ZANTAC 150 mg filmtabletta betegtájékoztató
Gyógyszer alapadatai
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Zantac 150 mg filmtabletta
Zantac 300 mg filmtabletta
ranitidin
Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
1. Milyen típusú gyógyszer a Zantac filmtabletta és milyen betegségek esetén alkalmazható?
2. Tudnivalók a Zantac filmtabletta szedése előtt
3. Hogyan kell szedni a Zantac filmtablettát?
4. Lehetséges mellékhatások
5. Hogyan kell a Zantac filmtablettát tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
1. Milyen típusú gyógyszer a Zantac filmtabletta és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Zantac filmtabletta hatóanyaga, a ranitidin, a H2‑receptor blokkolóknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik, ami csökkenti a gyomorsavtermelést.
A Zantac filmtablettát az alábbi esetekben alkalmazzák felnőtteknél (beleértve az időskorúakat is):
jóindulatú gyomorfekély, ill. nyombélfekély (olyan bélszakasz, ahová a gyomortartalom ürül) kezelésére.
antibiotikumokkal együtt a gyomor bizonyos fertőzéseivel társult nyombélfekély kezelésére.
más gyógyszerekkel, így a fájdalomcsillapításra és az ízületi gyulladásra gyakran szedett nem‑szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kapcsolatos nyombélfekély megelőzésére, illetve gyomor- és nyombélfekély kezelésére.
műtéti beavatkozások utáni fekély esetén.
a nyelőcsőbe (özofágusz) visszaáramló sav vagy gyomorsavtúltengés okozta problémák kezelésére vagy megszüntetésére. Ez gyakran emésztési zavar vagy gyomorégés formájában jelentkező, az étkezéssel kapcsolatos vagy az alvást zavaró fájdalom vagy kellemetlen érzés.
stresszfekély megelőzésére.
a hasnyálmirigy fokozott gyomorsav‑termelődéssel és gyomor-, ill. nyombélfekélyek kialakulásával járó daganata (Zollinger–Ellison-szindróma) esetén.
fekély okozta vérzés megelőzésére.
általános érzéstelenítés során a gyomortartalom légutakba való bejutásának veszélye esetén és szülő nőknek a vajúdás ideje alatt.
Gyermekek és serdülők (3 -18 éves korig):
gyomor- és nyombélfekély (olyan bélszakasz, ahová a gyomortartalom ürül) rövid távú kezelésére;
a nyelőcsőbe (özofágusz) visszaáramló sav vagy gyomorsavtúltengés okozta problémák kezelésére vagy megszüntetésére. Ez gyakran emésztési zavarok vagy gyomorégés formájában jelentkező fájdalom vagy kellemetlen érzés.
2. Tudnivalók a Zantac filmtabletta szedése előtt
Ne szedje a Zantac filmtablettát:
Ha allergiás a ranitidinre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére.
Ha nem biztos abban, hogy ez érvényes‑e Önre, beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt elkezdené szedni a Zantac filmtablettát.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Zantac filmtabletta szedése előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha:
gyomordaganata van;
vesebetegsége van, mely esetben kezelőorvosa csökkentheti a Zantac filmtabletta adagját;
korábban volt gyomorfekélye, és nem‑szteroid gyulladáscsökkentőket szed;
egy ritka betegségben, úgynevezett akut porfíriában szenved;
65 évesnél idősebb;
tüdőbetegségben szenved;
cukorbetegsége van;
immunrendszeri problémája van.
Ha nem biztos benne, hogy a fentiek bármelyike érvényes-e Önre, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, mielőtt szedni kezdené ezt a gyógyszert.
Egyéb gyógyszerek és a Zantac filmtabletta
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről. A Zantac filmtabletta ugyanis befolyásolhatja egyes gyógyszerek hatását, és vannak olyan gyógyszerek, amelyek a Zantac filmtabletta hatását módosíthatják vagy növelhetik a mellékhatások előfordulásának valószínűségét.
Különösen fontos, hogy közölje kezelőorvosával, ha az alábbi gyógyszerek közül bármelyiket szedi vagy kapja:
nem‑szteroid gyulladáscsökkentők (fájdalomcsillapításra és gyulladáscsökkentésre alkalmazzák);
lidokain (helyi érzéstelenítő);
diazepám (szorongáscsökkentő gyógyszer);
fenitoin (epilepszia kezelésére alkalmazzák);
teofillin (légúti problémák, asztma kezelésére alkalmazzák);
propranolol, prokainamid vagy N‑acetilprokainamid (szívproblémák kezelésére alkalmazzák);
véralvadásgátló gyógyszerek, pl. warfarin;
glipizid (a vércukorszint csökkentésére alkalmazzák);
atazanavir vagy delaviridin (HIV‑fertőzés kezelésére alkalmazzák);
triazolam (álmatlanság kezelésére alkalmazzák);
midazolam (műtéti beavatkozások előtt alkalmazott nyugtató hatású gyógyszer). Mondja el kezelőorvosának műtétje előtt, hogy Zantac filmtablettát szed.
