SOLUVIT por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Soluvit por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz
tiamin-nitrát, riboflavin-foszfát-nátrium, nikotinamid, piridoxin-hidroklorid, nátrium-pantotenát, biotin, folsav, cianokobalamin, nátrium-aszkorbát
Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ezt a gyógyszert az orvos Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
1. Milyen típusú gyógyszer a Soluvit és milyen betegségek esetén alkalmazható?
2. Tudnivalók a Soluvit alkalmazása előtt
3. Hogyan kell alkalmazni a Soluvitot?
4. Lehetséges mellékhatások
5. Hogyan kell a Soluvitot tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer a Soluvit és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Soluvit segítségével vízben oldódó vitaminok juttathatók a véráramba, amennyiben a beteg nem tud a megszokott módon táplálkozni. A szervezet egészséges működéséhez kis mennyiségekben szükség van vitaminokra és kémiai anyagokra.
A Soluvit készítményt általában a kiegyensúlyozott vénán keresztüli (intravénás) táplálás kiegészítéseként alkalmazzák fehérjékkel, zsírokkal, szénhidrátokkal és egyéb sókkal és vitaminokkal együtt.
2. Tudnivalók a Soluvit alkalmazása előtt
Ne alkalmazza a Soluvitot:
ha Ön (vagy gyermeke) allergiás a hatóanyagokra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) bármely egyéb összetevőjére.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Soluvit alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával, gyógyszerészével vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberrel.
Előfordulhat, hogy kezelőorvosa rendszeres időközönként vérvizsgálatokat kíván végeztetni az Ön állapotának ellenőrzése érdekében. Ez a gyógyszer befolyásolhatja az esetlegesen elvégzett egyéb vizsgálatok eredményeit. Fontos, hogy a vizsgálatot kérő orvost tájékoztassa arról, hogy Soluvit készítményt kap.
A Soluvit készítmény minden millitere 6,0 mikrogramm biotint tartalmaz. Amennyiben Önnél laboratóriumi vizsgálatokat fognak végezni, tájékoztassa kezelőorvosát vagy a laboratórium munkatársát, hogy Ön jelenleg vagy a nemrégiben Soluvitot kapott, mivel a biotin befolyásolhatja az ilyen vizsgálatok eredményét. A vizsgált paramétertől függően az eredmény hamisan magas vagy hamisan alacsony értéket mutathat a biotin hatására. A kezelőorvosa dönthet úgy, hogy abbahagyja Önnél a Soluvit alkalmazását a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése előtt. Azt is figyelembe kell vennie, hogy az Ön által esetlegesen szedett egyéb készítmények, például multivitaminok vagy a haj, a bőr és a körmök ápolására szolgáló étrendkiegészítők szintén tartalmazhatnak biotint és befolyásolhatják a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát vagy a laboratórium munkatársát, ha Ön ilyen készítményeket szed.
Egyéb gyógyszerek és a Soluvit
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Tájékoztassa orvosát, ha Ön:
fenitoint (epilepszia kezelésére alkalmazott gyógyszer) szed;
Parkinson-kór kezelése alkalmazott bármilyen gyógyszert, például levodopamint szed;
hidroxikobalamin nevű injekciót kap (B12-vitamin-hiány kezelésére vagy bizonyos típusú szemproblémákra)
Terhesség, szoptatás és termékenység
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Soluvit készítmény nincs hatással a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre.
A Soluvit metil-parahidroxibenzoátot tartalmaz
A Soluvit 0,5 mg metil-parahidroxibenzoátot (E218) tartalmaz injekciós üvegenként, amely (esetlegesen késleltetett) allergiás reakciókat okozhat.
3. Hogyan kell alkalmazni a Soluvitot?
A feloldott és hígított Soluvit készítményt vénás infúzióban fogják beadni Önnek. Az Ön számára megfelelő adagot kezelőorvosa fogja meghatározni.
Adagolás
Felnőttek és 10 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek
Felnőttek és 10 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek szokásos napi adagja egy darab injekciós üveg (10 ml-re felhígítva).
Alkalmazása gyermekeknél
10 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek
10 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetén a szokásos napi adag 1 ml/testtömeg-kilogramm.
Ha az előírtnál több Soluvitot kapott
Nagyon valószínűtlen, hogy az előírtnál több infúziót kapjon, mivel kezelőorvosa vagy a gondozását végző egészségügyi szakember ellenőrzi Önt a kezelés folyamán. Aonban, ha úgy gondolja, hogy túl sok Soluvit készítményt kapott, a lehető leghamarabb tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
4. Lehetséges mellékhatások
A Soluvit alkalmazása során mellékhatások nem várhatók, ha az oldatot az útmutatónak megfelelően alkalmazzák.
