékhatások rendszerint a kezelés elején, idős betegeknél jelentkeznek, és többnyire enyhülnek a terápia további részében. Ha ezen tünetek súlyosak az adag csökkentése rendszerint csökkenti az intenzitást és az előfordulási gyakoriságot.
Ritka mellékhatások (1000 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet):
- a vérkép változása
- hányinger, gyomor-bélrendszeri panaszok, szájszárazság
Nem ismert gyakoriságú mellékhatások (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg):
étvágytalanság
paradox reakciók – motoros nyugtalanság, izgatottság, ingerlékenység, agresszivitás, rémálmok, téveszmék (hallucinációk), pszichózis, alvajárás, személyiségzavarok, fokozott álmatlanság és egyéb viselkedési tünetek.
A paradox reakciók többnyire alkoholfogyasztást követően, idős és pszichés betegségekben szenvedő betegeknél fordulnak elő.
Lelki és fizikai függőség terápiás adagok mellett is kialakulhat a temazepám‑kezelés során. A kezelés hirtelen megszakítása megvonási tüneteket eredményezhet.
Az alkohol‑ vagy drogfüggő betegeknél gyakrabban alakul ki hozzászokás.
A temazepám‑kezelés alatt a látens depresszió manifesztálódhat.
beszédzavar/elkent beszéd, memóriazavar és a szexuális vágy megváltozása. Ezek a tünetek főként nagy adagokat követően fordulhatnak elő.
a transzamináz enzimek szintjének emelkedése a vérben, májműködési zavar sárgasággal
látászavarok (homályos- vagy kettőslátás)
a vérnyomás csökkenése
allergiás bőrreakciók (bőrkiütés, viszketés, urticaria)
vizelet‑visszatartás, vizelet‑visszatartásának képtelensége
általános gyengeség és ájulás
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a SIGNOPAM tablettát tárolni?
Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A dobozon és a buborékcsomagoláson feltüntetett lejárati idő (EXP) után ne szedje ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a SIGNOPAM tabletta?
- A készítmény hatóanyaga a temazepám. 10 mg temazepám tablettánként.
- Egyéb összetevő(k): burgonyakeményítő, rizskeményítő, zselatin, talkum, magnézium‑sztearát, laktóz-monohidrát.
Milyen a SIGNOPAM tabletta külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
Fehér vagy enyhén krémszínű, kerek, lapos, tabletta, egyik oldalán „S” jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér vagy enyhén krémszínű.
20 db tabletta áttetsző, narancssárga PVC/Al buborékcsomagolásban és dobozban.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja és a gyártó
Tarchomin Pharmaceutical Works “Polfa” S. A.
2, A. Fleminga Str., 03-176 Warsaw
Lengyelország
OGYI-T-1922/01
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2021. január.
1. A GYÓGYSZER NEVE
SIGNOPAM 10 mg tabletta
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
10 mg temazepám tablettánként
Ismert hatású segédanyag:
45,7 mg laktóz-monohidrátot tartalmaz tablettánként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Tabletta
Fehér vagy enyhén krémszínű, kerek, lapos, tabletta, egyik oldalán „S” jelzéssel ellátva. Törési felülete fehér vagy enyhén krémszínű.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Sürgősségi és rövid távú terápiaként az alábbi állapotokban javallott:
alvászavarok - nehéz elalvás, gyakori éjszakai felébredés, kora reggeli felébredés.
premedicatio - megterhelő diagnosztikus eljárásokra való felkészítés.
A gyógyszer nem javasolt a mindennapi élet szorongásaiból és feszültségeiből eredő alvászavarok kezelésére.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
Az adagolást és a kezelés időtartamát egyénenként kell megállapítani.
Felnőttek:
Alvászavarok: rendszerint 10-20 mg adható elalvás előtt fél órával. Egyedi esetekben, amennyiben az alacsonyabb adagok nem hoznak megfelelő klinikai választ, a dózis maximum napi 40 mg-ig emelhető.
Premedicatio (megterhelő diagnosztikus eljárásokra való felkészítés): rendszerint 20-40 mg 30‑60 perccel a sebészeti vagy diagnosztikus beavatkozás előtt.
