URATENS iv. 50 mg oldatos injekció betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
URATENS iv.
25 mg oldatos injekció
50 mg oldatos injekció
urapidil
Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
Milyen típusú gyógyszer az URATENS iv. és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Tudnivalók az URATENS iv. alkalmazása előtt
3. Hogyan kell alkalmazni az URATENS iv.‑t?
4. Lehetséges mellékhatások
5 Hogyan kell az URATENS iv.‑t tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer az URATENS iv. és milyen betegségek esetén alkalmazható?
Az URATENS iv. urapidil hatóanyagot tartalmaz.
Az URATENS iv. az úgynevezett alfa‑blokkolók gyógyszercsoportjába tartozik. A gyógyszer a vérerekre (vagyis verőerekre és visszerekre) hat. Azzal csökkenti a vérnyomást, hogy ellazítja a vérerek falát.
Az URATENS iv. súlyos magas vérnyomás kezelésére alkalmazható:
sürgős kezelést igénylő magas vérnyomás esetében, amikor rövid távon is fennáll az életveszélyes szervkárosodás veszélye;
műtétek alatt és/vagy után.
2. Tudnivalók az URATENS iv. alkalmazása előtt
Ne alkalmazza az URATENS iv.‑t:
ha allergiás az urapidilre vagy a gyógyszer (6 pontban felsorolt) egyéb összetevőjére;
ha az aortaszűkület (aortasztenózis) nevű szívbetegségben vagy az úgynevezett szív‑sönt (artériákból közvetlenül vénákba áramló keringés) érbetegségben szenved (kivéve azokat az eseteket, amikor ez a sönt művese‑kezelés miatt szükséges).
Figyelmeztetések és óvintézkedések
Az URATENS iv. alkalmazása előtt kezelőorvosának az alábbiakat kell ellenőriznie:
volt‑e Önnek hasmenése vagy szenved‑e hányással járó állapotban (vagy bármely más állapotban, ami csökkenti az Ön szervezetében a folyadékok mennyiségét);
alacsony‑e a nátriumszint az Ön vérében.
Egyéb gyógyszerek és az URATENS iv.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett egyéb gyógyszereiről.
A gyógyszer alkalmazása előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi gyógyszerek bármelyikét szedi, mivel ezek kölcsönhatásba léphetnek az URATENS iv.‑vel, ami megváltoztathatja a hatásosságukat vagy nagyobb valószínűséggel jelentkezhetnek mellékhatások:
alfa-blokkoló készítmények, melyeket prosztata-betegség által előidézett vizelési problémákra kap,
bármilyen vérnyomáscsökkentő,
baklofén (izomgörcs kezelésére szolgáló gyógyszer),
cimetidin (a gyomorsav termelését gátló gyógyszer),
imipramin és neuroleptikumok (depressziók kezelésére szolgáló gyógyszerek),
kortikoidok (gyulladáscsökkentők, melyeket „szteroidoknak” is neveznek).
Az URATENS iv. egyidejű alkalmazása alkohollal
Legyen óvatos, ha alkoholt fogyaszt az URATENS iv.‑kezelés alatt. Az alkohol fokozhatja az urapidil hatását.
Terhesség, szoptatás és termékenység
Az URATENS iv. alkalmazása nem javasolt olyan fogamzóképes nők esetében, akik nem alkalmaznak fogamzásgátlást.
Nincsenek megfelelő adatok ahhoz, hogy terhes nők esetében meg lehessen ítélni az urapidil biztonságosságát. Az URATENS iv.-kezelés terhesség alatt nem ajánlott, kivéve ha kezelőorvosa úgy ítéli meg, hogy a terápiás előny nagyobb, mint a születendő gyermekre gyakorolt lehetséges kockázat.
Nem ismert, hogy az URATENS iv. kiválasztódik-e az anyatejbe. Biztonsági okok miatt a szoptatás nem javasolt az URATENS iv.‑vel végzett kezelés alatt.
Az URATENS iv. termékenységre gyakorolt hatása nem ismert.
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Az URATENS iv. befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, különösen az alábbi esetekben:
a kezelés kezdetekor, vagy a kezelés módosításakor;
ha a gyógyszerrel együtt alkoholtartalmú italokat fogyaszt.
Ha rosszul érzi magát, ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen gépeket, amíg a tünetek el nem múlnak.
Az Uratens iv. 25 mg oldatos injekció nátriumot tartalmaz
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz ampullánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
Az Uratens iv. 25 mg oldatos injekció propilén-glikolt tartalmaz
Ez a gyógyszer 500 mg propilén-glikolt tartalmaz ampullánként.
A gyógyszerben található propilén-glikolnak ugyanolyan hatásai lehetnek, mint az alkoholnak, és növeli a mellékhatások valószínűségét.
Ne alkalmazza a gyógyszert 5 éven aluli gyermekeknél.
Csak akkor alkalmazza ezt a gyógyszert, ha orvosa azt javasolta. Kezelőorvosa kiegészítő vizsgálatokat végezhet, mialatt ezzel a gyógyszerrel kezelik.