Allergiás reakciók fordulhatnak elő azon betegeknél, akiknél a készítmény bármely összetevőjével – pl. tiamin, vagy metilparahidroxibenzoát – szembeni túlérzékenység áll fenn.
Súlyos allergiás reakció (anafilaxiás reakció) is előfordulhat, nem ismert gyakorisággal.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül*.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Soluvitot tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó.
Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
A Soluvit infúzió megfelelő tárolásáért, felhasználásáért és ártalmatlanításáért kezelőorvosa és a kórház gyógyszerésze felelős.
A címkén feltüntetett lejárati idő (Exp.) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
A kezelés után esetlegesen megmaradó oldatot a kórház által jóváhagyott eljárás szerint kell megsemmisíteni.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel . Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a Soluvit por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz?
A készítmény hatóanyagai:
Összetétel injekciós üvegenként:
0,005 mg cianokobalamin
0,06 mg biotin
0,40 mg folsav
2,5 mg tiamin (3,10 mg tiamin-nitrát formájában)
3,60 mg riboflavin (4,90 mg riboflavin-foszfát-nátrium formájában)
4,00 mg piridoxin (4,90 mg piridoxin-hidroklorid formájában)
15,0 mg pantoténsav (16,5 mg nátrium-pantotenát formájában)
40,0 mg nikotinamid
100 mg aszkorbinsav (113 mg nátrium-aszkorbát formájában)
Osmolalitás 10 ml vízben: 490 mosm/kg víz
pH 10 ml vízben: 5,8
Egyéb összetevők: nátrium-edetát, metil-parahidroxibenzoát, glicin.
Milyen a Soluvit por oldatos infúzióhoz való koncentrátum külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
A Soluvit vízben oldódó vitaminokat tartalmazó sárga por. Ha a port feloldják, minden injekciós üveg 10 milliliter oldatot tartalmaz.
A Soluvit 10 db, gumidugóval ellátott injekciós üveget tartalmazó dobozban kerül forgalomba.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja
Fresenius Kabi AB, Uppsala, Svédország
Gyártók
Fresenius Kabi AB
SE-754 74 Uppsala, Rapsgatan 7,
Svédország
Hungaropharma Gyógyszer nagykereskedelmi Zrt.
H-1106 Budapest, Tündérfürt u.13-15.,
Magyarország
OGYI-T-4298/01
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2019. december
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Az alábbi információk kizárólag egészségügyi szakembereknek szólnak:
KOMPATIBILITÁSRA ÉS A FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ ÚTMUTATÁS
Az elegyítéseket minden esetben aszeptikus körülmények között kell végezni.
Felnőttek és 11 éves, vagy idősebb gyermekek számára:
Egy porampulla Soluvit tartalmát fel kell oldani 10 ml:
Vitalipid Adult készítmény hozzáadásával, vagy
Intralipid 20% készítmény hozzáadásával, vagy
Injekcióhoz való víz hozzáadásával, vagy
Infúziós glükóz oldat hozzáadásával (5% - 50%)
Az 1. és 2. módon feloldott keveréket Intralipidhez keverik. A 3. és 4. módon feloldott keverékeket vagy Intralipidhez, vagy infúziós glükóz oldathoz (5%-50%) keverik.
11 éven aluli gyermekek részére:
Egy porampulla tartalmát fel kell oldani 10 ml:
Vitalipid Infant készítmény hozzáadásával (10 ttkg fölötti testtömegű gyermekek számára), vagy
Intralipid 20% készítmény hozzáadásával, vagy
Injekcióhoz való víz hozzáadásával, vagy
Infúziós glükóz oldat hozzáadásával, (5% - 50%)
10 ttkg-nál alacsonyabb testtömegű gyermekeknek 1 ml feloldott keverék adható testtömeg kilogrammonként naponta. A 10 ttkg-nál magasabb testtömegű gyermekeknek 10 ml (1 porampulla) adható naponta.
Az 1. módon feloldott keverék nem ajánlott 10 ttkg-nál alacsonyabb testtömegű gyermekek számára, az adagolási különbségek miatt (lásd Vitalipid Infant adagolás).