Gyermekek és serdüők:
A gyógyszer hatásosságát és biztonságosságát 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél nem igazolták, ezért ebben a betegcsoportban nem alkalmazható.
Idősek (65 év felett):
Az időskorú betegek érzékenyebbek a központi idegrendszert befolyásoló gyógyszerek hatásaira. Ennél a betegcsoportnál a temazepám a lehető legalacsonyabb hatásos dózisban alkalmazandó. Az adag nem haladhatja meg a felnőttek számára javasolt dózis felét.
Vese- és/vagy májkárosodás:
A temazepám csak kellő óvatossággal adható vese- és/vagy májkárosodásban. Szükségessé válhat a dózis csökkentése is. Az adagolást egyénileg, az érintett szerv működészavarának súlyossága alapján kell megállapítani.
A kezelés időtartama
A temazepám szorongás tüneti kezelésére ajánlott, sürgős esetben felhasználható gyógyszer. A kezelési periódus a lehető legrövidebb időtartamra kell, hogy korlátozódjon, ami néhány naptól egészen a 2 hetes időtartamig terjedhet. Egyedi esetekben a kezelés időtartama ennél hosszabb is lehet. A maximális időtartam azonban a fokozatos csökkentés időszakával sem haladhatja meg a 4 hetet.
Az adagcsökkentés fokozatosságát minden betegnél egyénileg kell beállítani. A temazepám-kezelés hirtelen felfüggesztése megvonásos tüneteket okozhat (alvászavarok, csökkent koncentrálóképesség és figyelem, megnövekedett ingerlékenység, pszichés zavarok. A hosszabb időn keresztül, átlagosnál nagyobb dózissal folytatott terápia hirtelen felfüggesztése különösen veszélyes lehet. Ilyen esetekben a megvonásos tünetek is intenzívebben jelentkeznek.
Egyedi esetekben - a beteg alapos vizsgálatát követően – a kezelőorvos meghosszabbíthatja a kezelési periódust.
A készítmény hosszú távú használata a tolerancia és a hozzászokás kockázata miatt sem javasolt.
Az alkalmazás módja
A tablettát szájon át, kismennyiségű vízzel, elalvás előtt 30 perccel kell bevenni.
A betegség tüneteit megszüntető legkisebb adagot kell alkalmazni.
Az adagolás kizárólag fokozatosan szüntethető meg.
4.3 Ellenjavallatok
Temazepámmal, benzodiazepin-származékokkal vagy a készítmény 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
Bármilyen okból bekövetkező súlyos légzési elégtelenség.
Súlyos májkárosodás.
Alvási apnoe szindróma.
Eszméletvesztéssel járó állapotok.
Myasthenia gravis.
Glaucoma.
Porphyria.
Alkohol vagy más központi idegrendszeri depresszáns okozta intoxicatio.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A temazepám-kezelés elindítása előtt a meglévő zavarok részletes analízisével kell megállapítani az álmatlanság eredetét. Az insomnia egyéb lehetséges okait (somatogen, psychogen, nem megfelelő szokások, stb.) meg kell szüntetni. A tartós vagy 7-14 napos kezelés után visszatérő álmatlanság elsődlegesen mentális vagy fizikai elváltozások jelenlétére utalhat, amelyeket fel kell tárni, és megfelelő kezelésben részesíteni.
Általános információk a benzodiazepinek és egyéb altatószerek kezelés alatt megfigyelt olyan hatásairól, amelyeket a temazepám felírásakor figyelembe kell venni.
Tolerancia
A benzodiazepinek és egyéb hasonló hatásmechanizmusú készítmények, köztük a temazepám hatékonysága néhány hetes rendszeres használatot követően lecsökken.
Függőség
A benzodiazepinek és egyéb hasonló hatásmechanizmusú készítmények néhány hetes használata mentális és fizikai függőséghez vezethet. A függőség kialakulásának kockázata a dózissal és a kezelés időtartamával arányosan nő. A kockázat nagyobb a már alkohol, vagy gyógyszerfüggőségben szenvedő betegeknél.
Függőség kialakulásakor a terápia hirtelen felfüggesztése megvonási szindróma kialakulásához vezethet.
A megvonási szindróma tünetei a következők: fejfájás, izomfájdalom, izgatottság, emocionális feszültség, motoros nyugtalanság, zavartság, dezorientáció, irritáció, insomnia.