Az Uratens iv. 50 mg oldatos injekció nátriumot tartalmaz
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz ampullánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
Az Uratens iv. 50 mg oldatos injekció propilén-glikolt tartalmaz
Ez a gyógyszer 1000 mg propilén-glikolt tartalmaz ampullánként.
A gyógyszerben található propilén-glikolnak ugyanolyan hatásai lehetnek, mint az alkoholnak, és növeli a mellékhatások valószínűségét.
Ne alkalmazza a gyógyszert 5 éven aluli gyermekeknél.
Csak akkor alkalmazza ezt a gyógyszert, ha orvosa azt javasolta. Kezelőorvosa kiegészítő vizsgálatokat végezhet, mialatt ezzel a gyógyszerrel kezelik.
3. Hogyan kell alkalmazni az URATENS iv.‑t?
Az URATENS iv.‑t egészségügyi szakember írja fel és adja be Önnek.
Adagolás
A megfelelő adagot kezelőorvosa fogja meghatározni az Ön egészségi állapota alapján.
Különleges betegcsoportok
A biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó adatok hiánya miatt a készítmény alkalmazása nem ajánlott 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél és serdülőknél.
Idős (65 év feletti) betegek esetében szükség lehet az adag csökkentésére.
Ha Ön májbetegségben (súlyos májelégtelenségben) szenved, csökkenteni kell az adagot.
Ha Ön vesebetegségben (veseelégtelenségben) szenved, bizonyos vizsgálatok válhatnak szükségessé a vérkeringés ellenőrzésére.
Ha szívelégtelenségben szenved, melyet a mechanikai funkció károsodása idézett elő, kezelőorvosa különleges elővigyázatossági intézkedéseket fog tenni.
Az alkalmazás módja
Az URATENS iv‑t vénába adják be.
A kezelés időtartama
Az URATENS iv‑vel folytatott kezelés időtartama nem haladhatja meg a 7 napot.
Ha az előírtnál több URATENS iv.‑t kapott
Túladagolás esetén a legfőbb tünet a felálláskor jelentkező hirtelen vérnyomásesés, ami szédülést, bizonytalanságérzést vagy ájulást (ortosztatikus hipotónia) idézhet elő. Ilyen esetben a beteget hanyatt kell fektetni és a lábait fel kell emelni. Amennyiben a tünetek továbbra is fennállnak, azonnal forduljon kezelőorvosához.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Az alábbi mellékhatások jelentkezhetnek a kezelés alatt. Ezekről számoljon be kezelőorvosának, aki eldönti, hogy leállítja, vagy folytatja a kezelést.
Gyakori: 10‑ből legfeljebb 1 beteget érinthet: hányinger, szédülés és fejfájás.
Nem gyakori: 100‑ból legfeljebb 1 beteget érinthet: szívdobogásérzés, a szívverés felgyorsulása vagy lelassulása, mellkasi nyomás- vagy fájdalomérzet (angina pectorishoz hasonló) és nehézlégzés, helyzetváltoztatásra bekövetkező vérnyomásesés (orthostaticus dysregulatio), hányás, kimerültség, szabálytalan szívverés valamint verejtékezés.
Ritka: 1000‑ből legfeljebb 1 beteget érinthet: hosszan tartó, fájdalmas merevedés, orrdugulás, a bőr túlérzékenységi reakciói (bőrviszketés, a bőr szokatlan vörösödése, bőrkiütések).
Nagyon ritka: 10 000‑ből legfeljebb 1 beteget érinthet: a vérlemezkék (a véralvadásban résztvevő vérsejtek) számának csökkenése, nyugtalanság.
Nem ismert gyakoriságú: a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg: az arc az ajkak, a nyelv és a torok duzzanata, csalánkiütés.
Ha bármely mellékhatás súlyossá válik, vagy ha a betegtájékoztatóban felsorolt mellékhatásokon kívül egyéb tünetet észlel, kérjük, értesítse kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell az URATENS iv.‑t tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A dobozon és az ampullán feltüntetett lejárati idő (Felhasználható:) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Legfeljebb 30°C‑on tárolandó.
Az első felnyitást/hígítást követően:
A felhasználásra kész oldat kémiai és fizikai stabilitását igazoltan 50 órán keresztül őrzi meg 15‑25°C‑on.
Mikrobiológiai szempontból a készítményt azonnal fel kell használni.
Amennyiben nem kerül azonnal felhasználásra, az alkalmazásig eltelt tárolási időért és körülményekért a felhasználót terheli a felelősség, ami nem lehet 24 óránál hosszabb időtartam, 2-8ºC‑on, kivéve azokat az eseteket, amikor a feloldást/hígítást kontrollált és validált aszeptikus körülmények között végezték.
Kizárólag egyszeri alkalmazásra.
A készítményt az ampulla első felnyitását követően azonnal fel kell használni.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz az URATENS iv.?