erlotinib (bizonyos ráktípusok kezelésére alkalmazott gyógyszer). Ha Ön erlotinibet alkalmaz, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt alkalmazni kezdik Önnél a Zantac filmtablettát. A Zantac filmtablettában lévő ranitidin csökkentheti az erlotinib szintjét az Ön vérében és kezelőorvosának esetleg módosítania kell az adagját, ha Ön ezzel egyidejűleg erlotinib kezelés alatt áll.
gefitinib (bizonyos rosszindulatú daganatok kezelésére alkalmazzák);
ketokonazol (gombás fertőzések kezelésére alkalmazzák);
szukralfát: nagy adagjaival (2 g) együtt adva a Zantac filmtabletta hatóanyagának a felszívódása csökkenhet. Ez nem fordul elő, ha a szukralfátot a Zantac filmtabletta bevétele után 2 órával alkalmazza.
Ha nem biztos abban, hogy a felsoroltak közül bármelyik érvényes‑e Önre, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Terhesség és szoptatás
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.
A Zantac filmtabletta alkalmazása csak akkor javasolt a terhesség alatt, ha ez feltétlenül szükséges.
A Zantac filmtabletta összetevői kiválasztódhatnak az anyatejbe. A Zantac filmtabletta alkalmazása csak akkor javasolt szoptatás alatt, ha ez feltétlenül szükséges.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket befolyásoló hatások nem ismertek.
A Zantac filmtabletta nátriumot tartalmaz
A készítmény kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz tablettánként, azaz gyakorlatilag nátriummentes.
3. Hogyan kell szedni a Zantac filmtablettát?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően szedje. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Adagolás
Felnőttek, serdülők és 12 évesnél idősebb gyermekek ajánlott adagja:
150 mg reggel és 150 mg este, vagy
300 mg lefekvés előtt.
A pontos adag az adott gyomorproblémától függ. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja, hogy mennyit kell bevennie.
Gyermekek (3 évestől 11 éves korig és 30 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek):
A Zantac filmtabletta adagját és az alkalmazandó gyógyszerformát a kezelőorvos a gyermek testtömege alapján állapítja meg.
Újszülöttek (1 hónapos életkor alatt):
A Zantac filmtabletta biztonságosságát és hatásosságát újszülöttek esetében nem igazolták.
50 évesnél idősebb betegek:
Időseknél nincs szükség az adag módosítására, kivéve, ha fennáll a veseműködés károsodása. Idős betegeknél a kezelés megkezdése előtt ajánlott a veseműködés ellenőrzése.
Vesekárosodásban szenvedő betegek:
A Zantac filmtabletta ajánlott napi adagja 150 mg.
Krónikus ambuláns peritoneális dialízis vagy krónikus hemodialízis alatt álló betegeknek a 150 mg ranitidint közvetlenül a dialízis (művesekezelés) után kell beadni.
Az alkalmazás módja
A gyógyszert szájon át kell bevenni.
A tablettát egészben, vízzel kell bevenni.
Ha az előírtnál több Zantac filmtablettát vett be
Ha véletlenül több gyógyszert vett be az előírtnál, nem valószínű, hogy ez bármilyen komoly problémát okozna. Mindazonáltal, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Ha elfelejtette bevenni a Zantac filmtablettát
Ha egy adagot elfelejtett bevenni, ne aggódjon, és vegye be a következőt, amint eszébe jut, kivéve, ha a soron következő adag bevételének ideje már nagyon közel van. Ezután folytassa a gyógyszer szedését a szokásos módon. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.
Ha idő előtt abbahagyja a Zantac filmtabletta szedését
Lehet, hogy a kezelés megkezdése után pár nappal már jobban érzi magát, azonban ne hagyja abba a gyógyszer szedését kezelőorvosa utasítása nélkül, ugyanis betegsége kiújulhat, tünetei visszatérhetnek.
Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
Hagyja abba a Zantac filmtabletta szedését, és azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő súlyos mellékhatások bármelyikét észleli, mivel sürgős orvosi ellátásra lehet szüksége:
súlyos allergiás reakciók, melyek ritkán fordulnak elő (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthetnek), és amelyek tünetei lehetnek:
viszkető és kiemelkedő bőrkiütés vagy csalánkiütés,
az arc, az ajkak, a nyelv vagy egyéb testrészek duzzanata (angioödéma),
mellkasi fájdalom, légszomj, zihálás vagy nehézlégzés, alacsony vérnyomás,
tisztázatlan eredetű láz, gyengeségérzés (különösen felállás közben), összeesés.
veseproblémák, amelyek következtében hátfájás, láz, vizeletürítéskor fájdalom jelentkezhet, vér jelenhet meg a vizeletben, és a vérvizsgálati eredmények megváltozhatnak.
súlyos gyomortáji fájdalom, ami a hasnyálmirigy‑gyulladás (pankreátitisz) jele lehet.
lassú vagy gyors szívverés.
súlyos bőrreakciók, melyek nagyon ritkán fordulnak elő, 10 000-ből legfeljebb 1 beteget érinthetnek, és amelyek tünetei lehetnek:
bőrkiütések, amely hólyagosodhatnak, és kis céltáblához hasonló külleműek (sötét foltok világosabb résszel körülvéve, a szélükön sötét gyűrűvel – eritéma multiforme).