Súlyos esetekben előfordulhat: derealizáció, deperszonalizáció, érintéssel, hang, illetve fényhatásokkal szembeni túlérzékenység, zsibbadás és végtagok érzéketlensége, hallucinációk vagy görcsrohamok.
Rövidhatású benzodiazepinekkel és egyéb benzodiazepinhez hasonló készítményekkel kapcsolatban – egyedi esetekben – megvonási tünetek megjelenését figyelték meg az előírt adagok bevétele között eltelt időszakokban is, különösen akkor, ha a beteg nagydózisú kezelésben részesült.
Reverz insomnia
A terápia befejezése után a kezelés eredeti indikációjaként szereplő tünetek felerősödött formában visszatérhetnek (ún. reverz insomnia). Ezeket a tüneteket gyakran kíséri hangulatváltozás, szorongás, nyugtalanság, izgatottság.
A beteget tájékoztatni kell a reverz insomnia lehetséges megjelenéséről. A tájékoztatás segít csökkenteni a beteg aggodalmát, amikor készítmény szedésének abbahagyása után a fenti tüneteket tapasztalja.
A megvonási tünetek, illetve a reverz insomnia kialakulásának nagyobb a kockázata, ha a kezelést hirtelen függesztik fel. A tünetek előfordulásának kockázatát csökkenti, ha a terápiát fokozatosan csökkenő adagok mellett fejezik be.
Anterograd amnesia
A temazepám a benzodiazepinekhez és egyéb benzodiazepin típusú készítményekhez hasonlóan anterograd amnesiát idézhet elő. Ez az állapot leginkább a gyógyszer bevételét követő néhány órán belül jelentkezik, különösen magasabb dózisok mellett. Az amnesia bekövetkeztének kockázata csökkenthető, ha a beteg a tablettát lefekvés előtt 30 perccel veszi be, majd megszakítás nélkül legalább 7-8 órát alszik.
Mentális reakciók és paradox jelenségek
A temazepám, illetve a benzodiazepinek, továbbá egyéb benzodiazepin típusú készítmények a következő mentális reakciókat és paradox jelenségeket idézhetik elő: motoros nyugtalanság, izgatottság, ingerlékenység, agresszivitás, rémálmok, hallucinációk, pszichózisok, somnambulismus, személyiségzavarok, fokozott insomnia és más nemkívánatos viselkedési reakciók. Ezeket a reakciókat gyakrabban figyelték meg idős betegeknél.
Ilyen tünetek megjelenésekor a temazepám alkalmazását le kell állítani
Különleges betegcsoportok
A temazepám fokozott óvatossággal adandó időseknek (65 év felett). Ebben az életkorban a mellékhatások, különösen az orientációs és a motoros koordinációs zavarok intenzívebben jelentkezhetnek (lásd a 4.2 pontot).
A benzodiazepinek és egyéb benzodiazepin típusú készítmények kontraindikáltak súlyos májkárosodásban szenvedő betegek kezelésére, mivel meggyorsíthatják a hepatikus encephalopathia kialakulását.
A temazepám kellő óvatossággal használható krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a benzodiazepinekről bebizonyosodott, hogy gátló hatást gyakorolnak a légzőközpontra.
A készítményt megfelelő körültekintéssel kell alkalmazni vesekárosodott betegeknél.
A benzodiazepinek és egyéb benzodiazepinhez hasonló készítmények alkalmazása pszichózisban nem javasolt.
A készítmény alkalmazása depresszióban
A temazepám csak igen alapos megfontolást követően alkalmazható depresszió tüneteit mutató betegeknél. Ezeknél a betegeknél ugyanis öngyilkosságra való hajlam jelentkezhet. A szándékos túladagolás veszélye miatt ilyen betegeknek kizárólag a temazepám legkisebb dózisa írható fel.
A benzodiazepinek és benzodiazepinhez hasonló készítmények monoterápiában nem alkalmazhatók depresszió vagy szorongás okozta depresszió kezelésére. Az ilyen gyógyszerekkel végzett monoterápia fokozhatja az öngyilkosságra való hajlamot.