A készítmény hatóanyaga az urapidil:
URATENS iv. 25 mg oldatos injekció: 25 mg urapidilt tartalmaz 5 ml-es ampullánként.
URATENS iv. 50 mg oldatos injekció: 50 mg urapidilt tartalmaz 10 ml-es ampullánként.
Egyéb összetevők: propilén-glikol (lásd 2. pont), nátrium‑dihidrogén‑foszfát‑dihidrát, sósav (37%), dinátrium‑foszfát‑dihidrát, sósav (3,7%), nátrium‑hidroxid (4%), injekcióhoz való víz.
Milyen az URATENS iv. külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
Tiszta, színtelen oldat, 5,6-6,6 közötti pH-értékkel.
Látható részecskéktől mentes.
URATENS iv. 25 mg oldatos injekció: 5 ml oldat átlátszó, színtelen, I-es típusú, törőponttal és sárga színű jelölő gyűrűvel ellátott ampullában és dobozban. Az injekció infúzió céljára hígítható.
URATENS iv. 50 mg oldatos injekció: 10 ml oldat átlátszó, színtelen, I-es típusú, törőponttal és fehér színű jelölő gyűrűvel ellátott ampullában és dobozban. Az injekció infúzió céljára hígítható.
Egy doboz 5 ampullát tartalmaz.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja
Zentiva, k.s.
U kabelovny 130,
Dolní Měcholupy, 102 37, Prága 10,
Csehország
A gyártó
CENEXI
52, rue Marcel et Jacques Gaucher,
94120 Fontenay Sous Bois
Franciaország
A forgalomba hozatali engedély száma:
URATENS iv. 25 mg oldatos injekció: OGYI-T-22101/01 5×5 ml
URATENS iv. 50 mg oldatos injekció: OGYI-T-22101/02 5×10 ml
Ezt a gyógyszert az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban az alábbi neveken engedélyezték:
Ausztria: |
Urapidil EVER Pharma 25 mg Injektionslösung Urapidil EVER Pharma 50 mg Injektionslösung Urapidil EVER Pharma 100 mg Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung |
Csehország: |
Tachyben i.v. 25 mg Injekční roztok Tachyben i.v. 50 mg Injekční roztok Tachyben i.v. 100 mg Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku |
Lengyelország |
Tachyben, 25 mg, Roztwór do wstrzykiwań |
|
Tachyben, 50 mg, Roztwór do wstrzykiwań Tachyben, 100 mg, Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji |
Magyarország: |
Uratens iv.25 mg oldatos injekció Uratens iv. 50 mg oldatos injekció |
Németország |
Urapidil Stragen i.v. 25 mg Injektionslösung Urapidil Stragen i.v. 50 mg Injektionslösung Urapidil Stragen i.v. 100 mg Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung |
Olaszország: |
Urapidil Stragen 50 mg Soluzione iniettabile |
Portugália |
Urapidilo EVER Pharma 25 mg Solução injetável Urapidilo EVER Pharma 50 mg Solução injetável Urapidilo EVER Pharma 100 mg Concentrado para solução para perfusão |
Románia: |
Tachyben, 25 mg, Soluţie injectabilă Tachyben, 50 mg, Soluţie injectabilă Tachyben, 100 mg, Concentrat pentru soluţie perfuzabilă |
Szlovákia |
Tachyben 25 mg Injekčný roztok Tachyben 50 mg Injekčný roztok Tachyben 100 mg Infúzny koncentrát |
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2025. július.
Az alábbi információk kizárólag orvosoknak vagy más egészségügyi szakembereknek szólnak:
Inkompatibilitások
Ez a gyógyszer kizárólag a későbbiekben felsorolt, kompatibilis gyógyszerekkel keverhető.
A következő hatóanyag(ok) [vagy feloldásra, illetve hígításra szolgáló oldatok] nem alkalmazhatók a készítménnyel egyidejűleg:
lúgos kémhatású injekciók vagy infúziós oldatok.
Az együttes alkalmazás zavarosodást vagy pehelyképződést (flokkuláció) idézhet elő.
A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
A terápia elindításához rendelkezésre áll a 25 mg vagy 50 mg urapidilt tartalmazó ampulla. Ezek a hatáserősségek hígítás után alkalmazhatók intravénás infúzióban.
A hígítást aszeptikus körülmények között kell elvégezni.
A beadás előtt szabad szemmel kell megvizsgálni az oldatot, ellenőrizve részecskék, illetve elszíneződés jelenlétét.
Kizárólag tiszta és színtelen oldat használható fel.
A hígított oldat elkészítése:
Intravénás infúzió:
Az egyik, kompatibilis oldószer 500 ml‑éhez adjon 250 mg urapidilt (5 ampulla 50 mg‑os urapidil).
Infúziós pumpa:
Az infúziós pumpa fecskendőjébe 100 mg urapidilt kell felszívni, majd a kompatibilis oldószerek egyikével 50 ml‑re hígítani.