A forgalomba hozatalt követően, az alkalmazás során a következő mellékhatásokat jelentették:
Nem gyakori mellékhatások (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet):
hasfájás, székrekedés, hányinger (ezek a tünetek legtöbbször a folyamatos kezelés alatt jelentkeznek).
Ritka mellékhatások (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
allergiás reakciók.
bőrkiütés, egyedüli tünetként.
megváltozott eredmények egy vérvizsgálatban, az ún. májfunkciós vizsgálatban.
plazma kreatininszint emelkedése (rendszerint kismértékben, a folyamatos kezelés alatt normalizálódik).
Nagyon ritka mellékhatások (10 000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
egyes összetevők (fehérvérsejtek, vérlemezkék) mennyiségének csökkenése a vérben, a csontvelő működésének zavara. Emiatt szokatlanul fáradtnak érezheti magát, légszomja lehet, könnyebben keletkezhetnek véraláfutásai, vagy fogékonyabb lehet a fertőzésekre.
anafilaxiás sokk.
veseproblémák, amelyek következtében hátfájás, láz, vizeletürítéskor fájdalom jelentkezhet, vér jelenhet meg a vizeletben és a vérvizsgálati eredmények is megváltozhatnak.
súlyos gyomortáji fájdalom, ami a hasnyálmirigy‑gyulladás (pankreátitisz) jele lehet.
lassú vagy gyors szívverés.
zavartság, levertség (depresszió), megmagyarázhatatlan dolgok látása vagy hallása (hallucinációk).
fejfájás (néha súlyos), szédülés, akaratlan mozgások.
homályos látás.
érgyulladás (vaszkulitisz). Ennek jelei a bőrkiütés, megduzzadt ízületek vagy veseproblémák lehetnek.
hasmenés.
májgyulladás léphet fel, ennek következménye lehet hányinger vagy hányás, étvágytalanság, általános rossz közérzet, viszketés, láz, a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése vagy sötét színű vizelet.
bőrkiütések, amely hólyagosodhatnak, és kis céltáblához hasonló külleműek (sötét foltok világosabb résszel körülvéve, a szélükön sötét gyűrűvel - eritéma multiforme).
tisztázatlan eredetű hajhullás.
az ízületek vagy izmok fájdalma, duzzadtsága.
impotencia, a mell érzékenysége és/vagy megnagyobbodása, a mell váladékozása.
Gyakorisága nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg):
nehézlégzés.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.
A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Zantac filmtablettát tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A dobozon feltüntetett lejárati idő (EXP) után ne szedje ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.
Legfeljebb 25°C‑on tárolandó.
A nedvességtől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a Zantac filmtabletta?
A készítmény hatóanyaga:
Zantac 150 mg filmtabletta:
150 mg ranitidint tartalmaz (ranitidin‑hidroklorid formájában) filmtablettánként.
Zantac 300 mg filmtabletta:
300 mg ranitidint tartalmaz (ranitidin‑hidroklorid formájában) filmtablettánként.
Egyéb összetevők:
Zantac 150 mg filmtabletta:
Mag: magnézium‑sztearát, mikrokristályos cellulóz.
Bevonat: Opadry White OY‑S‑7322 (hipromellóz, titán‑dioxid (E171), triacetin).
Zantac 300 mg filmtabletta:
Mag: magnézium‑sztearát, kroszkarmellóz‑nátrium, mikrokristályos cellulóz.
Bevonat: Opadry White OY‑S‑7322 (hipromellóz, titán‑dioxid (E171), triacetin).
Milyen a Zantac filmtabletta külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
Zantac 150 mg filmtabletta:
Fehér, kerek, mindkét oldalán domború filmtabletta, melynek egyik oldala „GX EC2” jelzéssel van ellátva, a másik oldala sima. Törési felülete fehér vagy halványsárga színű.
60 db filmtabletta átlátszatlan OPA/Al/PVC//Al buborékcsomagolásban és dobozban.
Zantac 300 mg filmtabletta:
Fehér, hosszúkás, mindkét oldalán domború filmtabletta, melynek egyik oldala „GX EC3” jelzéssel van ellátva, a másik oldala sima. Törési felülete fehér színű.
30 db filmtabletta átlátszatlan OPA/Al/PVC//Al buborékcsomagolásban és dobozban.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja:
GlaxoSmithKline Kft.
1124 Budapest, Csörsz u. 43.
Magyarország
Gyártó:
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.
60-322 Poznan, ul. Grunwaldzka 189.
Lengyelország
vagy
Glaxo Wellcome S.A.
Avenida de Extremadura 3. 09400 Aranda de Duero, Burgos
Spanyolország
OGYI-T-1534/02 (Zantac 150 mg filmtabletta, 60 db)
OGYI-T-1534/03 (Zantac 300 mg filmtabletta, 30 db)
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2019. augusztus
1. A GYÓGYSZER NEVE
Zantac 150 mg filmtabletta
Zantac 300 mg filmtabletta
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Zantac 150 mg filmtabletta
150 mg ranitidint tartalmaz (ranitidin-hidroklorid formájában) filmtablettánként.