A benzodiazepinek és benzodiazepinhez hasonló készítmények fokozott óvatosságot igényelnek azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében alkohol-, narkotikum- vagy egyéb gyógyszerfüggőség szerepel. Ezeket a betegeket szigorú ellenőrzés alatt kell tartani a temazepám-kezelés ideje alatt, hiszen fennáll a hozzászokás, illetve a mentális és fizikai függőség kialakulásának veszélye.
Opioidok együttes alkalmazásának kockázata
A temazepám és az opioidok együttes alkalmazása szedációhoz, légzésdepresszióhoz, kómához és halálhoz vezethet. Ezen kockázatok miatt a szedatív gyógyszerek például benzodiazepinek vagy benzodiazepinekkel rokon gyógyszerek, például a temazepám együttes felírása opioidokkal olyan betegek számára korlátozódik, akiknél alternatív kezelési lehetőségek nem lehetségesek.
Amennyiben a temazepám és opioidok együttes felírásáról születik döntés, akkor a legkisebb hatásos dózist kell a lehető legrövidebb ideig alkalmazni (lásd még az általános adagolási javaslatokat a 4.2 pontban).
A betegek szoros megfigyelése szükséges a légzésdepresszió és szedáció jeleinek és tüneteinek kialakulása szempontjából. Erősen ajánlott erről tájékoztatni a betegeket és (adott esetben) gondozóikat, hogy tisztában legyenek ezekkel a tünetekkel (lásd 4.5 pont).
Porphyriás betegeknél a temazepám megfelelő óvatosság mellett adandó, mert fokozhatja a betegség tüneteit.
Mivel a SIGNOPAM laktóz-monohidrátot tartalmaz, ezért ritkán előforduló, örökletes galaktóz intoleranciában, teljes laktáz-hiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban a készítmény nem szedhető.
A vérkép alkalmankénti ellenőrzése (teljes vérkép és fehérvérsejt-differenciált vérkép) továbbá vizeletvizsgálat is szükséges a temazepámmal végzett hosszú távú kezelés alatt.
A temazepám szedése alatt, illetve a kezelés befejezését követő 3 napig alkohol fogyasztása tilos.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A következő gyógyszerek fokozzák a temazepám központi idegrendszerben kifejtett gátló hatását: opioid analgetikumok, monoamono-oxidáz inhibitorok, convulsio elleni szerek, általános érzéstelenítők (anesztetikumok), altatószerek, psychotrop gyógyszerek, antidepresszánsok és centrálisan ható antihypertensivumok.
Opioid analgetikumok és temazepám egyidejű alkalmazása felerősítheti az eufóriát, ami viszont korábban kialakuló függőséghez vezethet.
Alkohol együttes fogyasztása fokozza a temazepám központi idegrendszerben kifejtett depresszív hatását és paradox reakciókat (pl. pszichomotoros nyugtalanság, agresszív viselkedés), eszméletvesztést, légzési elégtelenséget, és ennek következtében akár halált is okozhat.
Szedatív gyógyszerek, például a benzodiazepinek vagy a benzodiazepinekkel rokon gyógyszerek, mint a temazepám, opioidokkal történő együttadása növeli a szedáció, légzésdepresszió, kóma és halál kockázatát az additív központi idegrendszeri depresszív hatás miatt. Korlátozni kell az egyidejű alkalmazás dózisát és a kezelés időtartamát (lásd 4.4 pont).
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
Potenciális teratogén hatása miatt alkalmazása terhesség ideje alatt, különösen az első trimeszterben kizárólag abszolút indikáció esetén lehetséges, vagy akkor, ha más, biztonságosabb helyettesítő készítmény használata nem lehetséges. Amennyiben a temazepám alkalmazása elkerülhetetlen a terhesség utolsó 3 hónapjában vagy a vajúdás alatt, számítani kell az újszülöttnél bekövetkező hypothermiára, csökkent izomtónusra (hypotonia) és légzési elégtelenségre.
A benzodiazepint és a benzodiazepinhez hasonló készítményeket a harmadik trimeszterben hosszan alkalmazó anyák gyermekeinél függőség, majd a születést követően megvonási tünetek fejlődhetnek ki.