A hígításhoz alkalmazható, kompatibilis oldószerek:
9 mg/ml (0,9%) koncentrációjú nátrium‑klorid oldatos infúzió,
50 mg/ml (5%) koncentrációjú glükóz,
100 mg/ml (10%) koncentrációjú glükóz.
Kizárólag egyszeri alkalmazásra.
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag, valamint az infúziós zsákok megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
1. A GYÓGYSZER NEVE
Uratens iv. 25 mg oldatos injekció
Uratens iv. 50 mg oldatos injekció
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
5 mg urapidilt tartalmaz milliliterenként.
Uratens iv. 25 mg oldatos injekció: 25 mg urapidilt tartalmaz 5 ml‑es ampullánként.
Uratens iv. 50 mg oldatos injekció: 50 mg urapidilt tartalmaz 10 ml‑es ampullánként.
Ismert hatású segédanyagok:
Uratens iv. 25 mg oldatos injekció: 500 mg propilén-glikolt tartalmaz ampullánként.
Uratens iv. 50 mg oldatos injekció: 1000 mg propilén-glikolt tartalmaz ampullánként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Oldatos injekció, infúzióban történő alkalmazáshoz is felhígítható.
Tiszta, színtelen oldat, 5,6‑6,6 közötti pH értékkel.
Látható részecskéktől mentes.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Hypertoniás sürgősségi állapotokban (pl. kritikus vérnyomás‑emelkedés), a hypertonia súlyos, illetve nagyon súlyos formáiban, terápiarezisztens hypertonia esetében.
Kontrollált vérnyomáscsökkentés hypertoniás betegeknél, műtét alatt és/vagy után.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
Hypertoniás sürgősségi állapotokban, a hypertonia súlyos és nagyon súlyos formáiban, terápiarezisztens hypertonia esetén.
Intravénás injekció
10‑50 mg urapidilt kell beadni intravénás injekcióban, lassan, állandó vérnyomás‑ellenőrzés mellett.
A vérnyomáscsökkenés az injekció beadását követő 5 percen belül várható. A 10‑50 mg dózisú urapidil injekció alkalmazása a vérnyomásváltozás függvényében megismételhető.
Intravénás csepp, vagy folyamatos infúzió perfúzor alkalmazásával, az injekció beadásával elért vérnyomásérték fenntartása érhető el.
A gyógyszer beadás előtti hígításával kapcsolatos utasításokat lásd a 6.6 pontban.
A maximális kompatibilis mennyiség 4 mg urapidil az oldatos infúzió egy milliliterében.
A beadás sebessége: Az infúzió beadási sebességét az egyéni vérnyomásérték határozza meg. Az ajánlott maximális kezdeti infúziós sebesség 2 mg/perc.
Fenntartó adag: Általában 9 mg/óra, ami 500 ml oldatos infúzióhoz adott 250 mg urapidilnek felel meg, vagyis 1 mg = 44 csepp = 2,2 ml.
Kontrollált vérnyomáscsökkentés a vérnyomás műtét alatti és/vagy utáni emelkedése esetében.
Intravénás csepp, vagy folyamatos infúzió perfúzor alkalmazásával az injekcióval elért vérnyomás fenntartása érhető el.
Adagolási rend
25 mg urapidil (= 5 ml oldatos injekció) intravénás injekciója
|
2 perc után
v |
A vérnyomás stabilizálása infúzióval
Kezdetben max. 6 mg 1‑2 perc alatt, utána dóziscsökkentés |
|
2 perc után
|
nincs vérnyomás-csökkentő hatás
|
|
|
25 mg urapidil (=5 ml oldatos injekció) intravénás injekciója
|
2 perc után vérnyomáscsökkenés
|
||
2 perc után
|
nincs vérnyomás-csökkentő hatás
|
|
|
50 mg urapidil (=10 ml oldatos injekció) lassú, intravénás injekciója
|
2 perc után vérnyomáscsökkenés
|
||
Megjegyzés
Az Uratens iv. intravénás injekció vagy infúzió kizárólag vízszintesen fekvő betegeknek adható be. A dózist egy vagy több injekcióként, illetve lassú, intravénás infúzióban lehet beadni. Az injekciók az ezt követő lassú infúzióval kombinálhatók.
Idősek
Idős betegeknek a vérnyomáscsökkentők megfelelő körültekintés mellett, alacsony kezdő dózisokkal adhatók, mivel ezeknek a betegeknek gyakran az ilyen készítményekkel szembeni érzékenységük eltérő lehet.
Vese‑ és/vagy májkárosodásban szenvedő betegek
Vese‑ és/vagy májfunkció-zavarban szenvedő betegeknél szükséges lehet az urapidil dózisának csökkentése.
Gyermekek és serdülők
Az intravénás urapidil biztonságossága és hatásossága nem bizonyított a 0‑18 év közötti gyermekek és serdülők körében, ezért adagolási ajánlások nem adhatók.