Zantac 300 mg filmtabletta
300 mg ranitidint tartalmaz (ranitidin-hidroklorid formájában) filmtablettánként.
Ismert hatású segédanyagok:
Zantac 300 mg filmtabletta
0,03 mmol (0,672 mg) nátriumot tartalmaz filmtablettánként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Filmtabletta.
Zantac 150 mg filmtabletta: fehér, kerek, mindkét oldalán domború filmtabletta, melynek egyik oldala „GX EC2” jelzéssel van ellátva, a másik oldala pedig sima. Törési felülete fehér vagy halványsárga színű.
Zantac 300 mg filmtabletta: fehér, hosszúkás, mindkét oldalán domború filmtabletta, melynek egyik oldala „GX EC3” jelzéssel van ellátva, a másik oldala pedig sima. Törési felülete fehér színű.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Felnőttek
Nyombélfekély, jóindulatú gyomorfekély kezelése, beleértve azokat az eseteket is, amelyek nem‑szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával hozhatók összefüggésbe.
Nem‑szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásához társuló nyombélfekély megelőzése, különösen olyan betegeknél, akiknél korábban előfordult peptikus fekély.
Helicobacter pylori infekcióval társult nyombélfekély kezelése.
Fájdalommal (epigastrialis vagy retrosternalis) járó krónikus, epizodikus, savas eredetű nem‑fekélyes dyspepsia, amely az étkezéssel kapcsolatos vagy az alvást zavarja meg, de nem kötődik a fenti kórállapotok valamelyikéhez.
Posztoperatív fekély.
Oesophagealis reflux betegség.
Zollinger-Ellison szindróma.
Gastro-oesophagealis reflux betegség tüneti kezelése.
Stressz-fekély profilaxisa súlyos állapotú betegeknél.
Vérző peptikus fekély esetén a kiújuló vérzés megelőzése.
Sav-aspiráció veszélyének kitett betegek általános érzéstelenítése előtt (Mendelson‑szindróma) és szülő nőknek a vajúdás ideje alatt. Ha szükséges, a megfelelő esetekben Zantac 25 mg/ml oldatos injekció is alkalmazható.
Gyermekek és serdülők (3 éves‑18 éves életkor között)
Peptikus fekély rövid távú kezelése.
Gastro-oesophagealis reflux kezelése, beleértve a reflux oesophagitist és a gastro‑oesophagealis reflux betegség tüneti kezelését.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
Felnőttek, serdülők és 12 évesnél idősebb gyermekek
A szokásos adag napi 2‑szer (reggel és este alkalmazva) 150 mg.
A gyógyszerbevételt nem szükséges az étkezéshez igazítani.
Nyombélfekély, jóindulatú gyomorfekély kezelése
Akut kezelés:
A szokásos adag napi 2‑szer 150 mg, reggel és este, vagy 300 mg napi 1‑szer, lefekvés előtt alkalmazva.
A nyombélfekély és a jóindulatú gyomorfekély gyógyulásának ideje általában 4 hét. Ha a beteg fekélye ezalatt nem teljesen gyógyul, újabb 4 hetes kezelés rendszerint gyógyuláshoz vezet.
Nyombélfekélyben napi 2‑szer 300 mg 4 hétig alkalmazva nagyobb gyógyulási arányt biztosít, mint a 4 hétig alkalmazott napi 2‑szer 150 mg‑os, ill. este 1‑szer 300 mg‑os adag. Az emelt adag a nem kívánt hatások jelentkezésének gyakoriságát nem befolyásolja.
Hosszú távú kezelés:
A nyombélfekély és a jóindulatú gyomorfekély hosszú távú kezelésénél a szokásos adag 150 mg napi 1‑szer lefekvés előtt.
Nem-szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával kapcsolatos fekélyek
Akut kezelés:
Nem‑szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását követő vagy folyamatos alkalmazásukkal összefüggésbe hozható ulcusok kezelési ideje általában 8‑12 hét, napi 2‑szer 150 mg vagy 1‑szer 300 mg lefekvés előtt történő alkalmazásával.
Profilaxis:
A nem‑szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával kapcsolatos nyombélfekély megelőzésére naponta 2‑szer 150 mg ranitidin adandó a nem‑szteroid gyulladáscsökkentő kezelés ideje alatt.
Helicobacter pylori infekcióval társult nyombélfekély
A Zantac adagja naponta 1‑szer 300 mg lefekvés előtt, vagy naponta 2‑szer 150 mg, egyidejűleg orálisan adott napi 3‑szor 750 mg amoxicillinnel és 3‑szor 500 mg metronidazollal, 2 héten keresztül. Ezután a Zantac önmagában történő szedését további 2 hétig kell folytatni. Ez az adagolási mód jelentősen csökkenti a nyombélfekély kiújulását.