Az 1. és 2. módon feloldott keveréket Intralipid készítményhez keverik. A 3. és 4. módon feloldott keverékeket vagy Intralipidhez, vagy infúziós glükóz oldathoz (5%-50%) keverik.
Az infundálásra előkészített Soluvitot fertőző anyagoktól mentesen (aszeptikusan) kell az infúziós oldathoz hozzáadni közvetlenül az infúzió beadásának (infundálás) megkezdése előtt és 24 órán belül fel kell használni.
Abban az esetben, ha a Soluvitot glükóz oldathoz adják, a keveréket fénytől védeni kell. Erre nincs szükség, ha a Soluvitot Intralipidhez adják, a zsíremulzió védő hatásának köszönhetően.
1. A GYÓGYSZER NEVE
Soluvit por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Összetétel injekciós üvegenként:
0,005 mg cianokobalamin
0,06 mg biotin
0,40 mg folsav
2,5 mg tiamin (3,10 mg tiamin-nitrát formájában)
3,60 mg riboflavin (4,90 mg riboflavin-foszfát-nátrium formájában)
4,00 mg piridoxin (4,90 mg piridoxin-hidroklorid formájában)
15,0 mg pantoténsav (16,5 mg nátrium-pantotenát formájában)
40,0 mg nikotinamid
100 mg aszkorbinsav (113 mg nátrium-aszkorbát formájában)
Osmolalitás 10 ml vízben: 490 mosm/kg víz
pH 10 ml vízben: 5,8
Ismert hatású segédanyag: 0,50 mg metil-parahidroxibenzoát (E 218) injekciós üvegenként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz
Sárga színű, steril liofilizátum.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
A Soluvit felnőttek és gyermekek intravénás táplálék-kiegészítőjeként javallott a vízben oldódó vitaminok napi szükségleteinek kielégítésére.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
A felnőtt betegek és a 10 kg-os, vagy annál nagyobb testtömegű gyermekek napi szükségleteit egy porampulla tartalma elégíti ki.
Gyermekek és serdülők
10 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknek naponta egy ampulla tartalmának az 1/10-ed része adható testtömeg-kilogrammonként.
Az alkalmazás módja
A gyógyszer alkalmazás előtti feloldására/hígítására vonatkozó utasításokat lásd a 6.6 pontban.
4.3 Ellenjavallatok
A készítmény hatóanyagaival vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A Soluvit készítményt alkalmazás előtt fel kell oldani.
A Soluvit vizes alapú oldatokban történő oldása után a keveréket fénytől védeni kell. Erre nincs szükség, ha a Soluvit készítményt Intralipid készítménnyel oldották, a zsíremulzió védőhatása miatt.
A készítmény metil-parahidroxibenzoátot (E218) tartalmaz, amely (esetlegesen késleltetett) allergiás reakciókat okozhat.
Klinikai laboratóriumi vizsgálatokra gyakorolt hatás
A biotin befolyásolhatja azokat a laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek a biotin/sztreptavidin kölcsönhatásán alapulnak, ami a vizsgálat típusától függően hamisan csökkent vagy hamisan emelkedett vizsgálati eredményekhez vezet. A befolyásoló hatás kockázata gyermekeknél és vesekárosodásban szenvedő betegeknél magasabb, illetve az adag növelésével fokozódik. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értelmezésénél figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a biotin befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket, különösen akkor, ha az eredmény nem áll összhangban a klinikummal (pl. a pajzsmirigy-értékek Graves-kórra utalnak biotint szedő, tünetmentes betegeknél, illetve hamisan negatív troponin-teszt a biotint szedő, myocardialis infarctusban szenvedő betegeknél). Befolyásoló hatás gyanúja esetén olyan alternatív vizsgálatokat kell végezni, amennyiben azok elérhetők, melyek eredményeit a biotin nem befolyásolhatja. Biotint szedő beteg esetében a laboratóriumi vizsgálatok kérésénél konzultálni kell a laboratórium munkatársaival.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A folsav csökkentheti a fenitoin szérumkoncentrációját és nagy mennyiségben adva elfedheti a vészes vérszegénységet.
A B6 vitamin csökkentheti a levodopa hatását.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Állatokon végzett reprodukciós kísérleteket, valamint klinikai vizsgálatokat terhesség alatt a Soluvit készítménnyel nem végeztek. Vannak azonban publikációk a vízoldékony vitaminok biztonságos alkalmazásáról ebben a betegcsoportban.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatás nem várható.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
Immunrendszeri betegségek és tünetek
Azokban a betegekben, akik a készítmény bármely összetevőjével – pl. tiamin, vagy metil‑parahidroxibenzoát – szemben túlérzékenyek, allergiás reakciók léphetnek fel.