A kezelés időtartama
Toxikológiai szempontból a 7 napos kezelési periódust találták biztonságosnak. A parenterálisan adagolt vérnyomáscsökkentőknél ezt az időtartamot általában nem lehet túllépni. A parenterális terápia ismét alkalmazható, ha a vérnyomás újból emelkedik.
Az akut parenterális terápiát folyamatos, per os vérnyomáscsökkentő készítményekkel végzett kezelésre lehet átvezetni.
4.3 Ellenjavallatok
Az Uratens iv. nem alkalmazható a készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység (allergia) esetén. Az Uratens iv. nem adható aorta isthmus‑stenosisban és arterio‑venosus shunt-ben (kivéve a hemodinamikailag nem aktív, dialízis-shunt-öt).
Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Csak különös körültekintéssel szabad alkalmazni:
mechanikus funkciózavar okozta szívelégtelenségben, pl. aortabillentyű‑ vagy mitrális billentyű‑stenosis, tüdőembólia vagy a szívműködés pericardium‑megbetegedés miatti csökkenése esetén;
a májfunkciós zavarokban szenvedő betegeknél;
közepesen súlyos vagy súlyos veseműködési zavarok esetén;
idős betegek esetében;
azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg cimetidint is kapnak (lásd 4.5 pont Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók).
Amennyiben az urapidilt nem első vonalbeli vérnyomáscsökkentőként alkalmazzák, elegendő időt kell hagyni arra, hogy az előző antihipertenzív készítmény(ek) hatása észrevehetően csökkenjen. Az urapidil adagja ebben az időszakban ennek megfelelően alacsonyabb kell, hogy legyen.
A túlságosan gyors vérnyomásesés bradycardiát vagy szívmegállást idézhet elő.
Információk ismert hatású segédanyagokról:
Uratens iv. 25 mg oldatos injekció:
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz ampullánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
Ez a gyógyszer 500 mg propilén-glikolt tartalmaz ampullánként.
A gyógyszerben található propilén-glikolnak ugyanolyan hatásai lehetnek, mint az alkoholnak, és növeli a mellékhatások valószínűségét.
Ne alkalmazza a gyógyszert 5 éven aluli gyermekeknél.
Csak akkor alkalmazza ezt a gyógyszert, ha orvosa azt javasolta. Kezelőorvosa kiegészítő vizsgálatokat végezhet, mialatt ezzel a gyógyszerrel kezelik.
Uratens iv. 50 mg oldatos injekció:
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz ampullánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
Ez a gyógyszer 1000 mg propilén-glikolt tartalmaz ampullánként.
A gyógyszerben található propilén-glikolnak ugyanolyan hatásai lehetnek, mint az alkoholnak, és növeli a mellékhatások valószínűségét.
Ne alkalmazza a gyógyszert 5 éven aluli gyermekeknél.
Csak akkor alkalmazza ezt a gyógyszert, ha orvosa azt javasolta. Kezelőorvosa kiegészítő vizsgálatokat végezhet, mialatt ezzel a gyógyszerrel kezelik.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Az urapidil vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik az egyéb alfa‑receptor‑blokkolók ‑ beleértve azokat is, amelyeket urológiai betegségekben adnak ‑, az értágítók, egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek együttadása, valamint volumenhiányos állapotokban (hasmenés, hányás) és alkoholfogyasztás esetében.
Az urapidil és baklofén kombinációja kellő megfontolást igényel, mivel a baklofén fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást.
Az egyidejűleg adott cimetidin gátolja az urapidil metabolizmusát. Az urapidil szérumkoncentrációja 15%‑kal emelkedhet, ezért megfontolandó a dózis csökkentése.
Körültekintés szükséges az alábbi készítményekkel történő egyidejű alkalmazáskor:
imipramin (antihipertenzív hatás és az orthostaticus hypotonia kockázata);
neuroleptikumok (antihipertenzív hatás és az orthostaticus hypotonia kockázata) és
kortikoidok (az antihipertenzív hatás csökkenése a folyadék‑ és nátriumretenció miatt).
Mivel az ACE‑gátlókkal kombinált alkalmazásra vonatkozóan nem állnak rendelkezésre megfelelő tapasztalatok, együttes adásuk jelenleg nem javasolt.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Fogamzóképes nők
Az Uratens iv. alkalmazása nem javasolt olyan fogamzóképes nők esetében, akik nem alkalmaznak fogamzásgátlást.
Terhesség
Az Uratens iv. alkalmazása nem javasolt a terhesség alatt. Az urapidil terhes nőknél történő alkalmazása tekintetében nem áll rendelkezésre információ vagy korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre. Állatkísérletek során reproduktív toxicitást igazoltak, teratogenitás nélkül (lásd 5.3 pont). A vizsgálatok korlátozott volta miatt a potenciális humán kockázat nem ismert.
Az Uratens iv. nem alkalmazható terhesség alatt kivéve, ha a nő klinikai állapota szükségessé teszi az urapidillel történő kezelést.