Posztoperatív fekély
A posztoperatív fekély kezelésére a szokásos adag naponta 2‑szer 150 mg. A gyógyulási idő általában 4 hét. Ha a beteg fekélye az első kúra után nem teljesen gyógyult, újabb 4 hetes kezelés rendszerint gyógyuláshoz vezet.
Reflux oesophagitis
Akut reflux oesophagitis betegségben a szokásos adag naponta 2‑szer 150 mg vagy napi 1‑szer 300 mg este lefekvés előtt alkalmazva, 8 héten, ill. ha szükséges, 12 héten keresztül.
Középsúlyos és súlyos reflux oesophagitisben szenvedő betegek adagja naponta 4‑szer 150 mg‑ra emelhető, 12 hétig. Az emelt adag a nem várt hatások jelentkezésének gyakoriságát nem befolyásolja.
Reflux oesophagitis hosszú távú kezelése során a javasolt adagolás 150 mg naponta kétszer.
Az oesophagealis reflux betegség tüneti kezelése során a javasolt adagolás 150 mg naponta kétszer 2 héten át. Ez az adagolás folytatható további 2 hétig azon betegek esetében, ahol a válaszreakció nem kielégítő.
Zollinger-Ellison szindróma
A kezdő adag Zollinger-Ellison szindrómában napi 3‑szor 150 mg, ami emelhető, ha szükséges. Az adag napi 6 g‑ra való emelését a betegek jól tűrték.
Krónikus epizódikus dyspepsia
Krónikus epizódikus dyspepsiában a szokásos adag napi 2‑szer 150 mg 6 hétig alkalmazva. Azt a beteget, aki nem reagál a kezelésre vagy a kezelést követően rövid időn belül visszaesik, ki kell vizsgálni.
Stressz-fekély következtében fellépő gastrointestinalis vérzés megelőzésére, ill. vérző peptikus fekély esetén a kiújuló vérzés megelőzésére a szokásos adag napi 2‑szer 150 mg. (Amennyiben az orális táplálás nem kivitelezhető, helyettesíthető Zantac 25 mg/ml oldatos injekcióval.)
Sav-aspirációs szindróma (Mendelson-szindróma) profilaxisa
Azoknak a betegeknek, akiknél sav-aspirációs szindróma (Mendelson-szindróma) veszélye áll fenn, 150 mg adható orálisan az általános anaesthesia megkezdése előtt 2 órával. Szükség esetén injekció formájában is alkalmazható. Kívánatos 150 mg adása az anaesthesiát megelőző este is.
Szülő nőknek a szülés kezdetekor 150 mg adható orálisan, ami 6 óránként 150 mg-os adaggal folytatható. Miután szülés alatt a gyomor ürülése és a gyógyszerfelszívódás késleltetett, azoknak a betegeknek, akik sürgősségi általános érzéstelenítést igényelnek, ajánlatos ezen kívül orálisan, oldat formájában antacidot (pl. nátrium-citrátot) is adni. A sav-aspiráció elkerülésére a szokásos óvintézkedések szükségesek.
3‑11 év közötti és 30 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek
Lásd még az 5.2 pontot.
Peptikus fekély akut kezelése
Amennyiben a gyermek kora és testtömege lehetővé teszi a filmtabletta megfelelő adagban történő orális adagolását, peptikus fekély kezelésére a javasolt orális adag gyermekeknek napi 4‑8 mg/ttkg, két részletben beadva, de legfeljebb 300 mg ranitidin naponta, 4 héten keresztül. Ha a gyógyulás nem teljes, újabb 4 hetes kezelés javasolt, mivel a fekély általában 8 hetes kezelés után meggyógyul.
Gastro-oesophagealis reflux
Amennyiben a gyermek kora és testtömege lehetővé teszi a filmtabletta megfelelő adagban történő orális adagolását, gastro-oesophagealis reflux kezelésére az ajánlott orális adag napi 5‑10 mg/ttkg két részletben beadva, de legfeljebb 600 mg naponta. A maximális adag inkább a túlsúlyos gyermekekre vagy a súlyos tünetekkel rendelkező serdülőkre vonatkozik.
Újszülöttek
A ranitidin biztonságosságát és hatásosságát újszülöttek esetében nem igazolták.
Lásd még az 5.2 pontot.
50 évesnél idősebb betegek
Amennyiben nincs egyidejűleg fennálló számottevő mértékű vesekárosodás, önmagában a beteg idős kora miatt nincs szükség a terápiás adagok csökkentésére.
Vesekárosodásban szenvedő betegek
Vesekárosodásban (a kreatinin-clearance <50 ml/perc) a ranitidin kumulálódhat, és plazmaszintje megemelkedhet. Az ilyen betegek ajánlott napi adagja 150 mg.
Krónikus ambuláns peritonealis dialízis vagy krónikus hemodialízis alatt álló betegeknek a 150 mg ranitidint közvetlenül a dialízis után kell beadni.
Az alkalmazás módja
Szájon át történő alkalmazásra.
A tablettát egészben, vízzel kell bevenni.