A kezelés megkezdése előtt a fogamzóképes korban lévő nőket tájékoztatni kell arról, hogy tervezett, vagy igazolt terhesség esetén keressék fel orvosukat, és segítségével állítsák le a kezelést.
Szoptatás
A temazepám jelentéktelen mértékben kiválasztódik az anyatejbe, ezért ha a temazepám alkalmazása feltétlenül szükséges, a szoptatást fel kell függeszteni.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A temazepám-kezelés alatt a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességek a bekövetkező álmosság, amnesia és csökkent koncentráció miatt korlátozódhatnak. A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen gépeket a terápia alatt és az azt követő 3 napon.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A kezeléssel összefüggő mellékhatások összes fokozata az alábbiakban a MedDRA szervrendszer szerinti osztályozásban, gyakoriság és súlyosság szerint van felsorolva. A következő megállapodást használták a gyakoriság besorolásánál:
Nagyon gyakori (≥1/10); gyakori (≥1/100 - <1/10); nem gyakori (≥1/1000 - <1/100); ritka (≥1/10 000 - <1/1000); nagyon ritka (<1/10 000); nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).
Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek:
Ritka: a vérkép változása.
Immunrendszeri betegségek és tünetek:
Nagyon ritka: anafilaxiás reakciók.
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek:
Nem ismert: étvágytalanság.
Pszichiátriai kórképek:
Nem ismert: paradox reakciók – motoros nyugtalanság, izgatottság, ingerlékenység, agresszivitás, rémálmok, hallucináció, pszichózis, somnambulismus, személyiségzavarok, fokozott insomnia és egyéb viselkedési tünetek.
A paradox reakciók többnyire alkoholfogyasztást követően, idős és pszichés betegségekben szenvedő betegeknél fordulnak elő.
Nem ismert: lelki és fizikai függőség terápiás dózisok mellett is kialakulhat a temazepám‑kezelés során. A kezelés hirtelen megszakítása megvonási tüneteket eredményezhet (lásd 4.4 pont).
Az alkohol‑ vagy drogfüggő betegeknél gyakrabban alakul ki hozzászokás.
A temazepám‑kezelés alatt a látens depresszió manifesztálódhat.
Idegrendszeri
betegségek és tünetek:
Gyakori:
álmosság, fejfájás, szédülés,
zavartság, dezorientáció és ataxia.
Ezek a mellékhatások rendszerint a kezelés elején, idős betegeknél jelentkeznek, és többnyire enyhülnek a terápia további részében. Ha ezen tünetek súlyosak a dózisredukció rendszerint csökkenti az intenzitást és az előfordulási gyakoriságot.
Nem ismert: dysarthria/elkent beszéd, memóriazavar és a libidó megváltozása. Ezek a tünetek főként nagy dózisokat követően fordulhatnak elő.
Szembetegségek és szemészeti tünetek:
Nem ismert: látászavarok (homályos- vagy kettőslátás).
Érbetegségek és tünetek:
Nem ismert: hypotensio.
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek:
Ritka: hányinger, gastrointestinalis zavarok, szájszárazság.
Máj- és epebetegségek illetve tünetek:
Nem ismert: a transzaminázok emelkedése, májműködési zavar sárgasággal.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei:
Nem ismert: allergiás bőrreakciók (bőrkiütés, viszketés, urticaria).
Vese- és húgyúti betegségek és tünetek:
Nem ismert: vizelet‑visszatartás, vizelet‑incontinencia.
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók:
Nem ismert: általános gyengeség és ájulás.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Tünetek
A temazepám túladagolás tünetei: aluszékonyság, zavartság, elkent beszéd, súlyos esetekben eszméletvesztés, kóma. Amennyiben a temazepám különféle központi idegrendszeri nyugtatókkal vagy egyidejű alkoholfogyasztással kombinálva okoz mérgezést, ez életet veszélyeztető állapothoz vezethet.
Kezelés
A temazepám-mérgezés terápiája a következő lépésekből áll: a szervezetbe még fel nem szívódott hatóanyag lehető leggyorsabb eltávolítása, vagy a gastrointestinalis rendszerből már felszívódott anyag csökkentése (hánytatás, gyomormosás, aktív szén alkalmazása – csak eszméletén levő betegnél), az életfunkciók (légzés, pulzus, vérnyomás) folyamatos monitorozása és szükség szerinti tüneti terápia.