Szoptatás
Nem ismert, hogy az urapidil vagy metabolitjai kiválasztódnak-e a humán anyatejbe. Az anyatejjel táplált csecsemőre nézve a kockázatot nem lehet kizárni. Az Uratens iv. nem alkalmazható a szoptatás alatt.
Termékenység
Az urapidil férfiak és nők termékenységére gyakorolt hatásáról nem áll rendelkezésre humán adat.
Állatokban az urapidil termékenységre gyakorolt káros hatásait dokumentálták (lásd 5.3 pont).
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Ez a gyógyszer kismértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
A kezelésre adott válaszreakciók az egyes betegek esetében eltérők lehetnek. Ez különösen érvényes a kezelés kezdetekor, a terápia megváltoztatásakor vagy egyidejű alkoholfogyasztásakor.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A biztonságossági profil összefoglalása
Az esetek többségében az alábbi nemkívánatos hatások a túl gyors vérnyomásesés következményei. A tapasztalat szerint ezek perceken belül megszűnnek, még a lassú, intravénás infúzió alatt is, azonban a terápia esetleges leállításáról a nemkívánatos hatások súlyossága alapján kell dönteni.
A mellékhatások táblázatos felsorolása
Az alábbi táblázat a MedDRA szervrendszer szerinti besorolást tartalmazza.
A gyakorisági kategóriákat a következő konvenció alapján állapították meg:
Nagyon gyakori: ≥ 1/10,
Gyakori: ≥ 1/100 ‑ < 1/10,
Nem gyakori: ≥ 1/1000 ‑ < 1/100,
Ritka: ≥ 1/10 000 ‑ < 1/1000,
Nagyon ritka: < 1/10 000, beleértve az izolált eseteket,
Nem ismert: a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg.
Gyakoriság
Szerv- rendszer |
Nagyon gyakori (≥ 1/10) |
Gyakori (≥ /100 - < 1/10) |
Nem gyakori ≥ 1/1000 - < 1/100) |
Ritka (≥ 1/10 000 - < 1/1000 |
Nagyon ritka (< 1/10 000) |
Nem ismert gyakorisá-gú (a rendelke-zésre álló adatokból nem állapítható meg) |
|
|
|
|
|
|
|
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek
|
|
|
Palpitatio tachycardia, bradycardia, mellkasi nyomás vagy fájdalomérzet (angina pectorishoz hasonló), légzési nehézség |
|
|
|
Érbetegségek és tünetek |
|
|
helyzetváltozta-tásra bekövetkező vérnyomásesés (orthostaticus dysregulatio) |
|
|
|
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek |
|
Hányinger |
Hányás |
|
|
|
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók |
|
|
kimerültség |
|
|
|
Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei |
|
|
szabálytalan szívverés |
|
thrombocy-topenia* |
|
Idegrendszeri betegségek és tünetek |
|
szédülés, fejfájás |
|
|
|
|
Pszichiátriai kórképek |
|
|
|
|
nyugtalan-ság |
|
A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek |
|
|
|
priapismus |
|
|
Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek |
|
|
|
orrdugulás |
|
|
Bőr és bőr alatti szövet betegségei és tünetei |
|
|
verejtékezés |
allergiás bőrreakciók tünetei (pruritus, bőrkiütés, exanthema) |
|
angiooede-ma, urticaria |
*Nagyon ritka esetekben a thrombocytaszám csökkenését figyelték meg az urapidil alkalmazásával egy időben. Nem állapítottak meg az urapidil kezeléssel való ok-okozati összefüggést – pl. immunhematológiai vizsgálatokkal.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
Túladagolás
Tünetek
A túladagolás tünetei a szédülés, orthostaticus hypotonia és collapsus, valamint a fáradékonyság, a reakciókészség csökkenése.
A túladagolás kezelése
A túl nagy vérnyomáscsökkenés az alsó végtagok felpolcolásával és folyadékpótlással rendezhető.
Amennyiben ezek az intézkedések nem járnak eredménnyel, intravénásan vazokonstriktor készítmények adhatók lassan, a vérnyomás ellenőrzése mellett. Nagyon ritkán katekolamin (pl. 0,5‑1,0 mg adrenalin 10 ml izotóniás nátrium‑klorid oldattal hígítva) adása válhat szükségessé.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Perifériás hatású antiadrenerg szerek. Alfa-adrenoreceptor-blokkolók
ATC kód: C02C A06
Az urapidil a perifériás érellenállás csökkentésén keresztül éri el mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás csökkenését.
A pulzusszám többnyire állandó marad.
A perctérfogat nem változik, az utóterhelés esetleges fokozódása miatt csökkent perctérfogat növekedhet.
Hatásmechanizmus
Az urapidil centrális és perifériás támadásponttal rendelkezik.
Perifériás hatás: az urapidil elsődlegesen a posztszinaptikus alfa-receptorokat blokkolja, és ezáltal gátolja a katekolaminok vazokonstriktív hatását.