4.3 Ellenjavallatok
A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A malignitás lehetőségét ki kell zárni a gyomorfekély kezelésének megkezdése előtt, továbbá dyspepsia kezelésének megkezdése előtt is középkorú vagy időskorú betegek esetében, akiknek újonnan jelentkező vagy korábban változást mutató dyspepsiás tüneteik vannak, mivel a ranitidin elfedheti a gyomorrák tüneteit.
A ranitidin a vesén keresztül választódik ki, így vesekárosodásban szenvedő betegeknél a plazmaszintje emelkedik. Az adagolást a 4.2 pontban („Vesekárosodásban szenvedő betegek”) foglaltak szerint kell módosítani.
Folyamatosan ellenőrizni kell azokat a betegeket, akik egyidejűleg nem‑szteroid gyulladás-csökkentőket is kapnak, különösen időskorban, ill. ha az anamnézisben peptikus fekély szerepel.
Néhány klinikai jelentés szerint a ranitidin akut porphyriás rohamot válthat ki, ezért adását kerülni kell, ha az anamnézisben akut porphyria szerepel.
Időskorú betegek, krónikus tüdőbetegségben vagy diabetesben szenvedő, továbbá immunkárosodott betegek esetében nagyobb a veszélye a közösségben szerzett pneumonia kifejlődésének. Egy nagy epidemiológiai vizsgálatban nagyobb volt a közösségben szerzett pneumonia kockázata azoknál, akik ranitidint szedtek, azokhoz képest, akik abbahagyták a kezelést. A korrigált relatív kockázat megfigyelt növekedése 1,82 volt (95%‑os CI, 1,26-2,64).
A Zantac 300 mg filmtabletta kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz filmtablettánként, azaz gyakorlatilag nátriummentes.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A ranitidin befolyásolhatja más gyógyszerek felszívódását, metabolizmusát vagy renális kiválasztását. A megváltozott farmakokinetika miatt az érintett gyógyszer adagjának módosítására, vagy a kezelés leállítására lehet szükség.
A kölcsönhatások mechanizmusai a következők lehetnek:
A citokróm P450-hez kapcsolódó, kevert funkciójú oxigenáz rendszer gátlása:
A ranitidin a szokásos terápiás adagokban nem fokozza azon gyógyszerek hatását, melyeket ez az enzimrendszer inaktivál, úgymint a diazepám, lidokain, fenitoin, propanolol és teofillin.
A protrombin idő megváltozását észlelték kumarin antikoagulánsok (pl. warfarin) adása mellett. A szűk terápiás index miatt a protrombin-idő növekedésének vagy csökkenésének ellenőrzése javasolt ranitidinnel történő együttadáskor.
Hatás a renális tubuláris szekrécióra:
Mivel a ranitidin részben a kation-rendszer által választódik ki, befolyásolhatja más, ugyanezen az úton eliminálódó gyógyszerek clearance‑ét. Nagy ranitidin adagok (mint pl. a Zollinger-Ellison szindróma kezelésében alkalmazott dózisok) csökkenthetik a prokainamid és az N‑acetilprokainamid kiválasztódását, ami e gyógyszerek plazmaszintjének növekedését eredményezi.
A gyomor pH-érték megváltozása:
A gyomornedv pH-értéke befolyásolhatja egyes gyógyszerek biohasznosulását. Emiatt a felszívódásuk vagy fokozódik (pl. triazolam, midazolam, glipizid), vagy csökken (pl. ketokonazol, atazanavir, delaviridin, gefitinib).
Az erlotinib-kezeléssel egyidejűleg alkalmazott 300 mg ranitidin 33%‑kal csökkentette az erlotinib expozíciót (AUC-t) és 54%-kal a maximális plazmakoncentrációt. Azonban, amikor az erlotinibet időben elkülönülten adták, 2 órával a napi 2x150 mg ranitidin előtt vagy 10 órával utána, az erlotinib expozíció (AUC) csak 15%‑kal, míg a maximális plazmakoncentráció 17%‑kal csökkent.
Nincs bizonyíték a ranitidin, az amoxicillin és a metronidazol közötti interakcióra.
Szukralfát nagy adagjaival (2 g) együtt adva a ranitidin felszívódása csökkenhet. Ez nem fordul elő, ha a szukralfátot a ranitidin bevétele után 2 órával alkalmazzák.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Termékenység
A ranitidin humán termékenységre kifejtett hatása tekintetében nem áll rendelkezésre információ. Állatkísérletek során nem észleltek a hímek vagy nőstények termékenységére gyakorolt hatást (lásd 5.3 pont).
Terhesség
A ranitidin átjut a placentán. Mint minden gyógyszer esetében, a ranitidin alkalmazása csak akkor javasolt terhesség alatt, ha ez feltétlenül szükséges.