Specifikus antidotum: flumazenil.
Bármilyen gyógyszer túladagolás kezelésekor figyelembe kell venni, hogy a beteg más gyógyszereket is bevehetett.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: pszicholeptikus gyógyszerek, hipnotikumok és altatók, benzodiazepin származékok
ATC kód: N05CD07
A temazepám a benzodiazepin származékok csoportjába tartozik. A központi idegrendszer számos területére hat, elsődlegesen a limbikus rendszerre és a hypothalamusra, vagyis az emocionális reakcióért felelős struktúrákra. A többi benzodiazepinhez hasonlóan felerősíti a GABA-erg neuronok gátló hatását a cerebralis cortex a hippocampus, a cerebellum, a thalamus és a hypothalamus területein. Megállapítást nyert, hogy létezik egy specifikus benzodiazepin kötődési hely a membránstruktúrában, ami viszont a komplexet képző GABA receptor és a klorid csatornák közötti kapcsolatra utal. A temazepám egyik hatása a GABA receptor „érzékenységének” megváltoztatása, aminek következményeként megnő a receptor affinitása az endogén, gátló hatású neurotransmitter, a gamma-amino-butyrát (GABA) iránt. A benzodiazepin receptor, más néven GABA-A aktiválásának következményeként megnövekszik a klorid csatornákon a neuronokba beáramló klorid-ionok mennyisége. A sejtmembrán ezáltal hyperpolarizált állapotba kerül, és meggátolja a neuron működését.
A temazepám klinikai hatása főleg somniferózus hatásként nyilvánul meg. Ezen kívül rendelkezik szedatív és anxiolitikus hatással is. Anticonvulsiv és izomrelaxáns hatása viszonylag csekély.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
A temazepám jól felszívódik a gastrointestinalis traktusból.
20 mg temazepám per os bevitelét követően a 660 és 1100 ng/mL közötti maximális szérumkoncentrációt 50 perc múlva éri el. A készítmény állandó koncentrációját háromnapos kezelés után éri el.
Eloszlás
Eddig nem bizonyított, hogy akár az eredeti hatóanyag, akár metabolitjai felhalmozódnának a szervezetben. A temazepám 96%-ban kötődik a szérumfehérjékhez. A temazepám áthatol a vér-agy gáton és a placentán, továbbá kiválasztódik az anyatejbe.
Biotranszformáció és elimináció
Biológiai felezési ideje 7-11 óra közöt mozog (átlagosan 8 óra).
A temazepám a májban metabolizálódik. A gyógyszer legnagyobb része változatlan formában közvetlenül kapcsolódik a glukuronsavhoz és a vizelettel távozik. A beadott temazepám kevesebb, mint 5%-a demetiláció révén oxazepámmá alakul, majd glukuronsavhoz kötődve a vizelettel ürül. Az így keletkezett temazepám-glukuronid metabolitok nincsenek hatással a központi idegrendszerre.
A temazepám – többnyire glukuronsavhoz kötött formában – gyorsan eliminálódik a vizelettel, (a beadott dózis mintegy 80%-a) és csupán elenyésző hányada (kb. 12%) távozik a széklettel. Kevesebb, mint 2% ürül változatlan formában a vizelettel.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A temazepám mutagén és karcinogén hatására vonatkozóan nem végeztek hosszú távú állatkísérleteket.
GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
burgonyakeményítő
rizskeményítő
zselatin
talkum
magnézium-sztearát
laktóz-monohidrát
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
6.5 A csomagolás típusa és kiszerelése
20 db tabletta áttetsző, narancssárga PVC/Al buborékcsomagolásban és dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés:
(egy üres kereszt)
Osztályozás: II. csoport
Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Tarchomin Pharmaceutical Works „Polfa” S.A.
2, A. Fleminga Str. 03-176 Warsaw
Lengyelország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA
OGYI-T-1922/01
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1992. január 1.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2008. február 12.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2021. január 18.
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag temazepam
-
ATC kód N05CD07
-
Forgalmazó Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa S.A.
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-01922
-
Jogalap Önálló teljes
-
Engedélyezés dátuma 1992-01-01
-
Állapot TK
-
Kábítószer / Pszichotróp nem