Centrális hatás: Az urapidil centális hatással is rendelkezik. Módosítja a vérkeringést szabályozó cerebralis központok működését, ezzel gátlás alá helyeződik vagy csökken a szimpatikus tónus reaktív fokozódása.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
25 mg urapidil intravénás beadását követően a szérumkoncentráció kétfázisú kinetikát mutat (kezdeti megoszlási fázis, terminális eliminációs fázis).
Eloszlás
A megoszlási fázis felezési ideje kb. 35 perc. Az eloszlási volumen 0,8 l/ttkg (0,6‑1,2 l/ttkg).
Biotranszformáció
Az urapidil elsősorban a májban metabolizálódik. A fő metabolit a fenil‑gyök 4‑es helyén hidroxilált urapidil, aminek nincs említésre méltó vérnyomáscsökkentő hatása. Az O‑demetilált urapidil kb. ugyanolyan biológiai aktivitással rendelkezik, mint maga az urapidil, azonban ez csak kis mennyiségben keletkezik.
Elimináció
Ember esetében az urapidil és metabolitjai 50‑70%‑ban a vesén keresztül választódnak ki, ebből az alkalmazott adag kb. 15%‑a a farmakológialag aktiv urapidil, a maradék pedig a széklettel ürül ki, metabolitok, főként para‑hidroxilált urapidil formájában, ami nem csökkenti a vérnyomást.
Intravénás bólus injekció beadását követően az eliminációs felezési idő a szérumból 2,7 óra (1,8‑3,9 óra). Az urapidil plazmaprotein (humán szérum) kötődése in vitro 80%. Ez a viszonylag alacsony plazmaprotein-kötődés magyarázatot adhat arra, hogy mind ezidáig miért nem azonosítottak az urapidil és a plazmaproteinekhez erősen kötődő gyógyszerek közötti interakciókat.
Egyéb különleges betegcsoportok
Előrehaladott máj‑ és/vagy veseelégtelenségben, valamint idős betegeknél az urapidil megoszlási térfogata és clearance‑e csökken, az eliminációs felezési idő pedig megnyúlik.
Az urapidil átjut a vér‑agy gáton és a placentán.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
Akut toxicitás
Az urapidil‑hidrokloriddal akut toxicitási vizsgálatokat egéren és patkányon végeztek. Az (urapidil bázisra vonatkoztatott) LD50 értékek per os adagolás mellett 508‑750 mg/ttkg, intravénás alkalmazáskor pedig 140‑260 mg/ttkg között voltak.
A toxicitás megjelenési formái elsősorban: szedáció, ptosis, motilitáscsökkenés, a védekező reflexek kiesése és hypothermia, légszomj, cyanosis, tremor, illetve a halál előtti görcsök voltak.
Krónikus toxicitás/szubkrónikus toxicitás
Krónikus toxicitási vizsgálatokat patkányokkal végeztek, amelyek 6 és 12 hónapon át az élelemmel, per os legfeljebb 250 mg/ttkg/nap dózist kaptak. Szedáció, ptosis, mérsékelt testtömeg‑gyarapodás, az oestrus‑ciklus megnyúlása és az uterus tömegének csökkenése volt megfigyelhető.
A krónikus toxicitást kutyáknál, a 6 és 12 hónapon át, legfeljebb 64 mg/ttkg dózissal folytatott vizsgálatokban értékelték. A 30 mg/ttkg/nap dózistól kezdődően szedáció, fokozott nyálfolyás és tremor jelentkezett. Klinikai és hisztopatológiai elváltozásokat kutyáknál nem találtak.
Mutagén és tumorkeltő hatás
Az urapidil baktériumokon (AMES‑teszt, host‑mediated assay), az emberi lymphocytákkal folytatott tesztek során és egér csontvelő‑metafázis‑tesztben nem mutatott mutagén tulajdonságokat. Patkányok májsejtjeivel végzett tesztben a DNS-javítás negatívnak bizonyult.
Egereken és patkányokon végzett 18, illetve 24 hónapot meghaladó karcinogenitás vizsgálatok nem mutattak ki humán szempontból releváns tumorkeltő potenciált. Patkányokkal és egerekkel végzett speciális vizsgálatokban az urapidil megnövelte a prolaktinszintet. Rágcsálóknál az emelkedett prolaktinszint az emlőszövet növekedésének stimulálásához vezet. A hatásmechanizmusra vonatkozó ismeretanyag birtokában ez a hatás a terápiás dózisokat kapó betegeknél várhatóan nem jelentkezik, a jelenséget klinikai vizsgálatok során sem tapasztalták.
Reproduktív toxicitás
Patkányokon, egereken és nyulakon végzett reprodukciós toxicitási vizsgálatok során nem tapasztaltak teratogén hatásra utaló jelet.
Patkányokon és nyulakon folytatott vizsgálatok az urapidil reprodukciós toxicitását mutatták ki. A mellékhatások között szerepelt a vemhességek csökkent száma patkányoknál, csökkent testtömeg‑gyarapodás és táplálékfelvétel vemhes nyulaknál, az élő foetusok csökkent száma nyulaknál, valamint az újszülött patkányok csökkent perinatalis túlélési aránya, illetve lelassult testtömeg-gyarapodása.