Anaphylaxiás reakció (gyakoriság nem ismert).
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Vízoldékony vitaminok túladagolásából adódó káros hatásokról nem számoltak be, kivéve azon eseteket, amikor rendkívül magas parenterális adagokat alkalmaztak.
Nem számoltak be táplálás kiegészítő parenterális vízoldékony vitamin készítmények túladagolásáról.
Különleges kezelést nem igényel. Lásd továbbá 4.3 pont.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Vízben oldódó vitaminok infúziós koncentrátuma (szubsztancia), ATC kód: B05X C
A Soluvit vízoldékony vitaminok olyan mennyiségeinek keveréke, melyek az orális táplálkozás esetében normálisan felszívódnak és nem válthat ki farmakodinámiás hatást, a táplálkozási státusz fenntartása és javítása kivételével.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Az intravénásan bevitt vízoldékony vitaminok a Soluvit készítményben hasonló farmakokinetikai tulajdonságokkal bírnak, mint az orális táplálkozás keretében bevitt vízoldékony vitaminok.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A biztonsági értékelés főként a klinikai gyakorlaton és dokumentáción alapszik.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Nátrium-edetát,
metil-parahidroxibenzoát (E 218),
glicin.
6.2 Inkompatibilitások
Ez a gyógyszer kizárólag a 6.6 pontban felsorolt gyógyszerekkel keverhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
18 hónap.
Elkészített oldat: 24 óra.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
Kb. 484 mg töltettömegű liofilizátum kék színű műanyag védőlappal, rollnizott alumíniumkupakkal és gumidugóval lezárt, színtelen üvegbe töltve. 10 db injekciós üveg műanyag tálcában, dobozban.
6.6 A megsemmisítésére vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
A Soluvit készítményt alkalmazás előtt fel kell oldani.
KOMPATIBILITÁSRA ÉS A FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ ÚTMUTATÁS:
Az elegyítéseket minden esetben aszeptikus körülmények között kell végezni.
Felnőttek és 11 éves, vagy idősebb gyermekek számára:
Egy porampulla Soluvit tartalmát fel kell oldani 10 ml:
Vitalipid Adult készítmény hozzáadásával, vagy
Intralipid 20% készítmény hozzáadásával, vagy
Injekcióhoz való víz hozzáadásával, vagy
Infúziós glükóz oldat (5%-50%) hozzáadásával.
Az 1. és 2. módon feloldott keveréket Intralipidhez keverik. A 3. és 4. módon feloldott keverékeket vagy Intralipidhez, vagy infúziós glükóz oldathoz (5%-50%) keverik.
11 éven aluli gyermekek részére:
Egy porampulla tartalmát fel kell oldani 10 ml:
Vitalipid Infant készítmény hozzáadásával (10 kg fölötti testtömegű gyermekek számára), vagy
Intralipid 20% készítmény hozzáadásával, vagy
Injekcióhoz való víz hozzáadásával, vagy
Infúziós glükóz oldat (5%-50%) hozzáadásával.
10 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknek 1 ml feloldott keverék adható testtömeg-kilogrammonként naponta. A 10 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknek 10 ml (1 porampulla) adható naponta.
Az 1. módon feloldott keverék nem ajánlott 10 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek számára, az adagolási különbségek miatt (lásd Vitalipid Infant adagolás).
Az 1. és 2. módon feloldott keveréket Intralipid készítményhez keverik. A 3. és 4. módon feloldott keverékeket vagy Intralipidhez, vagy infúziós glükóz oldathoz (5%-50%) keverik.
Stabilitás
A feloldott Soluvit készítményt legfeljebb egy órával az infúzió megkezdése előtt kell az infúziós oldathoz keverni és azt 24 órán belül fel kell használni.
Megjegyzés: keresztjelzés nélkül
Osztályozás: II./3. csoport
Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. Törvény 3. §-ának ga) pontja szerinti rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Fresenius Kabi AB, Uppsala, Svédország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA
OGYI-T-4298/01
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1994. december 16.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2010. augusztus 23.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2019. december 31.
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag vitamins
-
ATC kód B05XC
-
Forgalmazó Fresenius Kabi AB, Uppsala
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-04298
-
Jogalap WEU
-
Engedélyezés dátuma 1994-01-01
-
Állapot TK
-
Kábítószer / Pszichotróp nem