Szoptatás
A ranitidin kiválasztódik az anyatejbe. Mint minden gyógyszer esetében, a ranitidin alkalmazása csak akkor javasolt szoptatás alatt, ha ez feltétlenül szükséges.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket befolyásoló hatásokat nem jelentettek.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A nemkívánatos hatások a következő egyezményes osztályozás szerint vannak csoportosítva: nagyon gyakori (≥ 1/10), gyakori (≥ 1/100 – < 1/10), nem gyakori (≥ 1/1000 – < 1/100), ritka (> 1/10 000 ‑ < 1/1000), nagyon ritka (< 1/10 000), nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).
A mellékhatások gyakoriságát a forgalomba hozatal utáni spontán bejelentések adataiból becsülték meg.
Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek
Nagyon ritka: Vérkép-eltérések (leukopenia, thrombocytopenia). Ezek rendszerint reverzibilisek. Agranulocytosis vagy pancytopenia, olykor csontvelő hypoplasiával vagy csontvelő aplasiával.
Immunrendszeri betegségek és tünetek
Ritka: Túlérzékenységi reakciók (urticaria, angioneurotikus oedema, láz, bronchospasmus, alacsony vérnyomás, mellkasi fájdalom).
Nagyon ritka: Anaphylaxiás shock.
Nem ismert: Dyspnoe.
Ezeket a reakciókat egyetlen dózis alkalmazása után észlelték.
Pszichiátriai kórképek
Nagyon ritka: Reverzibilis mentális zavartság, depresszió és hallucinációk.
Ezeket a mellékhatásokat túlnyomórészt súlyos állapotú, idős- és nephropathiás betegek esetében jelentették.
Idegrendszeri betegségek és tünetek
Nagyon ritka: Fejfájás (néha erős), szédülés, reverzibilis és nem akaratlagos mozgászavarok.
Szembetegségek és szemészeti tünetek
Nagyon ritka: Reverzibilis homályos látás.
Leírtak homályos látás eseteket, ami akkomodációs zavarra utal.
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek
Nagyon ritka: Csakúgy, mint más H2‑receptor blokkolókkal kapcsolatban, bradycardia, AV‑blokk, tachycardia.
Érbetegségek és tünetek
Nagyon ritka: Vasculitis.
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek
Nagyon ritka: Akut pancreatitis, hasmenés.
Nem gyakori Hasfájás, székrekedés, hányinger (ezek a tünetek legtöbbször a folyamatos kezelés alatt jelentkeznek).
Máj- és epebetegségek illetve tünetek
Ritka: A májfunkciós vizsgálati értékek átmeneti és reverzibilis változása.
Nagyon ritka: Hepatitis (hepatocellularis, hepatocanalicularis vagy vegyes típusú) sárgaság fellépésével vagy anélkül. Ezek rendszerint reverzibilisek voltak.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei
Ritka: Bőrkiütés.
Nagyon ritka: Erythema multiforme, alopecia.
A csont-és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei
Nagyon ritka: Vázizomzat eredetű tünetek, mint arthralgia és myalgia.
Vese- és húgyúti betegségek és tünetek
Nagyon ritka: Akut interstitialis nephritis.
Ritka: Plazma kreatininszint emelkedése (rendszerint kismértékű és a folyamatos kezelés alatt normalizálódik).
A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek
Nagyon ritka: Reverzibilis impotencia, melltünetek és mell-elváltozások (úgymint gynecomastia és galactorrhoea).
Gyermekek és serdülők
A ranitidin biztonságosságát 0-16 éves kor között, „sav-függő betegségekben” (acid‑related disease; pl.: peptikus fekély, gastro-oesophagealis reflux) szenvedő gyermekeken vizsgálták. A gyerekek a ranitidint jól tolerálták, a mellékhatások hasonlóak voltak a felnőtteknél megfigyeltekhez. A tartós alkalmazás biztonságosságára vonatkozóan korlátozott adatok állnak rendelkezésre, különösen a növekedést és fejlődést illetően.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Tünetek és jelek
A ranitidin specifikus hatású, így a túladagolásnak különösebb következményei nem várhatók.
Kezelés
Tüneti, ill. támogató terápiát kell alkalmazni, ha szükséges.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Peptikus fekély és gastro‑oesophagealis reflux betegség (GERD) gyógyszerei, H2‑receptor antagonisták
ATC kód: A02BA02.
Hatásmechanizmus
A ranitidin specifikus, gyors hatású hisztamin H2‑receptor antagonista. Gátolja a gyomorsav alap, ill. stimulált szekrécióját, csökkentve a gyomornedv mennyiségét és annak sav-, illetve pepszintartalmát.
Farmakodinámiás hatások
A ranitidin hatása viszonylag tartós, egyszeri orálisan alkalmazott 150 mg‑os adag 12 órán át tartó gyomorsav‑szekréció csökkenést okoz.
Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy a ranitidin amoxicillinnel és metronidazollal kombinálva a betegek kb. 90%‑ában felszámolja a Helicobacter pylori fertőzést. Ez a kombinációs kezelés szignifikánsan csökkenti a nyombélfekély kiújulásának gyakoriságát.