Nőstény patkányok reprodukciós vizsgálatában az oestrus‑ciklus megnyúlt, amint ez a krónikus toxicitási vizsgálat során is megfigyelhető volt. Ez a hatás, illetve krónikus toxicitási vizsgálatban az uterus tömegének csökkenése a rágcsálóknál a megemelkedett prolaktinszintnek tulajdonítható, ami az urapidil‑kezelés következményeként alakult ki. A nőstények termékenysége nem károsodott.
A különböző fajok közötti jelentős különbségek miatt azonban ezek az eredmények nem vonatkoztathatók humán betegekre. Hosszú távú klinikai vizsgálatokban nőknél nem volt igazolható hypophysis‑gonad tengelyre gyakorolt hatás.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
nátrium‑dihidrogén‑foszfát‑dihidrát,
sósav (37%),
dinátrium‑foszfát‑dihidrát,
sósav (3,7%),
nátrium‑hidroxid (4%),
injekcióhoz való víz.
6.2 Inkompatibilitások
Ez a gyógyszer kizárólag a 6.6 pontban felsorolt gyógyszerekkel keverhető.
A következő hatóanyag(ok) [vagy feloldásra, illetve hígításra szolgáló oldatok] nem alkalmazhatók a készítménnyel egyidejűleg:
lúgos kémhatású injekciók vagy infúziós oldatok.
Az együttes alkalmazás zavarosodást vagy pehelyképződést (flokkuláció) idézhet elő.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év
Az első felnyitást/hígítást követően:
A felhasználásra kész oldat kémiai és fizikai stabilitását igazoltan 50 órán keresztül őrzi meg 15‑25°C‑on.
Mikrobiológiai szempontból a készítményt azonnal fel kell használni.
Amennyiben nem kerül azonnal felhasználásra, az alkalmazásig eltelt tárolási időért és körülményekért a felhasználót terheli a felelősség, ami nem lehet 24 óránál hosszabb időtartam, 2‑8ºC‑on, kivéve azokat az eseteket, amikor a feloldást/hígítást kontrollált és validált aszeptikus körülmények között végezték.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 30°C‑on tárolandó.
A gyógyszer hígítás utáni tárolására vonatkozó előírásokat lásd a 6.3 pontban.
Csomagolás típusa és kiszerelése
Uratens iv. 25 mg oldatos injekció: 5 ml oldat átlátszó, színtelen, I-es típusú, törőponttal és sárga színű kódgyűrűvel ellátott ampullában és dobozban.
Uratens iv. 50 mg oldatos injekció: 10 ml oldat átlátszó, színtelen, I-es típusú, törőponttal és fehér színű kódgyűrűvel ellátott ampullában és dobozban.
Kiszerelés: 5 ampulla dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
A terápia elindításához rendelkezésre áll a 25 mg vagy 50 mg urapidilt tartalmazó ampulla. Ezek a hatáserősségek hígítás után alkalmazhatók intravénás infúzióban.
A hígítást aszeptikus körülmények között kell elvégezni.
A beadás előtt szabad szemmel kell megvizsgálni az oldatot, ellenőrizve részecskék, illetve elszíneződés jelenlétét. Kizárólag tiszta és színtelen oldat használható fel.
A hígított oldat elkészítése:
Intravénás infúzió:
Az egyik, kompatibilis oldószer 500 ml‑éhez adjon 250 mg urapidilt (5 ampulla 50 mg‑os urapidil).
Infúziós pumpa:
Az infúziós pumpa fecskendőjébe 100 mg urapidilt kell felszívni, majd a kompatibilis oldószerek egyikével 50 ml‑re hígítani.
A hígításhoz alkalmazható, kompatibilis oldószerek:
9 mg/ml (0,9%) koncentrációjú nátrium‑klorid oldatos infúzió,
50 mg/ml (5%) koncentrációjú glükóz,
100 mg/ml (10%) koncentrációjú glükóz.
Kizárólag egyszeri alkalmazásra.
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag, valamint az infúziós zsákok megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés: (egy kereszt)
Osztályozás: II./3. csoport
Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 3. §-ának ga) pontja szerinti rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Zentiva, k.s.
U kabelovny 130,
Dolní Měcholupy, 102 37, Prága 10,
Csehország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
Uratens iv. 25 mg oldatos injekció: OGYI-T-22101/01 5×5 ml
Uratens iv. 50 mg oldatos injekció: OGYI-T-22101/02 5×10 ml
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK / MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2012. április 4.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2018. január 23.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2021. november 7.
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag urapidil
-
ATC kód C02CA06
-
Forgalmazó Zentiva, k.s.
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-22101
-
Jogalap Generikus
-
Engedélyezés dátuma 2012-04-04
-
Állapot TK
-
Kábítószer / Pszichotróp nem