A nyombélfekélyes betegek 95%‑a, a gyomorfekélyes betegeknek pedig 80%‑a fertőzött Helicobacter pylori-val.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
150 mg ranitidin orális alkalmazása után a plazma csúcskoncentráció (300‑550 ng/ml) 1‑3 óra alatt alakult ki. A felszívódási fázisban kialakuló két jól kivehető csúcs vagy egy plató a vékonybélbe ürült gyógyszer reabszorpciójának az eredménye. A ranitidin abszolút biohasznosulása 50‑60%, és a plazmakoncentráció 300 mg‑os adagig a dózis növelésével arányosan emelkedik.
Eloszlás
A ranitidin kismértékben (15%) kötődik a plazmafehérjékhez, de a megoszlási térfogata nagy, 96 és 142 l közötti tartományban.
Biotranszformáció
A ranitidin csak kis mértékben metabolizálódik. Az adag metabolitok formájában megjelenő része hasonló mind orális, mind intravénás alkalmazást követően; ezen belül az adag 6%‑a ürül a vizelettel N‑oxid formájában, 2%‑a S‑oxid formájában, 2%‑a dezmetil-ranitidin formájában és 1‑2%‑a furonsav‑analóg formájában.
Elimináció
A plazmakoncentráció biexponenciálisan csökken, a terminális felezési idő 2‑3 óra. A kiürülés elsősorban a vesén keresztül történik. 150 mg 3H‑ranitidin intravénás alkalmazását követően az adag 98%‑a választódott ki, 5% a széklettel és 93% a vizelettel, ebből 70% volt változatlan anyavegyület. 150 mg 3H‑ranitidin per os alkalmazása után az adag 96%‑a választódott ki, 26% a széklettel és 70% a vizelettel, ebből 35% volt változatlan anyavegyület. Az adag kevesebb, mint 3%‑a ürül az epével. A renális clearance megközelítőleg 500 ml/perc, ami meghaladja a glomeruláris filtráció sebességét, és tisztán renális tubuláris szekrécióra utal.
Különleges betegcsoportok
Gyermekek (3 éves kor felett)
Korlátozott számban rendelkezésre álló farmakokinetikai adatok azt mutatják, hogy a testtömeg szerinti korrekció elvégzése után az orálisan ranitidinnel kezelt gyermekek és egészséges felnőttek között nincs jelentős különbség a felezési időben (3 éves kor felett 1,7‑2,2 óra tartományban) és a plazma clearance-értékben (3 éves kor felett 9‑22 ml/perc/ttkg tartományban).
50 évesnél idősebb betegek
Az 50 évesnél idősebb betegeknél a felezési idő meghosszabbodik (3‑4 óra), és csökken a clearance, a veseműködés életkorral kapcsolatos csökkenésének megfelelően. Ugyanakkor a szisztémás expozíció és a kumuláció 50%‑kal nagyobb. Ez a különbség meghaladja a csökkenő veseműködés hatását, és nagyobb biohasznosulásra utal az idősebb betegek esetében.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A hagyományos – farmakológiai biztonságossági, ismételt dózistoxicitási, genotoxicitási, karcinogenitási, reprodukcióra-, és fejlődésre kifejtett toxicitási – vizsgálatokból származó nem klinikai jellegű adatok azt igazolták, hogy a készítmény alkalmazásakor humán vonatkozásban különleges kockázat nem várható.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Zantac 150 mg filmtabletta:
Tablettamag: magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz.
Bevonat: Opadry White OY‑S‑7322 (hipromellóz, titán-dioxid (E171), triacetin).
Zantac 300 mg filmtabletta:
Tablettamag: magnézium-sztearát, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz.
Bevonat: Opadry White OY‑S‑7322 (hipromellóz, titán-dioxid (E171), triacetin).
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25ºC‑on tárolandó.
A nedvességtől való védelem érdekében at eredeti csomagolásban tárolandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
Zantac 150 mg filmtabletta
60 db filmtabletta átlátszatlan OPA/Al/PVC//Al buborékcsomagolásban és dobozban.
Zantac 300 mg filmtabletta
30 db filmtabletta átlátszatlan OPA/Al/PVC//Al buborékcsomagolásban és dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
A megsemmisítésre vonatkozóan nincsenek különleges előírások.
Megjegyzés: (két kereszt)
Osztályozás: II. csoport
Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBAHOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
GlaxoSmithKline Kft.
1124 Budapest, Csörsz u.43.
Magyarország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMAI
OGYI-T-1534/02 (Zantac 150 mg filmtabletta – 60x)
OGYI-T-1534/03 (Zantac 300 mg filmtabletta – 30x)
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
Zantac 150 mg filmtabletta:
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1986. január 1.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2007. december 18.
Zantac 300 mg filmtabletta:
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1987. január 1.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2007.december 18.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2019.08.31.
Forrás
Az adatok forrása: OGYÉI Gyógyszeradatbázis
Gyógyszer adatai
-
Hatóanyag ranitidine
-
ATC kód A02BA02
-
Forgalmazó GlaxoSmithKline Kft.
-
Nyilvántartási szám OGYI-T-01534
-
Jogalap Önálló teljes
-
Engedélyezés dátuma 1986-01-01
-
Állapot TT
-
Kábítószer / Pszichotróp nem